Mga rectal polyp

Ang mga rectal polyp ay mga benign epithelial tumor. Ang mga ito ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 92% ng lahat ng benign intestinal tumor.

Ayon sa klinikal na pag-uuri, ang mga polyp ay nahahati sa solong, maramihang (grupo at nakakalat sa iba't ibang mga seksyon) at nagkakalat ng polyposis ng colon. Ang polyposis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging malaki ng sugat, maaaring mamana, ibig sabihin, ito ay isang genetically determined disease, at ang terminong "diffuse familial polyposis" ay ginagamit upang ilarawan ito.

Ang laki ng single at group polyp ay nag-iiba mula sa butil ng dawa hanggang sa walnut. Ang mga polyp ay maaaring magkaroon ng isang tangkay, kung minsan ay umaabot sa 1.5-2 cm, o matatagpuan sa isang malawak na base. Sa diffuse polyposis, makapal nilang tinatakpan ang buong mauhog lamad ng tumbong at colon. Ayon sa kanilang histological structure, ang mga polyp ay nahahati sa adenomatous, villous at mixed (adenomatous-villous).

[ 1 ]

Mga sintomas ng rectal polyp

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga rectal polyp ay asymptomatic at isang aksidenteng paghahanap sa panahon ng endoscopy na isinagawa para sa ilang iba pang sakit o para sa layunin ng preventive examination ng colon. Gayunpaman, habang ang mga polyp ay tumataas sa laki at ang kanilang ibabaw ay nag-ulcerate, ang mga klinikal na sintomas ng rectal polyp tulad ng masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan o lumbosacral na rehiyon, ang pathological discharge mula sa tumbong ay maaaring lumitaw at pagkatapos ay umunlad. Ang malalaking villous tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng metabolic disorder (mga pagbabago sa balanse ng tubig-electrolyte, makabuluhang pagkawala ng protina). Maaaring maobserbahan ang anemia.

Diagnosis ng rectal polyps

Sa panahon ng paglitaw ng mga klinikal na sintomas na inilarawan sa itaas, ang lahat ng mga pamamaraan ng proctological na pagsusuri ay ginagamit, simula sa digital na pagsusuri at nagtatapos sa colonoscopy. Ang pagtuklas ng mga polyp sa isang mas maaga (asymptomatic) na yugto ay posible sa panahon ng preventive examinations ng mga taong higit sa 40 taong gulang, na, sa opinyon ng VD Fedorov at Yu.V. Dultsev (1984), ay magbibigay-daan sa pag-diagnose ng tungkol sa 50% ng lahat ng benign tumor. Dahil mula 50 hanggang 70% ng mga tumor ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng colon, maaaring gamitin ang rectoscopy para sa preventive examination. Kasabay nito, ang pagtuklas ng mga polyp sa tumbong at distal na sigmoid colon ay isang direktang indikasyon para sa colonoscopy upang ibukod ang maraming sugat.

Ang mga adenomatous (glandular) na polyp ay ang pinakakaraniwan. Ang mga ito ay bilugan na mga pormasyon sa isang tangkay o isang malawak na base, bihirang dumudugo o ulcerating.

Ang adenomatous-villous (adenopapillomatous, o glandularvillous) na mga polyp ay kadalasang mas malaki kaysa sa adenomatous polyp at lumalampas sa 1 cm ang lapad. Sa panahon ng endoscopy, ang mga polyp na ito ay makikita bilang multi-lobular formations. Sa katunayan, ang kanilang multi-lobular na hitsura ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng hindi pantay ng ibabaw, na maaaring mag-ulserate, maging sakop ng mga fibrinous na deposito at dumudugo.

Ang mga villous tumor ay maaaring umabot sa malalaking sukat. Sa panahon ng endoscopy, tinutukoy ang mga ito bilang isang polypoid formation sa isang mahabang makapal na tangkay, o bilang isang pormasyon na kumakalat sa dingding ng bituka sa isang makabuluhang distansya. Ang mga villous tumor ay may iba't ibang kulay sa ibabaw (mula sa maputi hanggang maliwanag na pula), ulcerate, dumudugo, at kadalasang nagiging malignant.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng mga rectal polyp

Ang konserbatibong paggamot ng mga rectal polyp na may celandine juice ay iminungkahi noong 1965 ni AM Aminev. Gayunpaman, hindi ito malawak na ginagamit dahil sa hindi sapat na pagiging epektibo nito. Ang mga espesyalista na nagtatrabaho sa problemang ito ay laban sa paggamit ng celandine para sa paggamot ng mga polyp, dahil ang isang pagtatangka sa konserbatibong paggamot ng mga polyp ay humahantong sa pagpapaliban ng kirurhiko paggamot.

Ang pinakakaraniwang paraan ng kirurhiko paggamot ng mga rectal polyp ay:

1. polypectomy sa pamamagitan ng isang endoscope na may electrocoagulation ng tangkay o base ng polyp;
2. transanal excision ng neoplasm;
3. pagtanggal ng tumor sa pamamagitan ng colotomy o intestinal resection gamit ang transperitoneal method.

Isinasaalang-alang ang posibilidad ng pag-ulit at pagkalugi ng mga polyp, isang sistema ng klinikal na pagsusuri ng mga pasyente pagkatapos ng kirurhiko paggamot ay binuo. Kabilang dito ang endoscopic na pagsubaybay sa kondisyon ng tumbong at colon, lalo na sa pinakamapanganib na panahon - ang unang 2 taon pagkatapos ng operasyon. Sa mga taong ito, ang agwat sa pagitan ng endoscopic na eksaminasyon ay hindi lalampas sa 6 na buwan, at sa mga pasyente pagkatapos ng pag-alis ng mga villous na bukol, na kung saan ay pinaka-madaling kapitan ng pag-ulit at malignancy sa mga unang yugto, ang agwat na ito ay hindi lalampas sa 3 buwan.

Sa kaso ng mga relapses, inirerekumenda ang paulit-ulit na kirurhiko paggamot ng mga rectal polyp na may kasunod na sistematikong endoscopic control. Sa mga kaso kung saan ang mga resulta ng histological examination ng inalis na polyp ay nagpapahiwatig ng malignancy ng proseso, ngunit walang mga palatandaan ng malignancy sa base o tangkay ng polyp, ang unang endoscopic control examination na may maraming biopsy ay isinasagawa 1 buwan pagkatapos ng operasyon. Kung ang resulta ng biopsy ay kanais-nais, ang mga pasyente ay patuloy na sinusuri bawat 3 buwan, at pagkatapos - 2 beses sa isang taon. Kung ang invasive na paglaki ay umaabot sa tangkay ng polyp o ang base nito, ipinahiwatig ang radical oncological surgery.