Postpubertal hypothalamic hypogonadism: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Mga sanhi ng post-pubertal hypothalamic hypogonadism

Ang mga kadahilanan ng etiological post-pubertal hypothalamic hypogonadism ay maaaring malnutrisyon na may nabawasan na timbang ng katawan, kasama ang makabuluhang pagtaas ng mga pisikal na naglo-load na nauugnay sa mga kinakailangan ng propesyon. Tulad ay ang amenorrhea ng ballerinas at mga atleta. Ang papel na ginagampanan ng mga kadahilanan ng stress ay mahusay. Mahalaga bilang talamak na emosyonal na stress, at isang mahabang talamak na diin sitwasyon. Kadalasan ay kasama ang neuroses, iba't ibang uri ng depressive na kondisyon, sinusunod pagkatapos ng electroconvulsive therapy, sa loob ng framework of hysteria (Alvarez syndrome - false pregnancy - pagpapalaki ng tiyan, amenorrhea). Sa ganitong mga kaso, ang terminong "psychogenic", o "functional amenorrhea" ay kadalasang ginagamit. Sa papel ng etiological factor, ang ilang psychotropic na paghahanda ng phenothiazine series, reserpine, ay maaari ding kumilos. Maaaring mangyari pagkatapos ng matagal na paggamit ng mga oral contraceptive.

Pathogenesis ng post-pubertal hypothalamic hypogonadism

Ang neurodynamic hypothalamic dysfunction na may kaugnayan sa isang paglabag sa control ng catecholamine ay nagdudulot ng kakulangan ng gonadotropin na naglalabas ng mga kadahilanan na kumokontrol sa antas ng LH at FSH sa dugo.

Mga sintomas ng post-pubertal hypothalamic hypogonadism

Ang postpubertal hypothalamic hypogonadism ay nangunguna sa mga kababaihan. Ito ay pangunahin sa pamamagitan ng pangalawang amenorrhea (amenorrhea, na nauna sa pamamagitan ng isang normal na panregla cycle). Posibleng kawalan ng katabaan na may kaugnayan sa siklo ng anovulatory, ang paglabag sa sekswal na buhay bilang isang resulta ng nabawasan na pagtatago ng mga glandula ng vaginal at libido. Kadalasan ay pinagsama sa mga nakamamatay at nababalisa-depressive manifestations. Maaaring makuha ang mga katangian ng tinatawag na maagang menopos. Kasabay nito nailalarawan sa pamamagitan ng unang bahagi ng hitsura ng wrinkles at kulay-abo na buhok, may atropya suso, paggawa ng malabnaw buhok sa pubes at kili-kili, amenorrhea, hot flashes, asthenia at depressive sintomas. Ang mga antas ng LH, FSH at estrogens sa dugo ay karaniwang nabawasan. Ang mga pulse oscillations ng LH ay wala. Bilang tugon sa pagpapasigla ng LH-RF, mayroong isang pagtaas sa mga antas ng LH at FSH sa dugo na mas mataas kaysa sa normal. Sa mga lalaki hypogonadism ay manifested sa pamamagitan ng isang pagbawas sa libog at potency.

Iba't ibang diagnosis

Dapat itong iiba sa amenorrhea sa balangkas ng sindrom ng persistent galactorrhea-amenorrhoea, mula sa pangunahin at pangalawang hypopituitarism, tserebral na labis na katabaan, at anorexia nervosa. Para sa pagsusuri, ang mas mataas na paglabas ng LH at FSH bilang tugon sa pagpapasigla ng LH-RF ay napakahalaga.

Paggamot ng post-pubertal hypothalamic hypogonadism

Kadalasan ang sakit ay pumasa nang spontaneously at hindi nangangailangan ng therapeutic intervention. Ito ay nabanggit sa pagbawi panregla cycle kapag normalizing ang kapangyarihan mode, pagbabawas ng pisikal na load, bitamina (bitamina A, E, C), fortifying ahente, drug withdrawal phenothiazine serye, reserpine. Sa pagkakaroon ng neurotic manifestations, ang panregla cycle ay normalized na may isang pagpapabuti sa kurso ng neurosis.

Sa pambihirang mga kaso (ang pagnanais para sa mabilis na simula ng pagbubuntis, ang sekswal na Dysfunction na nauugnay sa hypoestrogenic symptoms) ang hormonal replacement therapy ay maaaring gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng gynecologists-endocrinologists.

Dapat itong bigyang-diin na ang pagsisimula ng paggamot na may therapy sa hormon ay hindi inirerekomenda.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]