Physiology of sleep

Sa karaniwan, ang isang tao ay gumugol ng isang katlo ng kanyang buhay sa isang panaginip. Ang pagtulog (o, hindi bababa, ang paghahalili ng mga panahon ng aktibidad at pagpapahinga) ay isang mahalagang mekanismo ng pagbagay ng physiological sa lahat ng nabubuhay na nilalang. Kinukumpirma nito ang teorya na ang pagtulog ay gumaganap ng mga mahahalagang tungkulin upang mapanatili ang aktibidad ng buhay sa pinakamainam na antas. Nakakagulat, ang aming mga ideya tungkol sa isang mahalagang isyu bilang layunin ng pagtulog ay primitive at walang hugis. Upang bumuo ng mga pangunahing konsepto sa lugar na ito, higit pang pananaliksik ang kinakailangan. Gayunpaman, sa ibaba ay ang pangunahing impormasyon tungkol sa pisyolohiya ng pagtulog, kabilang ang mga pangunahing mekanismo ng regulasyon at mga pagpapalagay nito na nagpapaliwanag ng mga function nito.

Kadalasang hinihiling ng mga pasyente ang tanong - kung magkano ang kailangan nilang matulog. Kahit na ang sagot ay karaniwang tungkol sa 8 oras, ang ilang mga indibidwal ay nangangailangan lamang ng pagtulog 4.1 / 2 na oras, habang ang iba ay nangangailangan ng 10 oras ng pagtulog. Kaya 8 oras lamang ang isang average na halaga, at sa buong ito tagapagpahiwatig ay napapailalim sa makabuluhang indibidwal na mga pagkakaiba-iba. Gayunpaman, dahil ang mga taong may iba't ibang mga oras ng pagtulog mula sa average ay isang ganap na minorya, kailangan nila ng isang angkop na survey upang makilala ang mga posibleng karamdaman sa pagtulog.

Sa iba't ibang mga biological species, ang oras ng simula, tagal at istraktura ng pagtulog ay iba. Ito ay kakaiba para sa isang tao na matulog sa gabi at gisingin pagkatapos ng pagsikat ng araw. Sa pagdating ng artipisyal na pag-iilaw at ang pangangailangan na magtrabaho sa gabi, ang pagtulog at wakefulness para sa maraming mga tao ay lumihis nang malaki mula sa karaniwang ritmo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamahinga sa gabi at aktibong gawain sa araw.

Ipinakikita ng mga pag-aaral sa laboratoryo na ang antas ng pagiging wakefulness o pag-aantok ay nakasalalay sa hindi bababa sa dalawang salik:

1. tagal ng nakaraang wakefulness at
2. circadian rhythm.

Samakatuwid, ang pangunahing tugatog ng pagkakatulog ay nangyayari sa mga oras ng gabi, na kasabay ng karaniwang oras ng pagpunta sa kama. Ang isang dagdag na tugatog ng pag-aantok ay nangyayari sa araw, na kasabay ng tradisyonal na oras ng pamamahinga - isang natapos na hapunan sa maraming bansa. Dahil sa pagkahapo ng post-dinner at circadian physiological process, mahirap para sa maraming mga tao na mapanatili ang aktibong wakefulness sa oras na ito.

Karamihan ng impormasyon sa istraktura ng pagtulog, ang mga yugto at mga katangian ng oras na naipon sa petsa ay nakuha salamat sa isang espesyal na paraan na nagrerehistro ng biopotentials sa buong pagtulog, polysomnography - PSG. Lumitaw sa 1940s, ang polysomnography ay malawakang ginagamit ngayong mga araw na ito para sa parehong siyentipikong pananaliksik at pagsusuri ng mga pangunahing karamdaman sa pagtulog. Para sa polysomnography, kadalasang dumarating ang mga pasyente sa isang somnological laboratory sa gabi. Ang standard na pamamaraan ng polysomnography ay nagsasangkot ng paglalagay ng hindi bababa sa dalawang electrodes sa anit (kadalasan sa vertex at occiput) - para sa pagtatala ng electroencephalography). Ang dalawang electrodes ay dinisenyo upang mag-record ng mga paggalaw ng mata, at ang isang elektrod ay inilagay sa muscle ng chin upang masuri ang estado ng tono ng kalamnan sa panahon ng paglipat mula sa pagtulog hanggang sa wakefulness at sa iba't ibang yugto ng pagtulog. Bukod pa rito, ang mga sensors ay ginagamit upang sukatin ang airflow, pagsisikap sa paghinga, oxygen saturation, recording ng ECG at paggalaw ng paa. Upang malutas ang mga ito o iba pang mga problema, ang iba't ibang mga pagbabago ng polysomnography ay ginagamit. Halimbawa, ang mga karagdagang lead ng EEG ay ginagamit upang magpatingin sa mga pangingilak sa gabi na epileptiko. Sa ilang mga kaso, pag-uugali ng pasyente sa panahon ng sleep ay nakatala sa isang videotape na nagbibigay-daan upang ayusin ang kanyang mga paggalaw at masuri disorder tulad ng sleepwalking o pang-asal disorder sa panahon ng sleep na may mabilis na paggalaw ng mata (REM). Bilang karagdagan, ang pamamaraan na ito ay maaaring baguhin upang malutas ang mga espesyal na problema sa diagnostic. Halimbawa, sa ilang mga kaso kinakailangan upang pag-aralan ang pagtatago ng gastric juice sa panahon ng pagtulog, at upang masuri ang impotence maaaring mahalaga upang makakuha ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng ari ng lalaki sa panahon ng pagtulog.

Ang paksa ay natutulog sa karaniwang oras (halimbawa, sa 23 h). Ang agwat sa pagitan ng pag-off ng liwanag at ang sandali ng pagtulog ay itinalaga bilang isang tago tagal ng pagtulog. Bagaman natulog ang ilang mga tao sa loob ng ilang minuto, sa karamihan ng mga kaso ang panahong ito ay tumatagal ng 15-30 minuto. Kung ang paksa ay hindi na makatulog nang higit sa 45 minuto, siya ay nababalisa. Ang mga kahirapan ng pagtulog ay madalas dahil sa kilalang kababalaghan ng unang gabi ng laboratoryo. Tulad ng para sa pasyente na may hindi pagkakatulog, at para sa isang malusog na boluntaryo, ang unang gabi sa isang somnological laboratory ay nagiging sanhi ng stress, na humahantong sa isang makabuluhang haba ng tagal tagal ng pagtulog. Ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod sa maraming mga tao na gumugol ng gabi sa hindi pamilyar na kapaligiran, halimbawa, sa isang silid ng otel. Ang dahilan para sa pagpapahaba ng tagal ng tagal ng pagtulog ay maaaring iba't ibang mga kadahilanan: stress, isang pakiramdam ng hindi komportable mula sa isang hindi karaniwang kama o kasangkapan, pisikal na aktibidad o isang masikip na hapunan bago tumulog.

Ako yugto ng pagtulog - transisyon sa pagitan ng wakefulness at pagtulog. Sa yugtong ito, ang isang tao ay nararamdaman lamang ng isang bahagyang pagtulog at maaaring tumugon sa kanyang pangalan, kahit na siya ay binibigkas nang tahimik. Ang yugto na ito, tila, ay hindi nakatutulong sa pamamahinga o pagbawi ng mga pwersa at karaniwang tumatagal lamang ng 5-8% ng kabuuang tagal ng pagtulog. Ang pagtaas sa representasyon ng unang yugto ay katangian ng hindi mapakali na pagtulog nang paulit-ulit, na maaaring sanhi ng sleep apnea, hindi mapakali binti syndrome, o depression.

Ang yugto II ay karaniwang tumatagal ng kalahati hanggang dalawang-ikatlo ng kabuuang oras ng pagtulog. Sa isang paraan ito ang "core" ng pagtulog. Ito ay kumakatawan sa isang solong, well-delineated phase, na sa electroencephalogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dalawang phenomena: carotid spindles at K-complexes.

Karaniwan ang paglipat mula sa yugto II hanggang sa yugto III at IV (mga yugto ng matinding pagtulog) ay nangyayari nang mabilis.

Ang mga hakbang III at IV ay karaniwang pinagsama sa ilalim ng mga pangalan na "mabagal (mabagal na alon) pagtulog" o "delta-pagtulog". Sa EEG, ang mabagal na pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mataas na amplitude na mabagal na alon ng delta. Sa isang mabagal na pagtulog, ang tono ng kalamnan ay bumababa, at ang mga hindi aktibo na mga indeks (pulse, respiratory rate) ay bumabagal. Upang magising ang isang tao sa yugtong ito ng pagtulog ay napakahirap, kung mangyari ito, pagkatapos ay sa simula ito ay disoriented at nalilito. Ang mabagal na pagtulog ay itinuturing na ang panahon na pinaka "responsable" para sa pamamahinga at pagbawi ng enerhiya sa panahon ng pagtulog. Karaniwan ang unang episode ng mabagal na pagtulog ay nagsisimula 30-40 minuto pagkatapos matulog, iyon ay, bilang isang panuntunan, sa gabi. Ang mabagal na pagtulog ay karaniwang mas kinakatawan sa unang ikatlong ng kabuuang panahon ng pagtulog.

Ang huling yugto ng pagtulog ay isang panaginip na may mabilis na paggalaw ng mata, o mabilis na pagtulog. Malawakang kilala na ang mga pangarap ay nauugnay sa yugtong ito ng pagtulog. Tanging ang 10% ng mga pangarap ay nahuhulog sa iba pang mga yugto ng pagtulog. Ang yugto ng pagtulog ay umalis sa imprint sa likas na katangian ng mga pangarap. Ang mga panaginip sa panahon ng mabagal na pagtulog ay karaniwang mas malabo, hindi nakaayos - kapwa sa nilalaman at sa mga damdaming naranasan ng isang tao. Habang ang mga panaginip sa panaginip na may mabilis na paggalaw sa mata, sa kabaligtaran, mag-iwan ng matingkad na sensasyon at magkaroon ng isang malinaw na balangkas. Mula sa mga posisyon ng neurophysiological, mabilis na pagtulog ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing tampok:

1. mababang-malawak na aktibidad ng high-frequency, nakapagpapaalaala sa larawan ng EEG sa isang estado ng matinding wakefulness;
2. mabilis na paggalaw ng mata;
3. malalim na maskulado atony.

Ang kumbinasyon ng "aktibong" utak (high-dalas mababa ang amplitude EEG aktibidad) at "paralisadong" katawan (kalamnan atonia) ay ang puwersa para sa paglitaw ng isa pang pamagat na ito yugto - ". Makabalighuan pagtulog" Ang muscular atony, na bumubuo sa panahon ng pagtulog na may mabilis na paggalaw sa mata, ay mukhang isang evolutionary device na pumipigil sa isang pisikal na reaksyon sa mga pangarap. Karaniwan, ang unang episode ng pagtulog na may mabilis na paggalaw ng mata ay nagsisimula 70-90 minuto pagkatapos matulog. Ang agwat sa pagitan ng pagsisimula ng pagtulog at ang simula ng unang episode ng pagtulog na may mabilis na paggalaw ng mata ay karaniwang tinutukoy bilang isang tago tagal ng pagtulog na may mabilis na paggalaw ng mata. Karaniwan, ang pagtulog na may mabilis na paggalaw sa mata ay tumatagal ng halos 25% ng kabuuang oras ng pagtulog.

Ang unang pag-ikot ng pagtulog ay nagsasangkot ng sunud na daanan sa lahat ng mga yugto na inilarawan. Ang pangalawa at kasunod na mga pag-ikot sa natitirang gabi ay nagsisimula sa entablado II, na sinusundan ng mabagal na tulog at tulog na may mabilis na paggalaw ng mata. Tulad ng nabanggit na, ang mga episodes ng mabagal na pagtulog ay mas matagal sa unang ikatlong ng gabi, samantalang ang pagtulog na may mabilis na paggalaw ng mata ay higit na kinakatawan sa huling ikatlong ng gabi.

Sa pagtatasa ng mga resulta ng pananaliksik laboratoryo mga pag-record ng pagtulog aralan ang ilang mga kadahilanan: latency ng bumabagsak na tulog, kabuuang oras ng pagtulog, tulog na kahusayan (ang ratio ng oras sa panahon na kung saan ang isang tao ay tulog na ang kabuuang oras ng pagpaparehistro), ang antas ng pagtulog pagkapira-piraso (bilang ng mga kumpleto o bahagyang mga muling pagbabangon, ang oras kung saan ang isang tao ay gising pagkatapos ng pagsisimula ng pagtulog), ang mga architectonics ng pagtulog (representasyon at tagal ng mga pangunahing yugto ng pagtulog). Ang karagdagang pagsusuri at iba pang mga physiological tagapagpabatid, tulad ng mga may kinalaman sa paghinga (apnea, hypopnea), dugo oxygen saturation, panaka-nakang paggalaw paa, puso ritmo. Ginagawang posible na ihayag ang impluwensiya ng ilang mga proseso ng physiological sa pagtulog. Ang isang halimbawa ay ang mga episodes ng sleep apnea, na humantong sa pagkapira-piraso ng pagtulog.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],