Postcoccygeal syndrome sa mga matatanda at bata

Ngayon, kahit isang bata ay alam kung ano ang impeksyon sa COVID-19 coronavirus. Ngunit hindi alam ng maraming tao ang tungkol sa post-COVID syndrome. Bagaman, sa katunayan, pinag-uusapan natin ang isang medyo karaniwang kondisyon ng pathological pagkatapos ng sakit na coronavirus, na walang mga tiyak na sintomas, ngunit maaaring tumagal ng mahabang panahon, na nakakapinsala sa kakayahang magtrabaho at naantala ang pagbawi ng mga pasyente.

Post-Covid syndrome - ang diagnosis na ito ay nagtataas ng maraming katanungan. Bilang isang patakaran, iniisip ng mga tao: Nalampasan ko ang impeksyon, nakabawi, at hindi na kailangang mag-alala. Ngunit ang coronavirus ay mas mapanlinlang kaysa sa ipinapalagay ng mga doktor: maaari nitong ipaalala ang sarili sa loob ng mahabang panahon na may iba't ibang mga pathological na palatandaan sa anyo ng voiced syndrome.

Epidemiology

Ayon sa ilang siyentipikong artikulo sa paksa ng post-Covid syndrome, ang mga sumusunod na istatistika ay maaaring iguhit: humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na nagkaroon ng COVID-19 ay nag-ulat ng patuloy na mahinang kalusugan at isang pakiramdam ng hindi kumpletong paggaling sa loob ng higit sa 20 araw pagkatapos ng sakit. Humigit-kumulang 2% ang nakakaranas ng hindi kanais-nais na mga sintomas nang higit sa tatlong buwan. Gayunpaman, maraming mga survey ng mga gumaling mula sa sakit mismo ay nagpapahiwatig na ang mga bilang na ito ay talagang mas mataas. Pagkatapos ng lahat, maraming mga pasyente ang inilipat sa paggamot sa bahay bago ganap na mawala ang mga sintomas, at hindi lahat sa kanila ay humingi ng medikal na tulong kapag nabuo ang post-Covid syndrome. [ 1 ]

Ang isang pag-aaral ay nagsasangkot ng higit sa 380 katao na may impeksyon sa coronavirus, na may average na edad na 69-70 taon. Napansin na karamihan sa kanila ay hindi makapag-usap tungkol sa ganap na paggaling hanggang sa tatlong buwan pagkatapos ng pagsisimula ng nakakahawang sugat. Mahigit sa 50% ng mga taong ito ang nagreklamo ng kahirapan sa paghinga, higit sa 30% ng pag-ubo, humigit-kumulang 70% ang nagpahiwatig ng matinding pagkapagod, at 14% ang nagkaroon ng depresyon. Sa pagtatapos ng eksperimento, ang mga pasyente ay sumailalim sa paulit-ulit na X-ray: natagpuan na 60% lamang sa kanila ang may ganap na "malusog" na larawan.

Bilang karagdagan, ang mga Amerikanong doktor ay nagpasimula ng isang survey sa telepono, kung saan nakuha ang sumusunod na impormasyon: hindi bababa sa 35% ng mga pasyente ang nag-ulat na sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng sakit ay hindi pa rin sila nakaramdam ng kagaya bago ang impeksiyon. Sa mga kabataang may edad 18 hanggang 34, bawat ikalimang tao ay may mga pathological na sintomas sa loob ng ilang linggo.

Mga sanhi post-coital syndrome

Ang post-Covid syndrome ay bunga ng isang sakit tulad ng COVID-19 – isang talamak na impeksyon sa coronavirus na pangunahing nakakaapekto sa respiratory system at digestive tract. Sa pinagmulan nito, ang coronavirus ay isang zoonotic infection. [ 2 ]

Karamihan sa mga taong nahawaan ng coronavirus pathogen na COVID-19 ay nag-uulat ng katamtaman o banayad na mga sintomas ng sakit, at ang paggaling ay nangyayari nang walang partikular na mga hakbang sa paggamot. Ang partikular na panganib ay ang matinding kurso ng sakit, na mas karaniwan para sa mga matatanda at mahina na mga pasyente na may mga pathology sa background - halimbawa, diabetes mellitus, talamak na respiratory o cardiovascular na sakit, mga malignant na proseso.

Gayunpaman, ang post-COVID syndrome ay maaaring magkaroon ng ganap na sinumang pasyente na gumaling mula sa COVID-19, anuman ang pag-unlad ng impeksyon: kung ito ay nakatago o malala.

Ngayon, ang mga espesyalista ay may ilang mga teorya na nagpapaliwanag sa paglitaw ng sindrom. Ayon sa isa sa kanila, ang mga masakit na pagpapakita pagkatapos ng pagbawi ay bunga ng pag-unlad ng talamak na thrombovasculitis.

Sa katunayan, ang impeksyon sa coronavirus ay nakakaapekto hindi lamang sa respiratory tract, kundi pati na rin sa mga daluyan ng dugo, kabilang ang utak. Ang mga pader ng vascular ay nagiging inflamed, at ang prosesong ito ay maaaring magpatuloy nang ilang panahon pagkatapos ng paggaling.

Ang teoryang ito ay may karapatang umiral, ngunit hindi nito ipinapaliwanag ang lahat ng mga palatandaan ng post-Covid syndrome. Samakatuwid, ang mga siyentipiko ay mayroon pa ring maraming trabaho upang mahanap ang mga sanhi ng komplikasyon.

Mga kadahilanan ng peligro

Hindi pa masagot ng mga doktor ang tanong kung bakit ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng impeksyon sa coronavirus nang walang mga kahihinatnan, habang ang iba ay nagkakaroon ng post-COVID syndrome. Gayunpaman, nabanggit na ang COVID-19 ay kadalasang nag-iiwan ng hindi kasiya-siyang sintomas sa mga gumaling mula sa sakit at nabibilang sa mga grupo ng peligro:

• matatandang pasyente;
• paghihirap mula sa hypertension, cardiovascular pathologies;
• naghihirap mula sa malalang sakit sa paghinga, diabetes, labis na katabaan;
• mga taong may unang humina na kaligtasan sa sakit, oncopathologies, cerebrovascular disorder.

Ang mga matatandang pasyente ay isa sa mga unang grupo ng panganib na matukoy. Ang post-Covid syndrome ay lalong mapanganib para sa mga taong higit sa 60 taong gulang. Ang pangunahing dahilan para sa panganib na ito ay ang unti-unting paghina ng immune system, ilang mga umiiral na sakit sa background sa parehong oras. Sa panahon ng COVID-19, bumababa ang bilang ng mga indibidwal na immune cell - sa partikular, mga T-killer at natural killer. Kung ang kaligtasan sa sakit ng isang tao ay may kapansanan na, ang mga kahihinatnan ng patolohiya ay maaaring maging ganap na nakapipinsala. [ 3 ], [ 4 ]

Ang mga taong may sakit sa cardiovascular ay may mataas na panganib na hindi lamang magkaroon ng post-COVID syndrome, kundi pati na rin ang iba pang mga komplikasyon, kabilang ang kamatayan. Ang mga taong may diyabetis sa karamihan ng mga kaso ay may mga pagbabago sa pagganap sa tissue ng baga, nabawasan ang sirkulasyon ng hangin, mga pangkalahatang karamdaman sa paghinga, na nag-aambag sa karagdagang pag-unlad ng mga masamang epekto.

Pathogenesis

Karamihan sa mga pasyenteng nahawaan ng COVID-19 ay gumagaling mula sa sakit sa loob ng ilang linggo. Ngunit nangyayari na ang mga pathological sign ay bahagyang nawawala, o ang iba pang mga natitirang sintomas ay lilitaw pagkatapos ng banayad na anyo ng impeksyon sa coronavirus. Sa ganitong mga sitwasyon, pinag-uusapan nila ang tungkol sa pag-unlad ng post-COVID syndrome, na binubuo ng paglitaw ng iba't ibang mga reklamo nang higit sa 3-4 na linggo pagkatapos ng paggaling. [ 5 ]

Ang eksaktong mga mekanismo ng pathogenetic para sa pagbuo ng post-Covid syndrome ay hindi pa malinaw. Mayroong ilang mga opsyon para sa paglitaw ng isang hindi inaasahang kahihinatnan, halimbawa:

• Ang impeksyon sa coronavirus ay direktang nakakaapekto sa mga organo ng tao, at ang mga baga, puso, mga daluyan ng dugo, bato, tiyan at bituka, at utak ay "inaatake".
• Pinipilit ng Coronavirus ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo. Ang pasyente ay nagkakaroon ng vasculitis, endotheliitis, na nagiging sanhi ng mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Ang pagkakaroon ng mga microscopic na namuong dugo sa daloy ng dugo ay negatibong nakakaapekto sa suplay ng dugo sa isang bilang ng mga organo, lalo na, ang puso, bato, adrenal glandula, thyroid gland, utak, sex glands, atbp.
• Ang coronavirus ay maaaring makaapekto sa mga selula ng nerbiyos sa utak at malalaking nerve trunks, na humahantong sa isang malawak na iba't ibang mga sintomas, mula sa pagkagambala sa pagtulog at depresyon hanggang sa arrhythmia at igsi ng paghinga.
• Ang impeksyon ay nagpapasigla ng hyperreaction ng immune system, isang serye ng mga autoimmune na tugon ay pinasimulan, at isang talamak na proseso ng pamamaga ay bubuo, na sanhi ng pag-activate ng mga mast cell na naglalabas ng maraming mga tagapamagitan.

Ang post-COVID syndrome ay isang multifactorial na kahihinatnan na, tulad ng COVID-19, ay hindi pa napag-aaralan nang sapat.

Mga sintomas post-coital syndrome

Ang klinikal na larawan ng post-Covid syndrome, na iniulat ng mga gumaling mula sa COVID-19, ay medyo magkakaibang. Maaaring kabilang dito ang mga sumusunod na sintomas:

• lagnat, pananakit ng dibdib, tiyan at/o mga kasukasuan, matinding pagkapagod;
• kahirapan sa paghinga, ubo;
• isang pakiramdam ng bigat at sakit sa dibdib, mabilis na tibok ng puso;
• neurocognitive impairment, brain fog, nabawasan ang konsentrasyon, memory impairment, sakit ng ulo, insomnia o antok, pamamanhid sa mga paa't kamay, pangingilig sa mga daliri at paa, pagkahilo;
• pananakit ng tiyan, panaka-nakang pagduduwal, pagtatae, mga karamdaman sa gana (kabilang ang posibleng anorexia);
• pananakit ng kalamnan at kasukasuan;
• mga karamdaman sa pagkabalisa, depresyon;
• sakit sa tainga, pandamdam ng ingay sa tainga, namamagang lalamunan, pagkawala ng amoy, pagbabago sa panlasa ng panlasa, hitsura ng karagdagang panlasa;
• mga pantal sa balat.

Bilang karagdagan, sa panahon ng post-COVID syndrome, madalas na napapansin ang mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo at mga metabolic disorder. [ 6 ]

Ang pinakakaraniwang maagang palatandaan ng pagkakaroon ng post-COVID syndrome ay:

• paroxysmal na kahinaan, kadalasang matindi, na pumipigil sa isa sa paggawa ng mga ordinaryong gawain sa bahay o kahit na bumangon sa kama;
• isang malakas na pagbaba sa pagtitiis, ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng kahit na katamtamang pisikal na aktibidad;
• pagkagambala ng circadian rhythms, kapag ang insomnia sa gabi ay pinalitan ng pag-aantok sa araw (pagbabaligtad ng pagtulog);
• pananakit ng kalamnan na dulot ng pagbaba ng bahagi ng protina ng mga kalamnan sa panahon ng talamak na panahon ng COVID-19.

Ang mga psychoemotional disorder ay matatagpuan sa mga pasyente sa lahat ng dako:

• depression, pessimistic mood, depression, pagkabalisa, sa mga malubhang kaso - pag-iisip ng pagpapakamatay;
• emosyonal na lability, biglaang mood swings, pagkawala ng pagpipigil sa sarili sa pag-uugali;
• panic attack na sinamahan ng mga pag-atake ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, pagduduwal, at pagkahilo.

Ang tinatawag na post-Covid asthenovegetative syndrome ay mas karaniwan para sa mga babaeng pasyente na madaling kapitan ng mga vegetative-vascular disorder. Ang mga karaniwang palatandaan ng naturang karamdaman ay:

• mga pagbabago sa presyon ng dugo (karaniwang tumataas, ngunit kung minsan ay hypotension);
• pakiramdam ng kahirapan sa paghinga;
• paroxysmal na pagkahilo, pagkawala ng balanse;
• paroxysmal na pagduduwal (pagsusuka - bihira);
• ang paglitaw ng iba't ibang mga takot (kabilang ang takot sa kamatayan);
• isang biglaang pakiramdam ng malamig o init.

Ang sistema ng paghinga ay maaari ding mabigo, kahit na sa mga pasyente na walang malinaw na mga problema sa paghinga sa panahon ng talamak na yugto ng COVID-19. Sa pag-unlad ng post-COVID syndrome, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• bigat sa dibdib, pakiramdam ng hindi kumpletong paglanghap;
• panaka-nakang spasms ng bronchi, na maaaring sinamahan ng matinding igsi ng paghinga, tachycardia, at pagkahilo.

Ang isang katulad na larawan ay maaaring tumagal mula sa isang linggo hanggang anim na buwan o higit pa.

Kadalasan, na may post-COVID syndrome, ang sistema ng nerbiyos ay apektado din, na nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas ng pathological:

• sakit ng ulo, pare-pareho o paroxysmal, nakakagambala sa mga panahon;
• mga pagkabigo sa thermoregulatory (pangmatagalang pagtaas sa temperatura, o, sa kabaligtaran, pagbaba);
• madalas na panginginig, panginginig ng kalamnan (kahit na may normal na temperatura ng katawan);
• pandama disturbances sa anyo ng paresthesia, tingling, nasusunog, nangangati sensations sa balat;
• pagbabago sa lasa at amoy (hanggang anim na buwan o higit pa). [ 7 ]

Gaano katagal maaaring tumagal ang temperatura sa post-Covid syndrome? Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabasa ng temperatura ay hindi lalampas sa mga numero ng subfebrile, na nananatili sa paligid ng 37.3°C (lalo na sa gabi) nang hindi hihigit sa isang linggo, kung walang iba pang mga sakit sa background. Ang ilang mga pasyente ay may lagnat na temperatura sa loob ng 1-2 linggo, na nagpapatuloy sa loob ng ilang araw pagkatapos ng maikling "liwanag" na pagitan. Ngunit ang mababang temperatura (karaniwan ay 36.5°C) ay maaaring tumagal nang kaunti - hanggang ilang linggo. [ 8 ]

Ang partikular na pinsala sa cardiovascular system sa panahon ng COVID-19 ay nagpapakilala rin sa sarili nito sa panahon ng post-COVID syndrome. Sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso, ang mga taong naka-recover ay nakakaranas ng mga abala sa ritmo ng puso, pag-unlad ng talamak o talamak na pagpalya ng puso. Ang pinakakaraniwang sintomas ay:

• pagbabagu-bago sa presyon ng dugo (pagtaas o pagbaba), sa mga malubhang kaso ay bubuo ang orthostatic collapse, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon hanggang sa isang estado ng nahimatay;
• vasculitis, angiitis, na sinamahan ng paglitaw ng mga pantal sa balat, pagdurugo at hematomas sa balat;
• arrhythmias, tachycardia, bradycardia.

Ang post-Covid syndrome ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang mga digestive disorder na nauugnay sa parehong mga nakakahawang lesyon ng gastrointestinal tract at antibiotic therapy at ang paggamit ng iba pang mga gamot. Kadalasang nagrereklamo ang mga pasyente:

• sa pagkasira ng bituka peristalsis, panaka-nakang paglitaw ng paninigas ng dumi o pagtatae;
• pagbabago sa gana (madalas - pagkawala ng labis na pananabik para sa pagkain).

Kung walang mga hakbang na ginawa, ang dysbacteriosis ng bituka ay maaaring maging sanhi ng pagpapahina ng immune system, pag-unlad ng anemia, at mga allergic na proseso. [ 9 ]

Ang iba pang posibleng mga palatandaan ng post-covid syndrome ay maaaring magsama ng mga nagpapaalab na sakit sa urogenital, sa mga kababaihan - dysmenorrhea, mga sakit sa endocrine. Kadalasan, ang unang "mga kampanilya" ay nabanggit sa mga organo na dati nang naapektuhan ng ilang mga talamak na pathology. Minsan ang mga karamdaman na hindi alam ng pasyente ay "ipinakilala ang kanilang sarili". Upang maiwasan ang paglitaw ng mga malubhang problema sa kalusugan, inirerekumenda na makinig nang mabuti sa iyong mga damdamin at agad na kumunsulta sa isang doktor kung lumitaw ang mga kahina-hinalang sintomas.

Post-Covid syndrome sa mga bata

Ang post-Covid syndrome ay nangyayari rin sa pagkabata, kahit na ang bata ay dumanas ng banayad na anyo ng sakit. Tulad ng sa mga nasa hustong gulang, ang mga bata ay nasa panganib na mapinsala sa mga panloob na organo, ang respiratory at cardiovascular system.

Ano ang mga sintomas? Kadalasan, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga, malakas na tibok ng puso, mga pag-atake ng pagkabalisa, mga sakit sa pagtunaw, mga karamdaman sa pagtulog, at pagkahilo. Mayroon ding mga pagkabigo sa immune system. Ang mga bata ay maaaring maabala ng mga pag-atake ng takot, kahit na mga pag-atake ng sindak.

Nabatid na mas madaling tiisin ng mga bata ang COVID-19 kaysa sa mga matatanda. Mas maliit ang posibilidad na magkaroon sila ng pulmonya at iba pang komplikasyon. Gayunpaman, ang post-COVID syndrome ay karaniwan din para sa maliliit na pasyente. Halimbawa, ang mga sanggol na wala pang 1 taong gulang ay may makabuluhang pagbaba ng gana, na nagiging sanhi ng pagbaba ng timbang. Ang kalidad ng pagtulog ay lumalala: ang mga sanggol ay nahihirapang makatulog, natutulog nang hindi mapakali, bagaman sila ay matamlay at inaantok sa araw.

Napansin ng mga Pediatrician ang ilang kaso ng pag-unlad ng multisystem na pamamaga, o Kawasaki-like syndrome, sa mga bata. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang malubhang komplikasyon na may hindi kanais-nais na pagbabala, hanggang sa at kabilang ang kamatayan. Ang mga pasyente na nakaranas ng ganitong sindrom ay may mataas na panganib na magkaroon ng coronary pathologies sa hinaharap.

Upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na pag-unlad, dapat na maingat na subaybayan ng mga magulang ang kanilang mga anak kahit na matapos ang paggaling mula sa COVID-19. Pagkatapos ng anumang patolohiya, dapat mayroong isang yugto ng pagbawi, na kinabibilangan ng pagbabawas ng mental at pisikal na stress, pagbibigay sa sanggol ng maraming likido at kalidad ng nutrisyon. Kung lumitaw ang mga kahina-hinalang palatandaan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon at, kung kinakailangan, sumailalim sa isang bilang ng mga karagdagang pagsusuri.

Mga yugto

Noong 2020, ang National Institute for Health and Care Excellence ng UK, kasama ang Scottish Intercollegiate Organization at ang Royal College of General Practitioners, ay nagrekomenda ng pagkilala sa mga sumusunod na yugto ng sakit:

1. Talamak na yugto - ang mga reklamo at pathological na mga palatandaan ay naroroon hanggang sa 3-4 na linggo.
2. Prolonged symptomatic stage - ang mga reklamo at pathological sign ay naroroon sa loob ng apat hanggang labindalawang linggo.
3. Ang agarang yugto ng post-Covid syndrome - ang mga reklamo at pathological sign ay nagpapatuloy nang higit sa 12 linggo, nang hindi nagiging bunga ng anumang iba pang sakit.

Mga Form

Ang diagnosis ng "post-COVID syndrome" ay hindi pa naipasok sa opisyal na medikal na paggamit at hindi itinuturing na pangkalahatang tinatanggap na termino, ngunit ito ay madalas na ginagamit upang makilala ang kababalaghan ng isang mahabang panahon ng paggaling pagkatapos ng COVID-19.

Dahil sa kakulangan ng isang opisyal na kinikilalang termino, iminungkahi ng mga eksperto na hatiin ang patolohiya sa mga sumusunod na uri:

• pangmatagalang COVID-19 - kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang higit sa 3 linggo pagkatapos ng nakakahawang pagpapakita;
• talamak na anyo ng COVID-19 – kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang higit sa 12 linggo pagkatapos matukoy ang mga unang senyales ng impeksyon.

Naniniwala rin ang mga eksperto na ang pamantayan sa pagkumpirma ng laboratoryo para sa impeksyon sa coronavirus ay hindi isang kinakailangan para sa pagtukoy ng isang pangmatagalan o talamak na uri ng sakit. [ 10 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang post-COVID syndrome mismo ay isang komplikasyon ng impeksyon ng coronavirus na COVID-19. Gayunpaman, maaari rin itong humantong sa pagbuo ng mga salungat na epekto - sa partikular, maraming mga pasyente ang nakaranas ng mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo at mga metabolic disorder. Halimbawa, ang mga pasyenteng may diyabetis ay kadalasang nahihirapang magtatag ng kontrol sa sakit.

Bilang karagdagan, mayroong dokumentado na katibayan ng mga pathological na kahihinatnan tulad ng pamamaga ng kalamnan ng puso at cardiovascular failure, cardiac arrhythmia at thrombotic complications. Ang ilang mga pasyente ay nagkaroon ng post-infectious encephalitis.

Ang mga katulad na problema ay maaari ding lumabas mula sa respiratory system, musculoskeletal system at nervous system. Ang mga dahilan para sa naturang mga pag-unlad ay hindi alam, ngunit maraming mga espesyalista ang nag-uugnay sa paglitaw ng mga komplikasyon sa isang bilang ng mga pathophysiological na mekanismo, kabilang ang pinsala sa vascular - vasculitis.

Kabilang sa iba pang posibleng negatibong kahihinatnan ng post-COVID syndrome ang pagkasira ng paningin at arthritis. [ 11 ]

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng maraming aspeto na diskarte sa lahat ng mga pasyente ng COVID-19, na binibigyang pansin hindi lamang ang kanilang pisikal na kondisyon kundi pati na rin ang kanilang sikolohikal.

Diagnostics post-coital syndrome

Upang masuri ang post-COVID syndrome, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na taktika, na kinabibilangan ng follow-up na pagbisita sa isang pasyenteng gumaling mula sa COVID-19:

• pagpapasiya ng mga umiiral na sintomas at ang kronolohiya ng kanilang hitsura;
• pagtatasa ng pagkakaroon ng mga komplikasyon na nauugnay sa post-COVID syndrome;
• pagtatasa ng kalubhaan ng sintomas;
• pagpapasiya ng magkakatulad na mga pathology at ang antas ng posibilidad ng impluwensya ng impeksyon sa coronavirus sa kanilang kurso.

Pagkatapos mangolekta ng kinakailangang impormasyon, ang doktor ay magsisimula ng isang pisikal na pagsusuri, sumusukat sa temperatura, presyon ng dugo, binibilang ang pulso, at sinusuri ang antas ng saturation ng oxygen sa dugo. [ 12 ]

Susunod, inireseta niya ang mga pagsubok sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo (pinalawak);
• mga antas ng electrolyte, mga enzyme sa atay, mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato;
• troponin, creatine kinase, ferritin, C-reactive na protina, D-dimer, B-type na natriuretic peptide BNP, thyroid stimulating hormone, thyroid hormone;
• antas ng bitamina D (kakulangan o mababang antas ng bitamina na ito ay tumutukoy sa pagiging kumplikado at tagal ng post-COVID syndrome);
• pangkalahatang pagsusuri sa ihi, pagsusuri ng kabuuang protina, urea, potasa, sodium.

Ang mga instrumental na diagnostic para sa post-COVID syndrome ay kinakailangang kasama ang radiography at electrocardiography. Bilang karagdagan, ang spirography, ultrasound ng puso, araw-araw na pagsubaybay sa ritmo ng puso at presyon ng dugo, ultrasound ng mga organo ng tiyan at retroperitoneal space ay maaaring inireseta.

Kung ang pasyente ay nangangailangan ng oxygen therapy sa panahon ng talamak na panahon ng sakit, pagkatapos ay ang karagdagang pagsusuri ay inireseta humigit-kumulang 5 linggo pagkatapos makumpleto ang paggamot sa inpatient. Ang mga X-ray ay isinasagawa pagkatapos ng 3 buwan, at ang posibilidad ng trombosis ay tinasa din.

Kung ang isang tao ay may anumang seryosong senyales ng post-COVID syndrome, kinakailangang i-refer siya para sa mga kagyat na diagnostic - upang ibukod ang pagbuo ng mga potensyal na mapanganib na komplikasyon (malubhang hypoxemia, multisystem inflammatory syndrome, atbp.). Kung ang regular na igsi ng paghinga ay napansin, ang pasyente ay tinutukoy para sa mga diagnostic ng latent hypoxia. [ 13 ]

Para sa ilang mga taong naka-recover, ipinapayong irekomenda ang self-monitoring ng blood oxygen saturation gamit ang pulse oximeter sa loob ng ilang araw. Bilang karagdagan, maaari kang magsagawa ng pagsusuri sa pamamagitan ng pagsukat ng iyong pulso at pagtatala ng iyong mga pattern ng paghinga habang nagpapahinga at pagkatapos magsagawa ng pisikal na ehersisyo sa loob ng isang minuto.

Kapag nakita ang orthostatic tachycardia, ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo ay sinusukat sa iba't ibang posisyon ng katawan (nakatayo, nakahiga).

Ang mga karagdagang konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista ay inireseta batay sa mga natuklasang paglabag.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng post-COVID syndrome ay dapat isagawa kasama ng iba pang mga sakit at mga komplikasyon ng pathological, na may mga sakit sa paghinga at cardiovascular, mga pathology ng digestive at nervous system.

Paggamot post-coital syndrome

Ang mga taktika ng paggamot para sa post-COVID syndrome ay nakadepende sa mga nakitang pathological na pagbabago at sintomas. Sa kondisyon na ang mga malubhang komplikasyon ng impeksyon sa coronavirus ay hindi kasama, ang regimen ng paggamot ay batay sa paggamit ng mga nagpapakilala at pansuportang gamot na nagpapabuti sa kagalingan ng pasyente. Sa mga malubhang kaso, maaaring kailanganin ang rehabilitasyon sa paghinga.

Kasama sa mga pangkalahatang therapeutic na prinsipyo ang bed rest, sapat na caloric na nutrisyon at sapat na regimen sa pag-inom, kontrol sa balanse ng tubig-electrolyte at hemostasis, pagwawasto ng respiratory at iba pang mga karamdaman. [ 14 ]

Mga rekomendasyong klinikal batay sa mga partikular na sintomas:

Pangmatagalang ubo	Kung napatunayan na ang impeksyon sa bacterial, inireseta ang mga antibiotic, at sa ibang mga kaso, inirerekomenda ang mga ehersisyo sa paghinga.
Dyspnea	Inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga na naglalayong mapataas ang kahusayan ng mga kalamnan sa paghinga.
Patuloy na pakiramdam ng pagkapagod	Gumagamit sila ng isang wait-and-see approach, nagrerekomenda ng pahinga, pagpapahinga na may unti-unting pagbabalik sa pisikal na aktibidad. Walang mga espesyal na gamot ang inireseta para sa paggamot. Posibleng kumuha ng mga paghahanda ng bitamina sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Nakataas na temperatura	Ang mga gamot na antipirina ay inireseta, pangunahin ang Paracetamol.
Mga sintomas ng neurological	Para sa pananakit ng ulo, ginagamit ang Paracetamol; para sa iba pang mga karamdaman, ginagamit ang mga nagpapakilalang gamot.

Mga rekomendasyon tungkol sa pisikal na aktibidad para sa mga gumaling mula sa sakit:

Walang palatandaan ng post-covid syndrome	Pagpapanatili ng sapat na pisikal na aktibidad.
Mga banayad na sintomas ng post-covid syndrome	Pagpapanatili ng katamtamang pisikal na aktibidad, nililimitahan ang mga sedentary period. Pag-iwas sa matagal at nakakapagod na load na may tumaas na intensity ng pagsasanay.
Nakaraang impeksyon sa coronavirus na may banayad hanggang katamtamang kurso	Unti-unting dagdagan ang load, simula sa stretching exercises (week 1) at low-intensity training. Kung lumala ang mga sintomas, ang panahon na walang ehersisyo ay pinahaba.
Ang kurso ng COVID-19, na sinamahan ng pananakit sa mga buto at kalamnan, sa lalamunan at dibdib, na may ubo at lagnat	Iwasan ang matinding pagsasanay sa loob ng 3 linggo pagkatapos malutas ang mga sintomas.
Lymphopenia at ang pangangailangan para sa oxygenation	Pagsasagawa ng mga diagnostic sa laboratoryo at konsultasyon sa espesyalista bago ipagpatuloy ang pisikal na aktibidad.
Mga komplikasyon sa cardiovascular	Pagsasagawa ng mga diagnostic sa laboratoryo at konsultasyon sa espesyalista bago ipagpatuloy ang pisikal na aktibidad.

Napakahalaga na magtatag ng sapat na pang-araw-araw na gawain para sa isang taong dumaranas ng post-Covid syndrome. Ang doktor ay dapat magbigay ng naaangkop na payo:

• upang ihinto ang paggamit ng mga psychostimulant (kape, nikotina, alkohol);
• sa normalizing nutrisyon, ang pangangailangan para sa isang unti-unting pagtaas sa pisikal na aktibidad, at pagtiyak insolation;
• sa mga kasanayan sa pamamahala ng stress (pahinga, sapat na pagtulog, pagpapahinga).

Maraming mga pasyente ang inirerekomenda na makatanggap ng mga sikolohikal na konsultasyon batay sa cognitive behavioral therapy.

Mga gamot

Sa kaso ng post-covid syndrome, ang mga nagpapakilalang gamot ay inireseta ayon sa mga indibidwal na indikasyon. Kung mayroong isang mataas na temperatura na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa isang tao, pagkatapos ay ang Paracetamol o Ibuprofen ay inireseta (1 tablet 2-3 beses sa isang araw). Ang regular na paggamit ng mga antipyretic na gamot ay hindi kanais-nais (maaari itong negatibong makaapekto sa kalusugan ng digestive tract), ang paulit-ulit na pangangasiwa ay isinasagawa lamang pagkatapos ng susunod na pagtaas ng temperatura. Parehong Paracetamol at Ibuprofen ay maaaring inumin sa anyo ng mga tablet o rectal suppositories. Pinapayuhan ng mga doktor na bigyan ng kagustuhan ang isa sa mga gamot na ito, at hindi pagpapalit sa kanila. Ang acetylsalicylic acid, Metamizole at Nimesulide ay hindi dapat gamitin upang mapababa ang temperatura. [ 15 ]

Ang mga mucolytic at expectorant agent ay inireseta sa pagkakaroon ng hard-to-expel viscous sputum. Ang Ambroxol, Carbocysteine, Acetylcysteine ay ipinahiwatig.

Ambroxol	Ang dosis ng pang-adulto ay ½ tablet 2-3 beses sa isang araw, pagkatapos kumain. Ang gamot ay hindi dapat inumin nang walang pagkonsulta sa doktor. Mga posibleng epekto: pagtatae, pagduduwal, tuyong bibig, heartburn.
Carbocisteine	Uminom ng 750 mg nang pasalita tatlong beses sa isang araw. Ang gamot ay kontraindikado para sa mga pasyente na may gastric ulcer at duodenal ulcer o talamak na glomerulonephritis. Mga posibleng epekto: pananakit ng tiyan, pagtatae, pagduduwal, mga reaksiyong alerhiya.
Acetylcysteine	Kinuha sa isang dosis ng 400-600 mg bawat araw (mga bata mula sa 2 taong gulang - 200-300 mg bawat araw), pagkatapos kumain. Kabilang sa mga posibleng side effect ang pagduduwal, pagtatae, sakit ng ulo, tachycardia, allergic reactions, bronchospasm. Sa kaso ng post-covid syndrome, ang gamot ay iniinom sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.

Kung ang bronchial obstruction ay naobserbahan, maaaring gumamit ng bronchodilators (hal., Salbutamol). Mas mainam na magsagawa ng dosed inhalations, ngunit ang mga nebulizer ay hindi dapat gamitin maliban kung talagang kinakailangan.

Karamihan sa mga taong gumaling, kabilang ang mga may post-COVID syndrome, ay kailangang ibalik ang microflora sa katawan. Para sa layuning ito, ang mga probiotics ay inireseta - ito ay mga gamot na naglalaman ng iba't ibang mga strain ng lacto at bifidobacteria. Ang ganitong mga kapaki-pakinabang na bakterya ay matatagpuan sa anumang sariwang fermented na mga produkto ng gatas, ngunit maaari kang kumuha ng karagdagang mga probiotics - halimbawa, Linex, Bificol, Bactisubtil, Floristin. Kinakailangan din ang bitamina D - ito ay kinuha sa isang kurso ng 3-5 thousand IU bawat araw. [ 16 ]

Sa kaso ng mga neurological disorder, psycho-emotional disorder, sedatives, mga paghahanda na naglalaman ng mahahalagang amino acid ay ipinahiwatig. Sa partikular, ang gamot na L-tryptophan ay inireseta, na naglalaman ng isang amino acid na kinakailangan para sa produksyon ng niacin, na kung saan ay nagpapagana ng produksyon ng serotonin. Sa kabila ng relatibong kaligtasan ng gamot na ito, isang doktor lamang ang maaaring magreseta nito. Hindi kanais-nais na kumuha ng Tryptophan para sa mga taong sumasailalim sa paggamot na may mga monoamine oxidase inhibitors, dahil ang kumbinasyon ng mga naturang gamot ay nagdaragdag ng panganib ng CNS excitation. Ang pag-iingat ay sinusunod din sa kaso ng mga pathology ng bato at atay. [ 17 ]

Pag-iwas

Inirerekomenda ng mga eksperto na huwag pansinin ang pagbisita sa iyong doktor pagkatapos na ma-discharge mula sa ospital, o pagkatapos mong bumuti ang pakiramdam kung ginagamot ka sa isang outpatient na batayan. Hindi mo rin dapat subukang i-rehabilitate ang iyong sarili. Ang halaga ng tulong na kailangan ay maaaring depende sa kalubhaan ng COVID-19, sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, at sa mga indibidwal na katangian ng katawan.

Kahit na pagkatapos ng inaasahang pagbawi, hindi mo dapat iwasan ang pagsasagawa ng mga control clinical test, biochemical blood test. Kinakailangang gumawa ng coagulogram at matukoy ang tagapagpahiwatig ng D-dimer. Mahalagang tandaan na ang pinakakaraniwang komplikasyon ng impeksyon sa coronavirus ay mga thrombotic disorder. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na malaman at subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng hemostasis - lalo na kung ang pasyente ay nagpapatuloy sa paggamot na may mga anticoagulants.

Ang kinakailangang minimum na laboratoryo pagkatapos ng paggaling ay kinabibilangan din ng pagtatasa ng mga antas ng urea at creatinine, balanse ng electrolyte, albumin, protina (kabuuan), liver transaminases, ferritin, asukal sa dugo, C-reactive na protina. Siyempre, ang isang biochemical na pagsusuri sa dugo ay hindi magagawang partikular na makilala ang isang nakakahawang sakit. Gayunpaman, ang pagkilala sa anumang mga paglabag ay magpapahintulot sa doktor na agad na makakita ng malfunction sa ilang mga organo at masuri ang posibilidad ng mga komplikasyon.

Kung maaari, inirerekomenda ng mga doktor na ipasuri ang iyong dugo para sa mga antas ng bitamina D. Pinag-uusapan ng maraming eksperto ang kaugnayan sa pagitan ng kakulangan ng bitamina na ito at ng mataas na panganib na magkaroon ng masamang epekto, kabilang ang post-COVID syndrome. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pagtataya

Upang masuri ang pagbabala ng post-covid syndrome, ang mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo at mga instrumental na diagnostic ay mahalaga. Kung ang pasyente ay nasuri na may iba pang mga sakit (respiratory, digestive, neurological, cerebrovascular, cardiovascular), ang kalidad ng pagbabala ay lubhang napinsala: ang naturang pasyente ay malapit na sinusubaybayan para sa pagkasira ng kondisyon. Ang mga taong may isa o higit pang mga kadahilanan ng panganib ay kinakailangang subaybayan. Ang desisyon kung saan isasagawa ang pagmamasid - sa isang ospital, sa isang institusyong munisipal o sa bahay - ay ginawa ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan para sa bawat partikular na kaso. Ang ganitong desisyon ay maaari ding depende sa mga klinikal na sintomas, ang pangangailangan para sa suportang paggamot, mga kadahilanan ng panganib at ang kalidad ng mga kondisyon ng outpatient, atbp. Ang mga bata at mga buntis na kababaihan, mga batang ina sa postpartum period ay nangangailangan din ng espesyal na pagsubaybay. [ 21 ]

Kung ang post-COVID syndrome ay nagpapatuloy na may positibong dinamika, nang walang malinaw na mga komplikasyon, maaari nating pag-usapan ang isang kanais-nais na kinalabasan ng patolohiya.