Ramipril

Ang Medpreparat ay tumutukoy sa mga sintetikong cardiovascular na gamot, na naglalayong makontrol ang presyon ng dugo. Ang epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pagkilos ng aktibong bahagi ng ramipril sa sistemang renin-angiotensin.

Ang Ramipril ay ginawa ng Aleman pharmaceutical company na Höchst AG.

Ang gamot na Ramipril ay ibinibigay sa network ng parmasya kung ang kumpirmasyon ay nakumpirma ng doktor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga pahiwatig Ramipril

Ramipril ay maaaring itinalaga bilang isang hiwalay na gamot, o sa kumbinasyon sa iba pang mga gamot upang maging matatag na presyon ng dugo at mapabuti ang para puso aktibidad (pangunahin sa post-infarction at post-stroke na panahon).

Ang gamot ay inirerekomenda para gamitin sa paggamot ng mga pasyente na may nephropathy (diabetic o iba pang etiology).

Ang pahiwatig para sa reseta Ramipril ay itinuturing na preventive therapy ng mga stroke at atake sa puso, pati na rin ang pagkamatay dahil sa cardiovascular patolohiya. Ang gamot ay maaaring inireseta para sa CHD, mga sakit sa paligid ng sistema ng vascular, hypertension, mataas na kolesterol sa dugo, isang mababang nilalaman ng high-density na lipoprotein.

[7], [8], [9], [10]

Paglabas ng form

Ang gamot ay ginawa sa form ng tablet. Ang isang pakete ng karton ay naglalaman ng isang paltos na naglalaman ng 28 na tablet.

Ang aktibong bahagi ng gamot ay ramipril.

[11], [12], [13], [14],

Pharmacodynamics

Ang Ramipril ay isang nakapagpapagaling na produkto na dinisenyo upang gawing normal ang presyon ng dugo. Nabibilang sa pangkat ng mga gamot na nagpipigil sa angiotensin-converting enzyme. Ang pangunahing sangkap ay ramipril, na kung saan, pagpasok sa daluyan ng dugo, ay magbabago sa aktibong sangkap ng ramiprilate.

Ang aktibong sangkap ay may kakayahang pagbawalan ang angiotensin-converting enzyme, na humahantong sa pagbawas sa halaga ng angiotensin II sa suwero at pagbawas sa produksyon ng aldosteron. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang pagkilos ng renin sa dugo ay ginawang aktibo at ang pagkabulok ng bradykinin ay pinabagal.

Sa paggamot ng ramipril sa mga pasyente ay may pagbaba sa antas ng paglaban ng mga pader ng vascular, pagpapahinga ng mga pader ng mga sisidlan, na humantong sa isang tiwalang pagbaba sa presyon ng dugo na hindi pinatataas ang pasanin sa puso. Bilang karagdagan, ang bawal na gamot ay maaaring mabawasan ang pag-load sa kalamnan ng puso, sa gayon makabubuti na nakakaapekto sa kagalingan ng mga pasyente, lalo na sa panahon ng post-infarction at post-stroke na mga estado.

Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 60-120 minuto matapos ang paggamit ng ramipril at tumatagal sa buong araw. Ang maximum na pagiging epektibo ay nangyayari pagkatapos ng 14-20 araw ng patuloy na paggamot. Ang gamot ay hindi kailangang kinansela unti-unti: ang withdrawal syndrome ay hindi sinusunod.

[15], [16], [17], [18]

Pharmacokinetics

Ang pangunahing metabolic proseso sa gamot ay nangyari sa atay, na nagreresulta sa pagbuo ng ramiprilate. Ang Ramipril ay binago sa eter ng diketopiperazine.

Ramiprilate nagiging bioavailable kapag ingested at maaaring maging tungkol sa 45%. Ang substansiya ay mabilis na hinihigop sa sistema ng pagtunaw (hindi bababa sa 56% ng halagang natanggap). Ang antas ng pagsipsip ay hindi umaasa sa sabay-sabay na paglunok. Ang pinakamataas na nilalaman ng plasma ay maaaring maobserbahan ng 60 minuto pagkatapos gamitin ang gamot.

Ang kalahating buhay ay 60 minuto din.

Limitado ang antas ng ramiprilata sa sistema ng paggalaw ay matatagpuan 120-240 minuto pagkatapos ng dosis.

Ang huling yugto ng pagpapalabas ng bawal na gamot ay sapat na sapat: pagkatapos ng isang solong paggamit ng gamot sa isang dosis ng 2.5 mg o higit pa, ang organismo ay bumalik sa basal na kalagayan nito pagkatapos ng apat na araw. Sa therapy course, ang half-life ay maaaring mula 13 hanggang 17 oras.

Ang kaugnayan sa pagitan ng aktibong bahagi at metabolite nito na may mga protina ng plasma ay maaaring maging 70-56%.

Ang parmacokinetic na larawan ng ramipril ay hindi umaasa sa edad ng pasyente. Walang akumulasyon sa katawan.

[19], [20], [21],

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay ginagamit para sa panloob na pagtanggap. Hindi inirerekomenda ang ngumunguya at paggiling ng mga tablet.

Ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa isa, mas madalas sa pamamagitan ng dalawang dosis. Maaari kang kumain ng mga tablet bago o pagkatapos kumain. Ang tagal ng kurso ng therapy at dosis ay pinili ng dumadating na manggagamot.

Upang gamutin ang pagtaas ng presyon ng dugo tumagal ng 2.5 mg ng ramipril bawat araw. Kung ang dynamics ng normalisasyon ng presyon ay hindi sapat, pagkatapos pagkatapos ng 14-20 araw ang dosis ay naitama at nadagdagan ng dalawang beses. Ang pinakamainam na dosis ng dosis ng gamot ay maaaring 2.5-5 mg bawat araw. Ang peak na halaga ng gamot ay 10 mg bawat araw. Upang mapabilis ang proseso ng pag-stabilize ng mga tagapagpahiwatig ng presyon, pinahihintulutan itong gumamit ng mga karagdagang gamot, tulad ng diuretics at kaltsyum antagonists.

Sa kaso ng kakulangan ng aktibidad para sa puso, ang Ramipril ay nakuha sa halagang 1,25 mg bawat araw. Kung hindi sapat ang resulta ng therapeutic effect, ang dosis ay maaaring madoble tuwing 7-14 araw. Ang limitadong dosis ay 10 mg kada araw.

Sa panahon ng post-infarction, ang inirekumendang dosis ay 5 mg bawat araw. Ang dosis na ito ay maaaring nahahati sa dalawang beses 2.5 mg kada pagtanggap. Ito ay kinakailangan upang masubaybayan ang kondisyon ng pasyente at, kung kinakailangan, baguhin ang dosis sa isang direksyon o sa iba pa. Ang pagtaas ng dosis ay unti-unti, tuwing tatlong araw. Ang peak dosage ay 10 mg kada araw.

Sa matinding kurso ng pagpalya ng puso, ang gamot ay ginagamit sa pag-iingat, simula sa posibleng maliit na dosis.

Upang maiwasan ang posibleng atake sa puso, stroke o pagkamatay dahil sa mga komplikasyon ng cardiovascular, kinuha ang Ramipril ng 2.5 mg sa umaga at sa gabi. Isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, ang dosis ay maaaring tumaas nang paunti-unti.

Ang mga pasyente na may nephropathy (kaugnay o hindi nauugnay sa diyabetis) ay tumatagal ng 1.25 mg ng gamot kada araw. Hindi inirerekomenda ang paggamit ng mga pasyente tulad ng 5 mg ng ramipril bawat araw.

Ang isang matatanda na pasyente na may isang disorder ng function ng bato (na may creatinine clearance ng 20-50 ML bawat minuto) ay tumatagal ramipril sa isang dosis ng pagsubok ng 1.25 mg bawat araw. Ang limitadong dosis para sa mga pasyente ay hindi maaaring higit sa 5 mg bawat araw.

Ang mga pasyente na may hindi sapat na atay function ay dadalhin ang gamot sa isang dosis ng 1.25 mg bawat araw. Ang maximum na pinapayagang dosis para sa mga pasyente ay 2.5 mg kada araw.

Huwag sa simula tumagal ng mataas na dosis ng mga pasyente na may persistent hypertension, disorder ng metabolismo ng tubig-asin, mga pathology ng paligid sirkulasyon.

Ang mga pasyente na dumaranas ng hemodialysis ay dapat tumagal ng gamot sa isang halaga ng 1.25 mg bawat araw. Ang dosis ay kinuha 2-4 na oras pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan. 

[25], [26], [27]

Gamitin Ramipril sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot ay hindi inireseta sa mga kababaihan sa panahon ng pagdadala ng bata. Bukod pa rito, bago magreseta ng gamot, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay walang pagbubuntis. Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay inirerekumenda na gumamit ng mga Contraceptive.

Kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis, o nagsimula na siya, kinakailangan upang kanselahin ang paggamot ng ramipril, o upang lumipat sa isa pang naaprobahang gamot.

Ang aktibong sangkap ng ramipril ay matatagpuan sa gatas ng suso, kaya kapag ang pagpapasiya sa pagpapasuso ay dapat tumigil.

Contraindications

Ang Ramipril ay hindi ipinahiwatig para gamitin sa mga sumusunod na kaso:

• na may pagkahilig sa mga reaksiyong allergic sa anumang sangkap ng gamot, pati na rin sa mga gamot na nagpipigil sa angiotensin-converting enzyme;
• na may lactase deficiency at ang estado ng glabose-galactose malabsorption;
• na may angioedema sa nakaraan;
• na may paliit ng mga arterya ng mga bato, na may kawalan ng timbang ng hemodynamics, na may tendensiyang ibaba ang presyon ng dugo;
• na may hyperaldosteronism (pangunahing pinanggalingan);
• sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
• para sa paggamot sa mga bata sa ilalim ng 18;
• na may malubhang sakit sa bato.

 Ang bawal na gamot ay pinangangasiwaan ng maingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• hypertensive crisis;
• kumplikadong ischemic sakit sa puso;
• gulo ng metabolismo ng tubig-asin;
• pagpapaliit ng aorta;
• paliitin ang balbula ng mitral;
• hypertrophic cardiomyopathy;
• malubhang atay ng dysfunction;
• disorder ng coronary and cerebral circulation;
• collagenoses;
• pagkabulok ng aktibidad ng puso;
• matanda na.

[22]

Mga side effect Ramipril

 Sa paggamot ng posibleng pag-unlad ng ilang mga side effect:

• labis na pagpapababa ng presyon ng dugo;
• ischemia ng kalamnan ng puso, mga panggugulo ng ritmo ng puso, edema ng mga paa't kamay, mga nagpapasiklab na reaksyon sa vascular wall, vasospasms;
• pagkawala ng panggamot ng bato, arthritis, nadagdagan na diuresis, ang hitsura ng protina sa ihi, isang mataas na antas ng creatinine at urea sa dugo;
• tuyong nanggagalit ubo, pamamaga ng bronchi, ilong sinuses, bronchospasm, hika na pagbabalik sa dati;
• nagpapaalab na proseso ng oral mucosa, lalamunan, lagay ng pagtunaw;
• dyspeptic phenomena, disorder ng stool, disorder ng panlasa at olpaktoryo sensations, atay Dysfunction;
• sakit sa ulo, visual at auditory sakit, pagkabalisa, pagtulog disorder, vestibular sakit, panginginig sa limbs, pamamaga ng conjunctiva ng mata, sakit ng tserebral sirkulasyon at psychomotor reaksyon, pagkasira ng konsentrasyon;
• allergic reactions (rashes, pangangati ng balat, puffiness);
• labis na pagpapawis, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa ultraviolet rays, pagpapalabas ng mga sakit sa balat, allopecia;
• cramps at sakit sa mga kalamnan o joints;
• metabolic disorder, pagbaba ng timbang, pagkawala ng gana;
• sa dugo eosinophilia, anemia, neutropenia, agranulocytosis, isang drop sa antas ng hemoglobin at platelet;
• sakit ng dibdib, pagkapagod, kawalang-interes;
• pagbaba ng sekswal na pagnanais, maaaring tumayo dysfunction;
• pamamaga ng mga glandula ng mammary (gynecomastia).

[23], [24]

Labis na labis na dosis

Ang pagkuha ng malalaking halaga ng Ramipril ay maaaring humantong sa labis na vasodilation, na kung saan ay magiging sanhi ng isang matalim na drop sa presyon ng dugo hanggang sa bumagsak ang pagbagsak. Bilang karagdagan, ang pagkuha ng labis na halaga ng bawal na gamot ay maaaring maging sanhi ng paghina ng puso, nakakapagpahina sa pag-andar sa bato at disorder ng metabolismo ng tubig-asin.

Ang isang espesyal na gamot na neutralizes ang pagkilos ng ramipril ay hindi umiiral. Kapag gumagamit ng malalaking dosis ng Ramipril, ang tiyan lukab ay hugasan, pagkatapos kung saan sorbents (activate uling) ay inireseta. Kapag nabagbag ang metabolismo ng tubig-asin at ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay nabawasan sa pamamagitan ng isang maliit na patak, ang mga solusyon sa pagbubuhos ay ipinakilala upang palitan ang likido sa katawan.

Sa labis na pagpapababa ng presyon ng dugo, ang mga cardiotonic hypertensive na droga (dopamine, reserpine) ay maaaring inireseta.

Hindi kinakailangang gamitin ang hemodialysis o sapilitang diuresis sa kaso ng labis na dosis, dahil sa kanilang kahina-hinala na bisa sa isyung ito.

[28], [29], [30], [31]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ramipril therapeutic effect ay maaaring maging mas malinaw na kapag ginagamit kasabay ng iba pang mga gamot na mas mababang presyon ng, halimbawa, diuretics, antidepressants tricyclic istraktura pati na rin ang paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam.

Sa sabay na paggamot ng ramipril at diuretics, kailangan ang pagsubaybay sa antas ng sosa sa dugo.

Sympathomimetics na may mga vasoconstrictive properties kapag isinama sa ramipril ang pagbabawas ng epekto ng huli. Gamit ang magkasanib na paggamit ng mga gamot na ito, mahalaga na masubaybayan ang pagbabasa ng presyon ng dugo.

Ang posibilidad ng paglitaw ng hematologic reaksyon sa pinagsamang pangangasiwa ng ramipril at immunosuppressants, cytostatics, glucocorticosteroids ay nagdaragdag.

Hindi inirerekomenda ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng Ramipril at lithium, dahil sa nadagdagan na toxicity ng huli.

Kapag gumagamit ng ramipril at antidiabetic na gamot, kailangan mong subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo.

[32], [33], [34], [35]

Mga kondisyon ng imbakan

Inirerekomenda na panatilihin ang gamot sa mga madilim na lugar na may temperatura na hindi hihigit sa + 25 ° C, sa labas ng access zone ng mga bata.

Listahan ng B.

[36], [37], [38],

Shelf life

 Ang buhay ng istante ay ipinahiwatig sa pakete sa paghahanda at 36 na buwan mula sa petsa ng paglabas. 

[39], [40], [41]