Pang-iwas na paggamot ng tuberculosis

Ang pang-iwas na paggamot ng tuberculosis upang maiwasan ang tuberculosis ay inireseta ng isang phthisiopediatrician. Dapat maging priyoridad ang seksyong ito ng trabaho sa gawain ng serbisyong phthisiopediatric. Ang pag-iwas sa paggamot ay isinasagawa para sa mga bata at kabataan na nahawaan ng MBT sa unang pagkakataon (virage, maagang panahon ng nakatagong impeksyon sa tuberculosis), gayundin mula sa mga grupong may mataas na panganib para sa tuberculosis.

Kung ang isang turn ay itinatag, ang bata ay tinutukoy sa isang phthisiatrician na sinusubaybayan ang pasyente sa loob ng 1 taon. Matapos ang maagang panahon ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis, ang bata ay nananatiling nahawaan ng MBT (sa kawalan ng mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis, sa kondisyon na ang napapanahong chemoprophylaxis ay isinasagawa) o ang lokal na tuberculosis ay bubuo sa iba't ibang oras pagkatapos ng pangunahing impeksiyon (depende sa laki, virulence ng MBT at ang estado ng macroorganism).

Ang pang-iwas na paggamot ay isinaayos sa magkakaibang paraan depende sa mga kadahilanan ng panganib para sa sakit. Sa pagkakaroon ng mga tiyak na kadahilanan ng panganib (kawalan ng BCG, pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis), ang pag-iwas sa paggamot ay kinakailangang isagawa sa isang ospital o sanatorium; sa ibang mga kaso, ang dami at lokasyon ng preventive treatment ay tinutukoy nang paisa-isa.

• Pangunahing pag-iwas sa tuberculosis - pagsasagawa ng pang-iwas na paggamot sa mga hindi nahawaang bata at kabataan na nakipag-ugnayan sa isang pasyenteng may tuberculosis (IV group ng pagpaparehistro ng dispensaryo sa isang phthisiatrician).
• Pangalawang pag-iwas sa tuberculosis - pagsasagawa ng preventive treatment ng mga nahawaang bata at kabataan batay sa mga resulta ng mass tuberculin diagnostics (Group VI ng pagpaparehistro ng dispensaryo sa isang phthisiatrician).

Mga indikasyon para sa appointment ng prophylactic na paggamot na may mga antibacterial na gamot

Ang mga sumusunod na indikasyon para sa reseta ng prophylactic na paggamot na may mga antibacterial na gamot ay natukoy.

• Mga bata at kabataan na nahawaan ng tuberculosis:
  • sa maagang panahon ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis (pagbabago ng mga pagsusuri sa tuberculin) nang walang mga lokal na pagbabago;
  • sa maagang panahon ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis (pagbabago ng mga pagsusuri sa tuberculin) na may hyperergic na reaksyon sa tuberculin;
  • na may pagtaas ng sensitivity sa tuberculin;
  • na may hyperergic sensitivity sa tuberculin;
  • na may monotonous sensitivity sa tuberculin kasama ng mga risk factor para sa tuberculosis.
• Mga bata at kabataan na nakipag-ugnayan sa mga taong may tuberculosis.

Ang diskarte sa pag-iwas sa paggamot ng mga bata na nasa panganib para sa tuberculosis ay dapat na indibidwal, na isinasaalang-alang ang epidemiological at panlipunang mga kadahilanan ng panganib.

Mahalagang tandaan na ang chemoprophylaxis na may isang gamot na anti-tuberculosis (isoniazid o ftivazid, o metazid sa mga dosis na naaangkop sa edad) sa mga setting ng outpatient ay maaari lamang ibigay sa mga bata mula sa mga grupong IV, VI-A, VI-B kung wala silang karagdagang (tiyak o hindi partikular) na mga salik sa panganib para sa pag-unlad ng sakit. Ang pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberculosis sa isang nahawaang bata at ang pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan ng panganib ay ang pinaka-nagbabantang tagapagpahiwatig na nag-aambag sa pag-unlad ng tuberculosis. Ang pang-iwas na therapy para sa mga naturang bata ay dapat ibigay na may dalawang gamot na anti-tuberculosis sa mga espesyal na institusyon ng mga bata. Kung ang mga naobserbahang pasyente ay may mga allergic na sakit, ang preventive treatment ay ibinibigay laban sa background ng desensitizing therapy.

Ang chemoprophylaxis ay inireseta sa mga bata sa loob ng 3 buwan; Ang pag-iwas sa paggamot ay isinasagawa nang paisa-isa, depende sa mga kadahilanan ng panganib, mula 3 hanggang 6 na buwan.

Ang pagiging epektibo ng chemoprophylaxis (preventive treatment) ay sinusubaybayan gamit ang clinical at laboratory indicators at tuberculin diagnostics. Ang pagbaba ng sensitivity sa tuberculin, kasiya-siyang klinikal at mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo, at ang kawalan ng sakit ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng mga hakbang sa pag-iwas na ginawa. Ang karagdagang pagtaas ng sensitivity sa tuberculin o negatibong dinamika ng mga klinikal at laboratoryo na tagapagpahiwatig ay isang indikasyon para sa isang mas masusing pagsusuri ng bata para sa tuberculosis.

Kapag sinusubaybayan ang isang bata na nasa panganib para sa tuberculosis sa mga dispensaryo ng anti-tuberculosis, mahalagang tandaan na ang kurso ng impeksyon sa tuberculosis, pati na rin ang pangmatagalang paggamot sa mga bata na may mga anti-tuberculosis na gamot, ay nag-aambag sa pagbaba sa mga panlaban ng katawan at humahantong sa pagtaas ng somatic morbidity. Posibleng pataasin ang resistensya ng katawan at bawasan ang panganib ng tuberculosis sa pamamagitan ng paglikha ng tiyak na kaligtasan sa sakit laban sa mga pinakakaraniwang di-tiyak na sakit sa edad na ito.

Ang layuning ito ay nakamit sa sumusunod na paraan: sa panahon ng preventive chemotherapy na may mga anti-tuberculosis antibacterial na gamot, ang mga lokal na immunostimulant ay ipinakilala sa katawan ng bata at ang pana-panahong pagbabakuna laban sa influenza at pneumococcal infection ay isinasagawa sa isang grupo ng mga bata na madalas may sakit o sa pagkakaroon ng iba pang hindi tiyak na mga kadahilanan ng panganib.

Dapat tandaan ng mga phthisiologist at pangkalahatang pediatrician na ang iba pang mga preventive vaccination ay ipinagbabawal sa panahon ng paggamot ng latent tuberculosis infection!

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]