Rivastigmine

Ang Rivastigmine ay nagpapagaan sa mga kakulangan sa pag-andar ng cognitive dahil sa may kapansanan na paghahatid ng cholinergic sa demensya dahil sa sakit na Alzheimer o Parkinson.

Mga pahiwatig rivastigmine

Symptomatic paggamot ng banayad hanggang katamtaman na demensya dahil sa sakit na Alzheimer.

Symptomatic paggamot ng banayad hanggang katamtaman na demensya sa mga pasyente na may sakit na idiopathic Parkinson.

Pharmacodynamics

Ang Rivastigmine ay isang carbamate-type acetyl- at butyrylcholinesterase inhibitor; Naisip na itaguyod ang paghahatid ng cholinergic sa pamamagitan ng pagbagal ng pagkasira ng acetylcholine na pinakawalan mula sa mga cholinergic neuron na may hindi nababagabag na pag-andar.

Ang Rivastigmine ay nakikipag-ugnay sa mga target na enzymes upang makabuo ng isang covalent complex na pansamantalang hindi aktibo ang mga enzymes. Sa malusog na mga batang lalaki, ang isang oral dosis na 3 mg ay binabawasan ang aktibidad ng acetylcholinesterase (ACHE) sa cerebrospinal fluid (CSF) ng humigit-kumulang 40% sa unang 1.5 oras. Ang aktibidad ng enzyme ay bumalik sa mga halaga ng baseline na humigit-kumulang 9 h pagkatapos maabot ang maximum na epekto ng pagbawalan. Sa mga pasyente na may sakit na Alzheimer, ang pagsugpo sa aktibidad ng AChE sa pamamagitan ng rivastigmine sa CSF ay nakasalalay sa dosis, hanggang sa pinakamataas na dosis na pinag-aralan, 6 mg dalawang beses araw-araw. Ang pagsugpo sa aktibidad ng butyrylcholinesterase sa CSF ng 14 na mga pasyente ng Alzheimer na ginagamot sa rivastigmine ay katulad ng pagsugpo sa aktibidad ng ACHE.

Pharmacokinetics

Pagsipsip: Ang Rivastigmine ay mabilis at ganap na nasisipsip. Ang maximum na konsentrasyon (CMAX) sa plasma ay naabot sa humigit-kumulang na 1 oras. Bilang isang kinahinatnan ng pakikipag-ugnay ng gamot na may target na enzyme, maaaring asahan ng isang tao ang tungkol sa 1.5 beses na mas mataas na bioavailability kaysa sa pagtaas ng dosis. Ganap na bioavailability pagkatapos ng pangangasiwa ng dosis

3 mg - humigit-kumulang na 36% ± 13%. Ang pangangasiwa ng pagkain ng rivastigmine ay nagpapabagal ng pagsipsip (TMAX) sa pamamagitan ng 90 minuto, binabawasan ang CMAX at pinatataas ang AUC ng humigit-kumulang na 30%.

Pamamahagi: Ang Rivastigmine na nagbubuklod sa mga protina ay halos 40%. Madali itong dumaan sa hadlang ng dugo-utak; Ang maliwanag na dami ng pamamahagi ay 1.8 - 2.7 L/kg.

Metabolismo-Ang Rivastigmine ay mabilis at malawak na na-convert (plasma kalahating buhay na humigit-kumulang na 1 oras), pangunahin sa pamamagitan ng hydrolysis, sa isang decarbamylated na produkto na pinagsama ng cholinesterase. Sa vitro, ang metabolite na ito ay bahagyang pumipigil sa acetylcholinesterase (& LT; 10%).

Batay sa mga pag-aaral sa vitro, walang pakikipag-ugnay sa pharmacokinetic na inaasahan sa mga gamot na sinukat ng mga sumusunod na cytochrome isoenzymes: CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4/5, CYP2E1, CYP2C9, CYP2C8, CYP2C19 o CYP2B6. Batay sa data mula sa mga eksperimento sa vitro at pag-aaral ng hayop, ang pangunahing cytochrome P450 isoenzymes ay minimally kasangkot sa metabolismo ng rivastigmine. Ang kabuuang clearance ng rivastigmine mula sa plasma pagkatapos ng intravenous administration sa isang dosis na 0.2 mg ay humigit-kumulang na 130 l/oras at nabawasan sa 70 l/oras pagkatapos ng isang dosis na 2.7 mg intravenously.

Pag-aalis: Ang Rivastigmine ay hindi natagpuan na hindi nagbabago sa ihi; Ang pangunahing ruta ng excretion ay ang renal excretion sa anyo ng mga metabolite. Matapos ang pangangasiwa ng L4C-rivastigmine, ang pag-aalis ng bato ay mabilis at halos kumpleto (& gt; 90%) sa loob ng 24 h.

Mas mababa sa 1% ng pinamamahalaan na dosis ay excreted sa feces. Walang akumulasyon ng rivastigmine o ang decarbamylated metabolite na napansin sa mga pasyente na may sakit na Alzheimer.

Ang pagsusuri ng pharmacokinetic ay nagpakita na ang administrasyong nikotina ay nadagdagan ang oral clearance ng rivastigmine ng 23% sa mga pasyente na may sakit na Alzheimer pagkatapos ng pangangasiwa ng rivastigmine sa mga kapsula sa mga dosis hanggang sa 12 mg/araw.

Ang mga matatandang may sapat na gulang - samantalang ang bioavailability ng rivastigmine sa matatanda ay mas mataas kaysa sa mga batang malusog na boluntaryo, ang mga pag-aaral sa mga pasyente ng sakit na Alzheimer na may edad na 50 hanggang 92 taon ay hindi nagpakita ng pagbabago sa bioavailability na may edad.

Mga pasyente na may hepatic dysfunction. Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtaman na disfunction ng atay ng cmax ng rivastigmine ay halos 60% na mas mataas at AUC - higit sa dalawang beses kasing taas ng mga malusog na paksa.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato: sa mga pasyente na may katamtamang kapansanan sa bato CMAX at AUC ng rivastigmine ay higit sa dalawang beses na kasing taas ng mga malusog na paksa. Gayunpaman, walang mga pagbabago sa CMAX at AUC ng rivastigmine na natagpuan sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato.

Gamitin rivastigmine sa panahon ng pagbubuntis

Sa mga hayop rivastigmine at/o mga metabolite ay tumagos sa pamamagitan ng inunan. Walang mga klinikal na data sa paggamit ng rivastigmine sa panahon ng pagbubuntis. Sa panahon ng peri- at postnatal na pag-aaral sa mga hayop na pagpapahaba ng pagbubuntis ay natagpuan. Ang Rivastigmine ay hindi dapat gamitin sa mga buntis na kababaihan maliban kung talagang kinakailangan.

Panahon ng pagpapakain sa suso: Ang Rivastigmine ay natagpuan na excreted sa gatas sa mga hayop. Hindi alam kung ang rivastigmine ay pinalabas sa gatas ng suso. Samakatuwid, ang mga kababaihan na tumatanggap ng rivastigmine ay hindi dapat magpasuso.

Pagkamamatay: Ang mga pag-aaral ng hayop ay hindi nagpakita ng masamang epekto sa pagkamayabong at pag-unlad ng mga embryo at mga fetus. Ang epekto ng rivastigmine sa pagkamayabong ng tao ay hindi kilala.

Contraindications

Ang gamot na ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may kilalang hypersensitivity sa rivastigmine, iba pang mga carbamate derivatives, o alinman sa mga excipients sa pagbabalangkas.

Makipag-ugnay sa allergic dermatitis sa anamnesis, na naganap laban sa background ng aplikasyon ng gamot na naglalaman ng rivastigmine sa anyo ng isang patch.

Mga side effect rivastigmine

Ang pinakakaraniwang masamang reaksyon ay kinabibilangan ng mga karamdaman sa gastrointestinal, kabilang ang pagduduwal (38%) at pagsusuka (23%), lalo na sa panahon ng titration ng dosis. Ang mga pag-aaral sa klinika ay nagpakita na ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng gastrointestinal masamang reaksyon at pagbaba ng timbang kaysa sa mga kalalakihan.

Ang saklaw ng masamang reaksyon ay ikinategorya tulad ng sumusunod: napakadalas (≥1/10); madalas (≥1/100, & lt; 1/10); madalang (≥1/1000, & lt; 1/100); bihirang (≥1/10000 hanggang & lt; 1/1000); napaka-bihirang (& lt; 1/10000); Kadalasan hindi alam (hindi matukoy mula sa magagamit na data).

Sa mga pasyente na may demensya dahil sa sakit na Alzheimer, ang mga masamang reaksyon ay na-obserbahan sa panahon ng paggamot ng rivastigmine:

Impeksyon at impeksyon.

Napakabihirang: impeksyon sa ihi tract.

Mga karamdaman sa pag-iisip.

Madalas: pagkabalisa, pagkalito, bangungot, pagkabalisa.

Madalas: Insomnia, Depresyon.

Napaka-bihira: mga guni-guni.

Kadalasan hindi alam: pagsalakay, hindi mapakali.

Nervous System Side.

Kadalasan: pagkahilo.

Kadalasan: sakit ng ulo, pag-aantok, panginginig.

Madalas: Syncope.

Bihirang: Mga Seizure.

Napakabihirang: mga sintomas ng extrapyramidal (kabilang ang paglala ng sakit na Parkinson).

Cardiovascular System.

Bihirang: angina pectoris.

Napaka bihira: arrhythmias (kabilang ang bradycardia, atrial-ventricular node block, atrial fibrillation at tachycardia), arterial hypertension.

Kadalasan Hindi Alam: Sinus Node kahinaan syndrome.

Gastrointestinal tract.

Kadalasan: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Madalas: sakit sa tiyan at dyspepsia.

Bihirang: gastric at duodenal ulser.

Lubhang bihirang: pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, pancreatitis.

Kadalasan Hindi Alam: Ang ilang mga kaso ng malubhang pagsusuka ay nauugnay sa pagkalagot ng esophageal.

Metabolic at nutritional disorder.

Karaniwan: anorexia.

Madalas: Nabawasan ang gana.

Kadalasan hindi alam: pag-aalis ng tubig.

Hepatobiliary System.

Madalas: Pagtaas ng mga hepatic na mga parameter.

Kadalasan Hindi Alam: Hepatitis.

Balat at subcutaneous tissue.

Madalas: nadagdagan ang pagpapawis.

Bihirang: Rashes.

Kadalasan hindi alam: pruritus, allergic dermatitis (nagkalat).

Pangkalahatang kaguluhan.

Kadalasan: nadagdagan ang pagkapagod, hika, malaise.

Madalas: Hindi sinasadyang pagkahulog.

Mga resulta ng pananaliksik.

Madalas: Pagbaba ng timbang ng katawan.

Sa mga pasyente na may demensya dahil sa sakit na Parkinson, ang mga masamang reaksyon ay na-obserbahan sa panahon ng paggamot ng rivastigmine:

Mga karamdaman sa pag-iisip.

Kadalasan: hindi pagkakatulog, pagkabalisa, hindi mapakali, guni-guni, pagkalungkot.

Kadalasan hindi alam: pagsalakay.

Nervous System Side.

Karaniwan: panginginig.

Kadalasan: pagkahilo, pag-aantok, sakit ng ulo, paglala ng sakit na Parkinson, bradykinesia, dyskinesia, hypokinesia, cogwheel phenomenon.

Madalas: Dystonia.

Cardiovascular System.

Madalas: Bradycardia, arterial hypertension.

Madalas: atrial fibrillation, atrial ventricular node block, arterial hypotension.

Kadalasan Hindi Alam: Sinus Node kahinaan syndrome.

Gastrointestinal tract.

Kadalasan: pagduduwal, pagsusuka.

Kadalasan: pagtatae, nabawasan ang gana, sakit sa tiyan at dyspepsia, nadagdagan ang pagtatago ng laway.

Hepatobiliary System.

Kadalasan Hindi Alam: Hepatitis.

Balat at subcutaneous tissue.

Madalas: nadagdagan ang pagpapawis.

Kadalasan hindi kilala: allergic dermatitis (nagkalat).

Musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu:

Madalas: katigasan ng kalamnan.

Metabolic at nutritional disorder.

Madalas: anorexia, pag-aalis ng tubig.

Pangkalahatang kaguluhan.

Kadalasan: Isang hindi sinasadyang pagkahulog.

Kadalasan: nadagdagan ang pagkapagod, hika, kaguluhan ng gait, Parkinsonian gait.

Labis na labis na dosis

Mga Sintomas: Karamihan sa mga kaso ng labis na dosis ay hindi nagpakita ng anumang mga klinikal na palatandaan o sintomas, at halos lahat ng mga pasyente ay nagpatuloy sa paggamot na may rivastigmine sa loob ng 24 h.

Sa katamtamang pagkalason, ang pagkakalason ng cholinergic na may mga sintomas ng muscarinic tulad ng miosis, flushes, digestive disorder kabilang ang sakit sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae, bradycardia, bronchospasm at nadagdagan ang mga brongkol na lihim, hyperhidrosis, hindi sinasadyang pag-ihi at/o pag-iwas, lacrimation, hypotension at salivary hypersecrecrecretion ay nag-ulat.

Sa mas malubhang kaso, ang mga epekto ng nikotina tulad ng kahinaan ng kalamnan, mga kamangha-manghang, seizure at pag-aresto sa paghinga na may posibleng pagkamatay ay maaaring umunlad.

Bilang karagdagan, ang mga insidente ng pagkahilo, panginginig, sakit ng ulo, pag-aantok, pagkalito, arterial hypertension, guni-guni at malaise ay na-obserbahan sa panahon ng post-marketing.

Paggamot: Dahil ang kalahating buhay ng rivastigmine mula sa plasma ng dugo ay humigit-kumulang na 1 oras at ang tagal ng pag-iwas sa acetylcholinesterase ay humigit-kumulang na 9 na oras, sa mga kaso ng asymptomatic overdose ay hindi inirerekumenda na kunin ang susunod na dosis ng rivastigmine sa loob ng 24 na oras. Sa kaso ng labis na dosis na may matinding pagduduwal at pagsusuka, dapat isaalang-alang ang mga antiemetics. Sa kaso ng iba pang masamang mga kaganapan, dapat gamitin ang sintomas na therapy.

Ang atropine ay maaaring ibigay sa kaso ng matinding labis na dosis. Ang inirekumendang panimulang dosis ng atropine sulfate ay 0.03 mg/kg na may kasunod na pagtaas depende sa mga palatandaan ng klinikal. Ang paggamit ng scopolamine bilang isang antidote ay hindi inirerekomenda.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Bilang isang cholinesterase inhibitor, ang rivastigmine ay maaaring dagdagan ang mga epekto ng mga nakakarelaks na kalamnan tulad ng succinylcholine sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Ang pag-iingat ay pinapayuhan sa pagpili ng mga ahente ng anestisya. Kung kinakailangan, maaaring isaalang-alang ang pagsasaayos ng dosis o pansamantalang pagpapahinto ng paggamot.

Dahil sa mga epekto ng pharmacodynamic nito, ang rivastigmine ay hindi dapat gamitin sa iba pang mga cholinomimetics; Maaari rin itong makipag-ugnay sa mga anticholinergic na gamot tulad ng oxybutynin, tolterodine.

Ang mga additive effects na humahantong sa bradycardia (na maaaring humantong sa pag-syncope) ay naiulat na may pinagsamang paggamit ng iba't ibang mga beta-blockers (kabilang ang atenolol) at rivastigmine. Ang pinakadakilang panganib ay nauugnay sa cardiovascular beta-blockers, ngunit mayroon ding mga ulat ng mga pasyente na gumagamit ng iba pang mga beta-blockers. Sa gayon, ang pag-iingat ay dapat na maisagawa kapag pinagsasama ang rivastigmine sa mga beta-blockers, pati na rin sa iba pang mga gamot na nagdudulot ng bradycardia (e.g., Class III antiarrhythmic agents, calcium channel antagonist, digitalis glycosides, pilocarpine).

Dahil ang bradycardia ay isang kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng paroxysmal ventricular tachycardia (torsades de pointes), pagsamahin ang rivastigmine sa mga gamot na maaaring humantong sa paroxysmal ventricular tachycardia (torsades de pointes), tulad ng antipsychotic na gamot, i.e. ilang mga phenothiazines) Sultopride, amisulpride, thiapride, veralipride), pimozide, haloperidol, droperidol, cisapride, citalopram, diphenamyl, erythromycin IV, halofantrine, misolastine, methadone, pentamidine, at moxifloxacin ay dapat na magamit nang may pag-iingat at klinikal na pagsubaybay (ecg) ay dapat na gampanan kung kinakailangan.

Walang mga pakikipag-ugnay sa pharmacokinetic sa pagitan ng rivastigmine at digoxin, warfarin, diazepam o fluxetine ay natagpuan sa panahon ng mga pag-aaral sa mga malulusog na boluntaryo. Ang Rivastigmine ay hindi nakakaapekto sa pagtaas ng oras ng prothrombin sa ilalim ng epekto ng warfarin. Kapag ang coadministration ng digoxin at rivastigmine walang hindi kanais-nais na epekto sa cardiac conduction ay napansin.

Ang mga pakikipag-ugnay sa metaboliko ay lilitaw na hindi malamang, bagaman ang rivastigmine ay maaaring mapigilan ang butyrylcholinesterase-mediated metabolism ng iba pang mga gamot.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C na hindi maabot ng mga bata.

Mga espesyal na tagubilin

Ang dalas at kalubhaan ng masamang reaksyon ay karaniwang tumataas sa pagtaas ng dosis. Kung ang paggamot ay nagambala nang higit sa ilang araw, dapat itong maipagpatuloy sa isang dosis na 1.5 mg dalawang beses araw-araw upang mabawasan ang posibilidad ng masamang reaksyon (e.g. pagsusuka).

Sa kurso ng paggamit ng post-registration ng gamot, ang data sa pagbuo ng allergic dermatitis (nagkalat) sa ilang mga pasyente kapag gumagamit ng rivastigmine anuman ang ruta ng pangangasiwa (oral, transdermal) ay nakuha. Sa mga kasong ito ang paggamit ng gamot ay dapat na itigil.

Ang mga pasyente at ang kanilang mga tagapag-alaga ay dapat ipagbigay-alam sa posibilidad ng pagbuo ng mga kaugnay na reaksyon sa isang naaangkop na paraan.

Dosis titration: masamang reaksyon (hal. Arterial hypertension at mga guni-guni sa mga pasyente na may demensya dahil sa sakit na Alzheimer at paglala ng mga sintomas ng extrapyramid, lalo na ang panginginig, sa mga pasyente na may demensya dahil sa sakit na parkinson) ay napansin sa ilang sandali pagkatapos ng pagtaas ng dosis. Maaari silang bumaba pagkatapos ng pagbawas ng dosis. Sa iba pang mga kaso, ang gamot ay hindi naitigil.

Ang mga kaguluhan sa gastrointestinal, tulad ng pagduduwal at pagsusuka, ay na-obserbahan lalo na sa simula ng paggamot at may pagtaas ng dosis. Ang mga masamang reaksyon ay mas madalas sa mga kababaihan.

Sa mga pasyente na nagkakaroon ng mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, bilang isang resulta ng matagal na pagtatae o pagsusuka, intravenous fluid administration at pagbawas ng dosis o pagtigil ng paggamot ng rivastigmine ay inirerekomenda dahil sa posibleng panganib ng malubhang komplikasyon.

Sa sakit na Alzheimer ay maaaring may pagbawas sa timbang ng katawan na nauugnay sa paggamit ng mga inhibitor ng cholinesterase, kabilang ang rivastigmine. Ang timbang ng pasyente ay dapat na sinusubaybayan sa panahon ng therapy.

Sa kaso ng matinding pagsusuka na nauugnay sa paggamot ng rivastigmine, inirerekomenda ang isang naaangkop na pagsasaayos ng dosis. Ang ilang mga kaso ng malubhang pagsusuka ay nauugnay sa pagkalagot ng esophageal. Sa partikular, ang mga nasabing phenomena ay na-obserbahan pagkatapos ng pagtaas ng dosis o paggamit ng mataas na dosis ng rivastigmine.

Ang Rivastigmine ay maaaring humantong sa Bradycardia, na kung saan ay isang kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng paroxysmal ventricular torsades de pointes, pangunahin sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng peligro. Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pagtaas ng panganib ng pagbuo ng paroxysmal ventricular torsades de pointes (torsades de pointes), hal. Ang mga pasyente na may hindi kumpletong pagkabigo sa puso, ang mga pasyente na kamakailan ay sumailalim sa myocardial infarction, ang mga pasyente na may bradyarrhythmia, pagkahilig sa hypokalemia o hypomagnesemia o sa magkakasamang paggamit ng mga gamot na nagpapahiwatig ng agwat ng QT at/o sa paroxysmal ventricular tachycardia (Torsades de pointes).

Tulad ng iba pang mga cholinomimetics, ang pag-iingat ay dapat na maisagawa kapag inireseta ang rivastigmine sa mga pasyente na may sinus node na kahinaan ng sindrom o conduction disorder (sinus node block, atrial-ventricular node block).

Tulad ng iba pang mga sangkap na cholinergic, ang rivastigmine ay maaaring dagdagan ang pagtatago ng gastric juice. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may aktibong gastric o duodenal ulser o predisposition sa mga kondisyong ito.

Ang mga inhibitor ng Cholinesterase ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasaysayan ng hika o nakahahadlang na sakit sa baga.

Ang mga cholinomimetics ay maaaring mag-udyok o magpalala ng hadlang at seizure ng ihi. Ang pag-iingat ay dapat na maisagawa kapag tinatrato ang mga pasyente na nauna sa mga pathologies na ito.

Ang posibilidad ng paggamit ng rivastigmine sa mga pasyente na may matinding demensya dahil sa sakit na Alzheimer o Parkinson, iba pang mga uri ng demensya, o iba pang mga uri ng kapansanan sa memorya (e.g., pagtanggi na may kaugnayan sa edad sa pag-andar ng nagbibigay-malay) ay hindi pa nasisiyasat.

Tulad ng iba pang mga cholinomimetics, ang rivastigmine ay maaaring magpalala o mag-udyok sa mga sintomas ng extrapyramidal. Sa mga pasyente na may demensya dahil sa sakit na Parkinson nagkaroon ng mga kaso ng paglala (kabilang ang bradykinesia, dyskinesia, mga kaguluhan sa gait) at nadagdagan ang dalas ng panginginig. Sa ilang mga kaso, ang rivastigmine therapy ay kailangang itigil dahil sa mga hindi pangkaraniwang bagay na ito (ibig sabihin, ang rate ng pag-alis ng droga dahil sa panginginig ay 1.7% sa pangkat ng rivastigmine at 0% sa pangkat ng placebo). Inirerekomenda ang klinikal na pagsubaybay sa mga kaganapang ito.

Ang mga pasyente na may kapansanan sa atay at pag-andar ng bato

Ang isang mas madalas na pag-unlad ng masamang reaksyon ay maaaring sundin sa mga pasyente na may makabuluhang klinikal na hepatic at renal dysfunction. Inirerekomenda na maingat na i-titrate ang dosis ng rivastigmine ayon sa indibidwal na tolerability sa kategoryang ito ng mga pasyente. Ang paggamit ng rivastigmine sa mga pasyente na may matinding hepatic dysfunction ay hindi pa pinag-aralan.

Ang mga pasyente na may timbang ng katawan na mas mababa sa 50 kg

Ang mga pasyente na may timbang ng katawan na mas mababa sa 50 kg ay mas madaling kapitan ng pag-unlad ng masamang reaksyon, kaya mayroong isang mataas na posibilidad ng pagtigil ng paggamot sa gamot sa mga nasabing pasyente.

Kakayahang makaapekto sa bilis ng reaksyon kapag nagmamaneho ng transportasyon ng motor o iba pang mga mekanismo.

Ang sakit na Alzheimer ay maaaring humantong sa isang unti-unting pagkasira ng kakayahang magmaneho at magpatakbo ng makinarya. Bilang karagdagan, ang rivastigmine ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo at pag-aantok, lalo na sa simula ng paggamot at may pagtaas ng dosis. Bilang isang resulta, ang Rivastigmine ay may hindi gaanong kahalagahan o katamtaman na epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng mga mekanismo. Samakatuwid, ang kakayahan ng mga pasyente na may demensya na tumatanggap ng rivastigmine upang magmaneho ng mga sasakyan ng motor o magpatakbo ng mga kumplikadong mekanismo ay dapat na pana-panahong masuri ng dumadalo na manggagamot.

Shelf life

5 taon.