Coronavirus COVID 19

Sa pagtatapos ng 2019, ang mundo ay nagulat sa isang maliit na pinag-aralan na impeksyon sa virus - ang tinaguriang "China virus", o ang coronavirus COVID-19. Ito ay isang talamak na virus ng patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa isang nangingibabaw na sugat ng sistema ng paghinga at, sa isang mas mababang sukat, ang digestive tract. Ang Coronavirus ay tumutukoy sa mga impeksyong zoonotic - iyon ay, sa mga maaaring maipadala sa mga tao mula sa mga sakit na hayop.

Mapanganib ang Coronavirus COVID-19, una sa lahat, dahil kaunti lamang ang nalalaman tungkol dito, at walang tiyak na therapy at bakuna na maaaring makatipid mula sa impeksyon. Samakatuwid, napakahalaga na alam ng mga tao hangga't maaari tungkol sa sakit: kinakailangan ito para sa pag-iwas at maagang pagtuklas ng mga kaso ng patolohiya. Hindi walang kabuluhan na sinasabi nila: ang paunang pagbili ay nangangahulugang armado.

Istraktura coronavirus COVID 19

Natukoy ng mga espesyalista ang istraktura ng protina ng coronavirus COVID-19, na pinapayagan itong makapasok sa mga cell. Napakahalaga ng pagtuklas na ito para sa agham, dahil sa tulong nito mas madaling magtrabaho sa paglikha ng isang tiyak na bakuna ng antiviral.

Noong nakaraan, natuklasan ng mga siyentipiko na ang coronavirus COVID-19 ay isang direktang "kamag-anak" ng nakakahawang pathogen SARS (SARS) . Gayunpaman, pagkatapos ng eksperimento ito ay naging mga natapos na antibodies sa SARS pathogen ay hindi magagawang magbigkis sa "Intsik" coronavirus. Ano ang bagay?

Inilarawan ng mga siyentipiko ang istraktura ng S-protina na sumasaklaw sa lamad ng viral at gumaganap ng papel ng pangunahing tool para sa pagkasira ng cell. Ang "protina" ng mga protina at kumuha ng anyo ng mga molekula na kinakailangan para sa mga selula: binibigyan sila ng pagkakataong magbigkis sa ilang mga enveloped receptor at makapasok sa loob. Sa partikular, ang coronavirus S-protein COVID-19 ay nakikipag-ugnay sa ACE2 (angiotensin-convert ng enzyme).

Gamit ang mikroskopikong pamamaraan ng CEM, posible upang matukoy ang three-dimensional na samahan ng protina na ibabaw ng "Chinese" coronavirus na may resolusyon na mas mababa sa 3.5 Angstroms. Sinimulan ng mga espesyalista na pag-aralan ang orihinal, hindi ipinakilala sa mga cell S-protina.

Bilang isang resulta, ang molekula ay halos hindi naiiba sa na sanhi ng ahente ng impeksyon ng SARS. Ngunit ang ilang mga punto ng pagkakaiba ay naroroon pa rin: halimbawa, ang segment na nakikipag-ugnay sa receptor ng ACE2 ay nadagdagan ang pagkakaugnay para sa target, na responsable para sa mabilis at madaling impeksyon ng mga cell at ang karagdagang pagkalat ng pathogen. Ang mga antibiotics sa impeksyon sa SARS ay hindi magagawang palakasin nang mabuti sa S-protina ng coronavirus COVID-19, kaya ang inaasahang pagkilos na nagbubuklod ay hindi mangyayari. Gayunpaman, ang pananaliksik sa istraktura ng viral ay patuloy.

Siklo ng buhay coronavirus COVID 19

Ang Coronaviruses ay matagal nang nakilala sa agham. Ito ay isang medyo malaking sukat na pamilya ng virus na maaaring ma-provoke ang pagbuo ng iba't ibang mga pathologies - banayad na mga pagkakaiba-iba tulad ng karaniwang sipon, at ang mga pinaka-malubhang mga (lalo na, tulad ng mga kumplikadong coronavirus impeksyon bilang ang Middle East respiratory syndrome MERS-CoV, talamak na respiratory syndrome SARS-CoV). Ang huling kilalang causative agent, ang coronavirus COVID-19, ay isang bagong kultura ng mga microorganism na hindi pa nakikilala sa mga tao.

Ang siklo ng buhay ng coronavirus COVID-19 ay hindi nangangailangan ng DNA, at ito ang makabuluhang pagkakaiba mula sa iba pang mga impeksyon na naglalaman ng RNA na napag-aralan (halimbawa, HIV). Ito ay, lalo na, ipinapaliwanag ang hindi epektibo sa paggamot ng antiretroviral na ginagamit upang sugpuin ang pagbuo ng HIV. Ang carrier ng genetic data sa coronavirus ay hindi DNA, ngunit ang isang solong RNA strand na tumatagal ng 20-30,000 nucleotides. Nangangahulugan ito na ang protina ng virus ay ginawa ng apektadong cell kaagad sa RNA, na nagkakilala mismo bilang matrix RNA ng carrier. Matapos ang pagtagos sa cell, ang virus ay gumagawa ng isang tiyak na sangkap ng enzyme, ang RNA polymerase, na lumilikha ng mga kopya ng genome ng virus. Susunod, ang apektadong cell ay gumagawa ng natitirang mga protina, at ang mga bagong birtud ay nagsisimula upang makabuo dito.

Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga virus na butil ay may anyo ng isang hugis-itlog na may isang masa ng maliliit na spines na nabuo ng S-protein. Ang partikular na protina na ito ay gumaganap ng isang uri ng magnet, na nagbubuklod sa isang target sa ibabaw ng cell sa apektadong katawan.

Ayon sa World Health Organization, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa COVID-19 coronavirus disease ay nagkakahalaga ng 2-14 araw. Gayunpaman, sinabi ng mga doktor ng Tsino na mayroong mga kaso kung kailan pinalawak ang panahong ito sa 27 araw. Bukod dito, ang isang nahawaang tao ay maaaring kumalat sa impeksyon mula sa unang araw ng pagpapapisa ng itlog.

Iba pang mga kagiliw-giliw na katotohanan tungkol sa coronavirus COVID-19:

• Natanggap ng Coronavirus ang pangalang ito na may kaugnayan sa tiyak na pagsasaayos ng compound ng protina na kahawig ng isang corona.
• Ang Coronavirus COVID-19 ay natagpuan na hindi gaanong pathogen kumpara sa nakaraang katulad na SARS virus, na "raged" noong 2003 at humantong sa pagkamatay ng 10% ng mga taong may sakit (para sa paghahambing: tungkol sa 3% ng mga taong may sakit na namatay mula sa COVID-19).
• Ayon sa mga eksperto, dapat na bumaba ang saklaw sa pagdating ng init, dahil ang coronavirus ay bubuo ng mas mahusay at nagpapatuloy sa mga malamig na kondisyon.
• Ang pangunahing panganib ng COVID-19 coronavirus ay ang mataas na posibilidad ng pinsala sa baga. Kadalasan, ang kamatayan ay nangyayari mula sa matinding kurso ng pulmonya.
• Ang impormasyon tungkol sa kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksyon sa coronavirus ay hindi pa naiulat. Sa simula pa, pinag-uusapan ng mga doktor ang pagbuo ng nakuha na kaligtasan sa sakit, ngunit pagkatapos ng maraming mga kaso ng muling pagkakasakit ay nakarehistro sa mga taong mayroong COVID-19 coronavirus. Samakatuwid, hanggang ngayon, ang isyu ng kaligtasan sa sakit ay nananatiling bukas.

Ang impormasyong inihayag ng Ministri ng Kalusugan ay nagsasaad: ang ganitong uri ng coronavirus ay ipinapadala ng mga patak ng eroplano mula sa isang nahawaang organismo sa isa pa.  

Ang mga tao ay itinuturing na pinaka nakakahawa kapag nagpapakita sila ng mga sintomas. Posible ang pamamahagi bago magkaroon ng mga sintomas ang mga tao.

Gaano kadali ang pagkalat ng virus? Ikalat mula sa pakikipag-ugnay sa mga nahawaang ibabaw o bagay. Posible na ang isang tao ay maaaring mahawahan ng COVID-19 sa pamamagitan ng pagpindot sa ibabaw o bagay na matatagpuan ang virus, at pagkatapos ay hawakan ang sarili nitong bibig o ilong. 

Ang fecal-oral na uri ng paghahatid ay pinahihintulutan din: halimbawa, sa Hong Kong, ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng sistema ng dumi sa alkantarilya at mga kamay na hindi tinatanggal.

Walang dahilan upang maniwala na ang anumang mga hayop, kabilang ang mga domestic hayop, ay maaaring mapagkukunan ng impeksyon sa bagong coronavirus. Sa ngayon, ang CDC ay hindi nakatanggap ng anumang mga ulat tungkol sa sakit ng mga domestic na hayop o iba pang mga hayop COVID-19. Sa kasalukuyan ay walang katibayan na ang mga alagang hayop ay maaaring ipamahagi ang COVID-19. Gayunpaman, dahil ang mga hayop ay maaaring magpadala ng iba pang mga sakit sa mga tao, palaging kapaki-pakinabang na hugasan ang kanilang mga kamay. 

Mas mabilis na kumakalat ang Coronavirus. Ang normal na trangkaso ay mayroong isang bilang ng reproduktibo na halos 1.3, na nangangahulugang ang bawat nahawahan na tao ay maaaring makahawa sa average na 1.3 katao. Ang bilang na ito ay ginagamit upang masukat ang potensyal ng epidemya. Kapag ito ay mas malaki kaysa sa isa, ang sakit ay may posibilidad na kumalat. Noong 2009, sa panahon ng H1N1 flu pandemic, ang virus ay mayroong isang reproductive number na 1.5. Ang mga magagamit na pag-aaral ay nagpapakita na ang bilang ng reproduktibo ng coronavirus ay mula 2 hanggang 3. 

Tulad ng virus ng trangkaso, ang mga coronavirus ay may mga virus, na ginagawang madaling kapitan sa mga kondisyon ng kapaligiran tulad ng mataas na temperatura, natutuyo at sikat ng araw. Ang virus ay nakaligtas sa isang patak ng 28 araw kung ang temperatura ay mas mababa sa 10 degree, at isang araw lamang na ang temperatura ay lumampas sa 30 degree.

Mga sintomas

Ayon sa data na iniulat ng European Center for the Prevention and Control of Pathologies, ang mga sumusunod na pangunahing sintomas ay katangian ng coronavirus COVID-19:

• lagnat;
• ubo ng iba't ibang intensity;
• kahirapan sa paghinga, igsi ng paghinga;
• sakit sa kalamnan;
• isang malakas na pakiramdam ng pagkapagod.

Ang iba pang posibleng mga palatandaan ng coronavirus ay maaaring pagduduwal at pagtatae: naitala ang mga ito sa 10% ng mga kaso, at maaari pang umuna sa iba pang mga sintomas. Sa mga naunang ulat mula sa Wuhan, ang 2-10% ng mga pasyente na may COVID-19 ay mayroong mga sintomas ng gastrointestinal tulad ng pagtatae, sakit sa tiyan, at pagsusuka. [1], [2]Ang sakit sa tiyan ay naitala nang mas madalas sa mga pasyente na inamin sa intensive unit ng pangangalaga kaysa sa mga indibidwal na hindi nangangailangan ng pangangalaga sa intensive unit ng pangangalaga, at 10% ng mga pasyente ay may pagtatae at pagduduwal 1-2 araw bago ang pagbuo ng mga sintomas ng lagnat at paghinga

Ang ilang mga pasyente ay may conjunctivitis. Mapapansin na ang mga sintomas sa pangkalahatan ay halos magkakatulad sa impeksyon sa trangkaso. [3]Gayunpaman, ang ilang mga pagkakaiba-iba mula sa trangkaso ay:

• Ang impeksyon sa coronavirus ay nagsisimula nang literal na bigla - ang pasyente ay nagkasakit, kahit na isang minuto ang nakaraan ay walang nakalarawan sa problema;
• ang temperatura ay tumataas nang matindi at malakas - madalas sa itaas ng 39 ° C;
• tuyong ubo, hindi nagpapahinga, nagpapahina;
• ang igsi ng paghinga ay maaaring sinamahan ng intrathoracic pain, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng viral pneumonia;
• Ang kahinaan ng pasyente ay napapahayag na ang mga tao ay madalas na hindi marahil ay itaas ang kanilang braso o binti.

Ang Coronavirus COVID-19, pagpasok sa katawan, pangunahing nakakaapekto sa mas mababang respiratory tract. Sa pamamagitan ng trangkaso , ang itaas na sistema ng paghinga ay apektado muna.

Kung lumitaw ang anumang mga kahina-hinalang sintomas, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang nakakahawang doktor na may sakit, o doktor ng iyong pamilya.

Diagnostics

Kung pinaghihinalaan mo ang impeksyon sa coronavirus COVID-19, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Kung ang mga hinala ay nabibigyang katwiran, kukuha ng mga doktor ang biological material mula sa pasyente at ipadala siya sa isang laboratoryo na may mga espesyal na sistema ng pagsubok para sa pagtukoy ng virus. Ang mga sistemang ito ay magagamit sa sapat na dami sa mga pangunahing institusyong medikal at mga laboratoryo: walang kakulangan sa kanila.

Ang epekto ng naturang mga pagsusuri ay batay sa kilalang pamamaraan ng PCR - reaksyon ng chain ng polymerase. Ang pamamaraan na ito ay may maraming mga pakinabang: karaniwan, lubos na sensitibo, at ang resulta ay maaaring makuha nang sapat nang mabilis. Upang matukoy ang isang nakakahawang sakit, ang biomaterial ay madalas na kinuha mula sa nasopharynx ng pasyente, gayunpaman, uhog, plema, ihi, dugo, atbp [4], ay maaari ding maging isang materyal para sa pananaliksik, [5]

Sa ngayon, maraming mga pagpipilian sa sistema ng pagsubok ang na binuo. Ang ilan sa kanila ay naglalayong tiktik ang eksklusibo na COVID-19 coronavirus, habang ang iba ay maaari ring tuklasin ang causative ahente ng SARS, isang matinding talamak na respiratory syndrome. Mahalaga na ang lahat ng mga pagsubok ay nagpapahintulot sa patolohiya na matukoy kahit na sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Tulad ng para sa iba pang mga pamamaraan ng pag-diagnose ng coronavirus, sila ay pantulong at maaaring magamit upang masuri ang antas ng pinsala sa mga panloob na organo, sistema ng paghinga. Halimbawa, upang ibukod o kumpirmahin ang pagbuo ng pneumonia, isinasagawa ang radiography.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng impeksyon ng coronavirus ay isinasagawa na may impeksyon sa rhinovirus , viral gastroenteritis, impeksyon sa respiratory syncytial .

Paggamot

Sa ngayon, walang tiyak na paggamot para sa sakit na sanhi ng coronavirus COVID-19. Ang pangunahing therapy ay naglalayong mapanatili ang katawan ng pasyente alinsunod sa klinikal na kondisyon nito.

Sinusuri ng mga doktor ng Tsino ang isang kumbinasyon ng maraming mga antiviral na gamot nang sabay-sabay. Ang mga mataas na dosis ng kilalang anti-influenza na gamot na Oseltamivir ay ginagamit, pati na rin ang mga gamot para sa pagpapagamot ng impeksyon sa HIV, tulad ng Lopinavir at Ritonavir. [6]Maraming mga pasyente ang matagumpay na sumailalim sa paggamot sa antiviral drug Abidol: [7]ang gamot na ito ay kasama sa isa sa mga regimen ng paggamot para sa coronavirus COVID-19, kasabay ng Ribavirin at Chloroquin phosphate, [8]interferon, o Ritonavir (Lopinavir). [9]Ang isang klinikal na pagsubok ng Remdesivir, [10]Baricitinib [11]para sa paggamot ng COVID-19, nagsimula na.

Ang ivermectin na naaprubahan ng FDA para sa paggamot ng mga impeksyon sa parasitiko ay pumipigil sa pagtitikom ng vitro ng SARS-CoV-2 (COVID-19). Ang isang solong paggamot ay maaaring maging sanhi ng pagbawas ng virus sa 5,000 beses sa 48 na oras sa cell culture. Kapag nagpapagamot sa ivermectin, isang 99.8% pagbaba sa viral RNA na nauugnay sa mga selula ay na-obserbahan (na nagpapahiwatig ng hindi pinangangalagaan at hindi pinakawalan na mga birhen). [12]Ang Ivermectin ay malawak na magagamit dahil sa pagsasama nito sa Listahan ng Mga Modelong Pang-uri ng WHO na Listahan ng Model.

Bilang karagdagan sa mga gamot na antiviral, ang kinakailangang sintomas ay ipinag-uutos. Inireseta ang mga gamot upang gawing normal ang temperatura, upang mapawi ang ubo, upang mapawi ang edema, atbp Posible ring gumamit ng mga tiyak na immunoglobulins at corticosteroids - na may pagtaas ng pagkasira ng kondisyon ng pasyente, na may matagal na lymphopenia, na may pinababang saturation ng oxygen.

Kung may mga panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa coronavirus, isinasagawa ang antibiotic therapy at mekanikal na bentilasyon.

Pag-iwas coronavirus COVID 19

Walang tiyak na prophylaxis para sa impeksyon sa coronavirus COVID-19, bagaman ang trabaho sa pagbuo ng mga bakuna ay lubos na aktibo. Gayunpaman, may mga pangkalahatang paraan upang maiwasan ang mga sakit na viral, na nalalapat din sa impeksyon sa coronavirus. Kaya, kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa pinsala sa coronavirus?

Mahalagang regular na hugasan ang iyong mga kamay at disimpektahin ang mga bagay ng sistematikong paggamit (mga telepono, remotes, mga daga ng computer, mga susi, mga hawakan ng pinto, atbp.).

Huwag hawakan ang mga walang kamay na kamay sa mukha, mata, atbp.

Ang bawat tao ay dapat palaging may kasama silang mga disimpektante - una sa lahat, para sa pagdidisimpekta ng kamay. Namatay si Coronavirus kapag nakalantad sa alkohol.

Kailangang gawin ang pangangalaga kapag bumibisita sa mga lugar ng isang malaking pagtitipon ng mga tao (transportasyon, supermarket, atbp.) - pinakamahusay na hawakan ang mga ibabaw at mga bagay na karaniwang ginagamit nang kaunti hangga't maaari, o magsuot ng mga proteksyon na guwantes.

Hindi ka maaaring kumuha ng pagkain mula sa isang karaniwang lalagyan o pack, magpaalam sa kamay at makipag-usap nang malapit sa hindi pamilyar na mga tao - hindi bababa sa hanggang sa napatunayan ang epidemiological na larawan sa coronavirus.

Para sa pag-iwas, maaari kang magsuot ng isang proteksyon na bendahe (mask), kahit na mas ipinahiwatig ito para sa mga may sakit na tao. Ang isang beses na maskara ay dapat baguhin tuwing 2-3 oras. Ipinagbabawal ang pagbibigay sa kanila.

Sa bahay at sa trabaho, ang lahat ng mga silid ay dapat na sistematikong maaliwalas.

Hindi ka dapat kumuha ng anumang mga gamot "para sa pag-iwas": ang mga pagkilos na ito ay hindi maprotektahan laban sa coronavirus, gayunpaman, maaari silang "mag-lubricate" ng klinikal na larawan kung sakaling may sakit, na negatibong nakakaapekto sa pagbabala. [13]

Sa panahon ng epidemya, hindi kanais-nais na pumunta sa mahabang biyahe at paglalakbay. Gayunpaman, kung hindi mo magagawa nang wala ito, mahalaga na sundin ang mga patakarang ito:

• kahit na sa yugto ng pagpaplano ng paglalakbay, kailangan mong gumawa ng mga katanungan tungkol sa epidemiological na sitwasyon para sa coronavirus;
• kinakailangan na kumuha at gumamit ng mga aparato upang maprotektahan ang sistema ng paghinga;
• sa mga paglalakbay, maaari kang uminom lamang ng tubig na binili sa mga tindahan sa mga saradong lalagyan, kumain lamang ng pagkain na dati nang pinapagamot ng init;
• hugasan ang iyong mga kamay nang regular, kabilang ang bago kumain at pagkatapos ng pagbisita sa mga pampublikong lugar.

Kinakailangan upang maiwasan ang mga merkado kung saan ibinebenta ang mga hayop at pagkaing-dagat, pati na rin ang iba't ibang mga kaganapan kung saan ang mga hayop na maaaring mapagkukunan ng impeksyon na may impeksyon sa coronavirus ay napakalaking kasangkot. [14]

Iba pang mahahalagang rekomendasyon sa pag-iwas:

• Subukang lumayo sa ibang tao - hindi bababa sa hindi malapit sa 1 m.
• Kumain nang mabuti, humantong sa isang malusog na pamumuhay, madalas na lumalakad sa sariwang hangin.
• Kung may sinuman na may sakit sa bahay, ipagbigay-alam sa doktor ng iyong pamilya. Kung maaari, bigyan ang pasyente ng isang hiwalay na silid, limitahan ang pakikipag-ugnay sa kanya, ilagay sa isang bendahe sa medikal. Hugasan ang iyong mga kamay nang mas madalas sa mga naglilinis, disimpektahin ang mga bagay, at mag-ventilate room.

Kung pinaghihinalaan mo na nakipag-ugnay ka sa isang pasyente na nahawaan ng COVID-19 coronavirus, o kamakailan lamang na ikaw ay bumalik mula sa ibang bansa, tawagan ang iyong doktor ng pamilya at ipaliwanag ang sitwasyon. Hindi kinakailangan na nakapag-iisa na pumunta sa isang institusyong medikal upang hindi mailagay sa peligro ang iba. Susunod, dapat mong malinaw na sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor.

Pagtataya

Sa average, ang kabuuang tagal ng kurso ng sakit na may coronavirus COVID-19 kasama ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay kaunti pa sa isang buwan. Sa kawalan ng paggamot, pati na rin sa iba pang masamang kalagayan, ang mga komplikasyon ay maaaring umunlad:

• malubhang pagkalasing ng katawan;
• pagtaas ng talamak na pagkabigo sa paghinga;
• pulmonary edema;
• maraming pagkabigo sa organ.

Sa pagbuo ng mga komplikasyon, ang pagbabala ng coronavirus patolohiya ay hindi kanais-nais - ang pasyente ay namatay sa maraming mga kaso.

Ayon sa WHO, sa Wuhan, 2% ng mga natukoy na pasyente ang namatay at halos 0.7% sa labas ng Wuhan. Ang mga rate ng namamatay ay 15 beses na mas mataas kaysa sa maginoo na trangkaso (0.13%) at H1N1 flu (0.2%). 

Ang isang pag-aaral na nai-publish sa medical journal Ang Lancet Infecious Diseases ng Marso 30, 2020 ay nagpakita na ang rate ng pagkamatay mula sa coronavirus ay mas mababa kaysa sa naiulat dati, ngunit mas mapanganib pa kaysa sa pana-panahong trangkaso sa halos 0.66%. Ang rate ng dami ng namamatay na coronavirus ay mas mababa kaysa sa mga nakaraang pagtatantya, dahil isinasaalang-alang ang mga potensyal na banayad na mga kaso na madalas na hindi masuri, ngunit mas mataas ito kaysa sa 0.1% ng mga taong namatay mula sa trangkaso. [15]

Tulad ng para sa pagbabala ng pagkalat ng impeksyon sa virus, dito binigyan ng mga eksperto ang dalawang mga pagpipilian. Ang una sa mga ito ay nagsasangkot ng pagkalat ng coronavirus sa isang antas ng pandemya. Sa pangalawang pagpipilian, pinag-uusapan nila ang mga pagsiklab ng sakit sa iba't ibang bahagi ng planeta na may karagdagang pagtatatag ng kontrol sa pathogen at unti-unting pagkalipol ng pagkalat.

Upang mapagbuti ang pagbabala ng morbidity, dapat na ipakilala ang napapanahong mga hakbang sa kuwarentenas, at dapat na limitado ang maraming mga tao. Karamihan sa mga eksperto ay sigurado na sa pagdating ng pag-init, ang coronavirus COVID-19 ay mawawala ang aktibidad nito, at ang porsyento ng mga kaso ay magiging mas mababa.