Ramipril

Ang gamot ay inuri bilang isang synthetic cardiovascular agent na naglalayong i-regulate ang presyon ng dugo. Ang epekto na ito ay nakamit dahil sa epekto ng aktibong sangkap na ramipril sa renin-angiotensin system.

Ang Ramipril ay ginawa ng German pharmaceutical company na Hoechst AG.

Ang gamot na Ramipril ay ibinebenta sa mga parmasya lamang na may reseta ng doktor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga pahiwatig Ramipril

Ang Ramipril ay maaaring inireseta bilang isang independiyenteng gamot o kasama ng iba pang mga gamot na naglalayong patatagin ang presyon ng dugo at pagpapabuti ng paggana ng puso (pangunahin sa post-infarction at post-stroke period).

Ang gamot ay inirerekomenda para sa paggamit sa regimen ng paggamot para sa mga pasyente na may nephropathy (diabetes o iba pang etiology).

Ang indikasyon para sa pagrereseta ng Ramipril ay itinuturing na preventive therapy ng mga stroke at atake sa puso, pati na rin ang nakamamatay na kinalabasan dahil sa cardiovascular pathology. Ang gamot ay maaaring inireseta para sa coronary heart disease, mga sakit ng peripheral vascular system, hypertension, mataas na kolesterol sa dugo, mababang high-density na lipoprotein.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Paglabas ng form

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet. Ang isang karton na pakete ay naglalaman ng isang paltos, kabilang ang 28 na tableta.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay ramipril.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pharmacodynamics

Ang Ramipril ay isang gamot na inilaan upang gawing normal ang presyon ng dugo. Ito ay kabilang sa isang pangkat ng mga gamot na pumipigil sa angiotensin-converting enzyme. Ang pangunahing sangkap ay ramipril, na, kapag pumapasok ito sa daloy ng dugo, ay sumasailalim sa pagbabagong-anyo sa aktibong sangkap na ramiprilat.

Ang aktibong sangkap ay may kakayahang pigilan ang angiotensin-converting enzyme, na nangangailangan ng pagbawas sa dami ng angiotensin II sa serum ng dugo at pagbaba sa paggawa ng aldosteron. Sa iba pang mga bagay, ang pagkilos ng renin sa dugo ay isinaaktibo at ang pagkasira ng bradykinin ay pinabagal.

Sa panahon ng paggamot sa Ramipril, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbawas sa antas ng vascular wall resistance, relaxation ng mga pader ng daluyan, na humahantong sa isang tiwala na pagbaba sa presyon ng dugo nang hindi nadaragdagan ang pagkarga sa puso. Bilang karagdagan, ang gamot ay maaaring mabawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso, sa gayon ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kagalingan ng mga pasyente, lalo na sa panahon ng post-infarction at post-stroke na mga kondisyon.

Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod na 60-120 minuto pagkatapos kumuha ng Ramipril at tumatagal ng 24 na oras. Ang maximum na pagiging epektibo ay nangyayari pagkatapos ng 14-20 araw ng patuloy na paggamot. Ang gamot ay hindi kailangang ihinto nang paunti-unti: walang withdrawal syndrome.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pharmacokinetics

Ang mga pangunahing proseso ng metabolic na may gamot ay nangyayari sa atay, na nagreresulta sa pagbuo ng ramiprilat. Ang Ramipril ay binago sa eter substance na diketopiperazine.

Ang Ramiprilat ay nagiging bioavailable kapag kinuha nang pasalita at maaaring humigit-kumulang 45%. Ang sangkap ay mabilis na nasisipsip sa sistema ng pagtunaw (hindi bababa sa 56% ng halagang natanggap). Ang antas ng pagsipsip ay hindi nakasalalay sa sabay-sabay na paggamit ng pagkain. Ang pinakamataas na antas ng plasma ay maaaring maobserbahan 60 minuto pagkatapos kumuha ng gamot.

Ang kalahating buhay ay 60 minuto din.

Ang pinakamataas na antas ng ramiprilat sa sistema ng sirkulasyon ay napansin 120-240 minuto pagkatapos kunin ang dosis.

Ang huling yugto ng pag-aalis ng gamot ay medyo mahaba: pagkatapos ng isang solong paggamit ng gamot sa isang dosis na 2.5 mg o higit pa, ang katawan ay bumalik sa pangunahing estado pagkatapos ng apat na araw. Sa isang kurso ng therapy, ang kalahating buhay ay maaaring mula 13 hanggang 17 oras.

Ang pagbubuklod ng aktibong sangkap at ang metabolite nito sa mga protina ng plasma ay maaaring 70-56%.

Ang pharmacokinetic na larawan ng Ramipril ay independiyente sa edad ng pasyente. Walang akumulasyon sa katawan na nangyayari.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay ginagamit para sa panloob na paggamit. Hindi inirerekumenda na ngumunguya o durugin ang mga tablet.

Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa isa, mas madalas sa dalawang dosis. Ang mga tablet ay maaaring inumin bago at pagkatapos kumain. Ang tagal ng kurso ng therapy at ang dosis ay pinili ng dumadating na manggagamot.

Upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo, uminom ng 2.5 mg ng Ramipril bawat araw. Kung ang dinamika ng normalisasyon ng presyon ay hindi sapat, pagkatapos pagkatapos ng 14-20 araw ang dosis ay nababagay at nadoble. Ang pinakamainam na nakatigil na dosis ng gamot ay maaaring 2.5-5 mg bawat araw. Ang pinakamataas na halaga ng gamot ay 10 mg bawat araw. Upang mapabilis ang proseso ng pag-stabilize ng mga tagapagpahiwatig ng presyon, pinapayagan na gumamit ng mga karagdagang gamot, tulad ng mga diuretics at calcium antagonist.

Sa kaso ng kakulangan sa puso, ang Ramipril ay kinukuha sa halagang 1.25 mg bawat araw. Kung ang nakuha na therapeutic effect ay hindi sapat, ang dosis ay maaaring doble bawat 7-14 araw. Ang maximum na dosis ay 10 mg bawat araw.

Sa panahon ng post-infarction, ang inirekumendang dosis ay 5 mg bawat araw. Ang dosis na ito ay maaaring hatiin sa dalawang dosis na 2.5 mg bawat dosis. Ang kondisyon ng pasyente ay dapat na subaybayan at, kung kinakailangan, ang dosis ay dapat na baguhin sa isang direksyon o iba pa. Ang dosis ay dapat na tumaas nang paunti-unti, tuwing tatlong araw. Ang pinakamataas na dosis ay 10 mg bawat araw.

Sa matinding kaso ng pagpalya ng puso, ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat, simula sa pinakamababang posibleng dosis.

Upang maiwasan ang posibleng atake sa puso, stroke o kamatayan dahil sa mga komplikasyon ng cardiovascular, ang Ramipril ay kinukuha ng 2.5 mg sa umaga at gabi. Pagkatapos ng isang linggo mula sa pagsisimula ng therapy, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas.

Ang mga pasyente na may nephropathy (diabetic o non-diabetic) ay umiinom ng 1.25 mg ng gamot bawat araw. Hindi inirerekomenda para sa mga naturang pasyente na gumamit ng higit sa 5 mg ng Ramipril bawat araw.

Ang mga matatandang pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato (na may creatinine clearance na 20-50 ml bawat minuto) ay kumukuha ng Ramipril sa isang pagsubok na dosis na 1.25 mg bawat araw. Ang maximum na dosis para sa mga naturang pasyente ay hindi maaaring lumampas sa 5 mg bawat araw.

Ang mga pasyente na may hindi sapat na function ng atay ay umiinom ng gamot sa 1.25 mg bawat araw. Ang maximum na pinapayagang dosis para sa mga naturang pasyente ay 2.5 mg bawat araw.

Ang mga pasyente na may patuloy na hypertension, mga karamdaman sa metabolismo ng tubig-asin, at mga pathology ng peripheral circulatory ay hindi dapat kumuha ng mataas na dosis sa simula.

Ang mga pasyenteng sumasailalim sa hemodialysis ay dapat uminom ng gamot sa halagang 1.25 mg bawat araw. Ang dosis ay kinuha 2-4 na oras pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gamitin Ramipril sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Bukod dito, bago magreseta ng gamot, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay hindi buntis. Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng mga contraceptive.

Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis o nabuntis na, ang paggamot sa Ramipril ay dapat na ihinto o ang isa pang naaprubahang gamot ay dapat lumipat sa.

Ang aktibong sangkap na Ramipril ay matatagpuan sa gatas ng suso, kaya't ang pagpapasuso ay dapat na ihinto kapag inireseta ang gamot.

Contraindications

Ang Ramipril ay hindi ipinahiwatig para sa paggamit sa mga sumusunod na kaso:

• kung ikaw ay madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi sa anumang sangkap ng gamot, gayundin sa mga gamot na pumipigil sa angiotensin-converting enzyme;
• sa kaso ng kakulangan sa lactase at glucose-galactose malabsorption;
• na may kasaysayan ng angioedema;
• sa kaso ng pagpapaliit ng renal artery, sa kaso ng hemodynamic imbalance, sa kaso ng isang pagkahilig sa mababang presyon ng dugo;
• sa hyperaldosteronism (pangunahing pinagmulan);
• sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• para sa paggamot ng mga batang wala pang 18 taong gulang;
• sa malubhang sakit sa bato.

Ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot sa mga sumusunod na kondisyon:

• krisis sa hypertensive;
• kumplikadong ischemic heart disease;
• disorder ng metabolismo ng tubig-asin;
• aortic stenosis;
• stenosis ng mitral valve;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• malubhang dysfunction ng atay;
• sakit sa sirkulasyon ng coronary at tserebral;
• collagenoses;
• decompensation ng aktibidad ng puso;
• katandaan.

[ 22 ]

Mga side effect Ramipril

Sa panahon ng paggamot, maaaring magkaroon ng ilang mga side effect:

• labis na pagbaba sa presyon ng dugo;
• ischemia ng kalamnan ng puso, mga kaguluhan sa ritmo ng puso, pamamaga ng mga paa't kamay, nagpapasiklab na reaksyon sa vascular wall, vascular spasms;
• Dysfunction ng bato, talamak na pagkabigo sa bato, nadagdagan ang diuresis, ang hitsura ng protina sa ihi, nadagdagan ang antas ng creatinine at urea sa dugo;
• tuyong nanggagalit na ubo, pamamaga ng bronchi, ilong sinuses, bronchospasm, asthmatic relapses;
• nagpapaalab na proseso ng mauhog lamad ng bibig, lalamunan, digestive tract;
• dyspeptic phenomena, mga karamdaman sa bituka, mga kaguluhan sa panlasa at amoy, dysfunction ng atay;
• sakit ng ulo, visual at auditory pathologies, pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog, vestibular disorder, panginginig sa mga limbs, pamamaga ng conjunctiva ng mata, mga aksidente sa cerebrovascular at mga reaksyon ng psychomotor, pagkasira ng konsentrasyon;
• mga reaksiyong alerdyi (pantal, pangangati ng balat, pamamaga);
• labis na pagpapawis, nadagdagan ang sensitivity sa ultraviolet rays, exacerbation ng mga sakit sa balat, alopecia;
• cramp at pananakit sa mga kalamnan o kasukasuan;
• metabolic disorder, pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana;
• sa dugo mayroong eosinophilia, anemia, neutropenia, agranulocytosis, isang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin at platelet;
• sakit sa dibdib, pagtaas ng pagkapagod, kawalang-interes;
• nabawasan ang sekswal na pagnanais, erectile dysfunction;
• pamamaga ng mga glandula ng mammary (gynecomastia).

[ 23 ], [ 24 ]

Labis na labis na dosis

Ang pag-inom ng malaking halaga ng Ramipril ay maaaring magdulot ng labis na vasodilation, na magdudulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo, kahit na sa punto ng pagbagsak. Bilang karagdagan, ang sobrang pag-inom ng gamot ay maaaring magdulot ng paghina ng tibok ng puso, pagkasira sa paggana ng bato, at isang disorder ng metabolismo ng tubig-asin.

Walang espesyal na gamot na neutralisahin ang epekto ng ramipril. Kapag gumagamit ng malalaking dosis ng Ramipril, isinasagawa ang gastric lavage, pagkatapos ay inireseta ang mga sorbents (activated carbon). Sa kaso ng water-salt metabolism disorder at pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang mga solusyon sa pagbubuhos ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagtulo upang mapunan ang likido sa katawan.

Sa kaso ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo, ang mga cardiotonic hypertensive agent (dopamine, reserpine) ay maaaring inireseta.

Hindi na kailangang gumamit ng hemodialysis o sapilitang diuresis sa kaso ng labis na dosis, dahil sa kanilang kaduda-dudang bisa sa problemang ito.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang therapeutic effect ng Ramipril ay maaaring tumaas kapag ginamit kasabay ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, tulad ng diuretics, tricyclic antidepressants, at anesthetics.

Kapag tinatrato ang Ramipril na may diuretics, kailangang subaybayan ang antas ng sodium sa dugo.

Ang mga sympathomimetics na may mga katangian ng vasoconstrictor kapag ginamit kasama ng Ramipril ay binabawasan ang epekto ng huli. Kapag pinagsama ang mga nakalistang gamot, mahalagang subaybayan ang pagbabasa ng presyon ng dugo.

Ang posibilidad ng isang hematological reaksyon ay tumataas sa pinagsamang paggamit ng Ramipril at immunosuppressants, cytostatics, at glucocorticosteroids.

Hindi inirerekumenda na gumamit ng Ramipril at mga ahente na naglalaman ng lithium dahil sa pagtaas ng toxicity ng huli.

Kapag gumagamit ng Ramipril at antidiabetic na gamot, kinakailangan na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Inirerekomenda na iimbak ang gamot sa mga madilim na lugar na may temperatura na hindi hihigit sa +25°C, hindi maaabot ng mga bata.

Listahan B.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Shelf life

Ang buhay ng istante ay ipinahiwatig sa packaging ng gamot at 36 na buwan mula sa petsa ng paggawa.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]