Istorbo sa pagtulog

Ang ilang mga epidemiological na pag-aaral ay nagpakita ng mataas na pagkalat ng mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay kadalasang nagdudulot ng pagdurusa, binabawasan ang kalidad ng buhay at produktibidad ng kanilang mga aktibidad, kadalasang sanhi ng kamatayan (sa mga aksidente sa kalsada na dulot ng inaantok na mga driver), at nagdudulot ng maraming iba pang panganib sa kalusugan. Ang mga karamdaman sa pagtulog ay nagdudulot din ng napakalaking pagkalugi sa ekonomiya. Ang mga pag-aaral ng Gallup noong 1991 at 1995 ay nagpakita na ang mga pasyente na may mga karamdaman sa pagtulog ay madalas na hindi nagrereklamo tungkol sa kanila, at ang mga doktor ay madalas na hindi nag-diagnose ng mga kondisyong ito. Alinsunod dito, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na may malubhang karamdaman sa pagtulog ay nananatiling walang tamang paggamot.

Ang mabisang paggamot sa mga karamdaman sa pagtulog ay nangangailangan ng kakayahang makilala ang mga sintomas na maaaring hindi halata sa simula. Ang doktor ay dapat magkaroon ng matalas na mata at sensitibong tainga upang makita ang mga ganitong sintomas. Dapat siyang makapagtanong ng mga partikular na tanong na makakatulong sa pagtukoy ng mga karamdaman sa pagtulog. Kung ang mga sintomas ay napansin, ang isang komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan upang magtatag ng diagnosis ng sakit at, kung maaari, ang etiology nito. Ang pinaka-makatwirang plano sa paggamot ay maaaring mabuo kapag ang diagnosis ay alam at ang pinagbabatayan na mekanismo ng sleep disorder ay naiintindihan.

Ang paggamot sa mga karamdaman sa pagtulog ay depende sa kanilang sanhi. Sa maraming mga kaso, ang pinakamahusay na resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng pinag-isipang mabuti na kumbinasyon ng mga panggamot at hindi panggamot na paggamot. Dahil ang mga gamot na panggamot ay may mahalagang papel sa paggamot ng isang bilang ng mga karamdaman sa pagtulog, ang isang mahusay na kaalaman sa mga gamot ay isang kinakailangan para sa pinakamainam na pharmacotherapy. Napakahalagang malaman ang parehong kalakasan at kahinaan ng mga gamot na ginagamit para sa mga karamdaman sa pagtulog. Ang pag-alam ng kahit maliit na pagkakaiba sa mga katangian ng pharmacological ng mga gamot ay maaaring makabuluhang mapataas ang bisa ng therapy at mapabuti ang pagpapaubaya nito. Sa isang banda, ang pag-diagnose at paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog ay maaaring maging isang mahirap na gawain, ngunit sa kabilang banda, para sa isang doktor ito ay isang pagkakataon upang makakuha ng propesyonal na kasiyahan sa pamamagitan ng pagbibigay ng tunay, kwalipikadong tulong at pagpapagaan sa pagdurusa ng maraming tao.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiology ng mga karamdaman sa pagtulog

Ang pagkalat ng mga karamdaman sa pagtulog at mga reklamo ng mahinang pagtulog ay naging paksa ng ilang pag-aaral. Ipinakita ng mga survey sa United States, Europe, at Australia na 30 hanggang 40% ng mga nasa hustong gulang ang nag-uulat ng mga abala sa pagtulog o hindi bababa sa ilang antas ng kawalan ng kasiyahan sa pagtulog noong nakaraang taon. Halimbawa, ang isang pag-aaral noong 1985 ng 3,000 na may sapat na gulang sa Estados Unidos ay natagpuan na ang insomnia ay 35%, na may 17% ng mga na-survey na may malubha o patuloy na insomnia (Mellinger et al., 1985). Sa mga may malubhang, patuloy na insomnia, 85% ay hindi nakakatanggap ng anumang paggamot.

Noong 1991 at 1995, sinuri ng National Sleep Research Foundation at ng Gallup Institute ang 1,000 at 1,027 indibidwal, ayon sa pagkakabanggit, upang matukoy ang dalas at likas na katangian ng mga karamdaman sa pagtulog. Ang mga resulta ng mga survey na ito ay karaniwang maihahambing at naglalaman ng ilang mahalaga at kawili-wiling mga obserbasyon. Tulad ng mga nakaraang pag-aaral, ipinakita ng mga survey na sa pagitan ng isang-katlo at kalahati ng populasyon ng nasa hustong gulang ay nag-uulat ng hindi bababa sa paminsan-minsang mga problema sa pagtulog, na may 9-12% ng mga sumasagot na dumaranas ng insomnia nang sistematiko o madalas. Ang 1995 survey ay nagpakita din na ang mga nasa hustong gulang na may malubhang karamdaman sa pagtulog ay nagre-rate ng kanilang pangkalahatang kalusugan na mas mababa.

Sleep Disorder - Epidemiology

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Physiology ng pagtulog

Sa karaniwan, ginugugol ng isang tao ang ikatlong bahagi ng kanilang buhay sa pagtulog. Ang pagtulog (o hindi bababa sa paghahalili ng mga panahon ng aktibidad at pahinga) ay isang mahalagang mekanismo ng physiological adaptation sa lahat ng nabubuhay na nilalang. Kinukumpirma nito ang teorya na ang pagtulog ay gumaganap ng mahahalagang tungkulin sa pagpapanatili ng mahahalagang aktibidad sa pinakamainam na antas. Nakakagulat, ang aming pag-unawa sa isang mahalagang isyu bilang ang layunin ng pagtulog ay primitive at amorphous. Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang bumuo ng mga pangunahing konsepto sa lugar na ito. Gayunpaman, sa ibaba ay isang pangunahing pangkalahatang-ideya ng pisyolohiya ng pagtulog, kabilang ang mga pangunahing mekanismo ng regulasyon at hypotheses nito na nagpapaliwanag sa mga function nito.

Ang mga pasyente ay madalas na nagtatanong kung gaano karaming tulog ang kailangan nila. Bagama't ang pinakakaraniwang sagot ay 8 oras, ang ilang mga indibidwal ay nangangailangan ng 4.5 na oras ng pagtulog, habang ang iba ay nangangailangan ng 10 oras. Kaya, ang 8 oras ay isang average lamang, at sa pangkalahatan, ang figure na ito ay napapailalim sa mga makabuluhang indibidwal na pagkakaiba-iba. Gayunpaman, dahil ang mga tao na ang tagal ng tulog ay makabuluhang lumihis mula sa karaniwan ay bumubuo ng isang ganap na minorya, kailangan nila ng naaangkop na pagsusuri upang makita ang mga posibleng karamdaman sa pagtulog.

Physiology ng pagtulog

Diagnosis ng mga karamdaman sa pagtulog

Ang diskarte sa diagnosis at paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog na ipinakita sa kabanatang ito ay naglalayong sa mga manggagamot na nakakakita ng mga pasyente sa mga klinika ng outpatient. Ang kasalukuyang sitwasyon ay tulad na ang isang pangkalahatang practitioner na may mahabang pila sa labas ng pinto ay maaari lamang gumugol ng napakalimitadong dami ng oras na makita ang isang pasyente. Gayunpaman, lubos naming inirerekumenda na tanungin mo ang pasyente ng ilang mga katanungan tungkol sa kalidad ng pagtulog, ang pagkakaroon ng pagkaantok sa araw, at ang estado ng pagganap. Kung ang pasyente ay nag-uulat ng anumang mga kaguluhan bilang sagot sa mga tanong na ito, siya ay dapat na sumailalim sa isang komprehensibo at malalim na pagsusuri.

Napag-alaman na hindi lahat ng mga pasyente na nagdurusa sa mga karamdaman sa pagtulog ay binabanggit ito sa pagbisita sa doktor. Kahit na mas bihira, ang mga pasyente ay partikular na nakikipag-ugnayan sa doktor tungkol dito. Gayunpaman, ang mga karamdaman sa pagtulog ay karaniwan at may masamang epekto sa kagalingan, pagganap, kalidad ng buhay, pangkalahatang kalusugan at emosyonal na kagalingan. Dahil sa mga pangyayaring ito, ang isang maikli ngunit komprehensibong pagsusuri ("screening") ng estado ng pagtulog at pagpupuyat ay dapat maging isang kailangang-kailangan na bahagi ng regular na pagsusuri sa outpatient ng pasyente.

Ang paunang pagtatasa ng kalidad ng pagtulog ay dapat magsama ng ilang aspeto na nauugnay sa karaniwang mga karamdaman sa pagtulog. Ang pinakakaraniwang sleep disorder ay insomnia, ngunit hindi ito isang nosological o kahit isang syndromic diagnosis, ngunit sa halip ay isang pahayag na ang kalidad ng pagtulog ay hindi kasiya-siya.

Sleep Disorder - Diagnosis

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog

Ang insomnia ay isang sintomas ng pagkagambala sa pagtulog, na maaaring isang pagpapakita ng iba't ibang sakit. Samakatuwid, ang unang hakbang patungo sa paggamot sa insomnia ay dapat na isang patuloy na paghahanap para sa sanhi ng disorder sa pagtulog. Sa pamamagitan lamang ng pagtatatag ng sanhi ng insomnia makakabuo ng isang epektibong diskarte para sa paggamot nito. Dahil magkakaiba ang mga sanhi, ang paggamot ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente una sa lahat ay nangangailangan ng tulong upang makayanan ang stress - maaaring mangailangan ito ng konsultasyon sa isang psychotherapist o psychologist. Sa mga kaso kung saan ang mga karamdaman sa pagtulog ay sanhi ng masamang gawi o maling pagkilos ng mga pasyente, mahalagang kumbinsihin silang sundin ang mga alituntunin ng kalinisan sa pagtulog. Kung ang mga karamdaman sa pagtulog ay nauugnay sa isang sakit na somatic o neurological, pang-aabuso sa mga psychoactive na sangkap, ang paggamit ng mga gamot, kung gayon ang pagwawasto ng mga kundisyong ito ay ang pinaka-epektibong paraan upang gawing normal ang pagtulog.

Sleep Disorder - Paggamot

Ang hindi pagkakatulog ay kadalasang nabubuo laban sa background ng mga sakit sa isip, lalo na ang depresyon. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may malaking depresyon, siya ay palaging maingat na sinusuri para sa insomnia. Halimbawa, sa Hamilton Depression Rating Scale, na kadalasang ginagamit upang masuri ang kalubhaan ng depression, 3 sa 21 item ay nakatuon sa mga karamdaman sa pagtulog.