Buntutan ang pleural cavity

Ang pleural puncture ay naiintindihan bilang isang pamamaraan kung saan ang isang laceration ng pleural cavity ay ginaganap upang mag-diagnose, o magsagawa ng therapeutic manipulation na maaaring mag-save ng buhay ng isang tao. Karamihan sa madalas na ginagamit sa kaganapan na ang isang tao ay naipon ng pleural fluid, o pagbubuhos. Kadalasang kinakailangan ng pagputok ng pawis para sa edema, sugat, matinding pamamaga, at edema ng puso.

Ang layunin ng pleural puncture

Ang lahat ay depende sa kung anong layunin ang sinusunod ng doktor sa pamamagitan ng pagsasagawa ng pamamaraan. Sa pagsusuri, ang mga panloob na organo ay sinusuri, ang likidong media ay kinuha para sa karagdagang pag-aaral. Nagbibigay ito ng pagkakataong lubos na pag-aralan ang patolohiya, upang gumawa ng mga karagdagang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Kung hinuhulaan ng doktor ang isang nakamamatay na neoplasma, isang biopsy ang ginaganap, kung saan ang biological na materyal ay nakolekta para sa karagdagang pagsusuri sa histological. Ang therapeutic puncture ay napunta sa kung may pangangailangan na magkaroon ng therapeutic effect sa isang tao, halimbawa, ang pagpapakilala ng mga gamot, pag-aalis ng hangin. Ispiritu ng therapy pagtaas nang husto, dahil sa paraang ito bawal na gamot pinangangasiwaan direkta sa inflamed site, na pinatataas ang kawastuhan at bioavailability ng anumang mga tool, epekto bilis ay nagdaragdag makabuluhang binabawasan ang pangangailangan, ang dosis.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pangunahing indikasyon ay ang akumulasyon ng fluid exudate sa pleural cavity. Ang diagnosis ay batay sa ultratunog, pagtambulin, at radiographic na pagsusuri ng data .

Kinakailangan na may pamamaga ng pleura, intrapleural dumudugo, matinding pamamaga. Minsan ang pangangailangan para sa pagpapadaloy ay nangyayari kapag mayroong pagbubuhos sa background ng pagkabigo sa puso.

Pleural puncture sa pneumothorax

Kung ang isang tao ay bubuo ng pneumothorax, ang pagbutas ay dapat maisagawa kaagad. Isinasagawa ito ayon sa karaniwang pamamaraan, nang walang anumang mga pagkakaiba at limitasyon. Ang tanging pagbubukod ay ang likido at hangin ay inililikas mula sa cavity gamit ang isang espesyal na hiringgilya o pleuroasciration.

Minsan may pangangailangan na magsagawa lamang ng paagusan ng hangin. Halimbawa, na may balbula pneumothorax, kung ang isang tao ay huminga, ang hangin ay patuloy na pumapasok sa cavity ng pleura. Ang baligtad na paagusan ay hindi ipinagkakaloob, kaya ang tubo ay hindi na-clamped pagkatapos maisagawa ang operasyon. Ang pasyente ay nangangailangan ng ospital.

[1],

Pleural puncture na may hydrothorax

Ang hydrothorax ay isang malubhang kondisyon kung saan ang pleural fluid ay nakukuha sa pleural cavity. Maaari itong maging parehong transudate at exudate. Ang isa pang pathological fluid ay maaari ring makaipon, kabilang ang dugo. Ang likido ay maaaring maipon sa kaganapan na ang isang tao ay nasugatan, o may isang matinding proseso ng nagpapasiklab. Minsan ang isang tumor ay maaaring pasiglahin ang labis na tuluy-tuloy na produksyon. Iminumungkahi na isailalim ang pumped liquid sa histological, bacteriological analysis upang masuri ang komposisyon, pangunahing mga parameter. Ito ay isang mahalagang pamamaraan ng diagnostic, na posible na mag-isip nang malinaw tungkol sa mga taktika at diskarte ng karagdagang paggamot. Matapos tanggalin ang likido, ang cavity ng pleura ay dapat na lubusan na hugasan. Upang magkaloob ng nakakagaling na epekto, ang mga kinakailangang gamot, mga gamot na antiseptiko ay ipinakilala.

Pleural puncture sa pleura

Ito ay kinakailangan, kadalasa'y kagyat na, lalo na kapag ang halaga ng pamamaga ay napakalaking. Tiyaking gumanap kapag may malubhang dyspnea. Kung ang panggitna na anino sa roentgenogram ay nawala, kinakailangan ding magsagawa ng pagbutas. Sa isang emerhensiya, walang kinakailangang pagsusuri para sa pagsusulit, ang pagsasanay ay hindi masyadong isinasagawa. Ang pangunahing layunin ng pamamaraan ay upang mabawasan ang dami ng likido.

Pleural puncture na may exudative pleurisy

Sa ilalim ng exudative pamamaga ng pliyura ay sinadya ng isang uri ng pamamaga, na kung saan ay sinamahan ng isang matinding akumulasyon ng mga likido. Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang mga espesyal na tool na sinipsip ang mga nilalaman, hugasan ang cavity na may mga antiseptikong solusyon. Ipinakikilala din ang mga espesyal na gamot. Ang pamamaraan ay isinasagawa habang ang pasyente ay nasa posisyon ng pag-upo .. Kung ang pasyente ay nararamdaman na hindi mabuti. O sa malubhang kalagayan, ipinapayo na ilagay ito sa isang malusog na panig. Mula sa gilid ng ulo, ang operating table ay bahagyang bumaba, na nakakatulong upang pigilan ang pagpapaunlad ng embolism ng hangin.

Mga pahiwatig para sa pleural puncture sa hindi gumagaling na pagkabigo sa puso

Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa iba't ibang mga pathologies ng puso at vascular system ay gumagawa ng isang panganib na grupo para sa pagpapaunlad ng pleural effusion. Ang operasyon ay maaaring isagawa nang mapilit, o sa isang nakaplanong paraan. Gamit ang binalak butasin ginanap sa pre-paggamot, kung saan kabilang ang isang elektrokardyogram at iba pang mga pag-aaral ng mga puso at daluyan ng dugo, na ginagawang posible upang ihanda ang katawan upang maiwasan ang maraming mga komplikasyon tulad ng hemothorax, hydrothorax. Ang pagmamanipula para sa isang tao na may sakit sa puso ay kinakailangan kung ang sakit ay nangyayari sa panahon ng malalim na inspirasyon at pagbuga, isang malakas na ubo, isang pakiramdam ng pagsabog at pagsunog. Ang hitsura ng madalas na pinabalik na ubo at walang simetrya na pag-aalis ng dibdib, pagginhawa sa paghinga at pag-aalis ng mediastinum, ay isang palatandaan na ang isang tao ay may pleural fluid at mga kagyat na hakbang ay kinakailangan. Ang pag-unlad ng malubhang edema at walang pag-unlad phenomena, empyema, ay nangangailangan ng kagyat na pag-alis ng tuluy-tuloy. Isinasagawa ang lokal na pangangasiwa ng mga gamot.

Paghahanda

Ang sikolohikal na paghahanda para sa pamamaraan ay nagsasabing ang pinakamahalaga. Ito ang responsibilidad ng nars. Dapat itong ipaliwanag ang kakanyahan, ayusin ito sa isang positibong resulta, mapanatili ang kumpiyansa sa mga ito.

Mahalaga na maging mapagkaibigan at maganda sa pasyente, na nagpapakita ng paggalang sa kanya, na tumutukoy sa kanyang pangalan at patronymic. Kung ang isang tao ay nakakaalam ng kakanyahan ng pamamaraan, ito ay kumakatawan sa kung paano at sa anong pagkakasunud-sunod na ito ay pumasa, ito ay magiging mas madali upang ilipat. Ang kamangmangan ay palaging nagiging sanhi ng higit pang takot at gulat. Ang pasyente ay dapat na maunawaan kung ano ang mga resulta ng plano ng doktor upang makuha at para sa kung ano, sa katunayan, isang pamamaraan ay kinakailangan. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga paunang pag-aaral, thermometry.

Ang isang obligadong yugto ay pangunahin, na kung saan ang pasyente ay nakahanda para sa kawalan ng pakiramdam. Ang isang anestesista ay kinonsulta. Sinusuri niya ang pasyente, nagsasagawa ng kinakailangang mga pagsubok sa laboratoryo, pagkatapos ay pipili ng mga naaangkop na gamot.

Pamamaraan ng pleural puncture

Mayroong maraming iba't ibang mga pamamaraan kung saan maaari mong alisin ang pleural fluid mula sa lukab. Ang bawat isa sa kanila ay may mga pakinabang at disadvantages nito. Ang pinaka-karaniwang paraan ay thoracocentesis, na ginagamit lalo na para sa malubhang vertebrates, pneumothorax, at akumulasyon ng dugo sa sarili. Ginamit din ang kanal ng paagusan, ang pamamaraan ng Bylau. Ang aktibong paagusan ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang peras na goma, daloy ng aspirating kanal.

[2], [3], [4], [5]

Diagnostic pleural puncture

Nakahanap ng malawak na aplikasyon sa iba't ibang larangan ng gamot: ginagamit ito ng mga rheumatologist, traumatologist, pulmonologist. Ang mga oncologist ay kailangang mag-aplay din sa pamamaraang ito nang madalas. Isinasagawa ito para sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya, pati na rin ang pagkolekta ng biological na materyal para sa karagdagang pananaliksik. Ang isang tuluy-tuloy na paggamit at isang biopsy ay ginaganap, kung saan ang isang piraso ng tissue ay kinuha para sa karagdagang pagsusuri sa histological. Ang likido ay maaaring isang transudative, non-exudative na patolohiya na nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso. Para sa layuning ito, ang densidad ng nakuha na mga biological sample at iba pang mga parameter ay sinusuri. Pagkatapos ng pagkuha ng biomaterial, ito ay nasasakop sa karagdagang pag- aaral ng biochemical. Kung ang isang nakakahawang proseso ay pinaghihinalaang, ang isang bacteriological, virological analysis ay ginaganap. Kung mayroong isang hinala na ang isang oncological na proseso ay umuunlad, isang histological na pag-aaral ay isinasagawa.

Ang mga pag-aaral ng diagnostic ay madalas na isinasagawa, dahil ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na nilalaman ng impormasyon. Kung kinakailangan, ang intracavitaryong dugo, lymph, pus, hangin ay nasuri. Kung may dumudugo o hinala sa paglitaw nito, ang isang sample ay kinuha din (kumuha ng sample, subaybayan ito). Ito ay lubos na pinapadali ang buhay na may matinding pleural lesyon, kadalasang nagliligtas ng buhay ng isang pasyente. Kadalasan, ang isang diagnostic puncture ay unang gumanap, kung saan, kapag ang isang patolohiya ay napansin, ay nagiging therapeutic manipulation.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pagbubulaanan at pagpapalabas ng catheterization ng pleural cavity

Ito ay isinasagawa sa purulent-inflammatory processes upang maalis ang exudate, transudate, blood and air.

Kit para sa pleural puncture

Ang mga parmasya ay nagbebenta ng yari na kit na naglalaman ng lahat ng kailangan mo upang magsagawa ng pagbutas. Ang base ng kit ay kinakatawan ng isang hiringgilya at karayom. Ang dami ng mga syringes at ang diameter ng mga karayom ay nag-iiba, kaya kailangan mong malinaw na malaman kung ano ang eksaktong kinakailangan para sa pamamaraan. Gayundin, ang kit ay may mga espesyal na clamp, na ginagamit upang maiwasan ang hangin mula sa pagpasok ng pleura. Ang bawat hanay ay may kasamang 2 tubes para sa koleksyon ng biomaterial, isang tray na may isang hanay ng mga kinakailangang kasangkapan. Ang mga ito ay karaniwang kinakatawan ng mga tweezers, mga tampons, sticking sticks. Gayundin sa kit ay kasama ang pinakasimpleng paghahanda para sa paggamot sa balat at pangunang lunas.

Ploppofs

Kabilang dito ang isang hiringgilya, karayom ng iba't ibang diameters, clamp, test tubes para sa pagkolekta ng biological na materyales, tweezers, tampons at cotton swabs.

Isang beses na itinakda para sa pleural puncture

Ang isang hanay ay idinisenyo para sa pagsasakatuparan ng thoraconcentrations, punctures. Ang mga ito ay ginagamit nang higit sa lahat kapag may likido sa pleural cavity, ang pagpapaunlad ng purulent pathologies. Ang kit ay kinakatawan ng isang tray na may mga tool, syringes at puncture needles. Minsan ang mga kit ay nilagyan ng solusyon ng novocain para sa anesthesia, alkohol, iba't ibang mga medikal na supply.

Mga instrumento para sa pleural puncture

Ngayon, ang industriya ng parmasyutiko ay gumagawa ng maraming mga hanay, na kinabibilangan ng lahat ng mga kinakailangang kasangkapan para sa pamamaraan, pati na rin ang ilang mga medikal na produkto at mga gamot. Ang bentahe ng naturang hanay ay ang mga ito ay hindi kinakailangan, ayon sa pagkakabanggit, makabuluhang pagbawas ng panganib ng impeksiyon.

Needle para sa pleural puncture

Ang lapad ng karayom ay kadalasang nag-iiba-iba. Nilayon para sa koneksyon sa isang hiringgilya. Ang koneksyon ay ginawa sa pamamagitan ng goma tubes. Ang mga set para sa nag-iisang paggamit ay inilaan.

Pamamaraan pleural puncture

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang magbigay ng komportableng posisyon sa pasyente. Maaaring hilingin ng doktor ang pasyente na itaas ang kanyang braso, na magpapalawak ng puwang ng intercostal. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kalagayan, ang pamamaraan ay ginagawa sa posisyon ng supine.

Algorithm para sa pleural puncture

Hindi lamang ang doktor kundi pati na rin ang nars ang nakilahok sa pagmamanipula, dahil ang pasyente ay nangangailangan ng suporta at espesyal na paghahanda para sa pamamaraan. Gayundin, ang isang doktor ay nangangailangan ng tulong, dahil halos imposible para sa isang tao na gawin ang gayong pamamaraan. Ang unang ipinag-uutos na pagkilos ay ang paglilinis sa lugar ng site, na mapapailalim sa pagbutas. Para dito, iba't ibang antiseptiko ang ginagamit. Kasabay nito, ang karaniwang solusyon ng yodo, o chlorhexidine, ang pinakamatibay. Pagkatapos ay pinatuyong ang isang ginagamot na lugar na may napkin.

Ang site ng pagbutas ay anaesthetized, na maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng novocaine. Pagkatapos, sa tulong ng isang karayom na dinisenyo para sa pleural puncture, ang doktor ay gumaganap ng pleural puncture. Ito ay sapilitan na gumamit ng isang goma tube para sa pag-tap, na sinisiguro ang air outlet at pinipigilan ito mula sa pagkuha sa pleura ng pleura. Kung saan eksakto ang pagbutas ay gumanap, tinutukoy ng doktor batay sa diagnosis. Sa bawat sakit, ang site ng pagbutas ay indibidwal, sa karamihan ng mga kaso na tinutukoy ng lokalisasyon ng likido o ng nagpapaalab na proseso. Kung sa panahon ng pamamaraan ay nagsimulang lumitaw ang tuluy-tuloy, katulad ng dugo, o foam, kailangan mong agarang tapusin ang pamamaraan, hilahin ang karayom.

Matapos ang lahat ng likido ay pumped out, ang karayom ay nakuha out sa malinis na paggalaw, ang puncture zone ay pinindot sa isang daliri, at pagkatapos ay itinuturing na may antiseptiko solusyon. Ang pamamaraan ay nagtatapos sa paggamit ng isang payat tampon at isang baog na sarsa. Kung mangyari ang mga komplikasyon, maaaring kailanganin ang resuscitation, ngunit ito ay napaka-bihirang.

[11], [12], [13]

Puncture site para sa pleural puncture

Ang pagpili ay tinutukoy ng doktor, depende sa sakit at layunin. Kung kinakailangan upang alisin ang hangin, gastusin sa lugar ng 2-3 mga puwang ng intercostal. Kung pinaplano ang pag-alis ng likido, ito ay ginagawa sa 7-8 intercostal area. Upang maiwasan ang pagkasira ng mga daluyan ng dugo, kinakailangang isagawa sa itaas na gilid ng mga buto-buto.

Ang pagputok sa pleura sa gilid ng tadyang

Ayon sa kaugalian, ang puncture site ay ang itaas na gilid ng rib, dahil naglalaman ito ng pinakamaliit na bilang ng mga vessel at nerbiyos. Ang puncture ay ginagawa sa isang karayom na humigit-kumulang na 1 mm ang lapad. Una, ang anestesya ay iginuhit sa karayom, ang isang malinis na puncture ay ginaganap, at ang gamot ay na-injected sa site ng pagbutas. Pagkatapos ay hinila ang karayom. Unti-unti kitang ipakilala ang pangalawang karayom, isang mas malaking lapad, na naka-attach sa hiringgilya. Sa pamamagitan ng syringe na ito, ang pagbutas at pumping ng likido ay isinasagawa. Matapos ang pamamaraan, ang karayom ay hugot na may malinis na paggalaw, Ang site ng pagbutas ay itinuturing na may anestesya.

Pleural puuktsiya Bulan

Ito ay isang pamamaraan na ginagamit kung kinakailangan upang alisan ng tubig ang pleural cavity. Ang pamamaraan ay pinangalanang pagkatapos ng tagapanguna. Ang pasyente na nakaupo ay dapat tumawid sa harap ng dibdib, ang ulo ay ibinaba sa kanila. Ang mga binti ay nasa isang espesyal na paninindigan, ang likod ay dapat na flat. Ang pagbutas ay isinasagawa sa mas mababang bahagi, sa base ng baga at nagbibigay-daan upang alisin ang likido mula sa bahagi ng diaphragmatic nito.

Ang isang espesyal na kit ay ginagamit upang isakatuparan ang pamamaraan, na kinabibilangan ng isang sterile tray, aparatong Bobrov, isang salansan, sipit, gunting, isang sutla na thread. Para magtrabaho ang mga fingertip na goma at guwantes. Ang isang solusyon ng furacilin ay ginagamit din.

Pagbubutas ng palo sa mga bata

Ang mga pamamaraan at pagsasanay sa algorithm para sa mga bata ay hindi naiiba mula sa mga para sa mga matatanda. Ang pagkakaiba lamang ay para sa analgesia at premedication, ang isang mas mababang dosis ng gamot ay maaaring kailanganin. Ang mga karayom ng mas maliit na sukat ay ginagamit. Ang tagal ng pamamaraan ay maaaring mas maikli. Ang lalim ng pagbutas ay mas mababa kaysa sa mga matatanda, na dahil sa anatomikal na katangian ng katawan ng bata. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit. Lalo na mahalaga ang sikolohikal na paghahanda at suporta ng isang maliit na pasyente.

Contraindications sa procedure

Ang pamamaraan ay contraindicated sa hemophilia - isang paglabag sa proseso ng dugo clotting. Sa kagyat na pagkakasunud-sunod, kung ang buhay ng pasyente ay nakasalalay dito, walang mga kontraindiksiyon, ginagawa ito kahit na sa walang malay na estado.

[14], [15]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan at komplikasyon. Ngunit kung minsan ito ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang pasyente. Mapanganib na pag-unlad ng pneumothorax, air embolism, kung saan mayroong isang pagbara ng mga vessels ng dugo na may isang air thrombus. Ang isang tao ay maaaring magsimulang dumura ng dugo. Sa masikip na pagganap, mayroong isang mataas na panganib ng pinsala sa tiyan. Ito ay ipinapahiwatig ng isang malamig na pawis, na nakausli sa noo ng isang tao, isang nahihilo na ulo. Tapusin ang ganitong kalagayan ay maaaring barado ang mga daluyan ng dugo. Minsan may mga sitwasyon kung hindi posible na magsagawa ng pamamaraan, dahil ang isang kalagayan na nagbabanta sa buhay ay maaaring mangyari, kung saan ang pag-alis ng baga ay ang tanging paraan upang i-save ang buhay.

Ang mga komplikasyon ay napakadalas, ngunit sa pangkalahatan, ang mga istatistika ay nagpapakita na ang pamamaraang ito ay hindi maaaring kanselahin, dahil walang mga alternatibo dito. Nagbibigay ito ng pagkakataong iligtas ang maraming buhay. Dahil sa kalapitan nito, posible na aksidenteng tumusok ang baga, dayapragm, o iba pang organ na nasa malapit. Maaaring may intrapleural dumudugo o air embolism ng mga vessel ng dugo. Mula sa site ng pagbutas, maaaring dumudugo ang pagdurugo. Kung mayroong anumang, ang pinakamaliit na komplikasyon, dapat mong ihinto agad ang pagmamanipula. Ang karayom ay agad na inalis, ang pasyente ay dapat na ipalagay ang isang posisyon ng supine. Ang kagyat ay nangangailangan ng tulong ng isang siruhano.

[16],

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ito ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor ng hindi bababa sa 24 na oras matapos ang pamamaraan. Sa pagtatapos ng pagmamanipula, ang doktor ay ihahatid sa ward ng ospital sa isang gurney. Sa kaso ng mga komplikasyon, siya ay nasa intensive care unit.

[17], [18], [19], [20]

Mga Review

Kung pag-aralan mo ang mga review, maaari silang maging parehong positibo at negatibo. Maraming malubhang komplikasyon, pagkatapos nito ang pasyente ay nasa intensive care unit. Sa iba pa, ang pamamaraan ay walang anumang komplikasyon, ang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti ng kapansin-pansing. Kung ang pamamaraan ay ginaganap para sa isang diagnostic na layunin - napaka nakapagtuturo, madalas na nagiging isang nakakagamot isa.

Kung pag-aralan mo ang mga opinyon ng mga doktor tungkol sa pamamaraan, maaari mong tandaan: kadalasang sapilitang sila ay gumamit ng pamamaraan na ito, lalo na sa mga emerhensiyang sitwasyon, kung may banta sa buhay. Isaalang-alang ang paraan na ito radikal, ngunit napaka-epektibo, sa kabila ng hindi masyadong mataas na panganib ng mga komplikasyon. Walang ibang alternatibo sa pamamaraang ito.

Natatandaan ng mga eksperto na sa maraming mga kaso pagkatapos ng naturang interbensyon ang pleura ay nagpapalaki. Ito ay humantong sa isang matalim pagbaba sa dami ng paghinga. Minsan posible na ibalik ang normal na paghinga lamang sa tulong ng isang espesyal na operasyon - pag-decortication. Sa operasyong ito, ang isang bahagi ng pleura ay aalisin.

Kung pag-aralan namin ang mga kasagutan ng mga practitioners, maaari naming tandaan ang mga sumusunod na mga pangunahing komplikasyon: pangkatlas-tunog at pagbagsak, na lumabas dahil bilang isang resulta ng ang epekto ng lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil sa ang matalim na drop ng intrapleural presyon, pagbabago sa vascular tone.

Ang pneumothorax ay bubuo kapag may paglabag sa paninikip ng mga sisidlan, sa kaso ng isang paglabag sa hermeticity ng nagtatrabaho system mismo, at din bilang resulta ng pinsala sa baga sa isang karayom. May isang matinding sakit, igsi ng hininga, presyon at nasusunog na panlasa sa lugar ng dibdib. Ang paghinga ay humina, o hindi sa lahat ay naririnig.

Kadalasan mayroong paglipat ng serous pleurisy sa purulent. Kasabay nito, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang masakit, ang pagkalasing ay nangyayari. Ang exudate ay nagiging kulubot, isang purulent namuo ay lilitaw.

Kadalasan mayroong intrapleural dumudugo mula sa intercostal vessels. Kung ang pleural puncture ay hindi gumanap ng tama, maaari mong makapinsala sa atay, pali. Kadalasan mayroong isang pinsala sa guwang organ, ang pag-unlad ng diaphragmatic luslos. May dumudugo sa lukab ng tiyan. Maaari kang magpatingin sa ultrasound at emergency laparoscopy. Na may malubhang pinsala, hemostasis o laparoscopy ay ginanap, depende sa kalubhaan ng patolohiya.