Mga pinagsamang diagnostic

Una sa lahat, kapag nagtatanong, nalaman nila kung ang pasyente ay may anumang posibleng mga reklamo tungkol sa sakit sa ilang mga joints, na maaaring pare-pareho o, halimbawa, panandalian (ibig sabihin, mabilis na mawala sa isang kasukasuan at lumitaw sa isa pa), bumangon nang nakapag-iisa o may paggalaw. Dapat nilang linawin kung ang pasyente ay nakakaranas ng paninigas sa umaga sa mga kasukasuan, kung napapansin niya ang limitadong paggalaw sa ilang mga kasukasuan (katigasan) at ang pagkakaroon ng pag-crunch kapag gumagalaw ang mga kasukasuan, atbp.

Ang pagsusuri ng mga kasukasuan ay isinasagawa kasama ang pasyente sa iba't ibang posisyon (nakatayo, nakaupo, nakahiga, at habang naglalakad), habang sinusunod ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Una, tinasa ang kondisyon ng mga kasukasuan ng kamay, pagkatapos ay nagpapatuloy sila sa pagsusuri sa mga kasukasuan ng siko at balikat, ang temporomandibular joint, ang cervical, thoracic at lumbar spine, ang sacroiliac joints, ang sacrum at coccyx, ang hip at tuhod joints, at ang mga joints ng paa. Ang mga resulta na nakuha mula sa pagsusuri sa bawat isa sa mga simetriko joints ay kinakailangang ihambing sa bawat isa.

Inspeksyon at palpation ng mga joints

Sa panahon ng pagsusuri, binibigyang pansin ang mga pagbabago sa pagsasaayos ng mga kasukasuan (halimbawa, isang pagtaas sa kanilang dami, hugis ng suliran na hugis), pagpapakinis ng kanilang mga contour, at mga pagbabago sa kulay ng balat sa mga kasukasuan (hyperemia, shine).

Ang palpation ng mga joints ay maaaring mas mahusay na ibunyag ang kanilang pamamaga, na maaaring sanhi ng parehong pagkakaroon ng pagbubuhos sa magkasanib na lukab at nagpapaalab na edema ng periarticular tissues. Ang akumulasyon ng libreng likido sa magkasanib na lukab ay nakumpirma din sa pamamagitan ng paglitaw ng pagbabagu-bago sa mga ganitong kaso - isang pandamdam ng oscillation (pagbabago) ng likido sa palpation. Ang sintomas ng ballotturation ng patella ay partikular na nagpapahiwatig sa bagay na ito. Upang makita ito, ang pasyente ay inihiga nang pahalang na ang mas mababang mga paa't kamay ay pinalawak nang husto. Ang mga hinlalaki ay inilalagay sa patella, at ang mga lateral at medial na lugar ng joint ng tuhod ay pinipiga ng mga palad ng parehong mga kamay. Pagkatapos, gamit ang mga hinlalaki, itulak ang patella sa direksyon ng anterior surface ng articular end ng femur. Kung mayroong libreng likido sa lukab ng kasukasuan ng tuhod, ang mga daliri ay nakakaramdam ng mahinang pagtulak na dulot ng epekto ng patella sa ibabaw ng femur.

Sa proseso ng pag-diagnose ng mga joints, ang pansin ay binabayaran din sa pagkakaroon ng sakit kapag palpating ang mga ito. Para sa mga ito, maingat, ngunit sa parehong oras malalim na sapat na palpation ay ginagamit, na sumasaklaw sa isa o isa pang joint na may dalawang daliri (thumb at index). Sa mga kaso ng aktibong proseso ng pamamaga sa mga kasukasuan, ang lokal na pagtaas ng temperatura ng balat sa lugar ng mga apektadong kasukasuan ay maaari ding makita sa panahon ng palpation. Para sa layuning ito, ang likod ng kamay ay inilapat sa balat sa ibabaw ng kaukulang mga kasukasuan. Ang data na nakuha sa ganitong paraan ay inihambing sa temperatura ng balat sa isang simetriko malusog na kasukasuan. Kung ang isang simetriko na kasukasuan ay kasangkot din sa proseso ng pathological, kung gayon ang mga resulta ng pagtukoy ng temperatura ng balat ay inihambing sa data na nakuha kapag sinusuri ang temperatura ng balat sa iba pang hindi nagbabago na mga kasukasuan. Gamit ang isang sentimetro tape, ang circumference ng simetriko joints, halimbawa, ang balikat, siko, pulso, tuhod, bukung-bukong, ay sinusukat din.

Ang pinakamahalaga sa pagsusuri ng iba't ibang mga sakit sa magkasanib na kasukasuan ay ang pagpapasiya ng dami ng aktibo at passive na paggalaw na ginagawa sa iba't ibang mga kasukasuan, ang pagkakakilanlan ng paninigas, at sakit sa panahon ng paggalaw. Sa kasong ito, ang mga aktibong paggalaw ay ginagawa ng pasyente mismo, at ang mga passive (flexion, extension, abduction, adduction ng paa) ay ginagawa ng doktor na may kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan ng pasyente.

Kapag nagsasagawa ng isang partikular na paggalaw sa mga joints, ang isang tiyak na anggulo ay nabuo, na maaaring masukat kung kinakailangan. Halimbawa, ang ganap na kadaliang mapakilos ng joint ng tuhod sa panahon ng pagbaluktot ay dapat na mga 150°, ang bukung-bukong - 45°, ang balakang - 120°, atbp. Ang mas tumpak na data sa mobility ng iba't ibang mga joints ay maaaring makuha gamit ang mga espesyal na device - goniometers, na isang graduated semicircle, sa base kung saan ang isang movable at fixed branch ay nakakabit. Kapag ang movable branch ay gumagalaw nang sabay-sabay sa paggalaw ng paa, ang mga anggulo ng iba't ibang laki ay nabuo, na minarkahan sa goniometer scale.

Kapag ang ankylosis ng mga joints (fusion of articular surfaces) ay nabubuo, ang crunching o crepitation ay minsan ay makikita sa kanilang paggalaw, na nagiging mas kakaiba para sa perception sa mga kaso kung saan ang palad ng doktor ay nakalagay sa kaukulang joint. Kapag nag-auscult ng mga joints, maririnig ang friction noise ng intra-articular surface ng epiphyses.

Sa kawalan ng anumang mga pagbabago sa pathological, ang seksyong ito ay ipinakita sa kasaysayan ng medikal sa isang medyo maigsi na paraan. Halimbawa, posible ang sumusunod na paglalarawan:

Pagsusuri (diagnostics) ng mga kasukasuan

Walang mga reklamo. Sa pagsusuri, ang mga kasukasuan ay nasa normal na pagsasaayos. Ang balat sa itaas ng mga ito ay normal na kulay. Kapag palpating ang joints, ang kanilang pamamaga at pagpapapangit, mga pagbabago sa periarticular tissues, at sakit ay hindi nabanggit. Ang hanay ng mga aktibo at passive na paggalaw sa mga joints ay ganap na napanatili. Walang sakit, crunching, o crepitus kapag gumagalaw. Dagdag pa (mas mabuti sa anyo ng isang talahanayan), ang circumference ng simetriko joints sa cm (balikat, siko, pulso, tuhod, bukung-bukong) ay nabanggit.

Matapos makumpleto ang pangkalahatang pagsusuri, nagpapatuloy sila sa isang direktang pagsusuri sa mga pangunahing sistema ng katawan: paghinga, sirkulasyon, panunaw, atbp. Ang mga detalye ng paggamit ng iba't ibang paraan ng direktang pagsusuri ng mga indibidwal na sistema ng katawan ay patuloy na ilalarawan sa mga susunod na kabanata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]