Postmoid syndrome sa mga matatanda at bata

Kahit na ang isang bata ngayon alam kung ano ang isang impeksyon sa coronavirus COVID-19. Ngunit hindi maraming tao ang nakakaalam ng postcoid syndrome. Bagaman, sa katunayan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang pangkaraniwang kalagayan sa pathological pagkatapos ng coronavirus disease, na walang tukoy na mga sintomas, ngunit maaaring magpatuloy nang mahabang panahon, nakakagambala sa kakayahang magtrabaho at maantala ang paggaling ng mga pasyente.

Postcoid syndrome - ang diagnosis na ito ay nagbubuhat ng maraming mga katanungan. Bilang panuntunan, iniisip ng mga tao: nagkaroon ng impeksyon, nakuhang muli, at hindi na kailangang magalala. Ngunit ang coronavirus ay mas mapanira kaysa sa inaasahan ng mga doktor: nagagawa nitong paalalahanan ang kanyang sarili nang mahabang panahon na may iba't ibang mga palatandaan na pathological sa anyo ng isang tunog na sindrom.

Epidemiology

По impormasyon mula sa maraming pang-agham na artikulo tungkol sa paksa ng postcoid syndrome, maaaring makuha ang sumusunod na data sa istatistika: tungkol sa 15% ng mga pasyente na sumailalim COVID-19, ipahiwatig ang karagdagang hindi kasiya-siyang kalusugan at isang pakiramdam ng hindi sapat na paggaling ng higit sa 20 araw pagkatapos ng sakit. Sa humigit-kumulang 2%, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay nagpatuloy ng higit sa tatlong buwan. Gayunpaman, maraming mga survey ng mga may sakit mismo ang nagsabi na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay talagang mas mataas. Pagkatapos ng lahat, maraming mga pasyente ang inililipat sa paggamot sa bahay bago pa man tuluyang mawala ang mga sintomas, at hindi lahat sa kanila ay humingi ng tulong medikal sa pagbuo ng postcoid syndrome.. [1]

В ang isang pag-aaral ay kasangkot sa higit sa 380 mga taong may impeksyon sa coronavirus, na ang average na edad ay 69-70 taon. Nabanggit na ang kumpletong paggaling ng karamihan sa kanila ay masasabi na tatlong buwan lamang matapos ang simula ng nakahahawang lesyon. Mahigit sa 50% ng mga taong ito ang nagreklamo ng kahirapan sa paghinga, higit sa 30% ng isang ubo, halos 70% ang nagpapahiwatig ng matinding pagkapagod, at 14% ay nabuo ng pagkalungkot. Sa pagtatapos ng eksperimento, ang mga pasyente ay sumailalim sa paulit-ulit na X-ray: nalaman na 60% lamang sa kanila ang may ganap na "malusog" na larawan. 

Bilang karagdagan, pinasimulan ng mga Amerikanong doktor ang isang survey sa telepono, kung saan nakuha ang sumusunod na impormasyon: hindi bababa sa 35% ng mga pasyente ang nag-ulat na sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng sakit ay hindi pa rin nila gaanong maganda ang pakiramdam bago ang impeksyon. Kabilang sa mga kabataan na may edad 18 hanggang 34 taon, bawat ikalimang tao ay may mga sintomas na pathological sa loob ng maraming linggo.. 

Mga sanhi postcoid syndrome

Ang Postcoid syndrome ay isang bunga ng isang sakit tulad ng  COVID-19  , isang matinding impeksyon sa coronavirus, kung saan pangunahing nakakaapekto ang respiratory system at digestive tract. Sa pamamagitan ng pinagmulan nito, ang coronavirus ay kabilang sa mga impeksyon ng zoonotic. [2]

Karamihan sa mga tao na nahawahan ng coronavirus pathogen COVID-19 ay tandaan ang hitsura ng katamtaman o banayad na mga sintomas ng sakit, at ang paggaling ay nangyayari nang walang mga tiyak na hakbang sa paggamot. Ang partikular na panganib ay ang matinding kurso ng sakit, na kung saan ay mas tipikal para sa mga matatanda at mahina ang mga pasyente na may mga background pathology - halimbawa, diabetes mellitus, mga malalang sugat ng respiratory o cardiovascular system, at mga malignant na proseso. 

Gayunpaman, ang postcoid syndrome ay maaaring mabuo sa ganap na anumang mga pasyente na nagkaroon ng COVID-19, hindi alintana kung paano nagpatuloy ang impeksyon: kung ito ay nakatago o isang malubhang kurso ng sakit.

Ngayon, ang mga eksperto ay may ilang mga teorya upang ipaliwanag ang paglitaw ng sindrom. Ayon sa isa sa kanila, ang mga masakit na manifestation pagkatapos ng paggaling ay isang bunga ng pag-unlad ng talamak na thrombovasculitis.

Sa katunayan, ang impeksyon sa coronavirus ay nakakaapekto hindi lamang sa respiratory tract, kundi pati na rin sa mga daluyan ng dugo, kabilang ang utak. Ang mga pader ng vaskular ay namula, at ang prosesong ito ay maaaring magpatuloy nang ilang oras pagkatapos ng paggaling.

Ang nasabing teorya ay may karapatang mag-iral, ngunit hindi nito ipinapaliwanag ang lahat ng mga palatandaan ng postcoid syndrome. Samakatuwid, ang mga siyentipiko ay mayroon pa ring maraming gawain upang maghanap ng mga sanhi ng komplikasyon.

Mga kadahilanan ng peligro

Hindi pa rin masagot ng mga doktor ang tanong kung bakit ang ilang mga pasyente ay mayroong impeksyon sa coronavirus nang walang kahihinatnan, habang ang iba ay nagkakaroon ng postcoid syndrome. Gayunpaman, napansin na madalas na ang COVID-19 ay nag-iiwan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa mga may sakit na kabilang sa mga pangkat na peligro:

• mga matatandang pasyente;
• paghihirap mula sa hypertension, cardiologies pathologies;
• pagdurusa mula sa mga malalang sakit sa paghinga, diabetes mellitus, labis na timbang;
• ang mga taong sa una ay humina ng kaligtasan sa sakit, oncopathologies, cerebrovascular disorders.

Ang mga pasyente sa edad ay isa sa mga unang nakilala na mga pangkat na peligro. Lalo na mapanganib ang Postcoid syndrome para sa mga taong higit sa 60 taong gulang. Ang pangunahing dahilan para sa panganib na ito ay isang unti-unting pagpapahina ng aktibidad ng immune system, nang sabay na maraming mga umiiral na sakit sa background. Sa panahon ng COVID-19, mayroong pagbawas sa bilang ng mga indibidwal na immune cells - sa partikular, mga T-killer at natural killer cells. Kung ang isang tao ay mayroon nang kapansanan sa kaligtasan sa sakit, kung gayon ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay maaaring maging malubha. [3], [4]

Ang mga taong nagdurusa mula sa mga sakit sa puso ay may mataas na peligro na hindi lamang magkaroon ng postcoid syndrome, kundi pati na rin ng iba pang mga komplikasyon, kabilang ang pagkamatay. Sa mga taong may diyabetes, sa karamihan ng mga kaso, may mga pagbabago sa pag-andar sa tisyu ng baga, isang pagbawas sa dami ng sirkulasyon ng hangin, pangkalahatang mga karamdaman sa paghinga, na nag-aambag sa karagdagang pag-unlad ng mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Pathogenesis

Karamihan sa mga pasyente na nahawahan ng COVID-19 ay gumaling mula sa sakit sa loob ng ilang linggo. Ngunit nangyari na ang mga palatandaan na pathological ay nawawala lamang ng bahagyang, o pagkatapos ng isang banayad na anyo ng impeksyon sa coronavirus, lilitaw ang iba pang mga natitirang sintomas. Sa mga ganitong sitwasyon, pinag-uusapan nila ang tungkol sa pagpapaunlad ng postcoid syndrome, na binubuo sa hitsura ng iba't ibang mga reklamo sa higit sa 3-4 na linggo pagkatapos ng paggaling. [5]

Ang eksaktong mekanismo ng pathogenetic ng pag-unlad ng postcoid syndrome ay hindi pa malinaw. Mayroong maraming mga pagpipilian para sa isang hindi inaasahang kahihinatnan, halimbawa:

• Direktang nakakaapekto ang impeksyon sa Coronavirus sa mga organo ng tao, at ang baga, puso, mga daluyan ng dugo, bato, tiyan at bituka, at ang utak ay tinamaan.
• Pinupukaw ng Coronavirus ang pagbuo ng isang nagpapaalab na proseso sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo. Ang pasyente ay nagkakaroon ng vasculitis, endotheliitis, na kung saan, ay sanhi ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Ang pagkakaroon ng microscopic blood clots sa daluyan ng dugo ay negatibong nakakaapekto sa suplay ng dugo sa maraming mga organo, lalo na, ang puso, bato, adrenal glandula, thyroid gland, utak, gonad, atbp.
• Ang Coronavirus ay maaaring makahawa sa mga cell ng nerve sa utak at malalaking nerve trunks, na nagreresulta sa iba't ibang mga sintomas, mula sa mga kaguluhan sa pagtulog at depression hanggang sa arrhythmia at igsi ng paghinga.
• Ang impeksyon ay nagpapasigla ng labis na reaksiyon sa bahagi ng immune system, nagsisimula ang isang bilang ng mga tugon na autoimmune, at isang talamak na proseso ng pamamaga, na sanhi ng pag-aktibo ng mga mast cell, na naglalabas ng maraming mga tagapamagitan.

Ang Postcoid syndrome ay isang multifactorial na kahihinatnan na, tulad ng COVID-19, ay hindi pa napag-aralan ng sapat. 

Mga sintomas postcoid syndrome

Ang klinikal na larawan ng postcoid syndrome, na pinag-uusapan ng mga pasyente na may COVID-19, ay magkakaiba-iba. Maaari itong isama ang mga sumusunod na sintomas:

• lagnat, sakit sa dibdib, tiyan at / o mga kasukasuan, matinding pagkapagod;
• paghihirap sa paghinga, ubo;
• pakiramdam ng kabigatan at sakit sa dibdib, mabilis na tibok ng puso;
• kapansanan sa neurocognitive, "hamog sa ulo", may kapansanan sa konsentrasyon, kapansanan sa memorya, sakit sa ulo, hindi pagkakatulog o pagkaantok, pamamanhid ng mga paa't kamay, pagkalagot sa mga daliri at paa, pagkahilo;
• sakit ng tiyan, paulit-ulit na pagduwal, pagtatae, mga karamdaman sa gana (kabilang ang posibleng anorexia);
• sakit ng kalamnan at magkasanib;
• mga karamdaman sa pagkabalisa, pagkalungkot;
• sakit sa tainga, isang pakiramdam ng ingay sa tainga, namamagang lalamunan, pagkawala ng amoy, pagbabago ng lasa, ang hitsura ng mga karagdagang panlasa;
• pantal sa balat.

Bilang karagdagan, sa panahon ng postcoid syndrome, madalas na nabanggit ang mga karamdaman ng sistema ng pamumuo ng dugo at mga karamdaman sa metabolic. [6]

Ang pinaka-karaniwang mga maagang palatandaan ng PTSD ay ang mga sumusunod:

• kahinaan ng paroxysmal, madalas na napaka binibigkas, hindi pinapayagan kang gumawa ng mga ordinaryong gawain sa bahay o kahit na makaalis sa kama;
• isang malakas na pagbaba ng pagtitiis, kawalan ng kakayahang magsagawa ng kahit katamtamang pisikal na aktibidad;
• kabiguan ng mga ritmo ng circadian, kapag ang hindi pagkakatulog sa gabi ay pinapalitan ang pagkaantok sa araw (pagbabaligtad sa pagtulog);
• sakit ng kalamnan sanhi ng pagbawas sa nilalaman ng protina ng mga kalamnan sa panahon ng matinding panahon ng COVID-19.

Ang mga karamdaman na psychoemotional ay matatagpuan kahit saan sa mga pasyente:

• depression, pesimistikong kalagayan, pagkalungkot, pagkabalisa, sa matinding kaso - mga saloobin ng pagpapakamatay;
• emosyonal na lability, biglaang pagbabago ng mood, pagkawala ng pagpipigil sa sarili na pag-uugali;
• pag-atake ng gulat, sinamahan ng mga pag-atake ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pagduwal, pagkahilo.

Ang tinaguriang postcoid asthenovegetative syndrome ay mas tipikal para sa mga babaeng pasyente na madaling kapitan ng sakit sa halaman-vaskular. Karaniwang mga palatandaan ng karamdaman na ito ay:

• mga pagbabago sa presyon ng dugo (madalas na nadagdagan, ngunit kung minsan ay hypotension);
• kulang sa paghinga;
• paroxysmal pagkahilo, pagkawala ng balanse;
• pagduduwal ng paroxysmal (pagsusuka - bihira);
• ang paglitaw ng iba't ibang mga takot (kabilang ang takot sa kamatayan);
• paroxysmal sensation ng malamig o init.

Ang mga respiratory organ ay maaari ding hindi gumana, at kahit sa mga pasyente na walang halatang mga problema sa paghinga sa matinding kurso ng COVID-19. Sa pag-unlad ng postcoid syndrome, lilitaw ang mga sumusunod na palatandaan:

• pakiramdam ng kawalan ng hangin;
• kabigatan sa dibdib, pakiramdam ng hindi kumpletong paglanghap;
• pana-panahon na spasms ng bronchi, na maaaring may kasamang matinding paghinga, tachycardia, pagkahilo.

Ang isang katulad na larawan ay maaaring tumagal mula sa isang linggo hanggang anim na buwan o higit pa.

Kadalasan, na may post-coid syndrome, ang sistema ng nerbiyos ay maaapektuhan din, na ipinakita ng mga sumusunod na sintomas ng pathological:

• sakit ng ulo, paulit-ulit o paroxysmal, nakakagambalang mga panahon;
• mga pagkabigo sa thermoregulatory (matagal na pagtaas ng temperatura, o kabaliktaran, pagbaba);
• madalas na panginginig, panginginig ng kalamnan (kahit na laban sa background ng normal na temperatura ng katawan);
• mga karamdaman sa pagkasensitibo sa anyo ng paresthesias, tingling, pagkasunog, pangangati ng mga sensasyon sa balat;
• pagbabago sa gustatory at olfactory sensations (hanggang sa anim na buwan o higit pa). [7]

Gaano katagal maaaring tumagal ang temperatura sa post-coccygeal syndrome? Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabasa ng temperatura ay hindi lalampas sa mga numero ng subfebrile, na nananatili sa paligid ng 37.3 ° C (lalo na sa gabi) nang hindi hihigit sa isang linggo, kung walang iba pang mga sakit sa background. Sa ilang mga pasyente, nagpapatuloy ang temperatura ng febrile sa loob ng 1-2 linggo, na nag-a-update ng maraming araw pagkatapos ng isang maikling agwat na "ilaw". Ngunit ang isang mababang temperatura (karaniwang 36.5 ° C) ay maaaring mapanatili nang medyo mas mahaba - hanggang sa maraming linggo. [8]

Ang tukoy na sugat ng sistemang cardiovascular sa COVID-19 ay nadarama sa panahon ng postcoid syndrome. Sa halos 20% ng mga kaso, ang mga taong nagkasakit ay may sakit sa ritmo sa puso, ang pagbuo ng talamak o talamak na pagkabigo sa puso. Kadalasan, sinusunod ang mga sumusunod na palatandaan:

• patak sa presyon ng dugo (pagtaas o pagbaba), sa matinding mga kaso, bubuo ang orthostatic pagbagsak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na patak ng presyon hanggang sa nahimatay;
• vasculitis, angiitis, na sinamahan ng paglitaw ng pantal sa balat, hemorrhages at hematomas sa balat;
• arrhythmia, tachycardia, bradycardia.

Ang postmoid syndrome ay madalas na nagpapakita ng mga karamdaman sa pagtunaw na nauugnay sa kapwa isang nakakahawang sugat ng gastrointestinal tract at may antibiotic therapy at iba pang mga gamot. Ang mga pasyente ay madalas na boses ng mga reklamo:

• pagkasira ng bituka peristalsis, pana-panahong paglitaw ng paninigas ng dumi o pagtatae;
• isang pagbabago sa gana sa pagkain (mas madalas - isang pagkawala ng labis na pagnanasa para sa pagkain).

Kung hindi ka gumawa ng anumang mga hakbang, kung gayon ang pagdumi ng bituka ay maaaring maging sanhi ng pagpapahina ng immune defense, pagbuo ng anemia, at mga proseso ng alerdyi. [9]

Ang mga nagpapaalab na sakit na urogenital, sa mga kababaihan - dysmenorrhea, mga sakit na endocrine, ay maaaring maging iba pang mga posibleng palatandaan ng post-coccygeal syndrome. Kadalasan, ang unang "mga kampanilya" ay nabanggit sa mga organ na dating naapektuhan ng anumang malalang mga pathology. Minsan ang mga karamdaman na hindi alam ng pasyente tungkol sa "ipadama ang kanilang sarili". Upang maiwasan ang paglitaw ng mga seryosong problema sa kalusugan, inirerekumenda na makinig ng mabuti sa iyong damdamin at, kung lumitaw ang mga kahina-hinalang sintomas, agad na kumunsulta sa doktor. [10]

Postcoid syndrome sa mga bata

Ang postcoid syndrome ay nangyayari rin sa pagkabata, kahit na ang bata ay nagdusa ng isang banayad na anyo ng sakit. Tulad ng sa mga may sapat na gulang, ang mga bata ay may posibilidad na makapinsala sa mga panloob na organo, respiratory at cardiovascular system.

Ano ang mga palatandaan nito? Kadalasan, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga, palpitations, pag-atake ng pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtunaw, abala sa pagtulog, pagkahilo. Sa bahagi ng immune system, nabanggit din ang mga pagkabigo. Ang mga bata ay maaaring makagambala ng mga pag-atake ng takot, hanggang sa pag-atake ng gulat. 

Alam na mas madaling magparaya ang mga bata sa COVID-19 kaysa sa mga may sapat na gulang. Mas malamang na magkaroon sila ng pulmonya at iba pang mga komplikasyon. Gayunpaman, ang postcoid syndrome ay tipikal din para sa maliliit na pasyente. Halimbawa, ang mga sanggol na wala pang 1 taong gulang ay may makabuluhang pagbawas sa gana sa pagkain, kaya't nawalan sila ng timbang. Ang kalidad ng pagtulog ay lumala: ang mga sanggol ay hindi nakakatulog nang maayos, balisa matulog, kahit na sa araw na sila ay matamlay at inaantok.

Ang mga Pediatrician ay nagtala ng isang bilang ng mga kaso ng pag-unlad ng pamamaga ng multisystem sa mga bata, o tulad ng Kawasaki-syndrome. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang matinding komplikasyon na may hindi kanais-nais na pagbabala, hanggang sa isang nakamamatay na kinalabasan. Ang mga pasyente na sumailalim sa naturang sindrom ay nasa mataas na peligro na magkaroon ng coronary pathologies sa hinaharap.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga masamang pangyayari, dapat na maingat na subaybayan ng mga magulang ang kanilang mga anak kahit na nakabawi mula sa COVID-19. Pagkatapos ng anumang patolohiya, ang isang yugto ng pagbawi ay dapat dumaan, na nagsasangkot ng pagbawas sa aktibidad sa pag-iisip at pisikal, na nagbibigay sa sanggol ng maraming inumin at kalidad ng nutrisyon. Kung lumitaw ang mga kahina-hinalang palatandaan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon at, kung kinakailangan, sumailalim sa isang serye ng mga karagdagang pagsusuri.

Mga yugto

Inirekomenda ng British National Institute para sa Kalusugan at Pangangalaga ng Kahusayan kasabay ng Scottish Intercollegiate Organization at ng Royal College of General Practitioners noong 2020 na makilala ang mga sumusunod na yugto ng sakit:

1. Talamak na yugto - ang mga reklamo at palatandaan ng pathological ay naroroon hanggang sa 3-4 na linggo.
2. Matagal na yugto na nagpapakilala - ang mga reklamo at palatandaan ng pathological ay naroroon sa loob ng apat hanggang labindalawang linggo.
3. Direkta ang yugto ng postcoid syndrome - ang mga reklamo at palatandaan ng pathological ay nagpapatuloy nang higit sa 12 linggo, nang hindi naging resulta ng anumang iba pang sakit. 

Mga Form

Ang diagnosis ng "postcoid syndrome" ay hindi pa ipinakikilala sa opisyal na paggamit ng medikal at hindi itinuturing na isang pangkalahatang tinatanggap na term, ngunit madalas na itong ginagamit upang makilala ang kababalaghan ng isang mahabang kurso ng panahon ng paggaling pagkatapos ng COVID-19.

Sa kawalan ng isang opisyal na kinikilalang term, ang mga eksperto ay nagpanukala na hatiin ang patolohiya sa mga sumusunod na uri:

• pangmatagalang COVID-19 - kung ang mga sintomas ay mananatili sa higit sa 3 linggo pagkatapos ng isang nakakahawang pagpapakita;
• talamak na anyo ng COVID-19 - kung magpapatuloy ang mga sintomas ng higit sa 12 linggo matapos makita ang mga unang palatandaan ng impeksyon.

Naniniwala rin ang mga eksperto na ang pamantayan sa kumpirmasyon ng laboratoryo para sa impeksyon sa coronavirus ay hindi isang paunang kinakailangan para sa pagtukoy ng isang pangmatagalan o talamak na uri ng sakit. [11]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang Postmoid syndrome ay isang komplikasyon mismo ng impeksyon sa COVID-19 coronavirus. Gayunpaman, maaari rin itong humantong sa pagbuo ng mga salungat na kahihinatnan - sa partikular, maraming mga pasyente ang may mga karamdaman sa sistema ng pamumuo ng dugo at mga karamdaman sa metabolic. Halimbawa, ang mga pasyente na may diabetes ay madalas na nahihirapan sa pagtaguyod ng kontrol sa sakit.

Bilang karagdagan, mayroong katibayan ng dokumentaryo ng naturang mga pathological na kahihinatnan tulad ng pamamaga ng kalamnan ng puso at kakulangan ng cardiovascular, arrhythmia ng puso at mga komplikasyon ng thrombotic. Ang ilang mga pasyente ay nakabuo ng post-infectious encephalitis. 

Ang mga katulad na problema ay maaaring lumabas mula sa mga respiratory, musculoskeletal at nervous system. Ang mga dahilan para sa pag-unlad na ito ng mga kaganapan ay hindi alam, gayunpaman, maraming mga eksperto ang iniuugnay ang paglitaw ng mga komplikasyon kaagad sa isang bilang ng mga mekanismo ng pathophysiological, kabilang ang mga sugat sa vaskular - vasculitis.

Ang iba pang mga posibleng negatibong kahihinatnan ng postcoid syndrome ay kinabibilangan ng kapansanan sa paningin at sakit sa buto. [12], 

Upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon, inirerekumenda ng mga doktor ang isang multilateral na diskarte sa lahat ng mga pasyente na may COVID-19, na nagbibigay ng pansin hindi lamang sa kanilang pisikal na kondisyon, kundi pati na rin sa kanilang sikolohiya.

Diagnostics postcoid syndrome

Upang masuri ang postcoid syndrome, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na taktika, na kinasasangkutan ng isang follow-up na pagbisita sa isang pasyente na nagkaroon ng COVID-19:

• pagpapasiya ng mayroon nang mga sintomas at ang kronolohiya ng kanilang hitsura;
• pagtatasa ng pagkakaroon ng mga komplikasyon na nauugnay sa postcoid syndrome;
• pagtatasa ng kalubhaan ng mga sintomas;
• pagpapasiya ng magkakasabay na mga pathology at ang antas ng posibilidad ng impluwensya ng impeksyon sa coronavirus sa kanilang kurso.

Matapos makolekta ang kinakailangang impormasyon, nagpatuloy ang doktor sa isang pisikal na pagsusuri, sinusukat ang temperatura, presyon ng dugo, binibilang ang pulso, at sinuri ang antas ng saturation ng oxygen sa dugo. [13]

Pagkatapos ay inireseta niya ang mga pagsubok sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri sa dugo (pinalawak);
• ang antas ng mga electrolytes, atay na mga enzyme, tagapagpahiwatig ng paggana ng bato;
• troponin, creatine kinase, ferritin, C-reactive protein, D-dimers, BNP natriuretic peptide, thyroid-stimulate hormone, thyroid hormones;
• ang antas ng bitamina D (isang kakulangan o mababang antas ng bitamina na ito ay tumutukoy sa pagiging kumplikado at tagal ng kurso ng postcoid syndrome);
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi, pagtatasa ng kabuuang protina, urea, potassium, sodium.

Ang mga diagnostic na instrumental para sa postcoid syndrome nang walang kabiguan ay may kasamang X-ray at electrocardiography. Bilang karagdagan, posible na magreseta ng spirography, ultrasound ng puso, pang-araw-araw na pagsubaybay sa rate ng puso at presyon ng dugo, ultrasound ng lukab ng tiyan at retroperitoneal space. 

Kung sa matinding panahon ng sakit ang pasyente ay nangangailangan ng oxygen therapy, kung gayon ang isang karagdagang pagsusuri ay inireseta para sa kanya humigit-kumulang na 5 linggo pagkatapos makumpleto ang paggamot sa inpatient  . Ang X-ray ay ginaganap pagkatapos ng 3 buwan, at ang posibilidad ng thrombosis ay masuri din.

Kung ang isang tao ay may anumang seryosong mga palatandaan ng postcoid syndrome, kinakailangan na magpadala sa kanya para sa kagyat na pagsusuri upang maibukod ang pagbuo ng mga potensyal na mapanganib na komplikasyon (malubhang hypoxemia, multisystem inflammatory syndrome, atbp.). Kung nakita ang regular na paghinga, ang pasyente ay tinukoy para sa diagnosis ng tago na hypoxia. [14]

Para sa ilang mga tao na nakabawi, ipinapayong magrekomenda ng pagsubaybay sa sarili ng saturation ng oxygen ng dugo gamit ang isang pulse oximeter sa loob ng maraming araw. Bilang karagdagan, maaari kang magsagawa ng isang pagsubok sa pamamagitan ng pagsukat ng pulso at pagrekord ng mga pattern sa paghinga sa pamamahinga at pagkatapos ng pag-eehersisyo para sa isang minuto.

Kapag nakita ang orthostatic tachycardia, sinusukat ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa iba't ibang mga posisyon sa katawan (nakatayo, nakahiga).

Ang mga karagdagang konsulta ng mga dalubhasang dalubhasa ay inireseta batay sa napansin na mga paglabag.

Iba't ibang diagnosis

Ang magkakaibang pagsusuri ng postcoid syndrome ay dapat na isinasagawa kasama ng iba pang mga sakit at komplikasyon ng pathological, na may mga karamdaman sa paghinga at puso, mga pathology ng digestive at nervous system.

Paggamot postcoid syndrome

Ang mga taktika ng paggamot para sa postcoid syndrome ay nakasalalay sa napansin na mga pagbabago at sintomas ng pathological. Sa kondisyon na ang mga malubhang komplikasyon ng impeksyon sa coronavirus ay hindi kasama, ang pamumuhay ng paggamot ay batay sa paggamit ng mga nagpapakilala at sumusuportang gamot na nagpapagaan sa pakiramdam ng pasyente. Sa matinding kaso, maaaring kailanganin ang rehabilitasyon sa paghinga.

Kabilang sa mga pangkalahatang prinsipyo ng panterapeutika ang pagsunod sa pahinga sa kama, sapat na nutrisyon na may mataas na calorie at sapat na rehimeng pag-inom, pagkontrol sa balanse ng water-electrolyte at hemostasis, pagwawasto ng respiratory at iba pang mga karamdaman. [15]

Mga alituntunin sa klinikal batay sa mga tukoy na sintomas:

Pangmatagalang ubo	Sa napatunayan na pagkakabit ng isang impeksyon sa bakterya, inireseta ang mga antibiotics, at sa ibang mga kaso, inirerekumenda ang mga ehersisyo sa paghinga.
Dyspnea	Inirerekumenda na magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga na naglalayong pagdaragdag ng kahusayan ng mga kalamnan sa paghinga.
Patuloy na pakiramdam ng pagod	Gumagamit sila ng mga taktika na umaasa, inirerekumenda ang pahinga, magpahinga na may isang unti-unting pagbabalik sa pisikal na aktibidad. Walang mga espesyal na gamot na inireseta para sa paggamot. Posibleng kumuha ng mga paghahanda sa bitamina sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.
Mataas na temperatura	Ang mga antipyretic na gamot ay inireseta, higit sa lahat ang Paracetamol.
Mga sintomas ng neurological	Para sa sakit sa ulo, ginagamit ang Paracetamol, para sa iba pang mga karamdaman, mga gamot na nagpapakilala.

Mga rekomendasyon sa mga tuntunin ng pisikal na aktibidad para sa mga may sakit:

Ang kawalan ng mga palatandaan ng postcoid syndrome	Pagsunod sa sapat na pisikal na aktibidad.
Banayad na mga sintomas ng postcoid syndrome	Pagdaraos ng katamtamang pisikal na aktibidad, na may limitasyon sa mga oras ng pag-upo. Pag-aalis ng matagal at nakakapagod na mga pag-load na may mas mataas na intensity ng pagsasanay.
Ipinagpaliban ang banayad hanggang katamtamang impeksyon sa coronavirus	Isang unti-unting pagbuo ng mga pag-load, nagsisimula sa mga lumalawak na ehersisyo (lingguhan ko) at pagsasanay na may mababang-intensidad. Habang lumalala ang mga sintomas, ang panahon na walang ehersisyo ay pinahaba.
Kurso ng COVID-19, sinamahan ng sakit sa buto at kalamnan, sa lalamunan at dibdib, na may ubo at lagnat	Ang pagbubukod ng matinding pagsasanay sa loob ng 3 linggo pagkatapos ng pag-aalis ng mga sintomas.
Lymphopenia at ang pangangailangan para sa oxygenation	Pagsasagawa ng mga diagnostic sa laboratoryo at pagkonsulta sa isang dalubhasa bago ipagpatuloy ang pisikal na aktibidad.
Mga komplikasyon sa Cardiovascular	Pagsasagawa ng mga diagnostic sa laboratoryo at pagkonsulta sa isang dalubhasa bago ipagpatuloy ang pisikal na aktibidad.

Napakahalaga na magtatag ng sapat na pang-araw-araw na pamumuhay para sa isang taong nagdurusa sa postcoid syndrome. Dapat magbigay ang doktor ng naaangkop na payo:

• upang tanggihan ang paggamit ng psychostimulants (kape, nikotina, alkohol);
• upang gawing normal ang nutrisyon, ang pangangailangan para sa isang unti-unting pagtaas ng pisikal na aktibidad, pag-iisa.
• sa mga kasanayan sa pamamahala ng stress (pahinga, sapat na pagtulog, pagpapahinga).

Maraming mga pasyente ang ipinapakitang pagpapayo sa isang psychologist batay sa nagbibigay-malay na behavioral therapy.

Mga Gamot

Sa postcoid syndrome, ang mga gamot na nagpapakilala ay inireseta ayon sa mga indibidwal na indikasyon. Kung mayroong isang mataas na temperatura na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao, kung gayon ang Paracetamol o Ibuprofen ay inireseta (1 tablet 2-3 beses sa isang araw). Ang regular na paggamit ng mga antipyretic na gamot ay hindi kanais-nais (maaari itong negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng digestive tract), ang paulit-ulit na paggamit ay isinasagawa lamang pagkatapos ng susunod na pagtaas ng mga tagapagpahiwatig ng temperatura. Parehong Paracetamol at Ibuprofen ay maaaring makuha bilang mga tablet o rektum na rektum. Pinapayuhan ng mga doktor na bigyan ng kagustuhan ang alinman sa mga gamot na ito, kaysa sa paghaliliin sa kanila. Ang Acetylsalicylic acid, Metamizole at Nimesulide ay hindi dapat gamitin upang babaan ang temperatura. [16]

Ang mga mucuctic, expectorant na gamot ay inireseta sa pagkakaroon ng mahirap ma-discharge na viscous sputum. Ipinakita ang Ambroxol, Carbocisteine, Acetylcysteine.

Ambroxol	Ang dosis para sa mga matatanda ay ½ tablet 2-3 beses sa isang araw, pagkatapos kumain. Ang gamot ay hindi dapat uminom nang hindi kumukunsulta sa doktor. Mga posibleng epekto: pagtatae, pagduwal, tuyong bibig, heartburn.
Carbocisteine	Kinuha ito nang pasalita 750 mg tatlong beses sa isang araw. Ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may tiyan at duodenal ulser o talamak na glomerulonephritis. Mga posibleng epekto: sakit ng tiyan, pagtatae, pagduwal, mga reaksiyong alerdyi.
Acetylcysteine	Ininom ito sa isang dosis na 400-600 mg bawat araw (mga bata mula 2 taong gulang - 200-300 mg bawat araw), pagkatapos kumain. Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng pagduwal, pagtatae, sakit ng ulo, tachycardia, mga reaksiyong alerhiya, bronchospasm. Sa postcoid syndrome, ang gamot ay kinuha sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medisina.

Kung nabanggit ang sagabal sa bronchial, maaaring magamit ang mga gamot na bronchodilator (hal. Salbutamol). Mas gusto na magsanay ng may sukat na paglanghap, ngunit ang mga nebulizer ay hindi dapat gamitin maliban kung talagang kinakailangan.

Karamihan sa mga nakabawi, kabilang ang mga may postcoid syndrome, ay kailangang ibalik ang microflora sa katawan. Para sa hangaring ito, ang mga probiotics ay inireseta - ito ang mga gamot na kasama ang iba't ibang mga uri ng lacto at bifidobacteria. Ang nasabing kapaki-pakinabang na bakterya ay matatagpuan sa anumang sariwang produktong fermented milk, gayunpaman, maaaring makuha ang mga karagdagang probiotic agent - halimbawa, Linex, Bifikol, Bactisubtil, Floristin. Kailangan din ang Vitamin D - kinukuha ito sa isang kurso na 3-5 libong IU bawat araw. [17]

Para sa mga karamdaman sa neurological, psycho-emosyonal na karamdaman, pampakalma, gamot na naglalaman ng mahahalagang mga amino acid ay ipinahiwatig. Sa partikular, ang gamot na L-tryptophan ay inireseta, na naglalaman ng isang amino acid na kinakailangan para sa paggawa ng niacin, na pinapagana ang paggawa ng serotonin. Sa kabila ng ligtas na kaligtasan ng gamot na ito, isang doktor lamang ang maaaring magreseta nito. Hindi kanais-nais na dalhin ang Tryptophan sa mga taong ginagamot ng mga monoamine oxidase inhibitor, dahil ang pagsasama ng naturang mga gamot ay nagdaragdag ng panganib ng paggulo ng CNS. Ang pag-iingat ay sinusunod din para sa mga pathology mula sa mga bato at atay. [18]

Pag-iwas

Inirerekumenda ng mga dalubhasa na huwag balewalain ang pagbisita sa iyong doktor pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, o pagkatapos mong maging mas mahusay, kung ikaw ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Hindi mo rin dapat subukang ibalik ang iyong sarili. Ang dami ng tulong na kinakailangan ay maaaring depende sa kalubhaan ng kurso ng COVID-19, at sa pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng dumadating na doktor, at sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Kahit na pagkatapos ng inaakalang pagbawi, hindi dapat iwasan ang isa na magsagawa ng kontrol sa mga klinikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo ng biochemical. Kinakailangan na gumawa ng isang coagulogram at matukoy ang D-dimer index. Dapat tandaan na ang pinakakaraniwang mga komplikasyon ng impeksyon sa coronavirus ay mga thrombotic disorder. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalagang malaman at subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng hemostasis - lalo na kung ang pasyente ay nagpatuloy sa paggamot sa mga anticoagulant.

Ang kinakailangang minimum na laboratoryo pagkatapos ng paggaling ay nagsasama rin ng pagtatasa ng mga antas ng urea at creatinine, balanse ng electrolyte, albumin, protein (total), transaminases sa atay, ferritin, asukal sa dugo, C-reactive na protina. Siyempre, ang isang pagsusuri sa dugo ng biochemical ay hindi maaaring tukoy na makilala ang isang nakakahawang sakit. Gayunpaman, ang pagkilala sa anumang mga paglabag ay magbibigay-daan sa doktor na tuklasin ang napapanahong isang madepektong paggawa sa ilang mga organo, upang masuri ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Kung maaari, inirerekumenda ng mga doktor ang pagbibigay ng dugo para sa isang pagtatasa ng antas ng bitamina D. Maraming eksperto ang nagsasalita tungkol sa kaugnayan ng kakulangan ng bitamina na ito na may mataas na peligro na magkaroon ng mga masamang epekto, kabilang ang postcoid syndrome. [19],  [20], [21]

Pagtataya

Upang masuri ang pagbabala ng postcoid syndrome, ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo at mga instrumental na diagnostic ay mahalaga. Kung ang isang pasyente ay natagpuan na mayroong parallel na kasalukuyang iba pang mga sakit (respiratory, digestive, neurological, cerebrovascular, cardiovascular), kung gayon ang kalidad ng pagbabala ay lubos na lumala: ang nasabing pasyente ay masusing sinusubaybayan para sa pagkasira ng kondisyon. Ang mga indibidwal na may isa o higit pang mga kadahilanan sa peligro ay kinakailangang sinusubaybayan din. Ang desisyon tungkol sa kung saan isinasagawa ang pagmamasid - sa isang ospital, sa isang institusyong munisipal o sa bahay, ay napagpasyahan ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan para sa bawat tukoy na kaso. Ang nasabing desisyon ay maaari ring nakasalalay sa mga klinikal na sintomas, ang pangangailangan para sa suportang paggamot, mga kadahilanan sa panganib at kalidad ng setting ng outpatient, atbp. [22]

Kung ang postcoid syndrome ay nagpapatuloy na may positibong dynamics, nang walang halata na mga komplikasyon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang kanais-nais na kinalabasan ng patolohiya.