Purulent Salpingitis - Mga Sintomas

Kadalasan, ang purulent salpingitis ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura, kung minsan ay sinamahan ng panginginig, ang hitsura ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, masaganang purulent leucorrhoea at sakit kapag umiihi.

Ang mga hindi direktang klinikal na sintomas na nagpapahiwatig ng posibilidad ng impeksyon sa gonorrheal ay ang mga sumusunod na data ng anamnesis:

• ang paglitaw ng mga unang sintomas (pathological discharge, dysuric disorder) sa lalong madaling panahon pagkatapos ng simula ng sekswal na aktibidad, muling pag-aasawa, kaswal na pakikipagtalik;
• ang pagkakaroon ng gonorrhea sa asawa, sa kasalukuyan o sa nakaraan;
• ang pagkakaroon ng concomitant cervicitis, urethritis o bartholinitis.

Sa mga kaso kung saan hindi maitatag ang agarang sanhi ng talamak na pamamaga, ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay naglalaman ng mga indikasyon ng pagkakaroon ng talamak na paulit-ulit na pamamaga ng mga appendage.

Sa lalong madaling panahon, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng purulent intoxication (kahinaan, tachycardia, pananakit ng kalamnan, tuyong bibig), at ang mga dyspeptic, emosyonal-neurotic at functional disorder ay idinagdag.

Maaaring mag-iba ang mga pagbabago sa temperatura - mula sa bahagyang pagtaas (temperatura ng subfebrile sa gabi) hanggang sa hectic fever. Ang mas karaniwang ay isang gabi (sa 4 pm at mas bago) pagtaas ng temperatura sa 37.8-38.5°C na may normal o subfebrile na pagbabasa sa umaga. Bilang isang patakaran, ang tachycardia ay tumutugma sa temperatura (isang pagtaas sa rate ng puso ng 10 beats / min na may pagtaas sa temperatura ng 1 degree), na may pagbaba sa temperatura, ang rate ng puso ay normalize o nananatiling bahagyang nakataas (5-10 beats / min higit pa kaysa sa paunang).

Ang mga sakit ay nangyayari nang talamak. Sa simula ng sakit, ang mga ito ay karaniwang lokal sa kalikasan, at ang pasyente ay maaaring malinaw na ipahiwatig ang apektadong lugar. Ang tipikal na lokalisasyon ng sakit ay ang kaliwa at kanang mga rehiyon ng hypogastric; sa pagkakaroon ng magkakatulad na endometritis, ang tinatawag na "median" na sakit ay sinusunod. Kadalasan, ang mga sakit ay lumalabas sa ibabang likod, tumbong, at hita sa gilid ng nangingibabaw na sugat. Ang isang malawak na likas na katangian ng sakit (sa buong tiyan) ay sinusunod sa mga pasyente na may kasabay na pelvic peritonitis at nangangailangan ng differential diagnosis, lalo na sa mga talamak na kirurhiko na sakit ng lukab ng tiyan.

Ang isa sa mga palaging sintomas ng purulent salpingitis ay pathological leucorrhoea, na kadalasang purulent, mas madalas na serous-purulent. Bilang isang patakaran, sila ay sinamahan ng purulent discharge mula sa yuritra at cervical canal.

Ang purulent leucorrhoea ay maaaring maging pangunahing at kasamang sintomas ng iba't ibang mga nagpapaalab na sakit.

Ang mga microbiological na katangian ng leukorrhea ay kinakatawan ng mga sumusunod na pathogens: N. gonorrhoeae - 7.3%, U. urealyticum - 21.2%, M. hominis - 19.5%, G. vaginalis - 19.5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% na katulad ng candida albicans - 8% at canchomonas. vaginalis - 8.5%, actinomyces - 29.7%. Staph, aureus, Esch. coli, Klebsiella at B. streptococci ay nakilala rin sa flora.

Ang pagkakaroon ng concomitant specific urethritis o cervical cystitis ay humahantong sa paglitaw ng dysuric disorder sa mga pasyente - madalas na masakit na pag-ihi sa maliliit na bahagi o matinding pagkasunog sa panahon ng pag-ihi. Ang mga karamdaman sa pag-andar ng tumbong ay madalas na ipinakita sa anyo ng isang sintomas ng isang "magagalitin" na bituka - madalas na maluwag na dumi. Ang isang madalas na reklamo ay ang pagkakaroon ng malubhang dyspareunia.

Sa mga emosyonal-neurotic disorder, ang mga sintomas ng pagpukaw sa anyo ng mas mataas na emosyonal na lability ay nangingibabaw.

Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga dayuhang mananaliksik ay isinasaalang-alang ang Chlamydia trachomatis bilang ang pinakamahalagang kalahok sa pag-unlad ng pamamaga ng mga internal na genital organ.

Sa klinikal, hindi tulad ng talamak na gonorrheal salpingitis, ang kurso ng pamamaga na dulot ng pangunahing chlamydial o mycoplasmal na impeksiyon ay may mas kaunting sintomas: subfebrile na temperatura, banayad na pananakit. Ang pathological leucorrhoea at madalas na dysuric disorder ay nakakaakit ng pansin.

Ito ay itinatag na ang chlamydial infection ng urethra at cervical canal sa mga kababaihan sa 70% ng mga kaso ay sinamahan ng ilang kakaunti o kumpletong kawalan ng mga klinikal na palatandaan.

Ang nakatagong klinikal na kurso ng purulent salpingitis ay humahantong sa mga pasyente na huli na humingi ng medikal na atensyon at, nang naaayon, sa huli na pag-ospital at paggamot.

Sa kasalukuyan, 84% ng mga nagpapaalab na sakit ng mga pelvic organ ay nakatago, hindi tipikal, at nakikita lamang sa panahon ng pagsusuri sa mga kababaihang may kawalan ng katabaan na hindi pa nagkaroon ng pamamaga ng mga internal na genital organ.

Mga komplikasyon ng purulent salpingitis

Ang pagpili ng sapat na antibacterial therapy, laparoscopic sanitation at drainage ng pelvic cavity ay nagbibigay-daan upang makamit ang lunas ng mga pasyente na may purulent salpingitis. Ang kinalabasan ng sakit sa mga ganitong kaso ay paggaling. Gayunpaman, kung minsan ang pamamaga ay umuusad, ay kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pelvic peritonitis, pagbuo ng mga abscesses ng utero-rectal space o purulent tubo-ovarian formations.

Ang mga karaniwang klinikal na palatandaan ng mga komplikasyon ay ang pagtaas ng mga sintomas ng purulent intoxication (ang hitsura ng hectic fever, pagduduwal, pagsusuka, isang palaging pakiramdam ng tuyong bibig, malubhang kahinaan ng kalamnan). Sa mga pasyente na may pelvic peritonitis, ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay lilitaw pangunahin sa ibabang bahagi ng tiyan; Ang mga pasyente na may abscess ng Douglas pouch na umuunlad laban sa background ng pelvic peritonitis ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng matalim na presyon sa tumbong at madalas na pagdumi. Ang dinamikong pagsusuri sa vaginal ay nagbibigay-daan upang linawin ang uri ng pagbuo ng mga komplikasyon ng purulent na proseso.

Ang pagsusuri sa vaginal sa mga pasyente na may pelvic peritonitis ay hindi nakakaalam dahil sa matinding sakit sa palpation. Ang sakit ay tumataas nang husto sa pinakamaliit na paggalaw ng cervix. Mayroong katamtamang overhang at matinding sakit sa mga vault, lalo na ang posterior; kadalasang imposibleng palpate ang maliliit na volumetric formations sa pelvic area.

Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri ng mga pasyente na may abscess ng utero-rectal (Douglas) na espasyo, karaniwan na tuklasin sa kaukulang anatomical area ang isang pathological na pormasyon ng hindi pantay na pagkakapare-pareho, nang walang malinaw na mga contour, prolapsing sa posterior fornix at anterior wall ng rectum, at masakit sa palpation (ang tinatawag na "Douglas cry").

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]