Q fever: sanhi at pathogenesis

Mga sanhi ng lagnat

Ang coke fever ay nagiging sanhi ng Coxiella burnetii ay isang maliit na polymorphic gram-negatibong immobile microorganism na 200-500 nm ang laki, na may kakayahang bumubuo ng L-form. Ayon sa morphological, tinctorial at kultural na katangian ng C. Burnetii ay katulad ng ibang rickettsia, gayunpaman ang kanilang antigenikong aktibidad ay hindi matatag. Mayroon silang pagkakaiba-iba ng bahagi: sa DSC sa mga anting-anting ng pagpapagaling sa unang bahagi ng unang bahagi ay napansin, sa maagang panahon ng sakit - antigens ng ikalawang bahagi. Ang C. Burnetii ay isang obligadong parasitiko na intracellular na dumami sa cytoplasm at vacuoles ng mga apektadong cell (ngunit hindi sa nucleus) at kaya ng pagbubuo ng mga spores na matatag sa kapaligiran. Ang coxiella ay lumaki sa kultura ng cell, mga sisiw ng sisiw, at sa pamamagitan ng pagkakahawa ng mga hayop sa laboratoryo (ang pinaka-sensitibo sa gini pigs).

C. burnetii ay lumalaban sa kapaligiran at sa iba't ibang pisikal at kemikal na impluwensya. Maaari makatiis ng init ng hanggang sa 90 C para sa isang oras (huwag mamatay sa panahon ng pastyurisasyon ng gatas) mananatiling maaaring mabuhay sa pinatuyong dumi ng mga nahawaang ticks at kalahating taon sa dry feces at ihi ng mga nahawaang mga hayop - hanggang sa ilang mga linggo, ang buhok ng mga hayop - hanggang sa 9-12 na buwan, sa sterile milk - hanggang sa 273 araw, sa sterile water - hanggang 160 araw, sa langis (sa ilalim ng mga kondisyon ng refrigerator) - hanggang 41 araw. Sa karne - hanggang 30 araw. Magpatuloy na kumukulo ng 10 minuto o higit pa. C. Burnetii ay lumalaban sa ultraviolet radiation, paggamot na may pormalin, penol, murang luntian at iba pang mga disinfectants na maging sensitibo sa mga antibiotic na tetracycline, chloramphenicol.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis ng ku-fever

Ang Ku-fever ay isang cyclic benign rickettsial reticuloendotheliosis. May kaugnayan sa kawalan ng tropismo ng causative agent sa vascular endothelium, hindi lumalabas ang panvasculitis, samakatuwid ang rash at iba pang mga sintomas ng vascular lesyon ay hindi katangian ng sakit. Hindi tulad ng iba pang rickettsiosis, ang coxiella ay lalong nagbago sa mga histiocytes at macrophages.

K.M. Loban et al. (2002) ilarawan ang pathogenesis ng ku-lagnat sa anyo ng isang serye ng sunud-sunod na mga yugto:

• ang pagpapakilala ng rickettsia nang walang reaksyon sa entrance gate;
• lymphogenous at hematogenous pagsasabog ng rickettsia (pangunahing o "maliit" na rickettsiaemia) sa kanilang pagpapakilala sa macrophages at histiocytes;
• pagpaparami ng rickettsia sa mga macrophages at histiocytes, ang paglabas ng isang malaking bilang ng mga pathogens sa dugo (paulit-ulit o "malaki" rickettsiemia);
• Toxemia sa pagbubuo ng sekundaryong foci ng impeksyon sa mga internal organs;
• allergic restructuring at ang pagbuo ng strained (na may pag-aalis ng pathogen at pagbawi) o nakakarelaks (na may paulit-ulit na rickettsiemia at pag-unlad ng pinahaba at malalang mga anyo ng proseso) kaligtasan sa sakit.

Ang posibilidad ng isang matagal, pabalik-balik at hindi gumagaling na kurso ng sakit sa pag-unlad ng endocarditis, interstitial pneumonia at prolonged pagtitiyaga ng mga pathogen - isang mahalagang katangian ng ang pathogenesis ng Q lagnat. Ito ay maaaring dahil sa immune depekto, tulad ng hindi natapos na phagocytosis C. Burnetii at patolohiya immunocomplex na may lesyon ng iba't-ibang mga tissues at organs (puso, atay, joints).

Epidemiology ng ku-fever

Ang Ku-fever ay isang natural na focal zoonotic infection. Mayroong dalawang uri ng foci ng sakit: pangunahing natural at pangalawang agrikultura (anthropurgic). Sa likas na foci ang pathogen circulates sa pagitan ng mga carrier (ticks) at ang kanilang mga warm-blooded feeders: mites → mga mainit-init na hayop → ticks.

Ang reservoir ng pathogen sa natural foci - ticks, at bahagyang gamasid argasids (higit sa pitumpu't species), na sinusunod transstadial at transovarial rickettsial at mga ligaw na ibon (47 species) at ligaw na mammals - rickettsial carrier (higit sa ikawalo species). Ang pagkakaroon ng isang matatag na likas na pagtutok ng impeksiyon nag-aambag sa contamination ng iba't ibang mga species ng domestic mga hayop (baka at tupa at kambing, kabayo, kamelyo, aso, donkeys, mules, manok, atbp). Ang mga ito ay pang-matagalang (hanggang sa dalawang taon) rickettsial release sa kapaligiran na may feces, dura, gatas, amniotic fluid, at maaaring i-play ang papel na ginagampanan ng isang independiyenteng reservoir ng pathogen sa anthropurgic foci ng sakit.

Ang impeksyon ng isang tao na may ku-lagnat sa anthropurgic foci ay nangyayari sa iba't ibang paraan:

• alimentary - gamit ang mga nahawaang gatas o mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• tubig - kapag umiinom ng kontaminadong tubig:
• airborne dust - kapag inapoy na alikabok na naglalaman ng dry faeces at ihi ng mga nahawaang hayop o feces ng mga nahawaang ticks;
• makipag-ugnayan - sa pamamagitan ng mauhog na lamad o napinsala na balat kapag nag-aalaga ng mga maysakit, nagpoproseso ng mga hilaw na materyales ng pinagmulan ng hayop.

Posible para sa transmissible landas ng impeksyon (kapag umaatake sa mga nahawaang mites), na walang makabuluhang epidemiological significance.

Ang isang may sakit ay maaaring mag-ipon ng S. burnetii sa plema, ngunit ang pinagmumulan ng impeksyon ay napakabihirang; May ilang mga kaso ng ku-fever sa mga taong nakikipag-ugnayan (mga sanggol, mga ina na natanggap ng gatas, mga obstetrician, pathologist).

Sa pamamagitan ng Q-fever sensitibong tao ng lahat ng edad ngunit ay mas karaniwan sa mga tao na magtrabaho sa agrikultura, hayop breeding, slaughtering, pagproseso ng mga skin at hayop buhok, ibon himulmol at iba pa. Bilang isang resulta, ang higit pa at higit pa sa mga tao na epekto sa likas na katangian ng natural foci ay wala na sa kabila ng paunang naka-install " lumang "mga hangganan at nabuo ang antropolohiko foci sa paglahok ng mga domestic na hayop. Sakit, na dating itinuturing na isang sakit loggers, geologists, hunters, mga manggagawa ng Agrikultura at Forestry, ay may ngayon maging isang sakit ng mga residente ng mga malalaking pakikipag-ayos at bayan. Pagkakatulad. Napagmasdan higit sa lahat sa tagsibol, tag-araw at taglagas, ay kalat-kalat sa likas na katangian; paminsan-minsang grupo ay kumikislap; mas madalas makahanap ng mga sintomas ng impeksyon. Ang mga paulit-ulit na sakit ay bihirang; postinfectious immunity resistant.

Ang mga kaso ng sporadic at lokal na outbreak ng lagnat ay naitala sa lahat ng mga kontinente. Ang "mga puting spot" para sa ku-lagnat sa heograpikal na mapa ay hindi gaanong. Ang ipinag-uutos na pagpaparehistro ng mga sakit na may lagnat sa Ukraine ay ipinakilala noong 1957. Sa kasalukuyan, ang insidente ay mababa: mga 500-600 kaso ng sakit ang naitala taun-taon.

[6], [7], [8], [9]