Pag-diagnose ng atay at gallbladder

Kabilang sa mga sakit ng atay at ng apdo lagay pinakamataas na klinikal na kahalagahan ay talamak nagkakalat ng pinsala sa atay - talamak sakit sa atay at sirosis ng atay, at cholecystitis (tile at nekamenny) at cholangitis. Bilang karagdagan, dapat itong makitid ang isip sa isip, kabilang ang mga kaugalian diyagnosis, medyo totoong posibilidad ng focal atay lesions - paltos, hydatid sakit, ngunit lalo na pangunahing tumor at atay metastasis ng mga bukol sa ibang mga site.

Sa din kasalukuyan itong naka-kilala ng isang bilang ng mga genetically dulot na sakit na kung saan ang pagbuo ng progresibong sakit sa atay na may kinalabasan sa cirrhosis : sanhi ng metabolic disorder ng tanso hepatolenticular pagkabulok ( ni Wilson ng sakit ), namamana hemochromatosis (iron akumulasyon sa atay maaari ring dalhin ang pangalawang character - sa ilang mga anemias , sakit sa alkohol), pinsala sa atay sa kakulangan ng a1-antitrypsin.

Ang napapanahong pagtuklas ng mga sakit na ito ay kasalukuyang ng mahusay na mga praktikal na kahalagahan, lalo na kung ito ay posible upang linawin ang pinagmulan at pathogenesis ng sakit hiwalay na - hal, upang tunay na epekto sa ang sanhi ng sakit: ang paggamit ng antiviral gamot para sa talamak viral hepatitis; ang ibig sabihin nito ay mag-alis ng tanso mula sa katawan, na may sakit na Wilson-Konovalov; pagpapahinto sa paggamit ng mga droga na nagdulot ng pag-unlad ng hepatitis, at, siyempre, alkohol, na humahantong sa malubhang pinsala sa atay.

Lutasin

Kapag sinusuri ang mga pasyente na may mga sakit sa atay at biliary tract, kinakailangan ang isang "alerto sa pag-iisip", na kung saan, dapat na ipahayag kahit na ang pasyente ay tinanong.

Napakahalaga epidemiological kasaysayan, tulad ng ang posibilidad ng impeksiyon na may hepatitis B, C, D, E, F, G at GV pagsasalin ng dugo ng dugo at ang kanyang mga bahagi donasyon, pati na rin ang mga bakla, ang mga gumagamit ng bawal na gamot, pangangalaga ng kalusugan manggagawa (eg, talamak hemodialysis office staff, mga istasyon ng pagsasalin ng dugo), sa panahon ng pagtitistis, kabilang ang dental, pagsasalin ng dugo, iba't-ibang mga solusyon. Sa epidemiological tadhana dapat itong makitid ang isip sa isip indications ng mga pasyente upang manatili sa katutubo na lugar opisthorchiasis, leptospirosis, yellow fever. Ng malaking kahalagahan ay ang pagkakakilanlan ng mga nakapagpapagaling epekto: matagal na paggamit furadonina, tetracycline, ang ilang mga antihypertensive gamot (dopegit), anti-TB na gamot (isoniazid, ethambutol) ay maaaring maging sanhi ng talamak sakit sa atay, ang ilang mga psychotropic gamot - cholestasis, estrogens (kasama bilang bahagi ng isang oral contraceptive) - syndrome Budd-Chiari syndrome at ang pagbuo ng gallstones, at paninilaw ng balat sa III trimester buntis bilang isang resulta ng cholestasis. Ang espesyal na pagbanggit ay dapat muling gawin ng alak bilang sanhi ng isang malaking grupo ng mga malalang progresibong mga sakit sa atay.

Mahalagang impormasyon ay nagmumula sa isang pag-aaral ng kasaysayan ng pamilya, dahil ang isang serye ng mga sakit progresibong atay ay madalas na napansin sa hakbang na dulong nawala sirosis at hepatic ipinahayag karaniwang tampok ay tiyak na genetic katangian. Kaya, mahalaga na ibunyag ang likas na katangian ng sakit na Wilson-Konovalov, hemochromatosis, kakulangan ng a1-antitrypsin na humahantong sa cirrhosis ; lalo na maglaan ng benign hyperbilirubinemia sa pamilya.

Mga Reklamo

Ang mga pasyente na may sakit sa atay ay madalas na walang mga reklamo sa yugto ng binibigkas lesyon, ngunit mag-ingat na pagtatanong ay nagpapakita ng ilan sa mga ito sa isang mas maagang yugto ng sakit. Mga karaniwang mga reklamo maliban mahinang ganang kumain, hindi kasiya-siya, kadalasang mapait na lasa sa bibig, mga reklamo tungkol sa burping, pagduduwal, pagsusuka, madalas na provoked sa pamamagitan ng paggamit ng mataba o pritong pagkain, ang mga ito ay nag-aalala tungkol matatag stool (paninigas ng dumi kahaliling na may pagtatae), bloating. emesis ay maaaring naroroon purong dugo, na kung saan ay karaniwang nagpapahiwatig ng dumudugo mula sa esophageal varices o ang pagkakaroon ng nakakaguho kabag bilang manipestasyon ng sakit na sanhi ng atay portal Alta-presyon, na may dugo stasis sa portal ugat; Ang mga ito ay ang parehong genesis at pulang detection dugo sa dumi ng tao ( "upper" hemorrhoids), at dumoon ka stool.

Ang sanhi ng pagdurugo ay maaaring maging erosive esophagitis at gastritis ng alcoholic na pinagmulan.

Ang masakit na sensasyon ay maaaring nauugnay sa alinman sa pangangati ng peritoneum na sumasaklaw sa atay, o may malubhang pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng gallbladder at ducts ng apdo; ang mga pasyente ay madalas na nabalisa din sa pamamagitan ng pakiramdam ng kabigatan, presyon sa kanang hypochondrium.

Pains sa tamang hypochondrium lumabas dahil kapag perihepatitis (hal, dahil sa isang tumor, atay maga) at pericholecystitis, ang mga ito sa pangkalahatan ay matindi, radiate paitaas (sa kanang balikat rehiyon) amplified sa pamamagitan ng pag-imbestiga ng karapatan hypochondrium. Lumalawak atay capsule dahil sa ang nadagdagan katawan (hepatomegaly) din ang nagiging sanhi ng isang katulad na kalikasan 6oley na pinaka-madalas na-obserbahan sa congestive pagpalya ng atay (congestive heart failure).

Sakit sa mga pasyente na may atay at ng apdo lagay ay mauugnay sa apdo dyskinesia o pag-urong sanhi ng malamya makinis na kalamnan ng apdo at apdo maliit na tubo apdo (hepatic) apad. Karaniwan, ang biliary colic ay nagiging sanhi ng bato na lumipat sa ducts ng bile. Ang mga puson ay karaniwang lumilitaw bigla, mabilis na nagiging matatagalan, madalas radiate pataas, sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka, hindi nagdadala (kumpara sa iba pang mga dahilan ng pagsusuka) kaluwagan. Ang mga pasyente ay maaari ding maging mapurol o aching sakit sa kanang itaas na kuwadrante, na kung saan ay amplified sa pamamagitan ng pag-imbestiga point gallbladder (anggulo [sa pagitan ng mga karapatan costal arko at ang mga panlabas na gilid ng kanang rectus) at ng isang punto sa leeg sa pagitan ng mga binti ng kanang m. Sternocleidomastoideus - ang tinatawag na punto ng diaphragmatic nerve (frenicus-symptom).

Kapag ang mga sakit sa atay ay madalas na sinamahan ng hindi gumagaling na talamak na pancreatitis, ang peptiko ulser ng tiyan at duodenal ulcers ay maaari ding maging sanhi ng sakit ng tiyan.

Ang pangangati ng balat ay tumutukoy sa isang medyo tipikal na paghahayag ng sakit sa atay, sinamahan ng jaundice. Extreme pruritus - naghihirap sa sakit, mas masahol pa sa gabi, pagtulog pag-agaw ng mga pasyente, na may isang masa ng balat scratching madalas makahawa --obserbahan sa presensya ng intra- at extrahepatic ng apdo sagabal (cholestasis syndrome).

Ang isang bilang ng mga reklamo ay maaaring nauugnay sa pagkalasing na nagreresulta mula sa isang paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng atay, na kadalasang ipinakikita ng mga paglabag sa central nervous system - pagkapagod, pananakit ng ulo, pagkamayamutin. Sa paglago ng pagkalasing, ang mga palatandaang ito ay lumalaki, ang mga karamdaman sa pagtulog (pagtulog ng pagtulog - gabi ng hindi pagkakatulog at pagkakatulog sa araw) ay sumali, pagkatapos ay pagkawala ng kamalayan ( hepatic coma ). Ang mga pasyente na may mga sakit sa atay ay maaaring magreklamo ng nabawasan na potency at libido, mga sakit sa panregla sa cycle.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]