Pagbutas ng pleural cavity

Ang pleural puncture ay isang pamamaraan kung saan nabutas ang pleural cavity upang magsagawa ng diagnostics o magsagawa ng therapeutic manipulation na maaaring magligtas ng buhay ng isang tao. Kadalasan, ginagamit ito kung ang isang tao ay may naipon na pleural fluid, o effusion. Ang pleural puncture ay madalas na kailangan para sa edema, sugat, matinding pamamaga, edema ng puso.

Layunin ng pleural puncture

Ang lahat ay nakasalalay sa layunin na hinahabol ng doktor kapag nagsasagawa ng pamamaraan. Sa panahon ng mga diagnostic, ang mga panloob ay sinusuri, ang likidong media ay kinuha para sa karagdagang pagsusuri. Nagbibigay ito ng pagkakataong ganap na pag-aralan ang patolohiya, magsagawa ng karagdagang pag-aaral sa laboratoryo at instrumental. Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang malignant neoplasm, ang isang biopsy ay isinasagawa, kung saan ang biological na materyal ay nakolekta para sa layunin ng karagdagang pagsusuri sa histological. Ang therapeutic puncture ay ginagamit kung may pangangailangan na magbigay ng therapeutic effect sa isang tao, halimbawa, ang pagpapakilala ng mga medikal na gamot, ang pag-alis ng hangin. Ang pagiging epektibo ng therapy ay tumataas nang malaki, dahil sa pamamaraang ito, ang mga gamot ay direktang ibinibigay sa inflamed area, na nagpapataas ng katumpakan at bioavailability ng anumang ahente, ang bilis ng pagkilos ay tumataas, ang pangangailangan at dosis ay makabuluhang nabawasan.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pangunahing indikasyon ay ang akumulasyon ng likidong exudate sa pleural cavity. Ang diagnosis ay batay sa ultrasound, percussion, at datang X-ray.

Ito ay ipinag-uutos na gawin ito sa mga kaso ng pamamaga ng pleural, pagdurugo ng intrapleural, at matinding edema. Minsan ang pangangailangan para sa pagsasagawa nito ay bumangon kapag lumilitaw ang pagbubuhos laban sa background ng pagpalya ng puso.

Pleural puncture para sa pneumothorax

Kung ang isang tao ay nagkaroon ng pneumothorax, ang isang pagbutas ay dapat isagawa kaagad. Isinasagawa ito ayon sa karaniwang pamamaraan, nang walang anumang pagkakaiba o limitasyon. Ang tanging pagbubukod ay ang likido at hangin ay ibinubomba palabas ng lukab gamit ang isang espesyal na hiringgilya o pleuroaspirator.

Minsan may pangangailangan na magsagawa lamang ng air drainage. Halimbawa, sa kaso ng valve pneumothorax, kapag ang isang tao ay humihinga, ang hangin ay patuloy na pumapasok sa pleural cavity. Walang probisyon para sa reverse drainage, kaya hindi na-clamp ang tubo pagkatapos maisagawa ang operasyon. Kailangang maospital ang pasyente.

[ 1 ]

Pleural puncture para sa hydrothorax

Ang hydrothorax ay isang malubhang kondisyon kung saan naipon ang pleural fluid sa pleural cavity. Ito ay maaaring maging transudate o exudate. Ang iba pang mga pathological fluid, kabilang ang dugo, ay maaari ding maipon. Maaaring maipon ang likido kung ang isang tao ay nasugatan o sa panahon ng matinding proseso ng pamamaga. Minsan ang isang tumor ay maaaring pasiglahin ang labis na produksyon ng likido. Maipapayo na isailalim ang pumped-out na likido sa histological at bacteriological analysis upang masuri ang komposisyon at pangunahing mga parameter nito. Ito ay isang mahalagang diagnostic procedure na ginagawang posible na malinaw na pag-isipan ang mga taktika at diskarte ng karagdagang paggamot. Pagkatapos alisin ang likido, ang pleural cavity ay dapat na lubusan na hugasan. Upang magbigay ng therapeutic effect, ang mga kinakailangang gamot at antiseptics ay ibinibigay.

Pleural puncture para sa pleurisy

Ito ay isang kinakailangan, madalas kahit na kagyat na pamamaraan, lalo na kapag ang dami ng pamamaga ay napakalaking. Ito ay ipinag-uutos na gawin ito kapag lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga. Kung ang median shadow sa radiograph ay nagbabago, kinakailangan ding magsagawa ng pagbutas. Sa isang emergency, walang paunang pagsusuri ang kinakailangan, at halos walang paghahanda. Ang pangunahing layunin ng pamamaraan ay upang mabawasan ang dami ng likido.

Pleural puncture sa exudative pleurisy

Ang exudative pleurisy ay isang uri ng pamamaga na sinamahan ng matinding akumulasyon ng likido. Sa panahon ng operasyon, ang mga espesyal na instrumento ay ginagamit upang sipsipin ang mga nilalaman at hugasan ang lukab na may mga solusyon sa antiseptiko. Ang mga espesyal na gamot ay ibinibigay din. Ang pamamaraan ay isinasagawa kasama ang pasyente sa isang posisyong nakaupo. Kung masama ang pakiramdam ng pasyente o nasa malubhang kondisyon, ipinapayong ilagay siya sa kanyang malusog na bahagi. Ang operating table ay bahagyang ibinaba mula sa gilid ng ulo, na tumutulong na maiwasan ang pag-unlad ng air embolism.

Mga indikasyon para sa pleural puncture sa talamak na pagpalya ng puso

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa iba't ibang mga pathologies ng puso at vascular system ay nasa panganib para sa pagbuo ng pleural effusion. Ang operasyon ay maaaring isagawa nang madalian o sa isang nakaplanong batayan. Sa panahon ng isang nakaplanong pagbutas, ang paunang paghahanda ay isinasagawa, na kinabibilangan ng isang electrocardiogram at iba pang mga pag-aaral ng mga daluyan ng puso at dugo, na ginagawang posible upang ihanda ang katawan at maiwasan ang maraming mga komplikasyon, tulad ng hemothorax, hydrothorax. Ang mga manipulasyon para sa isang taong may pagkabigo sa puso ay kinakailangang isagawa kung ang sakit ay nangyayari sa panahon ng malalim na paglanghap at pagbuga, matinding ubo, isang pakiramdam ng distension at pagkasunog. Ang paglitaw ng madalas na reflex cough at asymmetric displacement ng dibdib, respiratory failure at displacement ng mediastinum, ay isang palatandaan na ang isang tao ay nagkakaroon ng pleural fluid, at ang mga kagyat na hakbang ay kinakailangan. Ang pag-unlad ng matinding edema at kasikipan, empyema, ay nangangailangan ng kagyat na pag-alis ng likido. Ang lokal na pangangasiwa ng mga gamot ay isinasagawa.

Paghahanda

Ang sikolohikal na paghahanda para sa pamamaraan ay ang pangunahing kahalagahan. Responsibilidad ito ng nurse. Dapat niyang ipaliwanag ang kakanyahan, itakda siya para sa isang positibong resulta, at panatilihin ang tiwala sa kanya.

Mahalagang maging mabait at mabait sa pasyente, nagpapakita ng paggalang, pagtugon sa kanya sa pamamagitan ng pangalan at patronymic. Kung alam ng isang tao ang kakanyahan ng pamamaraan, may magaspang na ideya kung paano at sa anong pagkakasunud-sunod ito ay magaganap, magiging mas madaling tiisin ito. Ang kamangmangan ay palaging nagdudulot ng higit na takot at gulat. Dapat maunawaan ng pasyente kung ano ang mga resulta na planong makuha ng doktor at kung ano talaga ang kailangan ng pamamaraan. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa paunang pagsusuri, thermometry.

Ang isang ipinag-uutos na yugto ay premedication, kung saan ang pasyente ay inihanda para sa kawalan ng pakiramdam. Ang isang konsultasyon sa isang anesthesiologist ay gaganapin. Sinusuri niya ang pasyente, nagsasagawa ng mga kinakailangang pagsusuri sa laboratoryo, at pagkatapos ay pipili ng naaangkop na mga gamot.

Mga paraan ng pleural punctures

Mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan kung saan maaaring alisin ang pleural fluid mula sa lukab. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Ang pinakakaraniwang paraan ay thoracocentesis, na ginagamit pangunahin sa malubhang pre-uritis, pneumothorax, at akumulasyon ng dugo sa mismong lukab. Ginagamit din ang cavity drainage, ang Bulau method. Ang aktibong pagpapatapon ng tubig gamit ang isang bombilya ng goma, ang pagpapatuyo ng daloy-aspirasyon ay isinasagawa din.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostic pleural puncture

Nakakita ito ng malawak na aplikasyon sa iba't ibang larangan ng medisina: ginagamit ito ng mga rheumatologist, traumatologist, pulmonologist. Napipilitan din ang mga oncologist na gamitin ang pamamaraang ito nang madalas. Isinasagawa ito para sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya, pati na rin ang koleksyon ng biological na materyal para sa karagdagang pananaliksik. Kinokolekta ang likido at isinasagawa ang isang biopsy, kung saan kinukuha ang isang piraso ng tissue para sa karagdagang pagsusuri sa histological. Ang likido ay maaaring transudative, hindi nagiging sanhi ng patolohiya, exudative, na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso. Para dito, sinusuri ang density ng nakuha na biological sample at iba pang mga parameter. Pagkatapos makuha ang biomaterial, ito ay sasailalim sa karagdagang biochemical analysis. Kung ang isang nakakahawang proseso ay pinaghihinalaang, ang bacteriological, virological analysis ay isinasagawa. Kung may hinala na ang isang oncological na proseso ay umuunlad, ang isang histological na pagsusuri ay isinasagawa.

Ang mga pag-aaral sa diagnostic ay madalas na isinasagawa, dahil ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na nilalaman ng impormasyon. Kung kinakailangan, ang intracavitary na dugo, lymph, nana, hangin ay sinusuri. Kung may pagdurugo o isang hinala sa paglitaw nito, ang isang pagsubok ay isinasagawa din (isang sample ay kinuha, ito ay sinusubaybayan). Ito ay makabuluhang pinapasimple ang buhay sa kaso ng malubhang pleural lesyon, kadalasang nagliligtas sa buhay ng pasyente. Kadalasan, ang isang diagnostic puncture ay isinasagawa muna, na, kung ang isang patolohiya ay napansin, ay nagiging isang therapeutic manipulation.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Puncture at catheterization ng pleural cavity

Ginagawa ito sa purulent-inflammatory na proseso upang maalis ang exudate, transudate, dugo at hangin.

Pleural puncture kit

Nagbebenta ang mga parmasya ng mga handa na kit na naglalaman ng lahat ng kailangan mo para magsagawa ng pagbutas. Ang batayan ng kit ay isang hiringgilya at mga karayom. Ang dami ng mga hiringgilya at ang diameter ng mga karayom ay nag-iiba, kaya kailangan mong malinaw na malaman kung ano ang eksaktong kinakailangan upang maisagawa ang pamamaraan. Ang kit ay nilagyan din ng mga espesyal na clamp na ginagamit upang maiwasan ang pagpasok ng hangin sa pleura. Ang bawat kit ay may kasamang 2 test tube para sa pagkolekta ng biomaterial, isang tray na may isang hanay ng mga kinakailangang kasangkapan. Karaniwan silang kinakatawan ng mga sipit, mga tampon, mga cotton swab. Kasama rin sa mga kit ang pinakasimpleng paghahanda para sa paggamot sa balat at pagbibigay ng first aid.

Pleurofix

Kabilang dito ang isang hiringgilya, mga karayom ng iba't ibang mga diameter, mga clamp, mga tubo ng pagsubok para sa pagkolekta ng biological na materyal, sipit, pamunas at cotton swab.

Disposable pleural puncture kit

Ang kit ay inilaan para sa pagsasagawa ng thoracentesis at punctures. Ginagamit ang mga ito lalo na kapag lumilitaw ang likido sa pleural na lukab at nabuo ang mga purulent na pathology. Ang kit ay kinakatawan ng isang tray na may mga instrumento, mga hiringgilya at mga karayom sa pagbutas. Minsan ang mga kit ay nilagyan ng solusyon ng novocaine para sa lunas sa sakit, alkohol, at iba't ibang mga medikal na materyales.

Mga instrumento para sa pleural puncture

Sa ngayon, ang industriya ng parmasyutiko ay gumagawa ng maraming kit na kinabibilangan ng lahat ng mga instrumento na kinakailangan para sa pamamaraan, pati na rin ang ilang mga medikal na supply at gamot. Ang bentahe ng naturang mga kit ay ang mga ito ay disposable, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng impeksyon.

Pleural puncture needle

Ang diameter ng karayom ay kadalasang nag-iiba-iba. Ang mga ito ay inilaan para sa koneksyon sa isang hiringgilya. Ang koneksyon ay ginawa sa pamamagitan ng mga tubo ng goma. Ang mga kit ay inilaan para sa solong paggamit.

Pamamaraan pleural puncture

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng komportableng posisyon. Maaaring hilingin ng doktor sa pasyente na itaas ang kanyang braso, na magpapahintulot sa intercostal space na mapalawak. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang nakahiga na posisyon.

Algorithm para sa pagsasagawa ng pleural puncture

Hindi lamang isang doktor kundi isang nars din ang nakikibahagi sa pamamaraan, dahil ang pasyente ay nangangailangan ng suporta at espesyal na paghahanda para sa pamamaraan. Ang doktor ay nangangailangan din ng tulong, dahil halos imposible para sa isang tao na gawin ang gayong pamamaraan. Ang unang ipinag-uutos na hakbang ay ang pagdidisimpekta sa lugar na mabutas. Iba't ibang antiseptics ang ginagamit para dito. Sa kasong ito, ang isang regular na solusyon sa yodo o chlorhexidine ay napatunayang ang sarili nito ang pinakamahusay. Pagkatapos ang ginagamot na lugar ay pinatuyo ng isang napkin.

Ang lugar ng pagbutas ay anesthetized, na maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng novocaine. Pagkatapos, gamit ang isang karayom na idinisenyo para sa pleural puncture, tinutusok ng doktor ang pleura. Ang isang goma na tubo para sa paagusan ay palaging ginagamit, na nagsisiguro sa pag-alis ng hangin at pinipigilan itong makapasok sa pleural cavity. Ang doktor ay eksaktong tinutukoy kung saan ang pagbutas ay isasagawa batay sa diagnosis. Para sa bawat sakit, ang lugar ng pagbutas ay indibidwal, sa karamihan ng mga kaso ito ay tinutukoy ng lokalisasyon ng tuluy-tuloy o nagpapasiklab na proseso. Kung, sa panahon ng pamamaraan, ang isang likido na katulad ng dugo o bula ay nagsimulang lumitaw, dapat mong agarang tapusin ang pamamaraan at bunutin ang karayom.

Matapos mailabas ang lahat ng likido, ang karayom ay maingat na hinugot, ang lugar ng pagbutas ay pinindot gamit ang isang daliri, at pagkatapos ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon. Ang pamamaraan ay nagtatapos sa paggamit ng isang sterile tampon at isang sterile bandage. Kung lumitaw ang mga komplikasyon, maaaring kailanganin ang resuscitation, ngunit ito ay napakabihirang mangyari.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Puncture site para sa pleural puncture

Ang pagpili ay tinutukoy ng doktor, depende sa sakit at layunin. Kung kinakailangan ang pag-alis ng hangin, ito ay isinasagawa sa lugar ng 2-3 intercostal space. Kung ang pag-alis ng likido ay binalak, ito ay ginagawa sa lugar ng 7-8 intercostal space. Upang maiwasan ang pagkalagot ng mga daluyan ng dugo, kinakailangang isagawa ito sa itaas na gilid ng mga buto-buto.

Pleural puncture sa gilid ng tadyang

Ayon sa kaugalian, ang lugar ng pagbutas ay ang itaas na gilid ng tadyang, dahil naglalaman ito ng isang minimum na bilang ng mga sisidlan at nerbiyos. Ang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang karayom na may diameter na humigit-kumulang 1 mm. Una, ang isang pampamanhid ay inilabas sa karayom, isang maingat na pagbutas ay ginawa, at ang gamot ay iniksyon sa lugar ng pagbutas. Pagkatapos ay hinugot ang karayom. Unti-unti, ang pangalawang karayom na may mas malaking diameter ay ipinasok, na nakakabit sa isang hiringgilya. Ang syringe na ito ay ginagamit upang mabutas at i-pump out ang likido. Pagkatapos ng pamamaraan, ang karayom ay maingat na hinugot, at ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng isang pampamanhid.

Pleural puncture ayon kay Bulau

Ito ay isang paraan na ginagamit kapag ito ay kinakailangan upang maubos ang pleural cavity. Ang pamamaraan ay pinangalanan pagkatapos ng pagtuklas nito. Ang pasyente ay dapat na nakaupo na ang kanyang mga braso ay naka-cross sa harap ng kanyang dibdib, ang kanyang ulo ay nakapatong sa kanila. Ang mga binti ay nasa isang espesyal na suporta, ang likod ay dapat na tuwid. Ang pagbutas ay ginawa sa ibaba, sa base ng baga, at pinapayagang maalis ang likido mula sa diaphragmatic na bahagi nito.

Ang isang espesyal na kit ay ginagamit upang maisagawa ang pamamaraan, na kinabibilangan ng isang sterile tray, Bobrov's apparatus, clamp, tweezers, gunting, silk thread. Gumagamit ng mga goma na higaan at guwantes para sa trabaho. Ginagamit din ang solusyon ng Furacilin.

Pleural puncture sa mga bata

Ang algorithm ng pamamaraan at paghahanda para sa mga bata ay hindi naiiba sa mga para sa mga matatanda. Ang pagkakaiba lamang ay ang isang mas maliit na dosis ng gamot ay maaaring kailanganin para sa lunas sa sakit at premedication. Mas maliliit na karayom ang ginagamit. Ang tagal ng pamamaraan ay maaaring mas maikli. Ang lalim ng pagbutas ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mga matatanda, na dahil sa mga anatomical na tampok ng katawan ng bata. Ginagamit ang general anesthesia. Ang sikolohikal na paghahanda at suporta ng maliit na pasyente ay lalong mahalaga.

Contraindications sa procedure

Ang pamamaraan ay kontraindikado sa hemophilia - isang karamdaman ng proseso ng pamumuo ng dugo. Sa isang emergency, kung ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito, walang mga kontraindiksyon, ito ay isinasagawa kahit na sa isang walang malay na estado.

[ 14 ], [ 15 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Maaari itong magkaroon ng malubhang kahihinatnan at komplikasyon. Ngunit kung minsan ito ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ito ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng pneumothorax, air embolism, kung saan ang mga sisidlan ay naharang ng isang air clot. Ang tao ay maaaring magsimulang umubo ng dugo. Kung ito ay isinasagawa nang walang ingat, may mataas na posibilidad ng pinsala sa tiyan. Ito ay ipinahiwatig ng malamig na pawis na lumalabas sa noo ng tao, pagkahilo. Ang kundisyong ito ay maaaring magtapos sa pagbara ng mga sisidlan. Minsan may mga sitwasyon na hindi maiiwasan ang pamamaraan, dahil ang isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring lumitaw, kung saan ang pag-alis ng baga ay ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay.

Ang mga komplikasyon ay napaka-pangkaraniwan, ngunit sa pangkalahatan, ipinapakita ng mga istatistika na ang pamamaraang ito ay hindi maaaring kanselahin, dahil walang mga alternatibo. Ginagawa nitong posible na mailigtas ang maraming buhay. Dahil sa malapit, maaaring aksidenteng mabutas ang baga, diaphragm, o iba pang kalapit na organ. Maaaring mangyari ang intrapleural bleeding o air embolism ng mga daluyan ng dugo. Maaaring mangyari ang pagdurugo mula sa lugar ng pagbutas. Kung mayroon man, kahit na ang pinakamaliit na komplikasyon, ang pagmamanipula ay dapat na itigil kaagad. Ang karayom ay agarang inalis, ang pasyente ay dapat na ipagpalagay ang isang nakahiga na posisyon. Kinakailangan ang agarang tulong sa operasyon.

[ 16 ]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Dapat kang nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa nang hindi bababa sa 24 na oras pagkatapos ng pamamaraan. Pagkatapos ng pamamaraan, ang doktor ay dadalhin sa ward ng ospital sa isang gurney. Kung may mga komplikasyon, siya ay nasa intensive care unit.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga pagsusuri

Kung susuriin mo ang mga review, maaari silang maging positibo at negatibo. Marami ang may medyo malubhang komplikasyon, pagkatapos nito ang pasyente ay nasa intensive care unit. Para sa iba, ang pamamaraan ay napupunta nang walang anumang mga komplikasyon, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti nang malaki. Kung ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga layunin ng diagnostic, ito ay napaka-kaalaman, madalas na nagiging isang therapeutic.

Kung susuriin natin ang mga pagsusuri ng mga doktor sa pamamaraan, maaari nating tandaan na madalas silang napipilitang gumamit ng pamamaraang ito, lalo na sa mga sitwasyong pang-emergency kapag may banta sa buhay. Isinasaalang-alang nila ang pamamaraang ito na radikal, ngunit napaka-epektibo, sa kabila ng hindi masyadong mataas na panganib ng mga komplikasyon. Walang ibang alternatibo sa pamamaraang ito.

Napansin ng mga eksperto na sa maraming mga kaso pagkatapos ng gayong interbensyon ang pleura ay lumalapot. Ito ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa dami ng paghinga. Minsan ang normal na paghinga ay maibabalik lamang sa isang espesyal na operasyon - dekorasyon. Sa panahon ng operasyong ito, ang bahagi ng pleura ay tinanggal.

Kung susuriin natin ang mga pagsusuri ng mga nagsasanay na espesyalista, mapapansin natin ang mga sumusunod na pangunahing komplikasyon: nanghihina at bumagsak, na nangyayari bilang resulta ng mga epekto ng lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil sa isang matalim na pagbaba sa intrapleural pressure, at mga pagbabago sa tono ng vascular.

Ang pneumothorax ay bubuo kapag ang higpit ng mga daluyan ng dugo ay nasira, kapag ang higpit ng gumaganang sistema mismo ay nasira, at din bilang isang resulta ng pinsala sa baga sa pamamagitan ng isang karayom. Mayroong matinding sakit, igsi ng paghinga, presyon at pagsunog sa lugar ng dibdib. Ang paghinga ay humihina o hindi narinig.

Kadalasan, ang serous pleurisy ay nagiging purulent pleurisy. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto, nangyayari ang pagkalasing. Ang exudate ay nagiging malabo, at lumilitaw ang purulent na sediment.

Kadalasan mayroong intrapleural na pagdurugo mula sa mga intercostal vessel. Kung ang pleural puncture ay ginawa nang hindi tama, ang atay at pali ay maaaring masira. Ang pinsala sa hollow organ at pag-unlad ng diaphragmatic hernia ay madalas na sinusunod. Ang pagdurugo sa lukab ng tiyan ay nangyayari. Maaaring gawin ang diagnosis gamit ang ultrasound at emergency laparoscopy. Sa kaso ng matinding pinsala, ang hemostasis o laparoscopy ay ginaganap, depende sa kalubhaan ng patolohiya.