Cachexia ng kanser

Halos isa sa mga pangunahing visual na palatandaan ng pagkakaroon ng malignant na tumor sa katawan ng pasyente ay cancer cachexia – biglaang pagbaba ng timbang.

Ang rate ng pag-unlad ng cachexia ay hindi nakasalalay sa lokasyon ng tumor, bagaman sa kaso ng pinsala sa gastrointestinal tract, ang proseso ay mas progresibo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng cancer cachexia

Sa ngayon, ang etiology ng cancer cachexia ay hindi ganap na kilala, ngunit ang mga doktor ay nagmumungkahi ng dalawang koneksyon:

• Atipismo ng tissue. Ang kakayahan ng binagong mga cell upang pukawin ang isang pagbabago sa istraktura ng anatomical at histological na format, na humahantong sa paglitaw at pag-unlad ng isang tumor.
• Ang toxicity ng mga pagbuo ng tumor at ang epekto nito sa mga proseso ng metabolic, istraktura ng istruktura at paggana ng malusog na mga organo at tisyu.

At bilang isang resulta, ang cachexia ng cancer ay "pinapatay" ang lahat ng mga proseso ng regulasyon sa sarili sa pasyente, na humahantong sa katawan sa kamatayan.

Ang mga selula ng tumor, na may mga katangian ng isoenzyme, ay gumagamit ng mga sangkap na enzymatic (glucose, amino acid at lipid) upang makagawa ng enerhiya, na ginagamit upang synthesize ang mga protina, nucleic acid, mga enzyme na sumusuporta sa kanilang paghahati at paglaki. Kasabay nito, ang mga malulusog na selula, dahil sa kanilang mababang kakayahang mapagkumpitensya, ay nawawala ang mga sangkap at enzyme na ito na kinakailangan para sa kanilang mahahalagang aktibidad. Bilang isang resulta, ang mga brown atrophic spot ay nagsisimulang bumuo sa mga tisyu ng kalamnan ng mga organo ng pasyente, na humahantong sa pagkapagod ng katawan at ang hitsura ng iba pang mga epekto.

Ang mga selula ng kanser ay hindi lamang hinaharangan ang mga pinagkukunan ng enerhiya, kundi pati na rin ang "muling hugis" na mga proseso ng metabolic upang ang mga kinakailangang substrate ng dugo ay sapat lamang para sa kanilang mga mahahalagang pag-andar, ang ibang mga tisyu ay hindi lamang sumipsip sa kanila. Ang mga pagsusuri sa pasyente ng kanser ay nagpapakita ng tumaas na antas ng glucocorticoids sa dugo. Ang kanilang mga labis na antas ay nagpapagana ng gluconeogenesis sa mga tisyu ng kalamnan at atay, na nagpapatindi sa proseso ng pagkasira ng taba at protina, na humahantong sa cachexia.

Ang labis na pagsipsip ng glucose ng mga neoplastic na selula ay humahantong sa hypoglycemia. Laban sa background ng stress at kakulangan ng glucose, mayroong labis na pagbuo at pagtatago ng mga hormone ng mga glandula ng endocrine (tulad ng mga steroid), na humahantong sa pagkalasing ng buong katawan, hemic hypoxia (pagbawas sa antas ng nilalaman ng oxygen sa venous at arterial na dugo, pagbawas sa pagkakaiba sa arterial-venous gradient ng oxygen).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cachexia sa cancer

Ang pagkawala ng mass ng kalamnan at taba ay nakakaapekto sa hanggang 70% ng lahat ng mga pasyente na may malignant na tumor. Ang cachexia sa kanser ay sanhi ng isang makabuluhang pagbaba ng timbang ng pasyente (minsan hanggang 50%) at ang prosesong ito ay hindi konektado sa dami at kalidad ng pagkain na natupok. Ang pinaka-binibigkas na patolohiya ay sinusunod sa mga pasyente na may kasaysayan ng kanser na nakakaapekto sa mga baga at digestive tract. Ang mga naturang pasyente ay may kakayahang mawala ng hanggang 80% ng mga fat cells at muscle tissues na sumusuporta sa skeleton. Ang ganitong pinsala ay nagpapahina at nakakaubos ng katawan, na nakakulong sa pasyente sa kama. Ayon sa mga oncologist, humigit-kumulang dalawampung porsyento ng "mga pagkamatay sa kanser" ay dahil sa dystrophy ng mga kalamnan sa paghinga, na direktang bunga ng cachexia sa kanser.

Hanggang kamakailan, ang mga medikal na propesyonal ay naniniwala na ang mga malignant na selula ay "reprogram" ang gawain ng katawan sa paraang ang potensyal ng enerhiya nito ay nakadirekta sa pagpapakain at pagpapalaki ng tumor, at sa gayon ay nauubos ang iba pang mga tisyu at organo. Ngayon, nagbago ang opinyon. Naniniwala ang mga eksperto na ang cachexia ay ang tugon ng katawan sa hitsura ng isang "aggressor".

Sinusubukang hanapin ang sanhi ng cachexia sa kanser, ang fatty liver degeneration ay natagpuan sa halos lahat ng mga pasyente, at batay sa katotohanan na ang organ na ito ay ang "metabolism control center" - ang resulta ay halata. Ang gene na responsable para sa lipogenesis ay naharang. Ang mababang antas ng lipid ng dugo ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng enerhiya para sa malusog na paggana ng katawan, dahil ang lipoprotein ay ang transportasyon na naghahatid ng mga taba at fatty acid sa mga tisyu at organo.

Kamakailan lamang, natuklasan ng mga siyentipiko ang TSC22D4 gene, na humaharang na nagpapahintulot sa pagpapatuloy ng produksyon ng lipoprotein at normalisasyon ng metabolismo ng enerhiya. Tila, ang gene na ito ang sanhi ng cachexia sa cancer.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Paggamot ng cachexia sa cancer

Ang paggamot sa mga pasyente ng kanser ay tiyak at isinasagawa lamang sa isang dalubhasang dispensaryo. Nagsisimula ito sa therapy na idinisenyo upang alisin ang pasyente ng malignant neoplasms. Kaayon nito, ang paglaban sa mga kasamang komplikasyon ng patolohiya na ito ay isinasagawa din.

Upang mapawi ang cachexia, inireseta ng doktor ang pasyente:

• Cocarboxylase

Ang gamot ay tumutulong na mapawi ang mga sintomas ng pananakit, sinusuportahan ang paggana ng lahat ng sistema ng katawan, at pinasisigla ang normalisasyon ng timbang ng katawan ng pasyente.

Ang gamot ay ibinibigay sa subcutaneously o intramuscularly. Ang dosis ay indibidwal. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay mula 50 hanggang 100 mg (depende sa kalikasan at kalubhaan ng sakit). Ang dosis ng pagpapanatili ay 50 mg bawat araw. Para sa mga bata hanggang tatlong buwang gulang - 25 mg sa isa o dalawang dosis, mula apat na buwan hanggang pitong taon - 25 - 50 mg (sa 1 - 2 dosis), mga kabataan 8 - 18 taon - 50 - 100 mg.

Kasama sa mga side effect ang mga allergic reaction sa gamot. Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity sa isa o higit pang mga bahagi ng komposisyon.

Ang isang positibong resulta ay ibinibigay din sa pamamagitan ng paggamit ng megaceis (megestrol acetate), na isang sintetikong prototype ng steroid hormone progesterone. Ang gamot na ito ay epektibong pinasisigla ang paglaki ng kalamnan at taba ng masa, na may kaugnayan sa paggamot ng cachexia sa kanser.

• Megace

Ang dosis ng ibinibigay na gamot ay indibidwal at inireseta ng isang oncologist depende sa likas na katangian ng sakit at kalubhaan nito. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng isang beses o sa ilang mga dosis, ang pang-araw-araw na dosis ay mula 400 hanggang 800 mg.

Hindi mo dapat kunin ang Megace kung:

• Ang pagiging hypersensitive sa mga sangkap.
• Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
• Para sa mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang.

Pag-asa sa buhay sa cachexia ng cancer

Ang German Cancer Society ay nagbigay ng data sa pagsubaybay na nagpapakita na ang tungkol sa 40% ng mga pasyente ng kanser ay napapailalim sa anorexia, kalahati ng mga pasyente ay nagdurusa mula sa isang pakiramdam ng "premature satiety", 46% ay may patolohiya ng mga receptor ng panlasa, higit sa kalahati ay nakakaramdam ng buong tiyan kahit na bago ang pisikal na pagkabusog, mga 40% ang nakakaramdam ng tuyong bibig, pagduduwal at pagsusuka. Bilang resulta, ang mga pasyente ng kanser ay nag-aatubili na kumain, nawalan ng timbang at lumalapit sa cachexia.

Ang pagbaba ng timbang, pagkasayang ng kalamnan ng kalansay, at ang pasanin ng paggamot sa kanser ay walang pinakamahusay na epekto sa pag-asa sa buhay sa cachexia ng kanser.

Humigit-kumulang 80% ng mga pasyente ng kanser na may malubhang anyo ng sakit ay may cachexia sa kanilang anamnesis, at para sa mga 20-30% ng mga pasyente ang cachexia ay nagiging sanhi ng kamatayan. Pagkatapos ng lahat, kung ang pagkasayang ng mga kalamnan ng baga ay nangyayari na, ang isang tao ay hindi makahinga nang malaya.

Ang sakit na ito ay nasuri kapag ang pasyente ay nawalan ng hanggang 5% ng kanyang timbang sa loob ng anim na buwan. Sa kaso ng refractory cachexia, ang paggamot ay hindi epektibo. Dahil dito, masyadong aktibo ang pag-unlad ng sakit, hindi tumutugon sa mga epekto ng mga gamot sa chemotherapy, at ang metabolismo ay pinipigilan. Sa ganoong sitwasyon, ang inaasahang haba ng buhay para sa cachexia ng cancer ay hindi hihigit sa tatlong buwan.

Kapag artipisyal na nagpapakilala ng nutrisyon, ang panganib ay mas malaki kaysa sa benepisyong natanggap, kaya ang mga oncologist ay nagsusumikap na bawasan ang mga epekto ng paggamot upang maibalik ang pagnanais ng pasyente na kumain nang nakapag-iisa.