Namamaga at mainit na mga kasukasuan

Ang terminong "arthritis" ay nangangahulugang pamamaga ng isa o higit pang mga kasukasuan. Ang mga palatandaan ng pamamaga ay kinabibilangan ng sakit, pamamaga, pamumula ng balat sa ibabaw ng inflamed joint, paninigas nito; ang inflamed joint ay mainit sa pagpindot (+ pangkalahatang pagtaas sa temperatura ng katawan). Kapag nagtatatag ng diagnosis, kinakailangan upang malutas ang mga sumusunod na pangunahing katanungan.

• Isang joint lang ba ang apektado (ibig sabihin, monoarthritis ba ito)?
• Sa kabilang banda, malusog ba ang pasyente o mayroon ba siyang ibang sakit na nagdudulot ng arthritis (hal., ulcerative colitis), o may mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso (diabetes mellitus, renal failure, immunosuppression, parenteral drug administration)?
• Bakit namamaga ang kasukasuan? Ano ang nasa joint cavity: dugo, kristal, nana?

Sa ganitong mga sitwasyon, palaging kinakailangan na magsagawa ng diagnostic aspiration puncture ng joint cavity.

Ang pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo ay naghahati sa lahat ng arthritis sa seropositive (SP) at seronegative.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga Dahilan ng Namamaga at Mainit na Mga Kasukasuan

Monoarthritis

• Impeksyon sa bacteria tulad ng tuberculosis, gonorrhea, septicemia
• Gout o pseudogout
• Ang sakit ni Reiter
• Traumatikong hemarthrosis
• Psoriasis
• Rheumatoid arthritis
• Paglago ng leukemic cells sa loob ng joint

Polyarthritis

• Maraming mga virus - tigdas, rubella, beke, hepatitis A, Epstein-Barr virus
• Rheumatoid arthritis
• Sherrens syndrome
• Talamak na rayuma
• Systemic lupus erythematosus
• Non-specific ulcerative colitis, Crohn's disease
• Pagpapakita ng sakit na dulot ng droga

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pagsusuri ng pasyente

• Ang likidong na-aspirate mula sa magkasanib na lukab ay sinusuri sa ilalim ng isang mikroskopyo, nilinang, pinahiran para sa paglamlam ng Gram, at sinusuri para sa nilalamang kristal sa nabayarang polarized na liwanag. Ang synovial fluid ay maaaring nabahiran ng dugo sa pseudogout, pagkatapos ng joint trauma, ngunit ito ay bihira sa septic arthritis.
• Dapat kunin ang X-ray ng apektadong joint. Mahalagang malaman kung mayroong anumang mga palatandaan ng trauma (fractures) o mga palatandaan ng rheumatoid arthritis. Ang pag-calcification ng cartilage ay nagpapahiwatig ng pseudogout. Sa ilang mga pasyente, ang X-ray ng apektadong joint ay normal.
• Klinikal na pagsusuri sa dugo, ESR, mga antas ng uric acid sa dugo, rheumatoid factor (RF), C-reactive na protina (karaniwang mas mababa sa 20 mg/l) - lahat ng mga indicator na ito ay maaaring pathologically mabago sa parehong seropositive at seronegative arthritis at, siyempre, ay hindi isang screening test para sa sepsis.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga hakbang sa paggamot

Hanggang sa makuha ang mga resulta ng microbiological na pagsusuri ng synovial fluid, ang lahat ng mga taong may talamak na monoarthritis ay dapat na i-refer sa ospital, dahil ito ay ganap na kinakailangan upang ibukod ang isang nakakahawang kurso ng sakit o magreseta ng isang antibiotic na sapat sa partikular na impeksiyon.

Ang paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso. Kung nasuri ang septic arthritis, ipinapayong magsagawa ng joint lavage (mabuti na maghanap ng isang espesyalista sa mga ganitong kaso, dahil kung ang hip joint ay apektado, maaaring kailanganin ang interbensyon sa kirurhiko), ang pasyente ay inireseta ng flucloxacillin (aktibo rin ito laban sa staphylococci), hanggang sa maitatag ang sensitivity ng microflora sa mga antibiotics. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng 500 mg intravenously nang dahan-dahan tuwing 6 na oras. Ang mga pasyente na may edad 2 hanggang 10 taon ay binibigyan ng 1/2 ng dosis na ito. Sa mga sanggol, ang nakakahawang ahente ay kadalasang Haemophilus. Ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 6 na linggo.