Pinagsamang diagnostic

Una sa lahat malaman kung kailan pagtatanong ang pagkakaroon ng isang pasyente ng anumang mga reklamo ng sakit sa iba't-ibang mga joints, na maaaring maging permanente o, halimbawa, bago ng isip (ie, mabilis na mawala sa isang joint at lilitaw sa iba pang mga) nangyari nang nakapag-iisa o sa paggalaw. Maging sigurado upang tukuyin kung ang pasyente ay nakararanas ng umaga paninigas ng mga kasukasuan, kung siya observes ang paghihigpit ng paggalaw sa ilang mga joints (higpit) at ang pagkakaroon ng isang langutngot kapag nagmamaneho sa joints, etc.

Joint pag-aaral na isinagawa na may iba't ibang mga pasyente na posisyon (nakatayo, upo, higa at paglalakad), habang isinasaalang-alang ang mga tiyak na pagkakasunod-sunod. Sa una, masuri ang kalagayan ng kamay kasukasuan, at pagkatapos ay magpatuloy sa pag-aaral ng siko at balikat joints, TMJ, cervical, thoracic at panlikod gulugod, ang sacroiliac joints, sekrum at kuyukot, hip at tuhod joints, ang mga joints ng paa. Ang mga resulta na nakuha sa pag-aaral ng bawat isa sa simetriko joints, maingat kung ihahambing sa bawat isa.

Examination at palpation ng joints

Sa pagsusuri, bigyang-pansin ang mga pagbabago sa ang configuration ng ang kasukasuan (halimbawa, ang isang pagtaas sa kanilang lakas ng tunog, suliran hugis-anyo), ang kinis ng kanilang mga contours, ang pagbabago ng kulay ng balat sa ibabaw ng joint (pamumula, shine).

Kapag palpation ng joints, posible na mas mahusay na makilala ang kanilang pamamaga, na kung saan ay dahil sa parehong pagkakaroon ng pagbubuhos sa magkasanib na lukab at nagpapasiklab edema ng periarticular tisyu. Ang akumulasyon ng libreng likido sa magkasanib na lukab ay nakumpirma sa pamamagitan ng hitsura sa mga naturang kaso ng mga pagbabago-bago - mga sensasyon sa panahon ng palpation ng fluid fluctuation (pamamaga). Lalo na ipinahiwatig sa paggalang na ito ay ang sintomas ng balota ng patella. Upang makilala siya, ang pasyente ay inilalatag nang pahalang na may pinakamataas na di-mababaw na mga binti. Ang mga hinlalaki ay nasa patella, at ang mga palad ng parehong mga kamay ay pinagsiksik ang mga lateral at medial na mga lugar ng joint ng tuhod. Ang karagdagang mga hinlalaki ay gumagawa ng isang push patella sa direksyon ng nauna na ibabaw ng magkasanib na dulo ng hita. Kung may libreng likido sa lukab ng magkasanib na tuhod, ang mga daliri ay nakadarama ng mahina na pagtulak ng tugon, sanhi ng epekto ng patella sa ibabaw ng hita.

Sa proseso ng pag-diagnose ng mga joints, ang pansin ay binabayaran rin sa pagkakaroon ng sakit kapag nadama ang mga ito. Para sa ganitong paggamit ng isang maingat, ngunit sa parehong oras, isang malalim na palpation malalim, na sumasakop sa isa o ang iba pang magkasanib na may dalawang daliri (malaki at index). Sa mga kaso ng presensya sa mga joints ng isang aktibong proseso ng nagpapaalab sa panahon ng palpation, ang isang lokal na pagtaas sa temperatura ng balat sa lugar ng mga apektadong joints ay maaari ring napansin . Sa layuning ito, ilapat ang likod na ibabaw ng brush sa balat sa mga kaukulang joint. Ang data na nakuha sa ganitong paraan ay inihambing sa temperatura ng balat sa isang simetriko malusog na kasukasuan. Kung ang symmetrical joint ay kasangkot din sa isang pathological na proseso, ang mga resulta ng pagpapasiya ng temperatura ng balat ay inihambing sa data na nakuha kapag sinusuri ang temperatura ng balat sa iba pang mga hindi nabagong kasukasuan. Sa tulong ng isang sukat na sentimetro tape, bilang karagdagan, ang circumference ng simetriko joints, halimbawa, ang balikat, siko, pulso, tuhod, bukung-bukong.

Ang pinakamahalaga sa pagsusuri ng iba't ibang sakit na magkasanib ay ang pagpapasiya ng dami ng mga aktibo at maluwag na paggalaw na ginagawa sa iba't ibang mga joints, ang pagkakakilanlan ng kawalang-kilos, masakit na mga sensasyon sa panahon ng paggalaw. Ang aktibong paggalaw ay ginagawa ng pasyente mismo, at ang passive (flexion, extension, pagbawi, pagbabawas ng paa) ay ginagawa ng doktor na may ganap na pagpapahinga sa mga kalamnan ng pasyente.

Kapag gumaganap ng isang kilusan sa mga joints, ang isang anggulo ay nabuo, na, kung kinakailangan, ay maaaring masukat. Kaya, halimbawa, ang ganap na kadaliang kumilos ng tuhod kapag ang baluktot ay dapat na mga 150 °, ang bukung-bukong - 45 °, ang balakang pinagsama - 120 °, atbp. Ang mas tumpak na data sa kadaliang mapakilos ng iba't ibang mga joints ay maaaring makuha gamit ang mga espesyal na instrumento - goniometers, na kung saan ay isang graduated semicircle, sa base kung saan nakaayos at nakapirming mga sanga ay nakalakip. Kapag ang movable panga gumagalaw sa synchronism sa kilusan ng paa, ang mga anggulo ay nabuo ng iba't ibang mga magnitude, minarkahan sa laki ng goniometer.

Gamit ang pag-unlad ng magkasanib na ankylosis (pinagtahian joint ibabaw) sa panahon ng kanilang kilusan ay maaring matukoy langutngot o krepitus, na maging mas maliwanag upang malasahan, sa mga kaso kung saan ang mga manggagamot ng palma ay nakalagay sa ang katumbas na joint. Sa pamamagitan ng auscultation ng joints, ang ingay ng alitan ng intra-articular ibabaw ng mga epiphyses ay maaaring marinig.

Sa kawalan ng anumang mga pathological pagbabago, seksyon na ito ay iniharap sa medikal na kasaysayan sa halip maikli. Posible, halimbawa, upang ilarawan ang variant na ito:

Pag-diagnose ng mga joints

Walang mga reklamo. Kapag tiningnan, ang mga joint ay normal. Balat sa kanila na may normal na kulay. Kapag palpation ng joints, ang kanilang pamamaga at deformity, mga pagbabago sa periarticular tisyu, pati na rin ang sakit ay hindi nabanggit. Ang dami ng mga aktibo at maluwag na paggalaw sa mga joints ay ganap na napanatili. Ang masakit na sensations, langutngot at crepitation sa panahon ng paggalaw ay absent. Karagdagang (mas mahusay sa form ng isang tablet), mayroong isang bilog ng simetriko joints sa cm (balikat, siko, pulso, tuhod, bukung-bukong).

Tapos may hawak na pangkalahatang inspeksyon, ay inililipat sa mga direktang pag-aaral ng mga pangunahing sistema ng katawan. Respiratory, gumagala, ng pagtunaw, atbp Tampok ng iba't ibang paraan ng direktang pagsusuri ng mga indibidwal na mga sistema ng katawan ay sunud-sunod na ipinakita sa mga sumusunod na kabanata.

[1], [2], [3], [4], [5]