Post Traumatic Stress Disorder - Paggamot

Tulad ng iba pang mga karamdaman sa pagkabalisa, ang susi sa matagumpay na paggamot ng PTSD ay isang masusing psychiatric, somatic, at neurological na pagsusuri ng pasyente, dahil ang ilang mga klinikal na kadahilanan ay partikular na mahalaga sa pagpili ng paggamot. Una, ang mga pasyente na nakaranas ng trauma ay kadalasang may mga somatic o neurological disorder. Ang ilan sa mga ito ay lilitaw kaagad pagkatapos ng trauma (hal., organikong pinsala sa utak), habang ang iba ay lilitaw sa ibang pagkakataon (hal., withdrawal symptoms sa mga pasyenteng umaabuso sa psychotropic substance). Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng paulit-ulit na trauma. Samakatuwid, kapag nagpaplano ng paggamot, kinakailangan upang masuri ang panganib ng paulit-ulit na trauma at gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ito.

Bagama't maraming gamot ang nasubok sa HTHD, halos sampu lang ang naglathala ng mga randomized na kinokontrol na pagsubok. Walang nakakumbinsi na katibayan na ang alinmang gamot ay mas mataas kaysa sa iba. Gayunpaman, ang fluoxetine, phenelzine, alprazolam, amitriptyline, imipramine, at desipramine ay ipinakita na katamtamang epektibo. Gayunpaman, walang malinaw na ebidensya para sa mga partikular na epekto ng anumang gamot sa HTHD. Gayunpaman, ang fluoxetine ay naiulat na mas epektibo sa mga biktima ng trauma na hindi nakikipaglaban; habang ang phenelzine, marahil ang pinakamahusay na pinag-aralan na paggamot para sa HTHD, ay mas epektibo sa pagbabawas ng obsessive-compulsive na mga sintomas kaysa sa pagbabawas ng hyperarousal na mga sintomas. Binabawasan ng Alprazolam ang pagkabalisa, isang pangunahing bahagi ng HTHD, ngunit may maliit na epekto sa iba pang mga aspeto ng disorder. Ang mga pagsubok ng tricyclic antidepressants sa HTHD ay nagbunga ng magkahalong resulta. Ang regimen ng dosing para sa mga gamot na ito para sa PTSD ay kapareho ng para sa panic disorder, ngunit ang ilang mga pasyente ng PTSD ay pinahihintulutan ang mas mabilis na pagtaas ng dosis nang maayos.

Dahil ang mga resulta ng mga pag-aaral sa pagiging epektibo ng mga gamot sa PTSD ay hindi maliwanag, ang pagpili ng PTSD therapy ay higit na nakabatay sa mga prinsipyong nasubok sa paggamot ng iba pang mga karamdaman sa pagkabalisa. Ang mga SSRI ay maaaring ituring na piniling gamot sa paggamot ng PTSD, dahil sa kanilang kaligtasan, malawak na therapeutic window, mataas na bisa na may kaugnayan sa iba't ibang comorbid na kondisyon, at mababang panganib ng pagkagumon. Kasabay nito, ang paggamit ng benzodiazepines ay nauugnay sa mga makabuluhang problema, pangunahin dahil sa mataas na panganib ng pagkagumon sa droga, dahil maraming mga pasyente na may PTSD ay umaasa sa mga psychotropic na gamot. Ang mga benzodiazepine ay pinaka-kapaki-pakinabang sa mga kaso kung saan kinakailangan ang mabilis na pag-alis ng matinding pagkabalisa. Ang mga tricyclic antidepressant at MAO inhibitors, dahil sa kanilang mga side effect at sa panganib ng pagkalasing, ay inireseta lamang kung ang mga SSRI ay hindi epektibo. Ang pagiging epektibo ng iba pang mga gamot (beta-blockers, anticonvulsants, alpha-adrenergic agonists) ay nasuri lamang sa mga bukas na pag-aaral. Bagama't may ilang ebidensya na binabawasan ng mga gamot na ito ang mga indibidwal na sintomas ng PTSD, dapat itong gamitin nang may pag-iingat hanggang sa makuha ang mga resulta ng mga kinokontrol na klinikal na pagsubok. Tulad ng social phobia, ang pagiging epektibo ng kumbinasyon ng therapy sa PTSD ay hindi nasuri sa mga kinokontrol na klinikal na pagsubok. Gayunpaman, ginagawa ang mga pagtatangka na gumamit ng mga kumbinasyong sinuri sa social phobia at panic disorder sa PTSD (hal., mga kumbinasyon ng benzodiazepine na may SSRI o tricyclic antidepressant).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]