Mesothelioma ng pleura

Ang mesothelioma ng pleura ay ang tanging kilalang malignant na sakit ng pleura, halos sa lahat ng kaso ng mesothelioma ay sanhi ng exposure sa asbestos.

[1], [2]

Ano ang nagiging sanhi ng pleural mesothelioma?

Ang panganib ng buhay ng pagbuo ng sakit sa mga taong nagtatrabaho sa asbestos ay humigit-kumulang sa 10%, na may average na latency ng 30 taon. Ang panganib ay hindi nakasalalay sa paninigarilyo. Ang mesothelioma ay maaaring kumalat sa lokal o metastasize sa pericardium, diaphragm, peritoneum at, bihira, sa vaginal na sobre ng testicle.

Mga sintomas ng pleural mesothelioma

Ang mga pasyente ay kadalasang napapansin ang paghinga ng paghinga at di-pleura na sakit sa dibdib. Ang mga sintomas ng pleural mesothelioma, na nagpapahiwatig ng kalahatan ng proseso, ay bihira na natagpuan sa panahon ng clinical manifestation ng sakit. Ang pagsalakay sa pader ng dibdib at iba pang katabing mga istraktura ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit, dysphonia, dysphagia, Horner's syndrome, balikat plexopathy o ascites. Ang extrathoracic spread ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente, karaniwang kabilang ang mga lymph node ng mga ugat at mediastinum, atay, adrenal at kidney.

Diagnosis ng pleural mesothelioma

Pleural Mesothelioma form na kung saan ay higit sa 90% ng lahat ng kaso, ay nakita sa radyograp bilang sarilinan o bilateral nagkakalat ng pleural pampalapot, na kung saan ay na ito ay sumasakop sa mga baga, kadalasang humahantong sa isang pagtaas sa mga cellular-diaphragmatic anggulo. Ang pleural effusion ay naroroon sa 95% ng mga kaso at kadalasan ay sarilinan, napakalaking. Diagnosis ay batay sa saytolohiya pleural fluid o pleural byopsya at kung ang mga ito nondiagnostic, kapag biopsy Videoassisted thoracoscopy (Watts) o thoracotomy. Ang pagtatanghal ng dula ay tinutukoy gamit ang chest CT, mediastinoscopy at NMR. Pagiging sensitibo at pagtitiyak NMR at CT ay maihahambing, kahit NMR ay kapaki-pakinabang para sa pagtukoy ng lawak ng tumor sa gulugod o spinal cord. PET ay maaaring magkaroon ng mas mahusay na sensitivity at pagtitiyak para sa mga pagkakaiba diagnosis ng kaaya-aya at mapagpahamak pleural pampalapot. Ang bronchoscopy ay nagbibigay-daan upang matukoy ang magkakatulad na endobronchial malignant tumor. Mataas na antas ng hyaluronidase sa pleural likido ay kahina-hinala, ngunit hindi diagnostic para sa mga sakit. Natutunaw mezotelin-related protina secreted sa suwero mesothelial cells ay pinag-aaralan bilang mga potensyal na mga marker tumor para sa detection at monitoring ng sakit.

[3], [4]

Paggamot ng pleural mesothelioma

Ang Mesothelioma ng pleura ay nananatiling di-kanser. Surgery upang alisin ang pleura; isang panig pulmonectomy, pagtanggal ng diaphragmatic nerve at kalahati ng diaphragm; Ang pag-alis ng pericardium na may chemotherapy o radiotherapy ay itinuturing na posibleng paraan ng paggamot, ngunit hindi ito makabuluhang nagbago sa pagbabala o oras ng kaligtasan; Ang mga kaso ng prolonged survival ay bihirang. Bilang karagdagan, ang kumpletong pag-aayos ng kirurhiko ay hindi magagawa sa karamihan ng mga pasyente. Ang kumbinasyon ng pemetrexed (antimetabolite antifolate) at cisplatin ay nagbibigay ng nakapagpapalakas na mga resulta, ngunit nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Ang pangunahing layunin ng maintenance therapy ay upang mabawasan ang sakit at igsi ng paghinga. Dahil sa diffuse na kalikasan ng sakit, kadalasang imposible ang radiation therapy, maliban sa mga indikasyon para sa paggamot ng lokal na sakit at metastases, ngunit hindi dapat gamitin upang gamutin ang radicular pain. Ang Pleurodesis o pleurectomy ay maaaring magamit upang mabawasan ang igsi ng paghinga na dulot ng pleural effusion. Ang sapat na analgesia ay mahirap, ngunit dapat itong makamit, karaniwan sa tulong ng opioids, gamit ang parehong percutaneous at epidural catheters upang kontrolin ang sakit. Ang kemoterapiya gamit ang cisplatin na may gemcitabine ay maaaring mabawasan ang mga sintomas ng pleural mesothelioma sa karamihan ng mga kaso at nagpapakita ng pagbawas ng tumor sa kalahati ng mga pasyente na pinag-aralan. Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi ng multimodal na paggamot ng pleural mesothelioma. Intrapleural pangangasiwa ng granulocyte-macrophage kolonya stimulating factor, o interferon gamma, intravenous ranpirnazy (ribonuclease) gene therapy at nasa stage na pananaliksik.

Anong prognosis ang mayroon pleural mesothelioma?

Ang Mesothelioma ng pleura ay may di-kanais-nais na pagbabala. Walang paggamot sa pleural mesothelioma ay nagpakita ng isang makabuluhang pagtaas sa pag-asa sa buhay. Ang kaligtasan ng buhay mula sa panahon ng diagnosis ay isang average ng 8-15 buwan, depende sa uri ng mga cell at lokalisasyon. Ang isang maliit na bilang ng mga pasyente, karaniwan ay mas bata, na may mas maikling tagal ng mga sintomas, ay may mas kanais-nais na prognosis, kung minsan ay nananatiling buhay para sa ilang mga taon pagkatapos ng diagnosis.