Pleural mesothelioma

Ang pleural mesothelioma ay ang tanging kilalang malignancy ng pleura, at halos lahat ng kaso ng mesothelioma ay sanhi ng pagkakalantad ng asbestos.

[ 1 ], [ 2 ]

Ano ang nagiging sanhi ng pleural mesothelioma?

Ang panghabambuhay na panganib na magkaroon ng sakit sa mga manggagawang asbestos ay humigit-kumulang 10%, na may average na latency na 30 taon. Ang panganib ay independiyente sa paninigarilyo. Ang mesothelioma ay maaaring kumalat nang lokal o mag-metastasis sa pericardium, diaphragm, peritoneum, at, bihira, ang tunica vaginalis testis.

Mga sintomas ng pleural mesothelioma

Ang mga pasyente ay kadalasang nag-uulat ng dyspnea at nonpleuritic chest pain. Ang mga sintomas ng pleural mesothelioma na nagpapahiwatig ng pangkalahatang sakit ay bihira sa panahon ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Maaaring magdulot ng matinding pananakit, dysphonia, dysphagia, Horner's syndrome, brachial plexopathy, o ascites ang pagsalakay sa pader ng dibdib at iba pang katabing istruktura. Ang extrathoracic extension ay nangyayari sa 80% ng mga pasyente, karaniwang kinasasangkutan ng hilar at mediastinal lymph nodes, atay, adrenal glands, at bato.

Diagnosis ng pleural mesothelioma

Ang pleural mesothelioma, na bumubuo ng higit sa 90% ng lahat ng mga kaso, ay lumilitaw sa radiography bilang diffuse unilateral o bilateral pleural thickening na lumilitaw na bumabalot sa mga baga, kadalasang nagreresulta sa mga pinalaki na costophrenic na anggulo. Ang pleural effusion ay naroroon sa 95% ng mga kaso at karaniwang unilateral at napakalaking. Ang diagnosis ay batay sa pleural fluid cytology o pleural biopsy at, kung nondiagnostic, biopsy sa panahon ng video-assisted thoracoscopy (VATS) o thoracotomy. Isinasagawa ang pagtatanghal gamit ang chest CT, mediastinoscopy, at MRI. Ang sensitivity at specificity ng MRI at CT ay maihahambing, bagaman ang MRI ay kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng tumor extension sa vertebral column o spinal cord. Maaaring magkaroon ng mas mahusay na sensitivity at specificity ang PET para sa pagkilala sa benign mula sa malignant pleural thickening. Maaaring ipakita ng bronchoscopy ang mga nauugnay na endobronchial malignancies. Ang mataas na pleural fluid hyaluronidase ay nagpapahiwatig ngunit hindi diagnostic ng sakit. Ang mga natutunaw na protina na nauugnay sa mesothelin na itinago sa serum ng mga mesothelial cells ay pinag-aaralan bilang posibleng mga marker ng tumor para sa pagtuklas at pagsubaybay ng sakit.

[ 3 ], [ 4 ]

Paggamot ng pleural mesothelioma

Ang pleural mesothelioma ay nananatiling isang walang lunas na kanser. Surgery upang alisin ang pleura; unilateral pneumonectomy, pag-alis ng phrenic nerve at kalahati ng diaphragm; at pericardial ablation na may chemotherapy o radiotherapy ay mga posibleng paggamot, ngunit hindi nila lubos na binabago ang prognosis o kaligtasan ng buhay; bihira ang pangmatagalang kaligtasan. Higit pa rito, hindi magagawa ang kumpletong pag-opera sa karamihan ng mga pasyente. Ang kumbinasyon ng pemetrexed (isang antifolate antimetabolite) at cisplatin ay nagpakita ng magagandang resulta ngunit nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Ang pangunahing layunin ng suportang pangangalaga ay upang mapawi ang sakit at dyspnea. Dahil sa nagkakalat na katangian ng sakit, kadalasang hindi posible ang radiotherapy maliban sa lokal na pananakit at metastases, ngunit hindi dapat gamitin upang gamutin ang radicular pain. Maaaring gamitin ang pleurodesis o pleurectomy upang mapawi ang dyspnea dahil sa pleural effusion. Ang sapat na analgesia ay mahirap ngunit dapat makamit, kadalasan sa mga opioid, gamit ang parehong percutaneous at epidural catheters para sa pagkontrol ng pananakit. Ang chemotherapy na may cisplatin at gemcitabine ay maaaring mapawi ang mga sintomas ng pleural mesothelioma sa karamihan ng mga kaso at ipinakita na lumiit ang tumor sa kalahati ng mga pasyenteng pinag-aralan. Ang ilang mga may-akda ay nagmumungkahi ng multimodal na paggamot ng pleural mesothelioma. Ang intrapleural na pangangasiwa ng granulocyte-macrophage colony-stimulating factor o interferon gamma, intravenous administration ng ranpirnase (ribonuclease), at gene therapy ay nasa ilalim ng imbestigasyon.

Ano ang pagbabala para sa pleural mesothelioma?

Ang pleural mesothelioma ay may mahinang pagbabala. Walang paggamot para sa pleural mesothelioma ang ipinakita na makabuluhang nagpapataas ng kaligtasan. Ang kaligtasan ng buhay mula sa diagnosis ay nasa average na 8-15 buwan, depende sa uri ng cell at lokasyon. Ang isang maliit na bilang ng mga pasyente, kadalasan ay mas bata at may mas maikling tagal ng mga sintomas, ay may mas kanais-nais na pagbabala, kung minsan ay nabubuhay nang ilang taon pagkatapos ng diagnosis.