sakit ni Raynaud

Ang sakit na Raynaud ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa pangkat ng mga vegetative-vascular na sakit ng distal extremities.

Ang data sa pagkalat ng Raynaud's disease ay magkasalungat. Nalaman ng isa sa pinakamalaking pag-aaral ng populasyon na ang sakit na Raynaud ay nakakaapekto sa 21% ng mga kababaihan at 16% ng mga lalaki. Sa mga propesyon na may mas mataas na panganib na magkaroon ng vibration syndrome, ang porsyentong ito ay dalawang beses na mas mataas.

[ 1 ]

Ano ang nagiging sanhi ng sakit na Raynaud?

Ang sakit na Raynaud ay nangyayari sa iba't ibang klima. Ito ay pinakabihirang sa mga bansang may mainit, palagiang klima. Mayroon ding mga bihirang ulat ng sakit sa mga taga-hilaga. Ang sakit na Raynaud ay pinakakaraniwan sa kalagitnaan ng latitude, sa mga lugar na may mahalumigmig, mapagtimpi na klima.

Ang namamana na predisposisyon sa Raynaud's disease ay maliit - mga 4%.

Sa klasikal na anyo nito, ang Raynaud's syndrome ay nangyayari sa mga pag-atake na binubuo ng tatlong yugto:

1. pamumutla at lamig ng mga daliri at paa, na sinamahan ng sakit;
2. ang pagdaragdag ng sianosis at pagtaas ng sakit;
3. pamumula ng mga paa't kamay at pagbaba ng sakit. Ang ganitong sintomas na kumplikado ay karaniwang tinutukoy bilang Raynaud's phenomenon. Ang lahat ng mga kaso ng pathognomonic na kumbinasyon ng mga sintomas ng pangunahing sakit na may mga pisikal na palatandaan ng RP ay tinutukoy bilang Raynaud's syndrome (RS).

Tulad ng ipinakita ng mga klinikal na obserbasyon, ang kumplikadong sintomas na inilarawan ni M. Raynaud ay hindi palaging isang malayang sakit (idiopathic): maaari rin itong mangyari sa isang bilang ng mga sakit na naiiba sa etiology, pathogenesis at clinical manifestations. Ang sakit na inilarawan ni M. Raynaud ay nagsimulang ituring bilang isang idiopathic na anyo, ie Raynaud's disease (RD).

Kabilang sa maraming pagtatangka na pag-uri-uriin ang iba't ibang anyo ng Raynaud's syndromes, ang pinakakumpleto ay ang etiopathogenetic classification na nilikha ni L. at P. Langeron, L. Croccel noong 1959, na sa makabagong interpretasyon nito ay ganito ang hitsura:

1. Lokal na pinagmulan ng Raynaud's disease (digital arteritis, arteriovenous aneurysms ng mga sisidlan ng mga daliri at paa, propesyonal at iba pang trauma).
2. Pangrehiyong pinagmulan ng Raynaud's disease (cervical ribs, anterior scalene syndrome, arm abduction syndrome, intervertebral disc disease).
3. Segmental na pinagmulan ng Raynaud's disease (arterial segmental obliteration, na maaaring magdulot ng mga vasomotor disorder sa distal extremities).
4. Raynaud's disease kasabay ng isang systemic disease (arteritis, arterial hypertension, primary pulmonary hypertension).
5. Raynaud's disease dahil sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo (thrombophlebitis, venous trauma, heart failure, cerebral vasospasm, retinal vasospasm).
6. Mga sugat ng nervous system (constitutional acrodynia, syringomyelia, multiple sclerosis).
7. Kumbinasyon ng Raynaud's disease na may mga digestive disorder (functional at organic na sakit ng digestive tract, ulser sa tiyan, colitis).
8. Raynaud's disease kasama ang mga endocrine disorder (diencephalic-pituitary disorder, adrenal tumor, hyperparathyroidism, Graves' disease, climacteric menopause, pati na rin ang menopause bilang resulta ng radiation therapy at operasyon).
9. Raynaud's disease dahil sa hematopoiesis disorder (congenital splenomegaly).
10. Raynaud's disease sa cryoglobulinemia.
11. Raynaud's disease sa scleroderma.
12. Totoong Raynaud's disease.

Nang maglaon, ang pag-uuri na ito ay dinagdagan ng ilang mga nakahiwalay na klinikal na anyo sa mga rheumatic lesyon, hormonal dysfunction (hyperthyroidism, post-menopausal period, dysplasia ng matris at ovaries, atbp.), Sa ilang mga anyo ng occupational pathology (vibration disease), mga komplikasyon pagkatapos kumuha ng vasoconstrictor na gamot ng peripheral na pagkilos, tulad ng ergoblockers, ang hypertension na ginagamit para sa arterial blocker, ang hypertension. at iba pang mga sakit at may kakayahang magdulot ng mga pag-atake ng sintomas ng Raynaud's disease sa mga indibidwal na may kaukulang predisposition.

Pathogenesis ng Raynaud's disease

Ang mga mekanismo ng pathophysiological na pinagbabatayan ng paglitaw ng mga pag-atake ng Raynaud's disease ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Naniniwala si M. Raynaud na ang sanhi ng sakit na inilarawan niya ay "hyperreactivity ng sympathetic nervous system." Ipinapalagay din na ito ay resulta ng isang lokal na depekto (local-fault) ng mga peripheral vessel ng mga daliri. Walang direktang ebidensya na sumusuporta sa alinman sa mga puntong ito ng pananaw. Ang huling palagay ay may ilang mga batayan sa liwanag ng mga modernong konsepto ng mga epekto sa vascular ng mga prostaglandin. Ipinakita na sa Raynaud's disease ay may pagbawas sa synthesis ng endothelial prostacyclin, ang vasodilatory effect na kung saan ay walang pag-aalinlangan sa paggamot ng mga pasyente na may Raynaud's disease ng iba't ibang etiologies.

Sa kasalukuyan, ito ay isang itinatag na katotohanan na ang mga rheological na katangian ng dugo ay nagbabago sa mga pasyente na nagdurusa sa Raynaud's disease, lalo na sa panahon ng pag-atake. Ang agarang dahilan ng pagtaas ng lagkit ng dugo sa mga kasong ito ay hindi malinaw: maaaring ito ay bunga ng parehong pagbabago sa konsentrasyon ng plasma fibrinogen at ang pagpapapangit ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga katulad na kondisyon ay nangyayari sa cryoglobulinemia, kung saan ang koneksyon sa pagitan ng paglabag sa pag-ulan ng protina sa lamig, isang pagtaas sa lagkit ng dugo at ang mga klinikal na pagpapakita ng acrocyanosis ay hindi maikakaila.

Kasabay nito, mayroong isang palagay tungkol sa pagkakaroon ng angiospasms ng cerebral, coronary at muscular vessels sa Raynaud's disease, ang pagpapakita kung saan ay madalas na pananakit ng ulo, pag-atake ng angina pectoris, at muscular asthenia. Ang koneksyon sa pagitan ng mga klinikal na pagpapakita ng mga peripheral circulatory disorder at ang paglitaw at kurso ng mga emosyonal na karamdaman ay nakumpirma ng mga pagbabago sa digital na daloy ng dugo bilang tugon sa emosyonal na stress, ang impluwensya ng nababalisa na emosyonal na estado sa temperatura ng balat sa parehong mga pasyente na may sakit na Raynaud at malusog na tao. Ang estado ng mga di-tiyak na sistema ng utak ay may malaking kahalagahan, na ipinakita ng maraming pag-aaral ng EEG sa iba't ibang mga functional na estado.

Sa pangkalahatan, ang mismong pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan, tulad ng paroxysmal na kalikasan, mahusay na proporsyon, pag-asa ng mga klinikal na pagpapakita sa iba't ibang mga functional na estado, ang papel na ginagampanan ng emosyonal na kadahilanan sa pagpukaw ng pag-atake ng Raynaud's disease, ilang biorhythmological na pag-asa, pharmacodynamic analysis ng sakit, ay nagpapahintulot sa amin na ipalagay na may sapat na dahilan ang pakikilahok ng tserebral ng mga mekanismong ito sa pathogenesis.

Sa Raynaud's disease, ang isang kaguluhan ng integrative na aktibidad ng utak ay ipinapakita (gamit ang pag-aaral ng infraslow at evoked na aktibidad ng utak), na ipinakita sa pamamagitan ng isang pagkakaiba sa pagitan ng mga tiyak at di-tiyak na mga proseso ng somatic afferentation, iba't ibang antas ng mga proseso ng pagproseso ng impormasyon, at mga mekanismo ng hindi tiyak na pag-activate).

Ang pagtatasa ng estado ng autonomic nervous system sa Raynaud's disease gamit ang mga espesyal na pamamaraan na nagpapahintulot sa pumipili na pagsusuri ng mga segmental na mekanismo nito ay nagsiwalat ng mga katotohanan na nagpapahiwatig ng kakulangan ng mga mekanismo ng nagkakasundo na segmental na regulasyon ng aktibidad ng cardiovascular at sudomotor lamang sa idiopathic na anyo ng sakit. Ang pagkakaroon ng kakulangan ng nagkakasundo na mga impluwensya sa mga kondisyon ng vasospastic disorder ay nagpapahintulot sa amin na ipalagay na ang umiiral na sintomas complex ay isang kinahinatnan ng vasospasm, bilang isang kababalaghan ng post-denervation hypersensitivity. Ang huli ay malinaw na may kompensasyon at proteksiyon na kahalagahan para sa pagtiyak ng sapat na antas ng peripheral na daloy ng dugo at, bilang kinahinatnan, ang pagpapanatili ng mga autonomic-trophic function sa Raynaud's disease. Ang kahalagahan ng compensatory factor na ito ay lalo na malinaw na nakikita kung ihahambing sa mga pasyente na may systemic scleroderma, kung saan ang porsyento ng mga autonomic-trophic disorder ay napakataas.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas ng Raynaud's disease

Ang average na edad ng pagsisimula ng Raynaud's disease ay ang pangalawang dekada ng buhay. Ang mga kaso ng Raynaud's disease ay inilarawan sa mga batang may edad na 10-14, humigit-kumulang kalahati sa kanila ay may namamana na predisposisyon. Sa ilang mga kaso, ang sakit na Raynaud ay nangyayari kasunod ng emosyonal na stress. Ang pagsisimula ng Raynaud's disease pagkatapos ng 25 taon, lalo na sa mga indibidwal na hindi pa nagkaroon ng mga palatandaan ng peripheral circulatory disorder, ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagkakaroon ng ilang pangunahing sakit. Bihirang, kadalasan pagkatapos ng matinding mental shocks, mga pagbabago sa endocrine, ang sakit ay maaaring mangyari sa mga taong may edad na 50 at mas matanda. Ang sakit na Raynaud ay nangyayari sa 5-10% ng mga sinuri sa populasyon.

Sa mga pasyenteng nagdurusa sa Raynaud's disease, ang mga kababaihan ay makabuluhang namamayani (ang ratio ng mga babae sa lalaki ay 5:1).

Kabilang sa mga kadahilanan na pumukaw ng mga pag-atake ng Raynaud's disease, ang pangunahing isa ay ang pagkakalantad sa malamig. Sa ilang mga tao na may mga indibidwal na tampok ng peripheral circulation, kahit na ang panandaliang episodic exposure sa lamig at halumigmig ay maaaring magdulot ng Raynaud's disease. Ang mga emosyonal na karanasan ay isang karaniwang sanhi ng mga pag-atake ng Raynaud's disease. Mayroong katibayan na sa halos 1/2 ng mga pasyente, ang sakit na Raynaud ay psychogenic. Minsan ang sakit na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkakalantad sa isang buong kumplikadong mga kadahilanan (cold exposure, talamak emosyonal na stress, endocrine-metabolic disorder). Ang constitutional-hereditary at nakuha na mga tampok ng vegetative-endocrine system ay ang background na nag-aambag sa isang mas madaling paglitaw ng Raynaud's disease. Ang direktang namamana na pagpapasiya ay maliit - 4.2%.

Ang pinakamaagang sintomas ng sakit ay nadagdagan ang lamig ng mga daliri - kadalasan ang mga kamay, na pagkatapos ay sinamahan ng pamumutla ng mga terminal phalanges at sakit sa kanila na may mga elemento ng paresthesia. Ang mga karamdamang ito ay paroxysmal sa kalikasan at ganap na nawawala sa pagtatapos ng pag-atake. Ang pamamahagi ng mga peripheral vascular disorder ay walang mahigpit na pattern, ngunit kadalasan ito ay ang II-III na mga daliri ng mga kamay at ang unang 2-3 daliri. Ang distal na bahagi ng mga braso at binti ay kasangkot sa proseso nang higit pa kaysa sa iba, mas madalas ang ibang mga bahagi ng katawan - ang mga earlobes, ang dulo ng ilong.

Ang tagal ng mga pag-atake ay nag-iiba: kadalasan - ilang minuto, mas madalas - ilang oras.

Ang mga nakalistang sintomas ay katangian ng tinatawag na stage I ng Raynaud's disease. Sa susunod na yugto, lumilitaw ang mga reklamo ng pag-atake ng asphyxia, pagkatapos kung saan ang mga trophic disorder sa mga tisyu ay maaaring umunlad: pamamaga, pagtaas ng kahinaan ng balat ng mga daliri. Ang mga katangian ng trophic disorder sa Raynaud's disease ay ang kanilang lokalidad, remittent course, at regular na pag-unlad mula sa terminal phalanges. Ang huling yugto ng trophoparalytic ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng mga nakalistang sintomas at ang pamamayani ng mga dystrophic na proseso sa mga daliri, mukha, at mga daliri sa paa.

Ang kurso ng sakit ay dahan-dahang umuunlad, gayunpaman, anuman ang yugto ng sakit, ang mga kaso ng reverse development ng proseso ay posible - sa simula ng menopause, pagbubuntis, pagkatapos ng panganganak, o mga pagbabago sa klimatiko na kondisyon.

Ang inilarawan na mga yugto ng pag-unlad ng sakit ay katangian ng pangalawang Raynaud's disease, kung saan ang rate ng pag-unlad ay tinutukoy ng klinikal na larawan ng pangunahing sakit (karaniwan ay mga systemic na sakit ng connective tissue). Ang kurso ng pangunahing Raynaud's disease ay karaniwang nakatigil.

Ang dalas ng mga karamdaman sa nervous system sa mga pasyente na may Raynaud's disease ay mataas, na umaabot sa 60% sa idiopathic form. Bilang isang patakaran, ang isang makabuluhang bilang ng mga neurotic na reklamo ay napansin: sakit ng ulo, pakiramdam ng bigat sa ulo, sakit sa likod, limbs, madalas na mga karamdaman sa pagtulog. Kasama ng psychogenic headache, ang paroxysmal vascular headache ay katangian. Ang mga pag-atake ng migraine ay nangyayari sa 14-24% ng mga pasyente.

Sa 9% ng mga kaso, ang arterial hypertension ay sinusunod.

Ang paroxysmal na sakit sa rehiyon ng puso ay gumagana sa kalikasan at hindi sinamahan ng mga pagbabago sa ECG (cardialgia).

Sa kabila ng malaking bilang ng mga reklamo tungkol sa pagtaas ng sensitivity ng mga bisig, daliri at paa sa malamig, ang dalas ng mga sensasyon ng pangangati, pagkasunog at iba pang mga paresthesia, mga sakit sa sensitivity ng layunin sa mga pasyente na may idiopathic na anyo ng sakit ay napakabihirang.

Maraming mga pag-aaral ng idiopathic na anyo ng Raynaud's disease ang nagpakita ng kumpletong patency ng pangunahing mga sisidlan, na ginagawang mahirap ipaliwanag ang kalubhaan at dalas ng mga convulsive crises ng arteriolocapillary sa malalayong bahagi ng mga paa't kamay. Ang oscillography ay nagpapakita lamang ng pagtaas sa tono ng vascular, pangunahin sa mga kamay at paa.

Ang longitudinal segmental rheography ng mga limbs ay nagpapakita ng dalawang uri ng mga pagbabago:

1. sa yugto ng kompensasyon - isang kapansin-pansing pagtaas sa tono ng vascular;
2. sa yugto ng decompensation - kadalasan ay isang makabuluhang pagbaba sa tono ng maliliit na arterya at ugat. Ang pagpuno ng pulso ng dugo ay bumababa sa mga daliri at paa sa panahon ng isang ischemic attack na may mga palatandaan ng kahirapan sa venous outflow.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis ng Raynaud's disease

Kapag sinusuri ang mga pasyenteng may Raynaud's disease, kailangan munang matukoy kung ang phenomenon ay isang tampok na konstitusyonal ng peripheral circulation, ibig sabihin, isang normal na physiological reaction sa malamig na may iba't ibang intensity. Sa maraming tao, kabilang dito ang isang single-phase blanching ng mga daliri o paa. Ang reaksyong ito ay napapailalim sa baligtad na pag-unlad sa pag-init at halos hindi na umuusad sa cyanosis. Samantala, sa mga pasyente na may totoong Raynaud's disease, ang reverse development ng vasospasm ay mahirap at kadalasang tumatagal ng mas matagal kaysa sa paggamit ng acting stimulus.

Ang pinakamalaking kahirapan ay ang differential diagnosis sa pagitan ng idiopathic na anyo ng sakit at pangalawang Raynaud's syndrome.

Ang diagnosis ng idiopathic na anyo ng sakit ay batay sa limang pangunahing pamantayan na binuo ni E. Ellen, W. Strongrown noong 1932:

1. ang tagal ng sakit ay hindi bababa sa 2 taon;
2. kawalan ng mga sakit na pangalawang sanhi ng Raynaud's syndrome;
3. mahigpit na simetrya ng mga sintomas ng vascular at trophoparalytic;
4. kawalan ng mga gangrenous na pagbabago sa balat ng mga daliri;
5. episodic na paglitaw ng mga pag-atake ng finger ischemia sa ilalim ng impluwensya ng malamig at emosyonal na mga karanasan.

Gayunpaman, kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 2 taon, ito ay kinakailangan upang ibukod ang systemic connective tissue sakit, pati na rin ang iba pang mga pinaka-karaniwang sanhi ng pangalawang Raynaud's disease. Samakatuwid, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagtukoy ng mga sintomas tulad ng pagnipis ng mga terminal phalanges, maramihang pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat sa kanila, kahirapan sa pagbukas ng bibig at paglunok. Sa pagkakaroon ng tulad ng isang kumplikadong sintomas, dapat munang isipin ng isa ang tungkol sa isang posibleng diagnosis ng systemic scleroderma. Ang systemic lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng erythema na hugis butterfly sa mukha, tumaas na sensitivity sa sikat ng araw, pagkawala ng buhok, at mga sintomas ng pericarditis. Ang kumbinasyon ng Raynaud's disease na may tuyong mauhog na lamad ng mga mata at bibig ay katangian ng Sjögren's syndrome. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay dapat tanungin upang makilala sa data ng anamnesis sa paggamit ng mga gamot tulad ng ergotamine at pangmatagalang paggamot na may mga beta-blocker. Sa mga lalaking higit sa 40 taong gulang na may pagbaba sa peripheral pulse, kinakailangan upang malaman kung sila ay naninigarilyo, upang magtatag ng isang posibleng koneksyon sa pagitan ng Raynaud's disease at obliterating endarteritis. Upang ibukod ang propesyonal na patolohiya, kinakailangan ang anamnestic data sa posibilidad ng pagtatrabaho sa mga vibrating na instrumento.

Sa halos lahat ng mga kaso ng paunang pagbisita ng pasyente sa doktor, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng dalawang pinakakaraniwang anyo nito - idiopathic at pangalawang sa systemic scleroderma. Ang pinaka-maaasahang paraan, kasama ang isang detalyadong klinikal na pagsusuri, ay ang paggamit ng paraan ng evoked skin sympathetic potentials (ESP), na nagbibigay-daan sa halos 100% na pagkakaiba ng dalawang kondisyong ito. Sa mga pasyente na may systemic scleroderma, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay halos hindi naiiba sa normal. Habang sa mga pasyente na may Raynaud's disease, ang isang matalim na extension ng mga nakatagong panahon at isang pagbawas sa mga amplitude ng ESP sa mga paa't kamay ay nabanggit, na halos kinakatawan sa mga kamay.

Ang mga vascular-trophic phenomena sa mga paa't kamay ay nangyayari sa iba't ibang mga klinikal na variant. Ang kababalaghan ng acroparesthesia sa isang milder form (Schulze form) at isang mas malala, malawakang anyo, na may edema (Nothnagel form) ay limitado sa subjective sensitivity disorder (crawling, tingling, pamamanhid). Ang mga estado ng patuloy na acrocyanosis (Cassirer acroasphyxia, local sympathetic asphyxia) ay maaaring lumala at mangyari sa edema, banayad na hypesthesia. Mayroong maraming mga klinikal na paglalarawan ng Raynaud's disease depende sa lokalisasyon at pagkalat ng mga vasospasmodic disorder (ang kababalaghan ng "patay na daliri", "patay na kamay", "paa ng minero", atbp.). Karamihan sa mga sindrom na ito ay pinagsama ng isang bilang ng mga karaniwang tampok (paroxysmal, paglitaw sa ilalim ng impluwensya ng malamig, emosyonal na stress, katulad na kurso), na nagpapahintulot sa amin na ipalagay na mayroon silang isang mekanismo ng pathophysiological at isaalang-alang ang mga ito sa loob ng balangkas ng isang sakit na Raynaud.

Paggamot ng Raynaud's disease

Ang paggamot sa mga pasyenteng may Raynaud's disease ay nagpapakita ng ilang partikular na paghihirap na nauugnay sa pangangailangang itatag ang partikular na dahilan na naging sanhi ng sindrom. Sa mga kaso kung saan natukoy ang isang pangunahing sakit, ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente ay dapat kasama ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit at pagmamasid ng naaangkop na espesyalista (rheumatologist, vascular surgeon, endocrinologist, dermatologist, cardiologist, atbp.).

Karamihan sa mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan ay tumutukoy sa mga nagpapakilalang anyo ng paggamot batay sa paggamit ng mga pangkalahatang gamot na pampalakas, antispasmodic na pangpawala ng sakit at hormonal function normalizing agents.

Ang mga espesyal na taktika ng pamamahala at paggamot ay dapat sundin sa mga pasyente na may mga panganib sa trabaho at domestic, habang una sa lahat ay inaalis ang kadahilanan na nagiging sanhi ng mga karamdaman na ito (panginginig ng boses, sipon, atbp.).

Sa mga kaso ng idiopathic na anyo ng sakit, kapag ang pangunahing Raynaud's disease ay sanhi lamang ng lamig, kahalumigmigan at emosyonal na stress, ang pagbubukod ng mga salik na ito ay maaaring humantong sa pag-alis ng mga pag-atake ni Raynaud. Ang pagtatasa ng mga klinikal na obserbasyon ng mga resulta ng pangmatagalang paggamit ng iba't ibang grupo ng mga vasodilator ay nagpapahiwatig ng kanilang hindi sapat na pagiging epektibo at panandaliang klinikal na pagpapabuti.

Posibleng gumamit ng defibrinating therapy bilang isang uri ng pathogenetic na paggamot, ngunit ang panandaliang epekto nito ay dapat isaalang-alang; Ang plasmapheresis, na ginagamit sa pinakamalalang kaso, ay may katulad na epekto.

Sa ilang mga anyo ng sakit, na sinamahan ng pagbuo ng hindi maibabalik na mga trophic disorder at malubhang sakit na sindrom, ang makabuluhang lunas ay ibinibigay ng kirurhiko paggamot - sympathectomy. Ang mga obserbasyon ng mga operated na pasyente ay nagpapakita na ang pagbabalik ng halos lahat ng sintomas ng sakit ay sinusunod pagkatapos ng ilang linggo. Ang rate ng symptomatic growth ay tumutugma sa pag-unlad ng hypersensitivity ng mga denervated na istruktura. Mula sa posisyon na ito, nagiging malinaw na ang paggamit ng sympathectomy ay hindi makatwiran sa lahat.

Kamakailan lamang, ang hanay ng mga inilapat na paraan ng peripheral vasodilation ay lumawak. Ang paggamit ng calcium blockers (nifedipine) sa pangunahin at pangalawang Raynaud's disease ay matagumpay dahil sa epekto nito sa microcirculation. Ang pangmatagalang paggamit ng mga blocker ng calcium ay sinamahan ng isang sapat na klinikal na epekto.

Ang partikular na interes mula sa isang pathogenetic point of view ay ang paggamit ng mataas na dosis ng cyclooxygen inhibitors (indomethacin, ascorbic acid) para sa layunin ng pagwawasto ng mga peripheral circulation disorder.

Dahil sa dalas at kalubhaan ng mga psychovegetative disorder sa Raynaud's disease, ang psychotropic therapy ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa paggamot ng mga pasyenteng ito. Kabilang sa mga gamot sa grupong ito ay mga tranquilizer na may anxiolytic action (tazepam), tricyclic antidepressants (amitriptyline) at selective serotonin antidepressants (methaneserine).

Sa ngayon, ang ilang mga bagong aspeto ng therapy para sa mga pasyente na may Raynaud's disease ay nabuo na. Sa tulong ng biofeedback, makokontrol at mapanatili ng mga pasyente ang temperatura ng balat sa isang tiyak na antas. Ang autogenic na pagsasanay at hipnosis ay may espesyal na epekto sa mga pasyenteng may idiopathic na Raynaud's disease.

[ 14 ], [ 15 ]