Sakit sa psychogenic

Ang sakit na psychogenic ay hindi isang tanda ng anumang sakit sa isip, at hindi rin ito isang sintomas na nagpapahiwatig ng isang tunay na organikong patolohiya. Sa halip, ito ay isang hanay ng mga masakit na sensasyon na nauugnay sa uri ng mental na istraktura ng isang tao - asthenic, hypochondriacal, depressive.

Ang sakit na dulot ng isang neurotic factor ay isang uri ng kabayaran, isang tugon sa iba't ibang psycho-emotional na mga pangyayari, sitwasyon at hindi nauugnay sa functional na pinsala sa mga organo o sistema. Ang trauma sa pag-iisip, talamak o pinigilan, ay nagpapakita ng sarili bilang pagkabalisa, takot at kadalasang talamak na pananakit ng ulo, pananakit ng likod at pananakit ng tiyan.

Sa International Classification of Diseases (ICD-10), ang psychogenic o neurotic na sakit ay tinukoy bilang mga sumusunod:

F45.4 – patuloy na sakit sa sakit na somatoform

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng sakit na psychogenic

Ang etiology at mga sanhi ng psychogenic pain ay hindi sapat na pinag-aralan, ngunit tiyak na nakabatay sa sikolohikal na larangan, dahil mayroon silang malinaw na sanhi-at-epekto na temporal na koneksyon sa pagitan ng sintomas ng sakit at isang walang malay, pangalawang benepisyo. Ang isa sa mga pinaka-halatang dahilan ay ang sakit bilang isang paraan upang makuha ang nawawalang atensyon at simpatiya, na, sa opinyon ng pasyente, ay hindi maaaring maakit sa ibang mga paraan.

Ang mga sanhi ng psychogenic pain ay maaaring nahahati sa dalawang kategorya: panloob at panlabas:

1. Panloob - likas o nakuha na mga katangian, mga katangian ng pagtugon sa psycho-emosyonal na stress, negatibong mga kaganapan, mga relasyon. Ang mga paraan ng pagtugon ay kadalasang nabuo sa maagang pagkabata, at pagkatapos ay kinokontrol ng limbic system, reticular formation (subcortical centers).
2. Ang mga panlabas na sanhi ay isang micro-society na bumubuo ng emosyonal na bahagi ng isang tao, mga gawi sa pag-uugali, mga kasanayan na inililipat mula pagkabata hanggang sa pagtanda. Gayundin, ang isa sa mga panlabas na dahilan ay maaaring ang tinatawag na mahigpit na pag-aalaga (mahigpit na balangkas), kung saan ang anumang pagpapakita ng mga emosyon, reaksyon ay ipinagbabawal.

Ang mga sumusunod na pangunahing sanhi ng sakit na psychogenic ay nakilala:

• Psychodynamic na globo. Ang sakit ay binibigyang kahulugan bilang isang paraan upang makakuha ng atensyon, pangangalaga, pagmamahal, sa tulong ng mga reklamo tungkol sa sakit, maiiwasan ng isang tao ang parusa, parusa o mabayaran ang pakiramdam ng pagkakasala para sa isang pagkakamali, maling gawain. Ang salik na ito ay nabuo sa maagang pagkabata at naayos sa pagkabata •
• Mekanismo ng depensa – panunupil, pagpapalit, paglilipat. Walang kamalayan, kinikilala ng isang tao ang kanyang sarili sa isang bagay na mahalaga sa kanya at, literal, ay higit na kasama nito.
• Isang kadahilanan ng pagpapalakas ng sakit, na hinihikayat ng pangangalaga, ngunit maaaring bumaba ang intensity sa kaso ng kapabayaan o parusa. Ang codependent complex pain - ang paghihikayat ng sakit ay maaaring umunlad sa loob ng maraming taon.
• Isang kadahilanan ng interpersonal na komunikasyon, mga relasyon, kapag ang sakit ay isang paraan ng pagmamanipula at isang uri ng pangalawang benepisyo para sa pasyente.
• Isang kadahilanan na nauugnay sa paggana ng sistema ng nerbiyos at ang katayuan ng neurological ng isang tao, kapag ang pagkabalisa ay naghihikayat ng pagbabago sa pangkalahatang sirkulasyon ng dugo, mga proseso ng metabolic, at presyon ng arterial. Ang kinahinatnan ay ang pangangati ng mga receptor ng sakit at ang pagbuo ng mga reaktibong pagbabago na threshold para sa central apparatus ng utak. Kaya, ang takot, nakakaapekto ay sinamahan ng mga vascular at kalamnan spasms, nakakapukaw ng sakit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas ng sakit na psychogenic

Ang klinikal na larawan ng mga sindrom ng sakit ng somatoform ay halos kapareho sa mga sintomas ng mga organikong pathologies, dahil ang mga istruktura ng kaisipan ay madalas na sumusuporta at kahit na pumukaw ng mga organikong pathologies. Ang isa sa mga tipikal na palatandaan ng kaugalian ay ang kawalan ng kakayahan na mapawi ang sakit gamit ang mga karaniwang therapeutic scheme; bilang karagdagan, ang sakit na psychogenic ay maaaring gamutin sa mga antidepressant.

• Ang mga pangunahing sintomas ng psychogenic pain:
• Maramihang, paulit-ulit at nagbabagong lokalisasyon ng sakit sa loob ng anim na buwan. Walang layunin, na kinumpirma ng pagsusuri, somatic na sanhi ng sakit.
• Ang sakit ay may iba't ibang katangian, maaari itong maging aching, paghila, matalim, cramping, nasusunog. Ang sakit ay nagbabago sa intensity at localization nito anuman ang gamot, at ang tagal o pag-iilaw ng sakit ay hindi nakasalalay sa gamot.
• Ang sakit na psychogenic ay karaniwang sinamahan ng isang nalulumbay na estado, pagkamayamutin, at depresyon.
• Ang sakit ay hindi napapawi ng mga anti-inflammatory na gamot o analgesics, ngunit maaaring humina sa ilalim ng impluwensya ng mga kanais-nais na psycho-emotional na mga kadahilanan.
• Ang sakit ay ayon sa anamnesis na nauugnay sa isang nakababahalang sitwasyon, salungatan, o problema sa lipunan.
• Ang isang taong nagdurusa sa sakit na psychogenic ay patuloy na nagbabago ng mga doktor, nagkakaroon siya ng isang pag-aalinlangan na saloobin sa gamot sa prinsipyo at kawalan ng tiwala sa mga kakayahan nito.

Ang mga sintomas ng sakit na psychogenic ay maaaring makita sa anumang organ o sistema, ngunit kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng tiyan, pananakit ng ulo, at sakit na psychogenic ay kadalasang nagpapakita mismo sa anyo ng pangangati ng balat.

Sa isang diagnostic na kahulugan, ang mga sumusunod na reklamo ay tipikal para sa somatoform pain disorder:

• Masakit ang buong katawan, masakit ang buong ulo, binti, likod, tiyan, iyon ay, walang malinaw na lokalisasyon ng pain zone, tila patuloy na lumilipat.
• Kakulangan ng epekto mula sa paggamot.
• Mga kakaiba sa paglalarawan ng mga subjective na sensasyon sa bahagi ng pasyente.
• Maramihang sitwasyon ng krisis.
• Nagpapakita ng mga katangian ng pagkatao ng pasyente.

Psychogenic sakit ng ulo

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang neurotic na pananakit ay ang tension headache.

Ang mga psychogenic na sakit ng ulo ay pinupukaw ng stress, mga traumatikong sitwasyon, at mga depressive na estado. Ang klinikal na larawan ng naturang sakit ay hindi tiyak, ngunit sa klinikal na kasanayan mayroong isang medyo malinaw na pagkita ng kaibhan - tension headache at sakit na nauugnay sa pagkabalisa o hypochondriacal na mga kondisyon. Kadalasan, ang mga pasyente ay dumaranas ng sakit na neurotic sa loob ng mahabang panahon at humingi ng medikal na tulong kapag ang lahat ng mga independiyenteng pamamaraan ng paggamot ay sinubukan na at hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Ang ganitong mga aksyon ay nagpapalala lamang sa kondisyon ng pasyente, dahil bumubuo sila ng isang patuloy na paniniwala sa imposibilidad ng pagbawi at pukawin ang takot na magkaroon ng isang hindi umiiral na sakit.

Ang mga psychogenic na pananakit ng ulo ay maaaring pagpindot, pananakit, paroxysmal, kadalasan ay mahirap matukoy ang kanilang lokalisasyon, ngunit bihira silang isang panig. Ito ay maaaring isang kaugalian na palatandaan na nagpapakilala sa psychogenic mula sa totoong migraine, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang isang panig na pulsating character.

Bilang isang patakaran, ang mga neurotic na pananakit ng ulo ay nakakaapekto sa mga taong nakakaakit, nababalisa at kahina-hinala mula sa simula, ang kanilang empatiya, emosyonalidad para sa iba't ibang mga kadahilanan ay hindi nakakahanap ng isang labasan, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit. Bilang karagdagan, ang elementarya na pisikal o intelektwal na overstrain, ang talamak na pagkapagod ay maaari ding maging mga salik na pumukaw ng sakit na psychogenic.

Ang diagnosis ng neurotic headaches ay mahirap, una sa lahat ay kinakailangan upang ibukod ang mga organic na pathologies at pinsala, kabilang ang mga nakatagong mga. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay mga pangmatagalang survey, koleksyon ng mga anamnesis, kabilang ang pamilya, panlipunan, paglahok ng mga psychotherapist, neuropathologist sa pagsusuri, pati na rin ang mga pisikal na pamamaraan, na kadalasang nagpapakita ng talamak na pag-igting ng kalamnan ng leeg at ulo.

Psychogenic na sakit ng tiyan

Ang sakit sa neurotic ng tiyan o abdominalgia ay kadalasang nasusuri sa mga pasyenteng may demonstrative na uri ng personalidad. Ang psychogenic na sakit ng tiyan ay nagpapakita ng sarili sa mga spasms, colic, IBS (irritable bowel syndrome). Ang mga cardiospasm at talamak na pagsusuka ay tipikal din para sa ablominalgia. Ang psychogenic na sakit ng tiyan ay madalas na nasuri sa mga pasyente na may anorexia, kung saan ang sakit ay isang dahilan at argumento para sa pagtanggi na kumain.

Kabilang sa mga kadahilanan na nag-uudyok sa psychogenic na sakit ng tiyan, ang mga sikolohikal na trauma, na kadalasang natatanggap sa maagang pagkabata, ay nangunguna. Sa paglipas ng panahon, ang bata ay nasanay sa pagpapakita ng pansin sa kanyang pagkatao sa ganitong paraan, ang isang may sapat na gulang ay hindi sinasadyang tumugon sa sakit ng tiyan sa mga salungatan sa lipunan, mga problema sa koponan, pamilya. Sa kabila ng demonstrativeness at egocentrism, ang gayong tao ay labis na kahina-hinala, nababalisa at napaka-sensitibo sa pagpapakita ng atensyon, pangangalaga.

Ang diagnosis ng abominalgia, hindi tulad ng psychogenic headaches, ay mas simple, dahil ang kawalan ng mga organikong pathologies ay natutukoy nang mabilis at malinaw gamit ang ultrasound, FGDS at mga pagsubok sa laboratoryo.

Paggamot ng psychogenic headache

Ang neurotic pain, kabilang ang pananakit ng ulo, ay hindi isang malubhang sakit na nangangailangan ng inpatient na paggamot, gayunpaman, sa kabila ng lahat ng hindi nakakapinsala, ang paggamot ng psychogenic headaches ay isang mahaba at mahirap na proseso.

Ang pagkakaroon ng pinasiyahan ang organikong pinsala sa utak at iba pang mga pathologies, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot na kabilang sa grupo ng mga psychotropic na gamot, antidepressants, central muscle relaxant at karagdagang mga pamamaraan. Ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng physiotherapy ay hindi pa napatunayan, bagama't ang kanilang paggamit ay maaaring makatulong na mapabilis ang paggaling. Ang acupuncture at manual therapy ay nagbibigay ng magagandang resulta kung ang pasyente ay masuri na may tension headache na hindi nauugnay sa isang psychoemotional factor.

Ang paggamot sa psychogenic headaches ay nagsasangkot din ng mahabang kurso ng psychotherapy, hindi bababa sa anim na buwan, kung saan ang pasyente, na patuloy na umiinom ng mga antidepressant, ay natututo sa mga prinsipyo ng autogenic na pagsasanay, pagpapahinga at regulasyon sa sarili. Ang mga magagandang resulta ay nakakamit sa tulong ng psychotherapy na nakatuon sa katawan, kapag ang mga hindi gumagalaw at pinigilan ang mga damdamin, mga emosyon, na naka-clamp sa katawan sa anyo ng mga bloke ng kalamnan, ay inalis, at ang tao ay nakakaramdam ng kapansin-pansing kaluwagan.

Paggamot ng psychogenic na sakit ng tiyan

Kung, sa tulong ng mga diagnostic na hakbang, ang doktor ay nagbukod ng patolohiya ng mga organo ng tiyan, ang paggamot ng psychogenic na sakit ng tiyan ay binubuo ng mga sumusunod na aksyon:

• Pagrereseta ng mga antidepressant (fluoxetine, amitriptyline, prozac, paroxetine o iba pa).
• Reseta ng mga relaxant ng kalamnan.
• Ang mga desensitizing na gamot ay ang pinakabagong henerasyon ng mga antihistamine.
• Ang Acupuncture ay naglalayong bawasan ang tono ng kalamnan.
• Pangmatagalang kurso ng psychotherapy, kabilang ang mga hypnotic technique. Ang therapy sa pag-uugali, ang pamamaraang nakatuon sa katawan ay epektibo.
• Pagsasanay sa autogenic na pagsasanay at mga diskarte sa pagpapahinga.

Sa paggamot ng psychogenic na pananakit ng tiyan, mahalagang sundin ang regimen ng gamot at dumalo sa mga sesyon ng psychotherapy. Hindi alintana kung ang sakit ay humupa o hindi, ang pasyente ay kailangang kumpletuhin ang iniresetang kurso upang makabuo ng isang compensatory behavior model, pagsama-samahin ang kakayahang kontrolin ang mga sensasyon at pamahalaan ang mga emosyon sa isang reflex na antas.

Mahalaga rin na kumpletuhin ang proseso ng paggamot, na bihira, dahil ang mga pasyente, na nakaramdam ng kaluwagan, ay huminto sa pagbisita sa doktor, na naniniwala na ang paggamot ng psychogenic na sakit ng tiyan ay tapos na. Ang pagtatapos ng therapy ay maaaring maging isang matatag na pagpapatawad ng hindi bababa sa 3 buwan. Dapat pansinin na ang mga pasyente na nagdurusa sa abdominalgia ay maaaring magkaroon ng mga relapses na nauugnay sa isa pang nakababahalang sitwasyon. Sa kasong ito, ang kurso ay ipinagpatuloy at paulit-ulit nang buo.

Pag-iwas sa sakit na psychogenic

Malinaw, ang pangunahing pag-iwas sa sakit na psychogenic ay dapat magsimula nang matagal bago ipanganak, kapag dinadala ng ina ang fetus. Kung ang mga kondisyon para sa buntis ay umaangkop at kanais-nais, ang sanggol ay bubuo ng isang sapat na sistema ng nerbiyos, at ang karagdagang pag-iwas ay isang positibong kapaligiran ng pamilya at makatwirang pagpapalaki.

Halos lahat ng mga kadahilanan na pumukaw sa psychogenia ay nauugnay sa panahon ng pagkabata. Siyempre, ang neurotic na bahagi ng psychogenic na sakit ay maaaring itama kapwa sa yugto ng paglaki at sa pagtanda, ngunit ang mga prosesong ito ay mahirap, tumatagal ng napakahabang panahon at sinamahan ng isang tiyak na pagtutol sa bahagi ng pasyente, na nagsusumikap na mapanatili ang kanyang walang malay na pangalawang benepisyo.

Ang pag-iwas sa sakit na psychogenic ay maaari ding binubuo ng mga simpleng patakaran na pamilyar sa marami, ngunit kakaunti ang sumusunod sa kanila:

• Pagsunod sa mga pamantayan at prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, pagsuko sa masasamang gawi.
• Pisikal na aktibidad, sports, fitness, gymnastics.
• Pag-aaral at regular na aplikasyon sa pagsasagawa ng mga diskarte sa pagpapahinga, pagpapaginhawa sa isip, at mga diskarteng panlaban sa stress.
• Napapanahong pagbisita sa doktor kung nakakaranas ka ng mga palatandaan ng karamdaman, at ang ugali na sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon.

Kung ang isang tao ay nagpapanatili ng isang positibong pananaw sa katotohanan sa paligid niya, natututong tumugon nang may kakayahang tumugon sa nagbabagong mga pangyayari at ipahayag ang kanyang mga emosyon at damdamin, kung gayon ang kasabihang "lahat ng mga sakit ay nagmumula sa mga nerbiyos" ay hindi magkakaroon ng kaunting kaugnayan sa kanya.