Sleep disorder

Maraming epidemiological studies ang nagpakita ng malawakang pagkalat ng mga karamdaman sa pagtulog. Sleep disorder ay madalas na nasasaktan tao, bawasan ang kalidad ng buhay at pagiging produktibo ng kanilang trabaho, ay madalas na ang sanhi ng kamatayan (sa kalsada trapiko aksidente na nagaganap dahil sa kasalanan ng driver bumabagsak na tulog), magdala ng maraming iba pang mga banta sa kalusugan. Ang mga kaguluhan sa pagtulog ay nagdudulot ng malaking pinsala sa ekonomiya. Ang mga pag-aaral na isinagawa ng Gallup noong 1991 at 1995 ay nagpakita na ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagtulog ay kadalasang hindi nagsasagawa ng mga reklamo, at kadalasan ay hindi sinusuri ng mga doktor ang mga kundisyong ito. Alinsunod dito, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may malubhang karamdaman sa pagtulog ay nananatiling walang tamang paggamot.

Ang epektibong paggamot sa mga disorder sa pagtulog ay nangangailangan ng kakayahang makilala ang mga sintomas na sa simula ay hindi malinaw na ipinahayag. Ang doktor ay dapat magkaroon ng isang "sanay na" mata at sensitibong pandinig na tumutukoy sa mga gayong sintomas. Dapat niyang itanong ang mga partikular na tanong na makakatulong upang makilala ang mga karamdaman sa pagtulog. Kung natuklasan ang mga sintomas, kailangan ng isang komprehensibong pagsusuri upang maitatag ang diagnosis ng sakit at, kung maaari, ang etiology nito. Ang pinaka-nakapangangatwiran plano sa paggamot ay maaaring binuo sa kaso kung saan ang diagnosis ay kilala at ang nangungunang mekanismo ng pagtulog gulo ay malinaw.

Ang paggamot sa mga sakit sa pagtulog ay depende sa kanilang dahilan. Sa maraming mga kaso, ang pinakamahusay na posibleng resulta ay isang mahusay na pag-iisip-out na kumbinasyon ng nakapagpapagaling at non-drug therapies. Dahil ang mga gamot ay may mahalagang papel sa paggamot ng ilang mga karamdaman sa pagtulog, ang mabuting kaalaman sa mga gamot ay isang paunang kinakailangan para sa pinakamainam na pharmacotherapy. Napakahalaga na malaman ang parehong mga lakas at kahinaan ng mga droga na ginagamit sa mga karamdaman sa pagtulog. Kaalaman ng kahit na maliit na pagkakaiba sa mga pharmacological properties ng mga gamot ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagiging epektibo ng therapy at mapabuti ang tolerability nito. Sa isang banda, ang diagnosis at paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog ay isang mahirap na gawain, ngunit sa kabilang banda, para sa doktor ito ay isang pagkakataon upang makakuha ng propesyonal na kasiyahan, na nagbibigay ng tunay na kwalipikadong tulong at pagpapagaan ng pagdurusa ng maraming tao.

[1], [2]

Epidemiology ng mga karamdaman sa pagtulog

Ang pagkalat ng mga karamdaman sa pagtulog at mga reklamo ng mahinang pagtulog ay naging paksa ng ilang pag-aaral. Ang mga pagsusuri na isinagawa sa Estados Unidos, mga bansang European at Australia ay nagpakita na sa pagitan ng 30 at 40% ng mga may sapat na gulang ay nag-uulat ng mga abala sa pagtulog o kahit isang antas ng kawalang kasiyahan sa pagtulog na naganap sa nagdaang taon. Halimbawa, ang isang pag-aaral ng 3,000 matatanda sa Estados Unidos, na isinagawa noong 1985, ipinahayag pagkakatulog sa 35% ng mga kaso at sa 17% ng mga pasyente wore binibigkas pagkakatulog o paulit-ulit na likas na katangian (Mellinger et al., 1985). Nabanggit na 85% ng mga taong may malubhang, tuluy-tuloy na hindi pagkakatulog ay hindi tumanggap ng anumang paggamot.

Ang National Sleep Research Foundation ng Estados Unidos at ang Gallup Institute ay nagsagawa ng isang survey noong 1991 at 1995, ayon sa pagkakabanggit, ng 1,000 at 1,027 indibidwal upang matukoy ang dalas at kalikasan ng mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga resulta ng mga survey na ito, sa kabuuan, ay maihahambing at naglalaman ng ilang mahalagang at kawili-wiling mga obserbasyon. Tulad ng mga nakaraang pag-aaral, ang mga survey ay nagpakita na mula sa isang-katlo hanggang kalahati ng populasyon ng may sapat na gulang, hindi bababa sa episodically, ang mga problema sa pagtulog ay nabanggit. At 9-12% ng mga respondent ang nagdusa mula sa hindi pagkakatulog sa sistematikong o madalas. Ang 1995 survey ay nagpakita din na ang mga matatanda na may malubhang karamdaman sa pagtulog ay mas malamang na masuri ang kanilang pangkalahatang kalusugan.

Sleep Disorders - Epidemiology

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Physiology of sleep

Sa karaniwan, ang isang tao ay gumugol ng isang katlo ng kanyang buhay sa isang panaginip. Ang pagtulog (o, hindi bababa, ang paghahalili ng mga panahon ng aktibidad at pagpapahinga) ay isang mahalagang mekanismo ng pagbagay ng physiological sa lahat ng nabubuhay na nilalang. Kinukumpirma nito ang teorya na ang pagtulog ay gumaganap ng mga mahahalagang tungkulin upang mapanatili ang aktibidad ng buhay sa pinakamainam na antas. Nakakagulat, ang aming mga ideya tungkol sa isang mahalagang isyu bilang layunin ng pagtulog ay primitive at walang hugis. Upang bumuo ng mga pangunahing konsepto sa lugar na ito, higit pang pananaliksik ang kinakailangan. Gayunpaman, sa ibaba ay ang pangunahing impormasyon tungkol sa pisyolohiya ng pagtulog, kabilang ang mga pangunahing mekanismo ng regulasyon at mga pagpapalagay nito na nagpapaliwanag ng mga function nito.

Kadalasang hinihiling ng mga pasyente ang tanong - kung magkano ang kailangan nilang matulog. Kahit na ang sagot ay karaniwang tungkol sa 8 oras, ang ilang mga indibidwal ay nangangailangan lamang ng pagtulog 4.1 / 2 na oras, habang ang iba ay nangangailangan ng 10 oras ng pagtulog. Kaya 8 oras lamang ang isang average na halaga, at sa buong ito tagapagpahiwatig ay napapailalim sa makabuluhang indibidwal na mga pagkakaiba-iba. Gayunpaman, dahil ang mga taong may iba't ibang mga oras ng pagtulog mula sa average ay isang ganap na minorya, kailangan nila ng isang angkop na survey upang makilala ang mga posibleng karamdaman sa pagtulog.

Physiology of sleep

Pagsusuri ng mga karamdaman sa pagtulog

Ang diskarte sa pagsusuri at paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog, na ipinapakita sa kabanatang ito, ay nakatuon sa mga manggagamot na nagsasagawa ng pag-admit sa outpatient. Ang modernong sitwasyon ay tulad na ang isang pangkalahatang practitioner, na kung saan ang isang malaking queue na nakaupo sa likod ng pinto, maaaring gastusin lamang ng isang napaka-limitadong oras sa pagpasok ng pasyente. Gayunpaman, masidhi naming inirerekumenda na tanungin mo ang pasyente ng ilang mga katanungan tungkol sa kalidad ng pagtulog, ang pagkakaroon ng pagtulog sa araw at katayuan sa kalusugan. Kung ang pasyente, kapag sumasagot sa mga katanungang ito, ang mga ulat tungkol sa isang partikular na paglabag, dapat itong ipailalim sa isang komprehensibong at malalim na pagsusuri.

Napansin na hindi lahat ng mga pasyente na nagdurusa sa mga karamdaman sa pagtulog ay binabanggit ito sa panahon ng kanilang pagdalaw sa doktor. Kahit na mas bihirang mga pasyente ay partikular na tumutugon sa isang doktor tungkol dito. Gayunpaman, ang mga sakit sa pagtulog ay karaniwan at may kaunting epekto sa kagalingan, pagganap, kalidad ng buhay, pangkalahatang kalusugan at emosyonal na kapakanan. Dahil sa mga sitwasyong ito, ang isang maikling, ngunit malawak na ("screening") pagtatasa ng estado ng pagtulog at wakefulness ay dapat maging isang kailangang-kailangan bahagi ng isang karaniwang outpatient pagsusuri ng mga pasyente.

Ang isang paunang pagtatasa ng kalidad ng pagtulog ay dapat magsama ng ilang aspeto na nauugnay sa madalas na mga karamdaman sa pagtulog. Ang pinaka-karaniwang sakit sa pagtulog ay hindi pagkakatulog, ngunit ito ay hindi isang nosolohiko o kahit isang pagsusuri ng syndromiko, kundi isang pahayag na ang kalidad ng pagtulog ay hindi kasiya-siya.

Sleep disorder - Diagnosis

[14], [15], [16]

Paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog

Ang hindi pagkakatulog ay sintomas ng nababagabag na pagtulog, na maaaring maging isang pagpapakita ng iba't ibang sakit. Samakatuwid, ang unang hakbang sa landas sa paggamot ng hindi pagkakatulog ay dapat na patuloy na paghahanap para sa sanhi ng mga karamdaman sa pagtulog. Tanging kapag ang pagtatatag ng sanhi ng insomnya ay maaaring bumuo ng isang epektibong diskarte para sa therapy nito. Dahil ang mga dahilan ay naiiba, ang paggamot ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay kailangan muna upang makatulong na makayanan ang stress - maaaring mangailangan ito ng payo ng psychotherapist o psychologist. Sa mga kaso kung saan ang mga hindi magandang gawi sa pagtulog o maling pagkilos ng mga pasyente ay nakakatulong sa mga abala sa pagtulog, mahalaga na kumbinsihin sila na sundin ang mga alituntunin ng kalinisan sa pagtulog. Kung ang mga karamdaman sa pagtulog ay nauugnay sa sakit sa somatic o neurological, pang-aabuso sa droga, paggamit ng droga, pagkatapos ay ang pagwawasto ng mga kondisyong ito ay ang pinaka-epektibong paraan upang gawing normal ang pagtulog.

Sleep Disorders - Paggamot

Ang insomnya ay madalas na lumalaki laban sa isang background ng mga sakit sa isip, lalo na depression. Kung ang isang pasyente ay diagnosed na may isang pangunahing depression, lagi siyang maingat na nasuri para sa insomnya. Halimbawa, sa Hamilton scale (Hamilton Depression Rating Scale), ay madalas na ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng depression, talata 3 ng 21 nakalaang abala pagtulog.