Q fever - Mga sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng Q fever

Sanhi ng Q fever Ang Coxiella burnetii ay isang maliit na polymorphic gram-negative non-motile microorganism na may sukat na 200-500 nm, na may kakayahang bumuo ng L-form. Sa mga tuntunin ng morphological, tinctorial at cultural properties, ang C. burnetii ay katulad ng iba pang rickettsiae, ngunit ang antigenic na aktibidad nito ay hindi matatag. Mayroon silang phase variability: ang mga antigen ng unang phase ay nakita sa RSC sa panahon ng late convalescence period, at ang mga antigens ng ikalawang phase ay nakita sa maagang panahon ng sakit. Ang C. burnetii ay isang obligadong intracellular parasite na nagpaparami sa cytoplasm at mga vacuole ng mga apektadong selula (ngunit wala sa nucleus) at may kakayahang bumuo ng mga spore na lumalaban sa kapaligiran. Ang Coxiella ay lumaki sa kultura ng cell, mga embryo ng manok at sa pamamagitan ng pag -impeksyon sa mga hayop sa laboratoryo (ang mga guinea pig ay ang pinaka -sensitibo).

C. Ang burnetii ay lumalaban sa kapaligiran at sa iba't ibang mga impluwensya sa pisikal at kemikal. Maaari silang makatiis ng pag-init hanggang sa 90 C sa loob ng isang oras (hindi sila namamatay sa panahon ng pasteurization ng gatas): nananatili silang mabubuhay sa mga tuyong dumi ng mga nahawaang ticks hanggang isa at kalahating taon, sa mga tuyong dumi at ihi ng mga nahawaang hayop - hanggang sa ilang linggo, sa buhok ng hayop - hanggang 9-12 buwan, sa sterile na gatas - hanggang 273 araw, sa sterile na tubig - hanggang sa 273 araw, sa sterile na tubig. kondisyon) - hanggang 41 araw. sa karne - hanggang 30 araw. Maaari silang makatiis ng kumukulo ng 10 minuto o higit pa. Ang C. burnetii ay lumalaban sa ultraviolet radiation, ang mga epekto ng formalin, phenol, chlorine-containing at iba pang mga disinfectant, at sensitibo sa tetracycline antibiotics at chloramphenicol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis ng Q fever

Ang Q fever ay isang cyclic benign rickettsial reticuloendotheliosis. Dahil sa kakulangan ng tropismo ng pathogen sa vascular endothelium, ang panvasculitis ay hindi bubuo, kaya ang sakit ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng pantal at iba pang mga sintomas ng pinsala sa vascular. Hindi tulad ng iba pang rickettsioses, ang coxiella ay dumarami pangunahin sa mga histiocytes at macrophage.

KM Loban et al. (2002) inilalarawan ang pathogenesis ng Q fever bilang isang serye ng mga sunud-sunod na yugto:

• pagpapakilala ng rickettsia nang walang reaksyon sa entry point;
• lymphogenous at hematogenous dissemination ng rickettsia (pangunahin o "minor" rickettsiaemia) kasama ang kanilang pagpapakilala sa mga macrophage at histiocytes;
• paglaganap ng rickettsia sa macrophage at histiocytes, pagpapalabas ng isang malaking bilang ng mga pathogens sa dugo (paulit-ulit o "pangunahing" rickettsiemia);
• toxemia na may pagbuo ng pangalawang foci ng impeksyon sa mga panloob na organo;
• allergic restructuring at ang pagbuo ng matinding (na may pag-aalis ng pathogen at pagbawi) o hindi matindi (na may paulit-ulit na rickettsia at ang pagbuo ng pinahaba at talamak na mga anyo ng proseso) kaligtasan sa sakit.

Ang posibilidad ng isang matagal, paulit-ulit at talamak na kurso ng sakit na may pag-unlad ng endocarditis, interstitial pneumonia at pangmatagalang pagtitiyaga ng pathogen ay isang mahalagang katangian ng pathogenesis ng Q fever. Ito ay maaaring dahil sa mga depekto sa immune, tulad ng hindi kumpletong phagocytosis ng C. burnetii at immune complex na patolohiya na may pinsala sa iba't ibang mga tisyu at organo (puso, atay, mga kasukasuan).

Epidemiology ng Q fever

Ang Q fever ay isang natural na focal zoonotic infection. Mayroong dalawang uri ng foci ng sakit: pangunahing natural at pangalawang agrikultura (anthropurgic). Sa natural na foci, ang pathogen ay umiikot sa pagitan ng mga carrier (ticks) at ang kanilang mainit na dugo host: ticks → warm-blooded animals → ticks.

Ang reservoir ng pathogen sa natural na foci ay ixodid, bahagyang gamasid at argasid ticks (higit sa pitumpung species), kung saan ang transphase at transovarial transmission ng rickettsia ay sinusunod, pati na rin ang mga ligaw na ibon (47 species) at mga ligaw na mammal - mga carrier ng rickettsia (higit sa walumpung species). Ang pagkakaroon ng isang matatag na likas na pokus ng impeksiyon ay nakakatulong sa impeksiyon ng iba't ibang uri ng alagang hayop (mga baka at maliliit na baka, kabayo, kamelyo, aso, asno, mules, manok, atbp.). Inilalabas nila ang rickettsia sa kapaligiran na may dumi, plema, gatas, amniotic fluid sa loob ng mahabang panahon (hanggang sa dalawang taon) at maaaring maglaro ng isang independiyenteng reservoir ng pathogen sa anthropurgic foci ng sakit.

Ang impeksyon ng mga tao na may Q fever sa anthropurgic foci ay nangyayari sa iba't ibang paraan:

• alimentary - kapag umiinom ng nahawaang gatas o mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• waterborne - kapag umiinom ng kontaminadong tubig:
• airborne dust - kapag nakalanghap ng alikabok na naglalaman ng mga tuyong dumi at ihi ng mga nahawaang hayop o mga dumi ng mga nahawaang garapata;
• contact - sa pamamagitan ng mauhog lamad o napinsalang balat kapag nag-aalaga ng mga may sakit na hayop, nagpoproseso ng mga hilaw na materyales na pinagmulan ng hayop.

Posible ang isang naililipat na ruta ng impeksyon (sa panahon ng pag-atake ng mga nahawaang garapata), ngunit wala itong makabuluhang epidemiological na kahalagahan.

Ang isang taong may sakit ay maaaring maglabas ng C. burnetii na may plema, ngunit ito ay napakabihirang pinagmumulan ng impeksiyon; Ang mga nakahiwalay na kaso ng Q fever ay kilala sa mga contact person (mga sanggol na nakatanggap ng gatas mula sa isang may sakit na ina, mga obstetrician, mga pathologist).

Ang mga taong may iba't ibang edad ay madaling kapitan ng Q fever, ngunit ang mga lalaking sangkot sa gawaing agrikultural, pag-aalaga ng hayop, pagkatay, pagproseso ng mga balat ng hayop at lana, ibon pababa, atbp., ay mas malamang na magkasakit. Bilang resulta ng pagtaas ng impluwensya ng tao sa kalikasan, ang natural na foci ay lumampas sa unang itinatag na "lumang" mga hangganan at nabuo ang anthropurgic foci na kinasasangkutan ng mga alagang hayop. Ang sakit, na dating itinuturing na sakit ng mga magtotroso, geologist, mangangaso, manggagawa sa kagubatan at agrikultura, ay naging sakit na ngayon ng mga residente ng malalaking pamayanan at lungsod. Ang insidente, na naobserbahan pangunahin sa tagsibol, tag-araw at taglagas, ay kalat-kalat; ang mga paglaganap ng grupo ay nangyayari paminsan-minsan; Ang mga asymptomatic na anyo ng impeksyon ay mas madalas na matatagpuan. Ang mga paulit-ulit na sakit ay bihira; Ang post-infection immunity ay nagpapatuloy.

Ang mga sporadic na kaso at lokal na paglaganap ng Q fever ay nakarehistro sa lahat ng kontinente. Mayroong ilang mga "blangko na lugar" ng Q fever sa heograpikal na mapa. Ang ipinag-uutos na pagpaparehistro ng mga kaso ng Q fever sa Ukraine ay ipinakilala noong 1957. Sa kasalukuyan, mababa ang saklaw: mga 500-600 na kaso ng sakit ang nairehistro taun-taon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]