Ptosis sa mga bata

Congenital ptosis

1. Dystrophic - simpleng congenital ptosis:
   • Ang pinaka-karaniwang anomalya ng pag-unlad ng siglo;
   • ay sanhi ng pagkabulok ng kaliwang itaas na takipmata;
   • isang pagtaas sa tago tagal ng reaksyon ng itaas na takipmata na may isang gaze pababa;
   • Ang antas ng kinis ng fold ng upper eyelid ay maaaring mag-iba;
   • ay sinamahan ng kahinaan ng itaas na kalamnan ng rectus;
   • ay nauugnay sa isang sindrom ng blepharophimosis.
2. Non-dystrophic pinagmulan:
   • ang reaksyon ng itaas na takipmata sa pagtanaw pababa ay wala;
   • ang pag-andar ng kaliwang kamay na levator ay hindi nasira.

Unilateral congenital ptosis

Syndrome ng blepharophimosis. Dalawang-panig na operated ptosis, telecanthus at blepharophimosis

3. Congenital neurogenic ptosis:
   • karaniwan dahil sa paresis ng ikatlong pares ng mga cranial nerves;
   • magulo pagbabagong-buhay - ptosis maaaring bawasan sa adduction, titig o pataas;
   • cyclic paresis ng ikatlong pares ng cranial nerves;
   • Ang paresis ng itaas na takipmata ay katangian;
   • sa "spastic phase" ang takipmata ay tumataas, ang diameter ng pupil ay bumababa, ang mata ay nagpapatunay sa posisyon ng adduction;
   • pana-panahon ay mayroong "spastic phase", na karaniwang tumatagal ng isang minuto.
4. 4. Ang kababalaghan ng Marcus Gunn - palpebromandibular synkinesia:
   • bilang isang patakaran, ito ay pinagsama sa ptosis;
   • ang talukap ng mata ay tumaas kapag ang pasyente ay bubukas ang kanyang bibig, hinila ang mas mababang panga sa kabaligtaran na direksyon o swallows;
   • ang kababalaghan ay sanhi ng pterygoid syncopeesis /

[1], [2]

Nakuha ptosis

I. Kakulangan ng aponeurosis:

1. blepharohalasis;
2. paulit-ulit na eyelid edema;
3. nakuha ang depekto sa aponeurosis;
4. mahusay na natukoy na fold ng itaas na takipmata;
5. kadalasan ay mayroong dalawang-daan na karakter.

II. Neurogenic:

1. paresis ng ikatlong pares ng cranial nerves;
2. Horner's syndrome:
   • banayad na ipinahayag ptosis;
   • elevation ng mas mababang takipmata;
   • mioz;
   • ipsilateral anhidrosis;
3. Pagkakasakit ng katutubong biktema ng Horner:
   • ay maaaring dahil sa trauma ng kapanganakan, bilang panuntunan, kapag gumagamit ng mga tiyat sa panganganak;
   • kadalasan ay may isang idiopathic pinanggalingan;
4. Nakuha ang Horner's syndrome - bilang panuntunan, ay isang palatandaan ng pagkatalo ng sympathetic nervous system; kadalasang nangyayari bilang resulta ng thoracic surgery, kasama na ang pag-alis ng mga bukol ng dibdib, pati na rin ang neuroblastoma, na binuo sa pagkabata.

III. myogenic ptosis:

1. myasthenia malubhang;
   • sa karamihan ng mga kaso, walang simetrya disorder;
   • ay maaaring magkaroon ng likas na pinagmulan kung ang ina ng bata ay naghihirap mula sa parehong patolohiya; posible ang isang lumilipas na character;
   • minsan ay nangyayari sa pagkabata;
   • sinamahan ng hypoplasia at mga tumor ng thymus;
   • kasama ng patolohiya ng panlabas na mga kalamnan ng mata, sinamahan ng pagdodoble;
   • kadalasang kasabay ng kahinaan ng pabilog na kalamnan;
   • Ang diagnostic value ay may Tensilon test (Tensilon test) (endophony test);
2. Ang progresibong panlabas na ophthalmoplegia, ay kadalasang nangyayari sa mas matatandang mga bata;
3. mechanical ptosis para sa mga tumor ng eyelids, pagkakapilat, atbp

Panlabas na ophthalmoplegia. Dalawang-panig na ptosis. Binubuksan ng pasyente ang kanyang mga mata sa pamamagitan ng pagpapataas ng kanyang mga kilay

IV. Pseudoptosis:

1. Nakababahala kilusan ng eyeball - ang pares ng mata at ang itaas na takipmata ay lumilipat pataas, at ang apektadong mata at ang itaas na takipmata nito ay hindi makagawa ng katulad na paggalaw;
2. blepharochalasis na may tamad, nakaunat na balat ng itaas na takipmata, na mas madalas na sinusunod sa katandaan o may hemangioma ng itaas na takipmata.

[3], [4], [5], [6],

Paggamot ng ptosis

1. Obligatory ay isang kumpletong pagsusuri ng organ ng paningin, pagsusuri ng kondisyon ng eyelids, kabilang ang kanilang kadaliang mapakilos. Tukuyin ang posisyon ng eyeball, suriin ang function ng sistema ng oculomotor, linawin ang pagkakaroon ng kababalaghan ng Bell (Bell).
2. Ang paggamot, bilang isang patakaran, ay kirurhiko. Ang indikasyon para sa operasyon ay isang functional o cosmetic defect. Sa madaling antas ng ptosis, ang isang operasyon ay ginaganap gamit ang teknik na Fasanella-Servat, pag-aayos at paglabas sa itaas na gilid ng kartilago at ang mas mababang bahagi ng kalamnan ni Muller.
3. Sa congenital moderately express ptosis, ang kagustuhan ay ibinibigay sa isa sa mga pamamaraan ng pagputol ng levator. Ang kosmetiko na epekto ay mas mahusay kapag lumalapit mula sa conjunctiva, ngunit ang front diskarte ay technically mas simple at nagbibigay-daan sa pagputol upang maganap sa pamamagitan ng isang malaking halaga. Ang komplikasyon ng malawak na pagputol ng kaliwang hander ay isang paglabag sa magkakasabay na paggalaw ng mga eyelids ng parehong mga mata sa isang gaze pababa at hindi kumpleto pagsasara ng mata puwang sa gabi.
4. Ang kirurhiko interbensyon na may binibigkas na ptosis ay kadalasang binubuo ng pag-stitching ng kalamnan gamit ang isang autogenous broad fascia o sintetikong materyales.
5. Ang magkakatulad na strabismus, lalo na kapag mayroong isang vertical component, ay isang indikasyon para sa pag-aayos ng kirurhiko.
6. Ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ng myogenic ptosis ay karaniwang hindi kasiya-siya, ang panganib ng naturang komplikasyon bilang di-pagsasara ng optic cleft ay nadagdagan, lalo na sa mga kaso ng pathological phenomenon ni Bell.

a) Malubhang unilateral ptosis na walang fold ng itaas na takipmata sa kanang mata. Pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay agad na nakatalaga ng mga okasyon ng kaliwang mata, dahil kung saan ang visual acuity ng kanang mata ay hindi nabawasan, b) Ang parehong bata pagkatapos ng operasyon ng pagtahi ng leftist sa parehong mga mata. Sa noo at eyebrows area, ang mga bakas sa balat mula sa operasyon ng kirurhiko

Tenson test

Ito ay ginaganap sa mas matatandang mga bata ayon sa sumusunod na mga rekomendasyon. Ang mga bata ay nabawasan ayon sa kanilang edad.

1. Ang pag-aaral ay isinasagawa lamang kung posible na magbigay ng cardiopulmonary rehabilitation.
2. Sa pagkakaroon ng ptosis, suriin ang kondisyon ng itaas na takipmata, ang paggalaw ng eyeball, matukoy ang posisyon nito.
3. Ang 2 mg ng Tenshilon (endrophony hydrochloride) ay ibinibigay sa intravenously at mga pag-pause sa loob ng 5 minuto, naghihintay ng hitsura ng isang posibleng pathological reaksyon, pagbabawas ng ptosis o pagpapanumbalik ng mga paggalaw ng eyeball.
4. Pagkatapos ng 5 minutong break para sa 1 hanggang 2 segundo, ang isang karagdagang 8 mg ng gamot ay bukod pa rin na ibinibigay sa intravenously.
5. Ang paglaho ng ptosis, pagpapanumbalik ng tamang posisyon ng eyeball o normalization ng mga paggalaw ng mata ay itinuturing na isang positibong reaksyon.
6. Ang side effect sa anyo ng isang vascular reaksyon ng parasympathetic pinagmulan ay maaaring pumigil o tumigil sa pamamagitan ng intramuscular o intravenous na pangangasiwa ng atropine.