Phthisiopediatrician

Ang isang doktor na nagsasagawa ng pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng tuberculosis sa mga bata ay tinatawag na phthisiopediatrician.

Sino ang isang phthisiopediatrician?

Ito ay isang doktor, isang medikal na espesyalista, isang nagtapos ng isang mas mataas na institusyong pang-edukasyon na medikal na dalubhasa sa pediatrics (mga sakit sa pagkabata) at, sa partikular, ay may makitid na pagtuon sa paggamot ng mga sakit na tuberculosis sa mga bata.

Kailan ka dapat makipag-ugnayan sa isang phthisiopediatrician?

Maaaring matukoy ng isang kwalipikadong phthisiopediatrician kung ang isang bata ay may impeksyon sa tuberculosis bago pa magsagawa ng mga espesyal na pagsusuri. Samakatuwid, dapat kang makipag-ugnayan sa espesyalistang ito kung napansin mo ang mga sumusunod na sintomas sa iyong anak:

• pagkapagod, walang siglang pagkapagod, matinding pag-aatubili na maglaro ng mga aktibong laro, samantalang dati ay nagdulot ito ng kasiyahan sa bata;
• labis na emosyonalidad, pagkamayamutin, pagluha;
• pagkawala ng gana, kahit na para sa mga pagkain na dati mong paborito;
• labis na pagpapawis;
• pinalaki ang mga lymph node nang walang sakit;
• pagtaas ng temperatura, lalo na sa gabi, hanggang 37.5°C;
• hindi likas na pagpapalaki ng atay at pali ng sanggol;
• ubo;
• ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa isang pagsusuri sa dugo.

Dapat ka ring makipag-ugnayan sa isang phthisiopediatrician kung ang iyong anak ay nakipag-ugnayan sa isang taong may tuberculosis, gayundin para sa paglilinaw tungkol sa isang pagsubok sa tuberculin o upang matukoy ang isang X-ray tomogram.

Ang isang konsultasyon sa isang phthisiopediatrician ay kinakailangan:

• mga bata na na-diagnose na may "turn" sa sensitivity sa tuberculin sa unang pagkakataon;
• mga batang hindi nakatanggap ng bakuna sa BCG at may positibo o kaduda-dudang reaksyon ng Mantoux;
• mga bata na may matalim na pagtaas sa sensitivity ng tuberculin kumpara sa nakaraang pagsubok (higit sa 6 mm);
• mga bata na may pagbuo ng isang infiltrate na may diameter na higit sa 12 mm sa site ng Mantoux test;
• mga batang may hyperergic Mantoux reaction.

Ang ganitong mga bata ay dapat bumisita sa isang espesyalista nang hindi lalampas sa isang linggo pagkatapos ng pagsubok sa Mantoux.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin kapag bumibisita sa isang phthisiopediatrician?

Kung gumawa ka ng appointment para sa iyong anak na magpatingin sa isang phthisiopediatrician, huwag magmadaling kumuha ng anumang mga pagsusuri: ang doktor ang magpapasya kung ano at kailan dapat gawin ang bata, at ipapaliwanag din sa iyo ang pagiging angkop ng ilang mga pagsusuri.

Kung pupunta ka sa isang phthisiopediatrician dahil nag-aalala ka tungkol sa mga resulta ng X-ray o pagsusuri sa dugo ng bata, siguraduhing dalhin ang mga ulat na ito sa iyo. Susuriin ng doktor ang mga resulta at agad na ipaliwanag kung dapat kang mag-alala. Sa ganoong sitwasyon, maaaring kailanganin ang mga karagdagang diagnostic, na kailangang sumailalim sa iyong anak.

Karaniwang pamamaraan ng pagsusuri para sa isang batang may pinaghihinalaang tuberculosis:

• kumukuha ng pagsusuri sa dugo. Kung mayroong isang sakit - nadagdagan ang ESR, lymphopenia;
• pagsasagawa ng sputum test para sa tuberculosis bacilli. Sa pagkakaroon ng tuberculosis, matatagpuan ang mga ito sa plema sa iba't ibang dami;
• pag-set up ng tuberculin test. Sa pagkakaroon ng tuberculosis pathology, ang isang subcutaneous injection ng 20 TE ay nagbibigay ng hyperergic reaction;
• pagsasagawa ng pagsusuri sa X-ray o tomography. Kung ang patolohiya ay naroroon, ang pinalaki na intrathoracic lymph node ay napansin;
• pagsasagawa ng bronchoscopy - ang pagpapapangit ng respiratory tract ay napansin, kung minsan ang isang fistula o sagabal ay nabanggit.

Anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit ng isang phthisiopediatrician?

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring gamitin upang makita ang impeksyon ng tuberculosis sa katawan ng isang bata:

• pamamaraang bacterioscopic. Kasama sa pamamaraang ito ang pamamaraan ng light microscopy gamit ang Ziehl-Neelsen staining, pati na rin ang luminescent microscopy gamit ang fluorochromes. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang mabilis na pagtanggap ng mga resulta, pati na rin ang pagiging epektibo nito sa gastos;
• kultural na pamamaraan. Kinasasangkutan ng seeding pathological paghahanda pinaka madalas sa egg medium. Para sa isang mas tumpak na resulta, ang pagtatanim ay maaaring isagawa sa iba't ibang media, kabilang ang mga likido. Ang paglago ng pathogenic flora ay sinusunod sa loob ng 10 linggo;
• biological na pagsubok. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay binubuo ng pagpapakilala ng pathological na materyal sa isang napaka-sensitibong species ng guinea pig;
• molecular genetic na pamamaraan. Kasama sa paraang ito ang PCR reaction at tuberculin diagnostics (Mantoux test);
• paraan ng enzyme immunoassay. Ang pamamaraang ito ng pananaliksik ay nagpapakita ng dami ng antigens at antibodies sa dugo ng bata;
• pagsasagawa ng Clinispot-TB test. Ito ang pinakabagong pagsubok sa laboratoryo na tumutukoy sa bilang ng mga T-lymphocytes na naglalabas ng γ-interferon sa panahon ng pakikipag-ugnay sa tuberculosis bacilli antigens. Ito ay isang medyo sensitibong pamamaraan na nagbibigay-daan sa pag-detect ng kahit na nakahiwalay na T-lymphocytes, na ginagawang posible na makilala ang nakatagong kurso ng proseso ng tuberculosis, pati na rin ang pagkakaroon ng naturang proseso sa mga bata na may nabawasan na immune response. Ang sensitivity ng pagsusulit na ito kumpara sa intradermal test ay 96% kumpara sa 69%.

Ang pagpapasiya ng kultura ay mahirap gawin sa mga pediatric na pasyente, ngunit sa paggamit ng mga bagong diagnostic test, naging posible na gumawa ng tumpak at napapanahong pagsusuri.

Kabilang sa mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, ang mga sumusunod ay dapat i-highlight:

• pagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi;
• dibdib X-ray tomographic pagsusuri;
• Ultrasound ng mga panloob na organo, kabilang ang mga bato;
• Ultrasound ng mga lymph node.

Ano ang ginagawa ng isang phthisiopediatrician?

Ang isang phthisiopediatrician ay maaaring gumawa ng ilang uri ng mga aktibidad, kabilang ang:

• mga hakbang sa pag-iwas;
• mga pamamaraan ng diagnostic;
• paggamot ng mga sakit na tuberkulosis;
• gawaing pang-edukasyon at pagpapalaki;
• mga aktibidad sa pamamahala at organisasyon;
• gawaing pananaliksik.

Bilang karagdagan, ang kakayahan ng isang phthisiotherapist ay maaaring kabilang ang:

• pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay at diyeta, pagpapanatili ng naaangkop na mga kondisyon ng pabahay, ang kahalagahan ng pisikal na ehersisyo at palakasan para sa pagbuo ng isang malusog na bansa;
• pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng isang epidemya o impeksyon ng mga malulusog na bata na nakikipag-ugnayan sa mga carrier ng tuberculosis bacillus;
• maagang pagsusuri, pagtuklas ng mga tipikal na palatandaan ng sakit, pati na rin ang asymptomatic at atypical manifestations ng tuberculosis, batay sa propaedeutic at instrumental-laboratory na pamamaraan;
• pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa mga kritikal na kondisyon;
• pakikilahok sa edukasyon sa kalinisan ng mga bata, lalo na sa mga pamilya kung saan mayroong isang pasyente na may tuberculosis;
• organisasyon ng mga mass preventive at explanatory event, na isinasagawa ang mga ito sa pre-school at mga institusyong pang-edukasyon sa paaralan, mga klinika ng mga bata, mga ospital at mga dispensaryo;
• sanitary at tiyak na pag-iwas sa impeksyon sa tuberculosis.

Anong mga sakit ang ginagamot ng isang phthisiopediatrician?

Ang isang phthisiopediatrician ay tumatalakay sa lahat ng uri ng impeksyon sa tuberculosis na maaaring makita sa mga bata. Ang pinakakaraniwang anyo ng tuberculosis na napansin sa pagkabata ay ang lokal na anyo, lalo na, ang pagkatalo ng intrathoracic lymph nodes: ang naturang patolohiya ay nakakaapekto sa mga lymph node ng mga ugat ng baga at mediastinum.

Kabilang sa iba pang mga impeksyon sa pagkabata na nasa loob ng mga kwalipikasyon ng isang phthisiopediatrician, maaaring i-highlight ang sumusunod:

• pulmonary tuberculosis;
• pangkalahatan lymphohematogenous tuberculosis;
• tuberculous lesyon ng central nervous system (pagpapakita ng meningitis at tuberculoma);
• tuberculous form ng leptomeningitis (pinsala sa spinal cord);
• tuberculous lesyon ng mga lymph node (subclavian, cervical, axillary, tonsillar, atbp.);
• tuberculous lesyon ng skeletal system (mga palatandaan ng tuberculous spondylitis, dactylitis, arthritis);
• congenital form ng tuberculosis, postnatal infection;
• tuberculous lesions ng urinary system, gastrointestinal tract, intra-abdominal lymph nodes, tuberculous etiology ng peritonitis;
• tuberculous lesyon ng balat, pericardium, tonsil, gitnang tainga, atbp.

Alam ng isang phthisiopediatrician kung paano magsagawa ng mga klinikal na pagsusuri ng isang bata na may tuberculosis, kung paano gumawa ng diagnosis at makilala ang anyo ng sakit, kung paano matukoy ang contingent na napapailalim sa mandatoryong pagsubaybay para sa tuberculosis.

Payo mula sa isang phthisiopediatrician

Upang maprotektahan ang iyong anak mula sa hindi sinasadyang pagkahawa ng tuberculosis, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:

• Kung ang isang taong may impeksyon sa tuberculosis ay matatagpuan sa kapaligiran ng bata, dapat siyang ihiwalay at lahat ng kinakailangang paraan ng pagdidisimpekta ay dapat isagawa sa silid;
• Hindi dapat tumanggi ang mga magulang na pabakunahan ang kanilang mga anak, gayundin ang pagsasagawa ng mga pagsusuri sa tuberculin upang makita ang tuberculosis bacilli. Ang ganitong mga pagsusuri ay naglalaman ng nawasak na tuberculosis bacilli at ganap na hindi nakakapinsala sa sanggol;
• ang bata ay dapat manirahan at gumugol ng oras sa mga lugar na nakakatugon sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan sa sanitary at kalinisan. Ang silid ng bata ay dapat na malinis, magaan, at maaliwalas;
• Kinakailangan na bigyan ang sanggol ng malusog at masustansyang pagkain upang ang lumalaking katawan ay hindi magdusa mula sa kakulangan ng mga bitamina, at ang kaligtasan sa sakit ng bata ay magagawang labanan ang iba't ibang mga impeksiyon;
• Kinakailangang turuan ang isang bata na sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan mula pagkabata;
• payagan ang iyong anak na aktibong magrelaks, maglaro, magpaaraw, maglakad sa parke, at magpakatatag;
• Tandaan: ang mga produktong binili sa mga kusang pamilihan ay dapat hugasan nang lubusan, kung maaari, binuhusan ng kumukulong tubig. Ang gatas na binili mula sa mga kamay ay dapat na pinakuluan.

Ang isang phthisiopediatrician ay nagpapayo: kung mayroon kang anumang mga hinala na ang iyong anak ay may impeksyon, siguraduhing bisitahin ang isang doktor. Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas magiging kanais-nais ang pagbabala.