Polyps ng tumbong

Ang mga polyp ng tumbong ay mga benign epithelial tumor. Ang mga ito ay nagkakaloob ng humigit-kumulang sa 92% ng lahat ng mga benign bituka formations.

Ayon sa klinikal na klasipikasyon, ang mga polyp ay nahahati sa iisang, maraming (grupo at nakakalat sa iba't ibang mga kagawaran) at nagkakalat ng polyposis ng malaking bituka. Ang polypozis ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking mga sugat, maaaring maipadala sa pamamagitan ng mana, i.e., ay isang genetically determined disease, at sa paglalarawan nito ang terminong "polyposis ng pamilya na nagkakalat" ay ginagamit.

Ang mga laki ng solong at pangkat ng polyp ay nag-iiba mula sa millet grain hanggang laki ng walnut. Ang mga polyp ay maaaring magkaroon ng isang binti, minsan ay umaabot sa 1.5-2 cm, o matatagpuan sa isang malawak na base. Sa diffuse polyposis, malapot nila ang buong mucosa ng tumbong at malaking bituka. Ayon sa histological structure nito, ang mga polyp ay nahahati sa adenomatous, villous at mixed (adenomatous-villous).

[1]

Mga sintomas ng mga polyp ng tumbong

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga polyp ng tumbong ay walang kadahilanan at isang paminsan-minsang paghahanap sa endoscopy na isinagawa para sa anumang iba pang sakit o para sa layunin ng preventive examination ng malaking bituka. Gayunpaman, tulad ng ang laki ng mga polyps, ulceration ng ang ibabaw ay maaaring lumitaw, at pagkatapos ay pagsulong sa naturang clinical sintomas ng colon polyps bilang mapag-angil sakit sa puson o lumbosacral rehiyon, abnormal discharge mula sa tumbong. Para sa mga malalaking villous tumor, ang metabolic disturbances (pagbabago sa balanse ng tubig-electrolyte, isang makabuluhang pagkawala ng protina) ay katangian. Maaaring mangyari ang anemia.

Pagsusuri ng mga polyp sa tumbong

Sa oras ng paglitaw ng clinical symptomatology na inilarawan sa itaas, ang lahat ng mga pamamaraan ng proctological examination ay ginagamit, mula sa daliri sa pananaliksik sa colonoscopy. Ang pagtuklas ng mga polyp sa mas maaga (asymptomatic) na yugto ay posible na may mga preventive examinations ng mga taong higit sa 40 taong gulang, na ayon sa V.D. Fedorov at Yu V. Dultseva (1984), ay magbibigay-daan upang masuri ang tungkol sa 50% ng lahat ng benign tumor. Dahil ang 50 hanggang 70% ng mga tumor ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng colon, pagkatapos para sa pag-eksamin sa pang-ukol ay maaaring maglingkod bilang isang sigmoidoscopy. Kasabay nito, ang pagtuklas ng mga polyp sa tumbong at distal na bahagi ng sigmoid ay isang direktang indikasyon para sa colonoscopy upang maiwasan ang maraming kalikasan ng sugat.

Ang mga adenomatous (glandular) polyps ay mas madalas na natagpuan. Ang mga ito ay mga bilugan na porma sa pedicle o malawak na base, bihirang dumugo at ulserate.

Adenomatous-villous (adenopapillomatoznye o zhelezistovorsinchatye) adenomatous polyps ay karaniwang mas malaki sa diameter at mas malaki kaysa sa 1 cm. Sa endoscopy, ang mga polyps lumitaw bilang multilobes formation. Sa katunayan, ang kanilang multi-lobed form ay dahil sa hindi pantay na bahagi ng ibabaw, na maaaring ulserate, maging sakop ng fibrinous overlay at dumugo.

Ang mga nasal tumor ay maaaring maabot ang malalaking sukat. Kapag ang endoscopy ay tinutukoy alinman sa anyo ng isang polypoid pormasyon sa isang mahabang makapal pedicle, o sa anyo ng isang entity na umaabot sa kahabaan ng pader ng bituka sa loob ng isang malaki lawak. Ang mga bukol ng ilong ay may iba't ibang kulay ng ibabaw (mula sa maputi-puti hanggang sa maliwanag na pula), ulserat, dumudugo at madalas na mapamintas.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Paggamot ng mga polyp ng tumbong

Ang konserbatibong paggamot ng polyps ng tumbong na may juice ng celandine ay iminungkahi noong 1965 ni AM Aminev. Gayunpaman, hindi ito malawak na ginagamit dahil sa hindi sapat na kahusayan. Ang mga espesyalista na nakikitungo sa problemang ito ay nagsasalita laban sa paggamit ng celandine para sa paggamot ng mga polyp, dahil ang pagtatangka ng konserbatibong paggamot ng mga polyp ay humahantong sa pagpapaliban ng kirurhiko paggamot.

Ang pinaka-karaniwang pamamaraan ng paggamot ng kirurhiko ng mga polyp ng tumbong ay:

1. polypectomy sa pamamagitan ng isang endoscope na may electrocoagulation ng pedicle o polyp base;
2. transanal excision ng neoplasm;
3. pag-alis ng tumor sa pamamagitan ng colotomy o gut resection ng peritoneyal method.

Isinasaalang-alang ang posibilidad ng pag-ulit at pagkakasira ng mga polyp, isang sistema ng pagsusuri ng mga pasyente pagkatapos ng kirurhiko paggamot ay binuo. Kabilang dito ang endoscopic control ng kalagayan ng tumbong at malaking bituka, lalo na sa pinaka-mapanganib na panahon - ang unang 2 taon pagkatapos ng operasyon. Sa panahon ng mga taon, ang agwat sa pagitan ng endoscopic pagsusuri ay hindi lalampas sa 6 na buwan, at ang mga pasyente pagkatapos ng pag-alis ng villous mga bukol, ang pinaka-madaling kapitan ng sakit sa pag-ulit at mapagpahamak pagbabagong-anyo sa unang yugto, ito interval ay hindi lalampas sa 3 buwan.

Sa kaso ng pagbabalik sa dati, ang paulit-ulit na operasyon ng paggamot ng mga rektal na polyp ay inirerekomenda, na sinusundan ng sistematikong endoscopic control. Sa mga kaso kung saan ang mga resulta ng histological pagsusuri ng polyps ipahiwatig ang kapaniraan ng proseso, ngunit sa paanan ng ang stem ng polip o walang mga palatandaan ng kapaniraan, ang unang endoscopic control pag-aaral na may maramihang mga byopsya ay ginanap sa 1 buwan pagkatapos ng pagtitistis. Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na resulta ng isang biopsy, ang mga pasyente ay patuloy na sinusuri sa bawat 3 buwan, at sa ibang pagkakataon - 2 beses sa isang taon. Kung ang invasive growth ay umaabot sa paanan ng polyp o base nito, isang radikal na operasyong oncological ang ipinapahiwatig.