Remeron

Ang Remeron ay isang gamot na may antidepressant therapeutic effect. Ang aktibong elemento nito, ang sangkap na mirtazapine, ay humahantong sa isang matatag na pagbara ng aktibidad ng mga pagtatapos ng uri ng H1, na nagreresulta sa isang kapansin-pansing epekto ng sedative.

Sa kaso ng paggamit ng sangkap na mirtazapine sa mga panggamot na dosis, ang anticholinergic na epekto sa pasyente ay halos hindi bubuo. Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi nagbabago sa pag-andar ng cardiovascular system.

[ 1 ]

Mga pahiwatig Remeron

Ito ay ginagamit bilang isang paggamot para sa matinding depresyon.

[ 2 ], [ 3 ]

Paglabas ng form

Ang therapeutic component ay inilabas sa mga tablet - 10 o 30 piraso bawat pack.

[ 4 ]

Pharmacodynamics

Ang Mirtazapine ay isang antagonist ng presynaptic α-2-terminals; pinasisigla nito ang paggalaw ng serotonergic at norepinephrine neuronal impulses. Ang gamot ay nagdudulot ng blockade ng 5-HT2 at 5-HT3 na mga dulo, bilang isang resulta kung saan ang salpok ay makakadaan lamang sa 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pharmacokinetics

Ang gamot ay napakahusay at sa mataas na bilis na hinihigop sa sistema ng sirkulasyon, at ang bioavailability nito ay 50%. Ang mga halaga ng Cmax ay naitala pagkatapos ng 2 oras. Ang aktibong sangkap ay mahusay na na-synthesize sa plasma na may protina ng dugo.

Ang paglabas ay nangyayari sa loob ng 20-40 oras (maaaring umabot ng hanggang 65). Ang mga halaga ng balanse ay naabot pagkatapos ng 4 na araw, pagkatapos nito ay hindi na naipon sa katawan. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng gamot.

Ang proseso ng paglabas ay nangyayari kasama ng ihi at dumi sa loob ng ilang araw. Ang mga proseso ng metabolic ay binuo sa tulong ng mga enzyme CYP2D6, pati na rin ang CYP1A2 hemoprotein P450.

Sa kaso ng mga pathology ng bato o hepatic, ang mga halaga ng clearance ng mirtazapine ay nabawasan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay dapat inumin nang pasalita, na may tubig (huwag hatiin o ngumunguya).

Ang gamot ay dapat inumin isang beses sa isang araw (inirerekumenda na gawin ito bago matulog, sa gabi).

Kung kinakailangan, ang bahagi ay maaaring nahahati sa 2 dosis. Sa kasong ito, ang dosis sa gabi ay dapat na mas malaki.

Kapag nakumpleto ang paggamot, kinakailangan na unti-unting bawasan ang dosis ng gamot upang maiwasan ang paglitaw ng withdrawal syndrome.

Ang mga dosis sa loob ng 15-45 mg ng sangkap ay karaniwang ginagamit. Ang paunang dosis ay 15 o 30 mg. Ang maximum na epekto ng gamot ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 linggo mula sa simula ng paggamot. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas.

Kung walang pagpapabuti pagkatapos ng isang buwan ng paggamit ng Remeron, kailangang palitan ang gamot.

Ang mga indibidwal na may kapansanan sa bato ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa mga halaga ng CrCl.

Kung ang pasyente ay may malubhang sakit sa atay, ang therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Gamitin Remeron sa panahon ng pagbubuntis

May limitadong impormasyon tungkol sa paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pagsusuri sa hayop ay hindi nagpakita ng anumang masamang epekto sa mga bata. Ang desisyon na gamitin ang Remeron sa panahon ng pagbubuntis ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot.

Kung ang isang babae ay umiinom ng mga antidepressant sa panahon ng pagbubuntis, ang isang postnatal na pagsusuri ng bagong panganak ay kinakailangan pagkatapos ng paghahatid upang ibukod ang posibilidad ng withdrawal syndrome.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay pumapasok sa gatas ng suso sa maliit na dami. Kinakailangang kumunsulta sa doktor tungkol sa pagwawakas ng pagpapasuso.

Contraindications

Ito ay kontraindikado para sa paggamit ng mga indibidwal na may mga sintomas ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, pati na rin ang pagsasama nito sa mga MAOI.

[ 14 ], [ 15 ]

Mga side effect Remeron

Kadalasan ay medyo mahirap matukoy kung ang mga umuusbong na karamdaman ay mga side effect ng gamot o mga pagpapakita ng depresyon.

Ang pinakakaraniwang sintomas na naganap sa panahon ng pangangasiwa ng gamot ay: tuyong bibig, pagkapagod, pagtaas ng gana, pag-aantok, pagtaas ng timbang, pagkahilo na may pananakit ng ulo at pagpapatahimik. Hindi gaanong karaniwan ay: pagkalito, hindi pagkakatulog, pagkahilo at panginginig, pati na rin ang arthralgia, peripheral edema, myalgia, pananakit na nakakaapekto sa likod, pagbaba ng presyon ng dugo at matinding pagkapagod; ang pagsusuka, pagtatae at pagduduwal ay lumitaw din, pati na rin ang pseudo-rubella.

Paminsan-minsan o nakahiwalay na mga kaso ay nagkakaroon ng:

• kahibangan na may mga guni-guni, bangungot, agranulocytosis at hyponatremia;
• matinding psychomotor agitation, paresthesia, aplastic anemia at myoclonus;
• pagkabalisa, thrombocytopenia, pagkalasing ng serotonin at mga tendensiyang magpakamatay;
• pamamaga na nakakaapekto sa oral mucosa at nadagdagan na aktibidad ng mga enzyme sa atay;
• erythema, bullous dermatitis at SSc;
• SAMPUNG at hormonal imbalance (antidiuretic hormone).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Labis na labis na dosis

Ang pagkalason sa Remeron ay kadalasang nagreresulta sa mga banayad na sintomas: sedation, CNS depression, disorientation, pagtaas/pagbaba ng presyon ng dugo, at tachycardia. Sa kaso ng pagkalasing sa ilang mga gamot sa parehong oras, ang mga sintomas ay maaaring mas malala, kung minsan ay humahantong sa kamatayan.

Ang mga nagpapakilala at sumusuporta sa mga hakbang ay isinasagawa, ang gastric lavage ay isinasagawa at ang activated charcoal ay inireseta.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Pinapalakas ng gamot ang depressant na epekto sa central nervous system na ginagawa ng mga sedative at antihistamines, benzodiazepines, opioids at antipsychotics.

Ang Mirtazapine ay ipinagbabawal na pagsamahin sa mga MAOI. Ang agwat sa pagitan ng naturang mga ikot ng paggamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa 14 na araw.

Kasabay nito, ang Remeron ay hindi dapat pagsamahin sa triptan, venlafaxine, SSRI, St. John's wort at tramadol, pati na rin sa L-tryptophan at lithium, dahil maaari itong mapataas ang dalas ng mga negatibong sintomas at ang kanilang intensity.

Kinakailangan ang pag-iingat kapag pinagsama ang sangkap na may cimetidine, nefazodone, ketoconazole, at gayundin sa erythromycin at azole antifungals.

Sa panahon ng therapy, ipinagbabawal ang pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Kapag gumagamit ng mga gamot na may warfarin, kinakailangang subaybayan ang mga halaga ng PTI, dahil ang ganitong kumbinasyon ay nagpapataas ng mga halaga ng coagulability ng dugo.

Ang Carbamazepine na may phenytoin at mga ahente na nagpapasigla sa aktibidad ng enzyme CYP3A4 ay nagpapataas ng clearance rate ng mirtazapine. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang konsentrasyon nito ay bumababa ng humigit-kumulang sa kalahati. Ang kumbinasyon sa anumang mga sangkap na nagpapasigla sa aktibidad ng mga enzyme ng atay ay nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis ng gamot.

[ 25 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Remeron ay dapat na nakaimbak sa isang tuyo na lugar, na hindi maaabot ng maliliit na bata, sa temperatura sa pagitan ng 2-30°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Shelf life

Ang Remeron ay inaprubahan para sa paggamit sa loob ng 36 na buwan mula sa petsa ng pagbebenta ng gamot.

[ 29 ]

Aplikasyon para sa mga bata

Ang Remeron ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa pediatrics (sa ilalim ng 18 taong gulang).

Sa mga placebo test na kinasasangkutan ng mga kabataan, nagpakita sila ng matinding poot at pag-uugali ng pagpapakamatay.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Alventa, Trittico, Deprexor at Venlift na may Deprivit at Velaxin, pati na rin ang Mianserin na may Venlaxor at Gelarium Hypericum na may Intriv. Kasama nito, kasama sa listahan ang Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin na may Neuroplant, Melitor at Deprim na may Lerivon, pati na rin ang Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin at Brintellix. Bilang karagdagan, kabilang sa mga ito ang Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta na may Venlafaxine at Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Mga pagsusuri

Ang Remeron ay pangunahing inireseta para sa VSD at panic attack - ito ang sinasabi sa mga medikal na pagsusuri. Ang gamot ay karaniwang pinahihintulutan nang walang mga komplikasyon, nagpapabuti ng gana sa pagtulog at kondisyon ng pasyente. Minsan ang mga karagdagang gamot ay ginagamit upang maalis ang mga side effect ng gamot.

[ 34 ], [ 35 ]