kawalan ng katabaan

Ang pagkabaog ay ang pagkabigo na magbuntis sa loob ng isang taon na may regular na pakikipagtalik at walang pagpipigil sa pagbubuntis. Sa pangkalahatan, ang madalas na hindi protektadong pakikipagtalik ay nagreresulta sa pagpapabunga ng itlog sa 50% ng mga mag-asawa sa loob ng 3 buwan, sa 75% sa loob ng 6 na buwan, at sa 90% sa loob ng 1 taon. Ang insidente ng kawalan ng katabaan ay tumataas sa matatandang kababaihan. Ang mga kaso ng pangunahing pagkabaog ay nauugnay sa mga sperm disorder (35% ng mga mag-asawa), pagbaba ng ovarian reserve o ovulatory dysfunction (20%), tubal dysfunction at pelvic lesions (30%), abnormal cervical mucus (<5%), at hindi natukoy na mga kadahilanan (10%). Ang kawalan ng kakayahang magbuntis ay madalas na humahantong sa mga damdamin ng pagkabigo, galit, pagkakasala, hinanakit, at isang kababaan.

Ang mga mag-asawang nagpaplano ng pagbubuntis ay dapat magkaroon ng madalas na pakikipagtalik sa isa't isa sa loob ng ilang araw sa gitna ng menstrual cycle, kung kailan ang obulasyon ay malamang. Ang pang-araw-araw na pagsukat ng basal na temperatura ng katawan sa umaga ay maaaring makatulong na matukoy ang simula ng obulasyon sa mga babaeng may regular na mga siklo ng panregla. Ang pagbaba sa temperatura ay nagpapahiwatig ng simula ng obulasyon, at ang pagtaas ng higit sa 0.5 "C ay nagpapahiwatig ng pagtatapos ng obulasyon. Ang paggamit ng isang pagsubok upang matukoy ang LH ay nakakatulong na matukoy ang pag-akyat ng hormone na ito sa gitna ng menstrual cycle, na tumutulong din upang matukoy ang oras ng obulasyon. Ang paggamit ng caffeine at tabako ay nakakapinsala sa pagkamayabong.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa medikal na kasaysayan, pagsusuri at konsultasyon ng parehong mga kasosyo. Sa mga lalaki, ang isang spermogram ay tinutukoy upang makilala ang mga karamdaman, at ang mga kababaihan ay sinusuri para sa ovulatory, tubal dysfunction at mga pagbabago sa pelvic organs.

May mga grupo ng suporta para sa mga mag-asawang baog (hal., American Fertility Association, RESOLVE). Kung ang pagkakataon ng paglilihi ay mababa (karaniwan ay pagkatapos ng 2 taon ng paggamot), ang clinician ay dapat magrekomenda ng pag-aampon.

Infertility: Mga Sanhi at Mga Pagsusuri sa Diagnostic

Ang kawalan ng katabaan ay maaaring maging mapangwasak para sa sinumang kapareha, at ang mga pagsusuri ay maaaring maging lubhang nakababahalang. Ang isang mapagmalasakit na saloobin sa mga kasosyo sa bahagi ng doktor ay maaaring maging mahalaga.

90% ng mga kabataang mag-asawa na regular na nakikipagtalik ay naglilihi sa loob ng unang taon. Ang kakayahang magbuntis ay tumataas sa haba ng kasal. Ang mataas na kakayahan sa isang kasosyo ay maaaring magbayad para sa kakulangan ng kakayahan sa isa pa, kaya marami sa natitirang 10% ay may mga subfertile na kasosyo. Alamin ang sumusunod:

• Malusog ba ang itlog na ginawa ng babae?
• Ang isang lalaki ba ay gumagawa ng sapat na malusog na tamud?
• Nagtatagpo ba ang mga itlog at tamud?
• Ang embryo ba ay itinanim?

Hindi maipaliwanag na kawalan ng katabaan

Ang pagkabaog ay itinuturing na hindi maipaliwanag kung ang tamud, obulasyon at fallopian tubes ng lalaki sa babae ay normal.

Maaaring tumaas ang pagkamayabong sa pamamagitan ng pag-udyok sa obulasyon ng maraming follicle (controlled ovarian hyperstimulation), na may layuning makakuha ng higit sa isang oocyte (hyperovulation). Sa una, ang babae ay binibigyan ng clomiphene para sa 3-4 na menstrual cycle at ang obulasyon ay sapilitan ng hCG. Ang intrauterine insemination ng tamud ay isinasagawa sa susunod na 2 araw. Kung hindi nangyari ang pagbubuntis, binibigyan ang babae ng mga gonadotropin upang gamutin ang ovulatory dysfunction, na sinusundan ng hCG at insemination sa susunod na 2 araw. Bilang karagdagan, ang progesterone ay ibinibigay sa luteal phase ng menstrual cycle. Ang araw ng pagsisimula ng regla at ang dosis ng gonadotropin ay maaaring mag-iba depende sa edad ng pasyente at ovarian reserve. Sa paggamot sa clomiphene at gonadotropin, ang rate ng pagbubuntis ay 10-15% bawat cycle sa unang 4 na cycle. Kung ang pagbubuntis ay hindi nangyari pagkatapos ng 4 na cycle, inirerekumenda na gumamit ng mga teknolohiyang reproduktibo. Ang kontroladong ovarian hyperstimulation ay maaaring humantong sa maramihang embryonic na pagbubuntis.

Kasaysayan: Kailangan ng dalawa para makapagpataba. Ang parehong mga kasosyo ay dapat suriin.

Tanungin ang iyong kapareha tungkol sa kanyang kasaysayan ng regla, mga nakaraang pagbubuntis at paggamit ng contraceptive, kasaysayan ng mga impeksyon sa pelvic at operasyon sa tiyan.

Tanungin ang iyong kapareha tungkol sa mga detalye ng pagdadalaga, nakaraang pagiging ama, mga nakaraang operasyon (herniorrhaphy, orchidopexy, pagtitistis sa leeg ng pantog), mga sakit (mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at beke sa kabataan), mga gamot, alkohol, trabaho (nasa bahay ba siya kapag nag-ovulate ang kanyang kapareha).

Tanungin ang parehong mga kasosyo tungkol sa sekswal na aktibidad - dalas, tiyempo, pamamaraan (ang hindi kumpletong pakikipagtalik ay isang problema sa 1% ng mga mag-asawa); damdamin tungkol sa kawalan ng katabaan at pagkabigo na maging ama ng isang anak; mga nakaraang pagsusulit.

Pagsusuri: Suriin ang pangkalahatang kalusugan at sekswal na pag-unlad ng babae, at suriin ang tiyan at pelvis.

Kung ang kasosyo ay may binagong spermogram, dapat siyang sumailalim sa pagsusuri upang makilala ang endocrine dysfunction, penile pathology, varicocele. Kinakailangan din na kumpirmahin ang pagkakaroon ng dalawang normal na laki ng mga testicle (3.5-5.5 x 2.1-3.2 cm).

Mga pagsusuri sa obulasyon. Sa mga regular na cycle, ang obulasyon ay malamang na hindi nababago. Ang tanging patunay na normal ang obulasyon ay pagbubuntis. Posible ang luteinization ng unovulated follicle, kung saan ang mga functional diagnostic test ay maaaring positibo sa kawalan ng itlog. Ang anumang mga pagbabago sa mga resulta ng pagsubok ay nagpapahiwatig ng isang obulasyon disorder.

Mga pagsusuri: pagsubaybay sa pagbuo ng follicle o mga pagbabago sa secretory endometrium gamit ang ultrasound; pagtuklas ng "ovulatory" mucus sa gitna ng cycle (tulad ng puti ng hilaw na itlog ng manok); pag-detect ng LH peak (halimbawa, gamit ang Clearplan kit); pagtukoy sa pagtaas ng basal na temperatura ng katawan sa gitna ng cycle (ang pag-plot ng curve ng temperatura ay isang kumplikadong pamamaraan at maaaring hindi komportable).

Mga functional na pagsusuri sa diagnostic. Suriin kung ang pasyente ay nabakunahan laban sa rubella virus, kung hindi, magbigay ng pagbabakuna. Suriin ang antas ng prolactin sa dugo kung pinaghihinalaang anovulation (maaaring magpahiwatig ang mataas na halaga ng prolactinoma, kumuha ng X-ray), tukuyin ang nilalaman ng FSH (nakataas sa pangunahing ovarian failure) at LH (upang makita ang polycystic ovary syndrome), at magsagawa ng mga pagsusuri sa function ng thyroid.

Pagsusuri ng tamud.

Kung normal ang postcoital test, kinakailangan upang matukoy ang spermogram, antisperm antibodies at impeksiyon. (Normal spermogram - > 20 million spermatozoa/ml, > 40% motile at > 60% normal forms). Kung bumaba ang mga tagapagpahiwatig sa itaas, kinakailangan ang isang konsultasyon sa espesyalista.

Infertility: Mga Pagsusuri at Paggamot sa Diagnostic

Pagtukoy sa patency ng mga tubo.

1. Laparoscopy at dye test (chromopertubation). Ang mga pelvic organ ay nakikita at ang methylene blue ay ipinakilala sa pamamagitan ng cervical os. Kung ang patency ay naharang sa proximal na bahagi, ang mga tubo ay hindi napuno ng pangulay. Kung malayo ang sagabal, walang "paglalabas" ng tina sa pelvic cavity.
2. Hysterosalpingography (na may contrast agent) ay nagbibigay-daan upang matukoy ang istraktura ng matris, tubal "pagpuno" at "paglabas" ng contrast agent.

Pagsusulit sa postcoital. Isinasagawa sa panahon ng obulasyon, 6-12 oras pagkatapos ng pakikipagtalik: ang cervical mucus ay kinokolekta mula sa cervix at binibilang sa mga larangan ng paningin sa mataas na paglaki. Ang isang positibong pagsusuri (ang ovulatory mucus ay naglalaman ng higit sa 10 motile spermatozoa sa larangan ng paningin) ay nagpapahiwatig na ang tamud ay normal, ang obulasyon ay maaaring nangyari, ang pakikipagtalik ay epektibo, at ang cervical mucus ay hindi naglalaman ng mga antibodies.

Paggamot para sa kawalan ng katabaan. Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na dahilan. Ang Azoospermia ay hindi magagamot. Upang mapabuti ang mababang bilang ng tamud, dapat payuhan ang kapareha na huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, at upang matiyak ang mas mababang temperatura ng testicular (huwag maligo ng maiinit o magsuot ng masikip na pantalon). Maaaring magreseta ng mga gamot tulad ng tamoxifen, ngunit hindi palaging epektibo ang paggamot. Papayag kaya ang mag-asawa na mag-donate ng sperm? (AID - artificial insemination ng donor).

May kapansanan sa pagtatago ng tamud (hal. kawalan ng lakas). Sa kasong ito, maaaring irekomenda ang artificial insemination na may sperm ng partner.

Ang hyperprolactinemia ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-aalis ng sanhi, kung ang isa ay natagpuan (adenoma, mga gamot); kung hindi, ang bromocriptine ay inireseta sa isang dosis na 1 mg bawat 24 na oras nang pasalita na may unti-unting pagtaas sa dosis hanggang sa makamit ang normal na antas ng prolactin sa dugo.

Ang anovulation ay ginagamot sa pamamagitan ng pagpapasigla ng pagbuo ng follicle na may clomiphene citrate sa isang dosis na 50-200 mg bawat 24 na oras nang pasalita, simula sa ika-5 araw ng cycle sa loob ng 5 araw. Mga side effect: visual disturbances, pananakit ng tiyan dahil sa ovarian hyperstimulation. Ang human chorionic gonadotropin (hCG) ay katulad ng istraktura sa LH at ang pangangasiwa nito ay maaaring kailanganin upang simulan ang pagkalagot ng isang mature na follicle. Kung ang clomiphene citrate ay hindi nakakatulong upang maalis ang kawalan, maaaring gamitin ang mga iniksyon ng gonadotropin o LH-releasing hormone analogues.

Antisperm antibodies - hindi maitatama ang kundisyong ito. Kinakailangang subukang i-transplant ang mga gametes nang direkta sa fallopian tube.

Ang pagbara ng mga tubo ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon, ngunit ang mga resulta ay nakakadismaya.

Tulong sa pagpapabunga. Ang mag-asawa ay nangangailangan ng sikolohikal (at pinansyal) na katatagan. Ang ectopic na pagbubuntis, labis na katabaan, maramihang pagbubuntis at mga abnormalidad ng pangsanggol ay mas karaniwan kaysa sa mga normal na pagbubuntis.

Ang in vitro fertilization ay ginagamit para sa mga naka-block na tubo at iba pang mga problema. Ang mga ovary ng pasyente ay pinasigla, ang itlog ay tinanggal, pinataba sa vitro at itinanim sa matris.

Ang paglipat ng gamete sa fallopian tube ay maaaring irekomenda para sa mga pasyente na walang patolohiya ng fallopian tube, halimbawa, sa mga kaso ng "hindi maipaliwanag na kawalan" (20%).

Ang pangangailangan para sa pagbagay ay hindi dapat kalimutan. Ang mga mag-asawang baog ay maaaring humingi ng tulong mula sa isang psychotherapist o mga grupo ng tulong sa sarili.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]