Remestip

Ang Remestip ay naglalaman ng sangkap na terlipressin, na isang artipisyal na analogue ng sangkap na vasopressin (isang natural na hormone ng posterior pituitary lobe).

Ang therapeutic effect ng terlipressin ay batay sa isang kumbinasyon ng mga tiyak na epekto ng mga elemento na nabuo sa panahon ng pagkasira ng enzymatic nito. Kabilang sa mga kapansin-pansing katangian ng sangkap ay antihemorrhagic at malakas na vasoconstrictors. Sa mga nakikitang epekto, ang pinaka-kapansin-pansin ay ang pagbawas ng daloy ng dugo sa loob ng parenkayma ng mga panloob na organo, dahil sa kung saan mayroong pagpapahina ng sirkulasyon ng dugo sa loob ng atay at presyon sa portal vein.

Mga pahiwatig Remestipa

Ginagamit ito para sa mga sumusunod na karamdaman:

• pagdurugo mula sa gastrointestinal tract - dahil sa dilat na esophageal veins dahil sa varicose veins, pati na rin ang ulcerative lesyon;
• pagdurugo na nagaganap sa lugar ng urogenital tract - mula sa matris, sanhi ng mga functional disorder, pagpapalaglag, panganganak at iba pang dahilan;
• pagdurugo na dulot ng mga operasyon (hal., mga organo sa pelvic area o peritoneum).

Maaaring gamitin nang lokal sa mga pamamaraang ginekologiko na kinasasangkutan ng cervix.

Paglabas ng form

Ang sangkap ay inilabas sa anyo ng isang iniksyon na panggamot na likido - sa mga ampoules na may kapasidad na 2 o 10 ml. Mayroong 5 tulad na ampoules sa isang pack.

Pharmacodynamics

Ang pagsusuri sa pharmacodynamic ng gamot ay nagpakita na ang terlipressin, tulad ng iba pang katulad na mga peptide, ay naghihikayat sa pag-unlad ng spasm ng mga venules na may mga arterioles pangunahin sa loob ng parenchyma ng mga panloob na organo, at bilang karagdagan dito, ang pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng esophageal wall at pagtaas ng tono kasama ang bituka peristalsis sa pangkalahatan.

Bilang karagdagan sa epekto sa makinis na mga kalamnan ng mga sisidlan, ang sangkap ay may nakapagpapasigla na epekto sa makinis na mga kalamnan ng matris, kahit na sa mga kaso kung saan ang babae ay hindi buntis.

Ang mga pagsusuri sa mga epekto ng gamot, na isinagawa kasama ng mga tao at hayop, ay nagpakita na ito ay nagpapakita ng pinakamataas na aktibidad nito sa loob ng balat at mga panloob na organo.

Walang mga klinikal na sintomas ng antidiuretic na epekto ng terlipressin ang naobserbahan.

Pharmacokinetics

Ang Terlipressin mismo ay hindi nagpapakita ng aktibidad na nauugnay sa makinis na mga kalamnan, ngunit sa parehong oras ay kumikilos bilang isang depot ng kemikal para sa mga sangkap na may aktibidad na panggamot, na nabuo sa panahon ng enzymatic cleavage. Ang epektong ito ay bubuo sa mas mabagal na bilis kaysa sa epekto ng lysine-vasopressin, ngunit may mas mahabang tagal.

Ang lysine vasopressin ay kadalasang biologically na na-convert sa loob ng mga bato, atay at iba pang mga tisyu.

Ang mga pharmacokinetics ng pinangangasiwaang elemento ay lubos na inilarawan ng isang 2-bahaging modelo. Ang termino ng kalahating buhay ay 40 minuto, ang metabolic clearance rate ay 9 ml/kg bawat minuto, at ang mga halaga ng dami ng pamamahagi ay 0.5 l/kg. Ang inaasahang halaga ng plasma lysine-vasopressin ay sinusunod humigit-kumulang kalahating oras pagkatapos ng pangangasiwa ng terlipressin. Ang mga halaga ng Cmax ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 oras.

Dosing at pangangasiwa

Sa una, ang mga intravenous injection ng 2 mg ng sangkap ay ibinibigay sa pagitan ng 4 na oras. Ang therapy na ito ay dapat ipagpatuloy hanggang sa lumipas ang 24 na oras mula nang tumigil ang pagdurugo (ngunit ang pagitan na ito ay dapat na maximum na 48 oras). Pagkatapos gamitin ang paunang dosis, maaari itong bawasan sa 1 mg sa pagitan ng 4 na oras para sa mga indibidwal na tumitimbang ng <50 kg o kung magkaroon ng mga side effect.

Ang pagdurugo na nauugnay sa varicose veins ng esophagus ay dapat tratuhin ng isang dosis na 1000 mcg (para sa mga matatanda) sa pagitan ng 4-6 na oras para sa 3-5 araw. Upang maiwasan ang pag-ulit ng pagdurugo, ang therapy ay ipinagpatuloy para sa isa pang 1-2 araw mula sa sandaling ito ay tumigil. Ang Remestip ay pinangangasiwaan ng bolus, intravenous route o sa pamamagitan ng maikling pagbubuhos. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng undiluted o pagkatapos ng dissolution na may 0.9% NaCl.

Para sa iba pang mga uri ng gastrointestinal bleeding, ang parehong dosis ay ginagamit na may parehong agwat ng oras. Ang gamot ay maaaring gamitin upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga nang hindi nakatali sa mga surgical procedure - kung may hinala ng pagdurugo sa itaas na gastrointestinal tract.

Ang pagdurugo na nangyayari sa lugar ng mga panloob na organo sa isang bata ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang bahagi ng 8-20 mcg/kg na may pagitan ng 4-8 oras. Ang gamot ay ginagamit para sa buong panahon ng pagdurugo; upang maiwasan ang mga relapses, ang parehong mga hakbang ay ginagamit tulad ng sa mga matatanda. Kung ang pasyente ay may sclerotic varicose veins sa loob ng esophagus, isang solong bolus application na 20 mcg/kg ay kinakailangan.

Pagdurugo na nauugnay sa urogenital tract: dahil sa pagkakaiba sa aktibidad ng endopeptidase sa plasma ng dugo at mga tisyu, ang mga limitasyon ng mga sukat ng bahagi ng dosis ay medyo malaki - 0.2-1 mg; dapat silang gamitin nang may 4-6 na oras na pahinga.

Sa kaso ng pagdurugo ng may isang ina ng isang juvenile nature, ang mga dosis na 5-20 mcg/kg ay ginagamit.

Para sa lokal na paggamit sa mga pamamaraan ng ginekologiko na kinasasangkutan ng cervix, 400 mcg ng sangkap ay dapat na matunaw sa 0.9% NaCl upang makakuha ng dami ng 10 ml. Ang produkto ay dapat ibigay sa paracervically o intracervically. Ang therapeutic effect ay nagsisimula pagkatapos ng 5-10 minuto. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring ibigay muli o dagdagan.

[ 2 ]

Gamitin Remestipa sa panahon ng pagbubuntis

Ang gamot ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay ipinakita na nagiging sanhi ng pag-urong ng matris at pagtaas ng intrauterine pressure sa maagang pagbubuntis, at maaari ring magpahina ng intrauterine na daloy ng dugo. Ang mga pagsusuri sa mga kuneho ay nagpakita ng mga abnormal na pangsanggol at kusang pagpapalaglag.

Walang impormasyon kung ang gamot ay excreted sa gatas ng suso. Ang paglabas ng gamot sa gatas ay hindi pinag-aralan sa mga hayop. Ang panganib ng masamang epekto sa mga sanggol na pinapasuso ay hindi maaaring ibukod. Ang tanong kung ihihinto ang pagpapasuso o ihinto ang paggamot ay dapat na mapagpasyahan na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib at benepisyo ng bawat desisyon.

Contraindications

Kabilang sa mga contraindications:

• matinding sensitivity na nauugnay sa aktibong sangkap o alinman sa mga excipient ng gamot;
• pagbuo ng septic shock sa mga indibidwal na may mahinang cardiac output.

Mga side effect Remestipa

Kasama sa mga side effect ang:

• Mga karamdaman sa puso: madalas na sinusunod ang arrhythmia o bradycardia, pati na rin ang mga pagpapakita ng ischemia sa ECG. Minsan ang tachycardia, pagpalya ng puso, atrial fibrillation, ventricular extrasystoles, myocardial infarction, sakit na nakakaapekto sa sternum, tachycardia ng iba't ibang pirouette at hyperhydration na may pulmonary edema ay sinusunod;
• Mga problema sa vascular: pangunahin ang peripheral ischemia, peripheral vasoconstriction, epidermal pallor at pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo. Minsan ang intestinal ischemia, flushes at peripheral cyanosis ay sinusunod;
• mga karamdaman sa paghinga: kung minsan ang pagkabigo sa paghinga, bronchial spasm, kahirapan sa paghinga o paghinto sa paghinga, at pananakit sa panahon ng proseso ng paghinga ay sinusunod. Ang dyspnea ay bihirang nangyayari;
• Mga sugat sa gastrointestinal tract: madalas na nangyayari ang pansamantalang pagtatae at lumilipas na pananakit ng tiyan. Minsan ang lumilipas na pagsusuka o pagduduwal ay sinusunod;
• mga karamdaman sa paggana ng sistema ng nerbiyos: madalas na nagkakaroon ng pananakit ng ulo. Minsan ang mga epileptic seizure ay sinusunod. Ang apoplexy ay nangyayari nang paminsan-minsan;
• mga problema sa mga proseso ng metabolic: kung minsan, sa kawalan ng kontrol sa mga antas ng likido, lumilitaw ang hyponatremia;
• mga sugat ng subcutaneous layer at epidermis: minsan nangyayari ang lymphangitis o lokal na nekrosis ng balat;
• mga karamdamang nauugnay sa maselang bahagi ng katawan: ang mga kababaihan ay kadalasang nakakaranas ng spasmodic na pananakit na nakakaapekto sa ibabang bahagi ng tiyan. Minsan bubuo ang ischemia ng matris o tumataas ang tono ng matris;
• Mga problema sa lugar ng pag-iniksyon: madalas na nabubuo ang nekrosis sa mga nasabing lugar.

Mayroong ilang data sa pagbuo ng mga palatandaan ng hindi pagpaparaan.

[ 1 ]

Labis na labis na dosis

Ipinagbabawal na gumamit ng mga dosis na mas mataas kaysa sa 2 mg sa isang 4 na oras na panahon, dahil sa mga ganitong kaso ang malubhang epekto na nauugnay sa gawain ng cardiovascular system ay nangyayari.

Upang makontrol ang pagtaas ng mga halaga ng presyon ng dugo (na maaaring mangyari sa pangangasiwa ng Remestip), kinakailangan na gumamit ng sympatholytics o clonidine.

Ang atropine ay ginagamit upang maalis ang bradycardia.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Pinahuhusay ng Terlipressin ang epekto ng non-selective β-blockers sa pagbabawas ng kalubhaan ng portal hypertension.

Ang kumbinasyon sa mga gamot na pumukaw sa bradycardia (kabilang ang sufentanil at propofol) ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang malubhang anyo ng sakit na ito at pagbaba sa kalubhaan ng cardiac output.

[ 3 ], [ 4 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Remestip ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na sarado sa maliliit na bata sa temperatura na 2-8°C. Ang pagyeyelo ng sangkap ay ipinagbabawal.

Sa loob ng 1 buwan, ang gamot ay maaaring itago sa temperatura na hindi mas mataas sa 25°C.

Shelf life

Ang Remestip ay inaprubahan para magamit sa loob ng 24 na buwan mula sa petsa ng paggawa ng gamot.

Mga analogue

Ang mga analogue ng sangkap ay ang mga gamot na Adiupresin, Uropres, Minirin na may Glipresin, at din D-void, H-desmopressin at Desmopressin.