Portal portal thrombosis: mga sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang thrombosis ng portal vein ay humahantong sa portal hypertension at kasunod sa gastrointestinal dumudugo. Ang diagnosis ay batay sa ultratunog. Ang paggamot ay higit sa lahat ay nakadirekta sa kontrol at pag-iwas sa gastrointestinal dumudugo (karaniwan ay endoscopy o intravenous octreotide), kung minsan vascular bypass o b-blockers; na may talamak na trombosis, ang thrombolysis ay posible.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ano ang nagiging sanhi ng trombosis ng portal vein?

Portal na ugat trombosis neonatal impeksiyon ay karaniwang nauugnay sa ang tuod ng mga pusod na kung saan umaabot sa pamamagitan ng lawit ng pusod ugat sa ugat na lagusan. Sa mas lumang mga bata ay maaaring maging isang mapagkukunan ng acute appendicitis, kung saan ang impeksyon ay makakakuha sa system portal, na nagiging sanhi ng pamamaga ng ugat na lagusan (pylephlebitis), na maaaring humantong sa trombosis. Katutubo anomalya ng portal ugat, na nagiging sanhi nito trombosis, karaniwang nauugnay sa iba pang mga katutubo mga depekto. Sa mga matatanda, ang mga pangunahing sanhi ay surgery (hal, splenectomy), hypercoagulation syndrome (hal, myeloproliferative karamdaman, protina C kakulangan o S), kanser (hal, hepatocellular kanser na bahagi o pancreatic cancer), atay sirosis at pagbubuntis. Ang dahilan ay nananatiling hindi nakilala sa halos 50% ng mga kaso.

Sintomas ng portal ugat trombosis

Ang mga sintomas ng portal vein thrombosis ay bihirang magkaroon ng talamak, maliban sa concomitant thrombosis ng mesenteric veins, na nagiging sanhi ng malubhang sakit na tiyan syndrome. Karamihan sa mga sintomas at palatandaan ay sumasalamin sa isang talamak na sekundaryong portal hypertension at kasama ang splenomegaly (lalo na sa mga bata) at gastrointestinal dumudugo. Ang Ascites ay bihira lamang na binuo dahil sa portal hypertension at, bilang isang patakaran, nagpapahiwatig ng hepatocellular dysfunction ng ibang etiology.

Diagnosis ng portal vein thrombosis

Portal na ugat trombosis maaaring pinaghihinalaang sa mga pasyente na may portal Alta-presyon sintomas sa kawalan ng sirosis at kahit na sa mga pasyente na may minimal hepatic pagpapahina o mga pagbabago sa enzyme aktibidad sa pagkakaroon ng mga panganib na kadahilanan tulad ng neonatal ng lawit ng impeksyon, apendisitis sa pagkabata o hypercoagulable estado. Diagnosis ay na-verify sa pamamagitan ng Doppler ultrasound, exhibiting nabawasan o kawalan ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga portal ugat trombosis at paminsan-minsan. Kapag pag-diagnose problema sa paggamit ng MRI o CT na may kaibahan pagpapahusay. Kapag pagpaplano ng isang vascular bypass angiography.

[6], [7], [8], [9], [10]

Paggamot ng portal ugat trombosis

Sa talamak na mga kaso ng trombosis, minsan ay pinipigilan ng anticoagulant therapy ang pagkalat nito, ngunit hindi ito humantong sa lysis ng umiiral na thrombi. Sa mga bagong silang at mga bata, ang paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi (halimbawa, omphalitis, apendisitis). Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang portal hypertension at dumudugo mula sa veins ng varicose ay ginagamot. Kapag dumudugo ay kadalasang ginagamit endoscopic ligation (clipping) ng veins. Ang epektibong intravenous na pangangasiwa ng octreotide ay isang sintetikong analogue ng somatostatin. Ang naturang therapy ay bawasan ang bilang ng mga pagpapatakbo ng shunting (halimbawa, mesocaval, splenorenal), kung saan ang problema ng trombosis at dami ng namamatay sa panahon ng operasyon (5 hanggang 50%) ay nananatili. Marahil, ang mga b-blocker (kasama ang mga nitrates) ay maaaring maging epektibo sa pagpigil sa pagdurugo, tulad ng portal ng hypertension dahil sa cirrhosis, ngunit nangangailangan ito ng karagdagang mga obserbasyon.