Ramil

Ang isang gamot na direktang nakakaapekto sa renin-angiotensin system - Ramil - ay isang gamot na pumipigil sa ACE, na may aktibong sangkap na Ramipril.

Ang Ramil ay ginawa ng Indian pharmaceutical company na Cadila Healthcare Ltd.

Ang Ramil ay maaari lamang magreseta ng isang doktor, samakatuwid ito ay ibinebenta sa mga parmasya lamang kapag iniharap ang isang reseta.

Mga pahiwatig Ramil

Maaaring gamitin si Ramil:

• para sa mataas na presyon ng dugo, para sa independiyente o pinagsamang paggamot ng mataas na presyon ng dugo, kasama ng mga diuretics at mga blocker ng channel ng calcium;
• para sa congestive heart failure, na may posibilidad ng kumbinasyon sa iba pang (diuretic) na gamot;
• sa kaso ng cardiac insufficiency, na bunga ng nakaraang atake sa puso;
• sa kondisyon ng post-infarction;
• sa kaso ng diabetes na may kaugnayan o walang kaugnayang nephropathy;
• upang maiwasan ang panganib ng atake sa puso, stroke o kamatayan bilang resulta ng cardiovascular pathology, lalo na sa mga kaso ng halatang coronary heart disease, distal vascular disease, at diabetes mellitus;
• sa kaso ng panganib ng mga sakit sa cardiovascular bilang resulta ng mataas na presyon ng dugo, mataas na kolesterol sa dugo, mababang high-density na lipoprotein.

[ 1 ], [ 2 ]

Paglabas ng form

Ang Ramil ay ginawa sa anyo ng tablet, 15 tablet sa isang blister pack. Ang karton na kahon ay naglalaman ng dalawang blister pack.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay ramipril. Ang isang tablet ay maaaring maglaman ng 2.5 mg, 5 mg o 10 mg ng ramipril.

Ang mga pantulong na bahagi ay hydroxypropyl methylcellulose, pregelatinized starch, MCC, sodium stearyl fumarate, iron oxide (E 172).

Pharmacodynamics

Ang aktibong sangkap na ramipril ay may kakayahang pagbawalan ang pagkilos ng ACE. Nagagawa ni Ramil na sugpuin ang produksyon ng angiotensin II, alisin ang vasoconstriction, pasiglahin ang produksyon ng aldosteron. Pinapagana nito ang pagkilos ng renin sa plasma ng dugo, pinipigilan ang mga metabolic na proseso ng bradykinin.

Si Ramil ay may hypotensive effect na hindi nakadepende sa posisyon ng katawan ng pasyente, nang hindi nagiging sanhi ng compensatory increase sa heart rate. Pinapatatag nito ang presyon ng dugo anuman ang nilalaman ng renin sa daluyan ng dugo.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang presyon ay nagpapatatag sa loob ng 1-2 oras pagkatapos kumuha ng mga tablet. Ang maximum na epekto ay maaaring sundin pagkatapos ng 3-6 na oras: ito ay tumatagal ng 24 na oras. Ang pinakamataas na antas ng pag-stabilize ng presyon ay maaaring makamit pagkatapos ng 20-30 araw mula sa simula ng paggamot sa gamot. Ang stabilizing effect ay matatag at maaaring mapanatili sa mahabang kurso ng paggamot (mga 2 taon). Ang biglaang paghinto ng paggamot ay hindi maaaring makapukaw ng biglaang pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang Ramipril ay walang makabuluhang epekto sa daloy ng dugo sa bato, kung minsan lamang ang isang bahagyang pagtaas ay sinusunod. Gayundin, hindi nakakaapekto si Ramil sa glomerular filtration rate. Ang isang binibigkas na anyo ng nephropathy (mayroon o walang diabetes) ay maaaring sinamahan ng pagkasira ng renal function: Pinipigilan ni Ramil ang mga negatibong prosesong ito sa mga bato. Sa mga pasyente na may umiiral na panganib ng nephropathy ng iba't ibang mga pinagmulan, binabawasan ng gamot ang antas ng albuminuria.

[ 3 ]

Pharmacokinetics

Ramil ay mahusay na hinihigop kapag kinuha sa bibig. Ang sabay-sabay na pagkonsumo ng pagkain ay hindi nakakapinsala sa pagsipsip ng gamot sa anumang paraan.

Ang gamot ay na-metabolize sa atay, kung saan nabuo ang aktibo at hindi aktibo na mga produktong metabolic. Ang aktibong metabolic na produkto ng ramipril ay ang tinatawag na ramiprilat, na nagpapakita ng aktibidad ng anim na beses na mas malaki kaysa sa orihinal na sangkap.

Ang pinakamataas na nilalaman ng aktibong metabolite sa dugo ay maaaring maobserbahan 2 hanggang 4 na oras pagkatapos kunin ang tablet. Ang dami ng pamamahagi ay tinutukoy na 500 l. Ang koneksyon sa mga protina ng plasma ay tinatantya sa humigit-kumulang 56%. Ang kalahating buhay ay 13 hanggang 17 oras. Humigit-kumulang 40% ang umaalis sa katawan na may dumi, 60% sa pamamagitan ng sistema ng ihi.

Sa mga matatandang pasyente, ang mga pharmacokinetic na katangian ng gamot ay hindi sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago.

Kung hindi sapat ang paggana ng bato, ang aktibong sangkap ng gamot ay maaaring maipon sa katawan.

Sa kaso ng hindi sapat na pag-andar ng atay, ang pagbabago ng aktibong sangkap ng gamot sa panghuling produktong metabolic na ramiprilat ay may kapansanan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang Ramil ay iniinom nang pasalita, anuman ang oras ng pagkain. Ang tableta ay dapat na lunukin nang walang nginunguya o pagdurog, na may maraming likido. Pinapayagan na hatiin ang tablet sa kalahati.

Para sa mataas na presyon ng dugo, uminom ng 2.5 mg ng gamot bawat araw sa isang dosis, mas mabuti sa umaga. Kung kinakailangan ang isang pagtaas sa dosis, ito ay isinasagawa nang paunti-unti, higit sa 2 o 3 linggo hanggang 5 mg. Ang maximum na pinapayagan na pang-araw-araw na dosis ay hanggang sa 10 mg. Sa ilang mga kaso, ang iniresetang dami ng gamot ay maaaring hatiin sa dalawang dosis bawat araw.

Sa talamak na pagkabigo sa puso, sa una ay uminom ng 1.25 mg ng gamot bawat araw. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na dagdagan ang dosis, na nakakamit sa pamamagitan ng pagdodoble ng dosis sa loob ng 7-14 na araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring nahahati sa 2 beses.

Sa panahon ng post-infarction, ang Ramil ay inireseta nang hindi mas maaga kaysa sa tatlong araw pagkatapos ng infarction, sa kondisyon na ang hemodynamics ay matatag at walang mga palatandaan ng ischemia sa pasyente. Ang pinakamainam na paunang dosis ay 2.5 mg dalawang beses sa isang araw. Kung ang mga tablet ay hindi pinahihintulutan ng pasyente, kung gayon ang paunang dosis ay maaaring mabawasan sa 1.25 mg dalawang beses sa isang araw. Pagkatapos ang halaga ng gamot ay unti-unting tumaas, na dinadala ito sa isang nagpapatatag na dosis ng 5 mg dalawang beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na halaga ng gamot ay 10 mg.

Kung ang pag-andar ng bato ay hindi sapat, ang dosis ng Ramil ay nababagay sa pagpapasya ng doktor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Gamitin Ramil sa panahon ng pagbubuntis

Ang Ramil ay hindi ginagamit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Bago magreseta ng gamot, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay hindi buntis.

Sa buong kurso ng therapy, ang mga maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin. Kung nangyari ang pagbubuntis, ang kurso ng paggamot sa gamot ay dapat na ihinto kaagad, o ang gamot na ito ay dapat palitan ng isa pang inaprubahan para magamit sa panahon ng pagbubuntis.

Contraindications

Ano ang mga posibleng contraindications sa paggamit ng Ramil:

• isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi bilang tugon sa aktibong sangkap ng isang gamot o isa pang pantulong na sangkap;
• nakaraang allergy sa ACE inhibitor na gamot;
• pagpapaliit ng lumen ng mga arterya ng bato (isa o dalawa);
• kumplikado at malubhang mga pathology ng bato (na may clearance ng creatinine na mas mababa sa 30 ml bawat minuto);
• panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ng kidney transplant;
• pangunahing anyo ng hyperaldosteronism;
• panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• sumasailalim sa mga pamamaraan ng hemodialysis;
• hindi sapat na function ng atay.

Hindi ginagamit si Ramil para gamutin ang mga pediatric na pasyente.

[ 9 ]

Mga side effect Ramil

Ang mga side effect ng Ramil ay maaaring makaapekto sa iba't ibang organ at system ng katawan.

Cardiovascular system: nabawasan ang presyon ng dugo, mga pag-atake ng panandaliang pagkawala ng kamalayan, kakulangan sa puso, pagkahilo, pananakit ng dibdib, mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Mga organo ng hematopoietic: anemia, nabawasan ang bilang ng mga platelet, neutrophil at eosinophils sa dugo, nagpapasiklab na pagbabago sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pancytopenia.

Gastrointestinal tract: dyspeptic sintomas, dysfunction ng salivary glands, pagbaba ng timbang, kahirapan sa paglunok, bituka disorder, nagpapaalab na sakit ng digestive organs, atay dysfunction (pamamaga, cholestasis, jaundice).

Sistema ng paghinga: tuyong ubo, nagpapasiklab na proseso sa itaas na respiratory tract.

Sistema ng nerbiyos: pananakit ng ulo, kondisyon ng asthenic, mga karamdaman sa vestibular, mga karamdaman sa memorya at pagtulog, mga seizure, depression, panginginig at pamamanhid ng mga paa't kamay, kapansanan sa pandinig at paningin.

Sistema ng ihi: dysfunction ng bato, protina sa ihi, dysuric disorder, peripheral edema.

Balat at mauhog na lamad: allergic rashes, pamumula, pagtaas ng sensitivity sa ultraviolet radiation.

Kasama sa iba pang mga side effect ang pananakit ng kalamnan at/o kasukasuan, pagtaas ng antas ng urea at creatinine sa dugo, at pagtaas ng titer ng antinuclear antibodies.

[ 10 ]

Labis na labis na dosis

Ang mga palatandaan ng labis na dosis ng Ramil ay maaaring kabilang ang:

• labis na pagbaba sa presyon ng dugo;
• estado ng pagkabigla;
• kawalan ng timbang ng electrolyte;
• pagkabigo sa bato (ARF).

Mga hakbang sa kaso ng labis na dosis: gastric lavage at banlawan, paggamit ng sorbents, kung kinakailangan - intravenous infusion ng saline, catecholamines, angiotensin II.

Kung patuloy na bumagal ang tibok ng puso, maaaring gumamit ng artipisyal na pacemaker (pacemaker).

Kung nangyayari ang edema ni Quincke, ang isang agarang iniksyon ng adrenaline (subcutaneously o intravenously) ay ibinibigay, na sinusundan ng intravenous administration ng mga glucocorticoid na gamot, antihistamine, at H²-receptor antagonist.

Ang hemodialysis sa kaso ng labis na dosis ng Ramil ay hindi epektibo, kaya ang paggamit nito ay hindi naaangkop.

[ 15 ], [ 16 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang pinagsamang paggamit ng Ramil at iba pang hypotensive, diuretic, opium-based na pangpawala ng sakit (narcotic analgesics), anesthetic na gamot, tricyclic antidepressants at antipsychotic na gamot ay maaaring makapukaw ng pagtaas sa hypotensive effect ng gamot.

Ang pinagsamang paggamit sa mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, mga gamot na naglalaman ng estrogen, sympathomimetics, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng table salt, ay maaaring mabawasan ang hypotensive effect ng Ramil.

Ang pinagsamang paggamit sa mga gamot na nakabatay sa potasa ay maaaring makatulong na mapataas ang dami ng potasa sa daluyan ng dugo.

Hindi mo dapat pagsamahin ang paggamit ng Ramil at mga gamot na nakabatay sa lithium, dahil maaari itong magdulot ng pagtaas sa mga nakakalason na epekto ng mga gamot na naglalaman ng lithium.

Ang pinagsamang paggamit sa mga gamot na antidiabetic (kabilang ang insulin) ay maaaring magdulot ng mas mataas na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, kahit na sa punto ng hypoglycemia.

Ang pinagsamang paggamit sa allopurinol, cytostatics, immunosuppressants, at corticosteroid hormones ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng leukopenia.

Ang Ramil at ang aktibong sangkap nito na ramipril ay nagpapahusay sa mga epekto ng mga inuming nakalalasing.

[ 17 ], [ 18 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Inirerekomenda na iimbak ang gamot sa isang tuyo, madilim na lugar, sa orihinal na packaging, hindi maabot ng mga bata. Ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura ay hindi dapat lumampas sa +25°C.

Shelf life

Ang buhay ng istante ay hanggang 3 taon, napapailalim sa mga kondisyon ng imbakan ng gamot.