Rheumatoid nodules: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Sa 20% ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis, ang mga mahalay na rashes ay inihayag - rheumatoid nodule. Ang rheumatoid nodules ay mga subcutaneous o periosteal nodules na may diameter mula sa ilang millimeters hanggang 2 cm. Mas madalas ang mga rashes ay maramihan, sila ay walang sakit. Na matatagpuan malapit sa mga istraktura ng buto, madalas na katabi ng mga joints, lalo na ang mga elbows, ay maaaring welded sa mga pinagbabatayan tisiyu, na may trauma - ulcerate. Ang mga nodules ay clinically hindi makikilala mula sa reumatik nodules, ngunit hindi sinamahan ng rayuma sakit, karaniwang natagpuan sa mga bata, bihira sa mga matatanda. Ang mga ito ay itinuturing na tiyak para sa rheumatoid arthritis at itinuturing na isa sa mga pamantayan sa diagnostic. Ang mga katulad na nodules ay inilarawan sa systemic lupus erythematosus, katulad ng malalim na anyo ng annular granuloma; WF Lever et al. (1975) iminumungkahi ang pagtawag sa kanila ng mga pseudo-rheumatoid nodules. Ang mga node ay madalas na lumilitaw sa malubhang sakit, kung ang serum ay madalas na may positibong anti-cervical at rheumatoid na mga kadahilanan. Minsan ang mga rashes ay nangyayari sa mga pasyente na may average na kalubhaan ng proseso.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gistopathology

Ang mga node ay binubuo ng fibrous tissue, kung saan mayroong foci ng fibrinous necrosis, sa paligid kung saan maraming mga fibroblasts at histiocytes. Bukod pa rito, ang presensya ng isang batang granulation tissue, amorphous material, ang labi ng nuclei at ang kababalaghan ng vasculitis sa mga node.

Patomorphology

Sa pokus ng sugat, mayroong ilang malinaw na delineated na mga lugar ng collagen fibrinoid necrosis. Na napapalibutan ng palisadically matatagpuan histiocytes, bukod sa kung saan may mga lymphocytes, neutrophils, mast cells at giant multinuclear cells tulad ng mga banyagang katawan. Maaaring istruktura na kahawig sarcoid granuloma, sa stroma ng node - namumula na makalusot na binubuo ng lymphoid mga cell, paglaganap ng vessels ng dugo at fibrosis.

Ang histogenesis ay hindi sapat na napakataba. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga nodul ay lumitaw bilang isang resulta ng pag-aalis ng mga immune complex sa mga vessel. Sa direktang reaksyon ng immunofluorescence sa mga pader ng mga sisidlan, ang IgG at IgM na deposito ay napansin.

Mga sintomas ng rheumatoid nodules

Nodes ay madalas na matatagpuan sa mga lugar ng radius, bihira - ang tuhod, on-tainga, likod ng mga kamay, mas mababang likod, at posibleng sa iba pang mga asignatura na presyon. Sa mga lugar na ito nodes lumilitaw ilang sentimetro sa diameter, solong o maramihang, ng mga lilang. Sa ilalim ng impluwensiya ng mga node sa pinsala ay mabilis na ulserate. Accession staphylococcal impeksiyon ay maaaring humantong sa staphylococcal sepsis at nahawa sakit sa buto, dahil sa reuma nodes ay maaaring minsan ay naisalokal sa sclera (skleromalyatsiya), ang sclera ay maaaring magnaknak at pagkasayang at pagkabulag nangyayari.

Iba't ibang diagnosis

Ang sakit ay dapat na nakikilala mula sa isang annular granuloma, mga node na may erythema nodosum, ketong, sarcoidosis, atbp.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Paggamot ng rheumatoid nodules

Ang pangunahing sakit ay ginagamot. Lokal na gumamit ng corticosteroid ointments, creams. Kapag ang mga ulcers ay gumagamit ng epithelializing agent.