Pisyolohiya ng pagtulog

Sa karaniwan, ginugugol ng isang tao ang ikatlong bahagi ng kanilang buhay sa pagtulog. Ang pagtulog (o hindi bababa sa paghahalili ng mga panahon ng aktibidad at pahinga) ay isang mahalagang mekanismo ng physiological adaptation sa lahat ng nabubuhay na nilalang. Kinukumpirma nito ang teorya na ang pagtulog ay gumaganap ng mahahalagang tungkulin sa pagpapanatili ng mahahalagang aktibidad sa pinakamainam na antas. Nakakagulat, ang aming pag-unawa sa isang mahalagang isyu bilang ang layunin ng pagtulog ay primitive at amorphous. Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang bumuo ng mga pangunahing konsepto sa lugar na ito. Gayunpaman, sa ibaba ay isang pangunahing pangkalahatang-ideya ng pisyolohiya ng pagtulog, kabilang ang mga pangunahing mekanismo ng regulasyon at hypotheses nito na nagpapaliwanag sa mga function nito.

Ang mga pasyente ay madalas na nagtatanong kung gaano karaming tulog ang kailangan nila. Bagama't ang pinakakaraniwang sagot ay 8 oras, ang ilang mga indibidwal ay nangangailangan ng 4.5 na oras ng pagtulog, habang ang iba ay nangangailangan ng 10 oras. Kaya, ang 8 oras ay isang average lamang, at sa pangkalahatan, ang figure na ito ay napapailalim sa mga makabuluhang indibidwal na pagkakaiba-iba. Gayunpaman, dahil ang mga tao na ang tagal ng tulog ay makabuluhang lumihis mula sa karaniwan ay bumubuo ng isang ganap na minorya, kailangan nila ng naaangkop na pagsusuri upang makita ang mga posibleng karamdaman sa pagtulog.

Ang oras ng paglitaw, tagal at istraktura ng pagtulog ay nag-iiba sa iba't ibang biological species. Ang mga tao ay madalas na nakatulog sa gabi at gumising pagkatapos ng pagsikat ng araw. Sa pagdating ng artipisyal na pag-iilaw at ang pangangailangang magtrabaho sa gabi, ang mga pattern ng pagtulog at pagpupuyat ng maraming tao ay makabuluhang lumihis mula sa karaniwang ritmo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pahinga sa gabi at aktibong aktibidad sa araw.

Ipinapakita ng mga pag-aaral sa laboratoryo na ang antas ng pagpupuyat o pagkaantok ay nakasalalay sa hindi bababa sa dalawang salik:

1. tagal ng dating puyat at
2. circadian ritmo.

Samakatuwid, ang pangunahing tugatog ng pagkaantok ay nangyayari sa mga huling oras ng gabi, na kasabay ng karaniwang oras ng pagtulog. Ang isang karagdagang rurok ng antok ay nangyayari sa araw, na kasabay ng tradisyonal na oras ng siesta - ang pahinga sa hapon na tinatanggap sa maraming bansa. Dahil sa pagkapagod sa hapon at circadian physiological na proseso, maraming tao ang nahihirapang mapanatili ang aktibong pagpupuyat sa oras na ito.

Karamihan sa impormasyong naipon hanggang ngayon tungkol sa istraktura ng pagtulog, ang mga yugto nito at temporal na katangian ay nakuha gamit ang isang espesyal na paraan na nagtatala ng mga biopotential sa buong pagtulog - polysomnography - PSG. Nang lumitaw noong 1940s, malawak na ngayong ginagamit ang polysomnography kapwa para sa siyentipikong pananaliksik at para sa pag-diagnose ng mga pangunahing sakit sa pagtulog. Para sa polysomnography, ang mga pasyente ay karaniwang pumupunta sa isang somnology lab sa gabi. Ang karaniwang pamamaraan ng polysomnography ay nagsasangkot ng paglalagay ng hindi bababa sa dalawang electrodes sa anit (madalas sa korona at likod ng ulo) - upang i-record ang electroencephalography). Dalawang electrodes ang idinisenyo upang i-record ang mga paggalaw ng mata, at ang isang electrode ay inilalagay sa mental na kalamnan upang masuri ang estado ng tono ng kalamnan sa panahon ng paglipat mula sa pagtulog patungo sa pagpupuyat at sa iba't ibang yugto ng pagtulog. Bukod pa rito, ginagamit ang mga sensor upang sukatin ang daloy ng hangin, pagsisikap sa paghinga, saturation ng oxygen sa dugo, i-record ang ECG at paggalaw ng paa. Upang malutas ang ilang mga problema, ginagamit ang iba't ibang mga pagbabago ng polysomnography. Halimbawa, ang mga karagdagang EEG lead ay ginagamit upang masuri ang mga nocturnal epileptic seizure. Sa ilang mga kaso, ang pag-uugali ng pasyente habang natutulog ay naitala sa videotape, na nagbibigay-daan sa pag-record ng kanyang mga paggalaw at pag-diagnose ng mga karamdaman tulad ng somnambulism o rapid eye movement (REM) sleep behavior disorder. Bilang karagdagan, ang pamamaraan na ito ay maaaring higit pang mabago upang malutas ang mga espesyal na problema sa diagnostic. Halimbawa, sa ilang mga kaso kinakailangan na pag-aralan ang pagtatago ng gastric juice sa panahon ng pagtulog, at upang masuri ang kawalan ng lakas mahalaga na makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng ari ng lalaki sa panahon ng pagtulog.

Natutulog ang paksa sa isang normal na oras (hal. 11 pm). Ang pagitan sa pagitan ng pag-off ng mga ilaw at pagkakatulog ay tinatawag na sleep latency period. Kahit na ang ilang mga tao ay nakatulog sa loob ng ilang minuto, karamihan sa mga tao ay natutulog sa loob ng 15-30 minuto. Kung ang paksa ay hindi makatulog sa loob ng 45 minuto, siya ay nagiging hindi mapakali. Ang hirap makatulog ay madalas dahil sa kilalang phenomenon ng unang laboratory night. Para sa parehong pasyente na may insomnia at malusog na boluntaryo, ang unang gabi sa laboratoryo ng pagtulog ay nagdudulot ng stress, na humahantong sa isang makabuluhang extension ng latency na panahon ng pagkakatulog. Ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod sa maraming tao na nagpapalipas ng gabi sa isang hindi pamilyar na kapaligiran, tulad ng isang silid ng hotel. Ang extension ng latency period ng pagkakatulog ay maaaring sanhi ng iba't ibang salik: stress, pakiramdam ng hindi komportable mula sa isang hindi pamilyar na kama o kapaligiran, pisikal na pagsusumikap, o isang mabigat na hapunan sa ilang sandali bago ang oras ng pagtulog.

Ang Stage I sleep ay isang transitional state sa pagitan ng wakefulness at sleep. Sa yugtong ito, ang isang tao ay nakakaramdam lamang ng bahagyang antok at maaaring tumugon sa kanyang pangalan kahit na ito ay binibigkas nang tahimik. Ang yugtong ito ay tila hindi nagtataguyod ng pahinga o pagbawi at karaniwan ay 5-8% lamang ng kabuuang tagal ng pagtulog. Ang pagtaas sa pagkakaroon ng stage I ay katangian ng hindi mapakali, paulit-ulit na pagtulog, na maaaring sanhi ng sleep apnea, restless legs syndrome, o depression.

Ang Stage II ay karaniwang tumatagal sa pagitan ng kalahati at dalawang-katlo ng kabuuang oras ng pagtulog. Sa ilang mga paraan, ito ang "ubod" ng pagtulog. Ito ay isang solong, well-defined phase na nailalarawan sa electroencephalogram sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dalawang phenomena: sleep spindles at K-complexes.

Karaniwan, ang paglipat mula sa yugto II hanggang sa mga yugto ng III at IV (mga yugto ng malalim na pagtulog) ay nangyayari nang napakabilis.

Ang mga yugto III at IV ay karaniwang pinagsama sa ilalim ng mga pangalang "mabagal (mabagal na alon) na pagtulog" o "delta sleep". Sa EEG, ang mabagal na pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mataas na amplitude na mabagal na delta wave. Sa mabagal na pagtulog, bumababa ang tono ng kalamnan, at bumabagal ang mga vegetative indicator (pulso, bilis ng paghinga). Napakahirap gisingin ang isang tao sa yugtong ito ng pagtulog, at kung mangyari ito, sa una siya ay nalilito at nalilito. Ang mabagal na pagtulog ay itinuturing na panahon na pinaka "responsable" para sa pahinga at pagpapanumbalik ng lakas habang natutulog. Karaniwan, ang unang yugto ng mabagal na pagtulog ay nagsisimula 30-40 minuto pagkatapos makatulog, iyon ay, bilang panuntunan, huli sa gabi. Ang mabagal na pagtulog ay karaniwang kinakatawan sa isang mas malaking lawak sa unang ikatlong bahagi ng kabuuang panahon ng pagtulog.

Ang huling yugto ng pagtulog ay mabilis na paggalaw ng mata na pagtulog, o pagtulog ng REM. Malawak na kilala na ang mga panaginip ay pangunahing nauugnay sa yugtong ito ng pagtulog. 10% lamang ng mga panaginip ang nangyayari sa ibang mga yugto ng pagtulog. Ang yugto ng pagtulog ay nag-iiwan ng marka sa likas na katangian ng mga panaginip. Ang mga panaginip sa panahon ng mabagal na alon na pagtulog ay kadalasang mas malabo, hindi nakaayos - kapwa sa nilalaman at sa mga damdaming nararanasan ng isang tao. Samantalang ang mga panaginip sa pagtulog ng REM, sa kabaligtaran, ay nag-iiwan ng matingkad na sensasyon at may malinaw na balangkas. Mula sa isang neurophysiological na pananaw, ang pagtulog ng REM ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing tampok:

1. low-amplitude, high-frequency na aktibidad na kahawig ng EEG pattern sa isang estado ng matinding wakefulness;
2. mabilis na paggalaw ng mata;
3. malalim na maskuladong atony.

Ang kumbinasyon ng isang "aktibong" utak (low-amplitude, high-frequency na aktibidad ng EEG) at isang "paralyzed" na katawan (muscle atonia) ay nagbigay ng isa pang pangalan para sa yugtong ito: "paradoxical sleep." Ang muscle atonia na nabubuo sa panahon ng REM sleep ay lumilitaw na isang evolutionary adaptation na pumipigil sa mga pisikal na tugon sa mga panaginip. Karaniwan, ang unang yugto ng REM sleep ay nagsisimula 70 hanggang 90 minuto pagkatapos makatulog. Ang pagitan sa pagitan ng simula ng pagtulog at ang simula ng unang yugto ng REM sleep ay tinatawag na REM sleep latency period. Karaniwan, ang REM sleep ay humigit-kumulang 25% ng kabuuang oras ng pagtulog.

Ang unang ikot ng pagtulog ay nagsasangkot ng sunud-sunod na pag-unlad sa lahat ng mga yugto na inilarawan. Ang pangalawa at kasunod na mga cycle para sa natitirang bahagi ng gabi ay nagsisimula sa yugto II, na sinusundan ng mabagal na pagtulog ng alon at mabilis na pagtulog ng paggalaw ng mata. Tulad ng nabanggit, ang mga yugto ng slow wave sleep ay mas mahaba sa unang ikatlong bahagi ng gabi, habang ang mabilis na paggalaw ng mata ay mas karaniwan sa huling ikatlong bahagi ng gabi.

Kapag sinusuri ang mga resulta ng isang pag-aaral sa pag-record ng pagtulog sa laboratoryo, maraming mga parameter ang sinusuri: ang latency na panahon ng pagtulog, ang kabuuang tagal ng pagtulog, kahusayan sa pagtulog (ang ratio ng oras kung saan natulog ang isang tao sa kabuuang oras ng pag-record), ang antas ng fragmentation ng pagtulog (ang bilang ng kumpleto o hindi kumpletong paggising, ang oras kung saan ang isang tao ay gising at ang tagal ng pagtulog), at ang pangunahing yugto ng pagtulog (ang tagal ng pagtulog). Sinusuri din ang iba pang mga parameter ng physiological, tulad ng mga nauugnay sa paghinga (apnea, hypopnea), saturation ng oxygen sa dugo, pana-panahong paggalaw ng paa, at tibok ng puso. Ginagawa nitong posible na makilala ang impluwensya ng ilang mga proseso ng physiological sa pagtulog. Ang isang halimbawa ay ang mga yugto ng apnea, na humahantong sa pagkapira-piraso ng pagtulog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]