Portal hypertension - Pag-uuri

Ang portal hypertension ay nauugnay sa pagkakaroon ng isang sagabal sa daloy ng dugo. Ayon sa lokalisasyon ng sagabal sa daloy ng dugo, ang mga sumusunod na anyo ng portal hypertension ay nakikilala.

1. Prehepatic (subhepatic) form - ang sagabal ay naisalokal sa trunk ng portal vein o sa malalaking sanga nito.
2. Intrahepatic - isang sagabal (block) sa antas ng intrahepatic na mga sanga ng portal vein, ibig sabihin, sa mismong atay. Ang intrahepatic portal hypertension, depende sa kaugnayan ng blockage site sa hepatic sinusoids, ay nahahati sa postsinusoidal, sinusoidal at presinusoidal.
3. Posthepatic (suprahepatic) - isang paglabag sa pag-agos ng dugo sa antas ng extrahepatic trunks ng hepatic veins o sa inferior vena cava proximal sa lugar kung saan ito pumapasok dito.
4. Mixed form - ang blood flow disorder ay naisalokal sa mismong atay at sa extrahepatic na bahagi ng portal o hepatic veins.

Iminungkahi ni Gamado (1981), Sherlok (1985) na isinasaalang-alang hindi lamang ang lugar ng vascular block, kundi pati na rin ang data ng hepatic vein catheterization. Ang hepatic vein catheterization ay nagbibigay ng ideya ng sinusoidal pressure.

Ang cardiac catheter ay dinadaan sa antecubital vein, pagkatapos ay papunta sa kanang puso, ang inferior vena cava, at sa wakas ay sa isa sa mga hepatic veins hanggang sa ito ay madikit sa isang maliit na intrahepatic vein, na nagpapadala ng sinusoidal venous pressure sa dulo ng catheter.

Ang presyon ng venous ng portal ay natutukoy sa pamamagitan ng catheterization o pagbutas ng pangunahing trunk ng portal vein.

Batay sa gradient sa pagitan ng hepatic venous wedge pressure at portal venous pressure, ang intrahepatic portal hypertension ay nahahati sa:

• presinusoidal form - ang wedge hepatic venous (o sinusoidal) pressure ay normal o mas mababa kaysa sa portal pressure;
• sinusoidal na hugis - sa kasong ito, ang wedged venous pressure ay mas mataas kaysa o katumbas ng portal pressure;
• postsinusoidal form - ang wedged hepatic venous pressure ay tumaas, ang portal pressure ay bahagyang tumaas o normal.

Pag-uuri ng portal hypertension

Presinumoidal
Extrahepatic	Portal vein block Tumaas na daloy ng dugo sa pali
Intrahepatic	Pagpasok ng portal zone Nakakalason na hepatic portal sclerosis
Atay
Intrahepatic	Cirrhosis
Postsinusoidal	Iba pang mga sakit na sinamahan ng pagbuo ng mga node Hepatic vein block

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]