Sakit sa Gallstone: pag-uuri

Naka-classify ang mga gallstones:

• Lokalisasyon: sa gallbladder; sa pangkaraniwang tubo ng apdo; sa ducts ng hepatic.
• Sa bilang ng mga bato: single; maramihang.
• Sa pamamagitan ng komposisyon:
  • Ang kolesterol - naglalaman ng pangunahing cholesterol, may isang bilog o hugis hugis, isang lamellar istraktura, diameter 4-5 hanggang 12-15 mm; Ang tipikal na lokalisasyon ay isang gallbladder;
  • Ang pigment (bilirubin) ay nailalarawan sa maliliit na laki, kadalasan ay maramihang; matibay, malutong, ganap na homogenous, na matatagpuan sa parehong apdo at sa mga ducts ng apdo;

Ang mga pigmental na bato ay tinatawag na naglalaman ng mas mababa sa 30% na kolesterol. May mga itim at brown na pigmented na bato.

• Ang mga itim na pigmented stone ay binubuo pangunahin ng black pigment, phosphate at kaltsyum carbonate na walang kolesterol. Ang mekanismo ng kanilang pormasyon ay hindi ganap na nauunawaan, bagaman kilala role oversaturated bile unconjugated bilirubin, PH pagbabago at ang antas ng kaltsyum sa apdo, pati na rin ang labis na produksyon ng mga organic template (glycoprotein). Ang mga itim na pigmented na mga bato ay nagkakaloob ng 20-30% ng kabuuang bilang ng mga gallstones at mas karaniwan sa mga matatandang pasyente. Maaari silang lumipat sa ducts ng apdo. Ang pormasyon ng black pigment bato katangian ng talamak hemolysis, tulad ng namamana spherocytic o sickle cell disease, artipisyal na puso valves at vascular prostheses, ang lahat ng mga paraan ng cirrhosis, lalo na alak. Ang paglusaw ng droga ng mga itim na pigmented stone ay nasa yugto ng pag-unlad ng pag-eksperimento.
• Ang mga pigmented stone na naglalaman ng calcium bilirubin ay polimerisado sa mas mababang degree kaysa sa mga itim na pigmented na bato, pati na rin ang palmitate at calcium stearate at kolesterol. Ang mga pigmented na bato ay nabuo sa mga duct ng apdo laban sa background ng stasis ng apdo at impeksiyon, sa gallbladder ay bihira at karaniwang roentgenogenous. Ang kanilang pagbubuo ay nauugnay sa pagkabulok ng diglucuronide bilirubin na may beta-glucuronidase na bakterya, bilang isang resulta ng kung saan precipitated hindi matutunaw walang kumbinasyon bilirubinate. Ang mga pigmented na bato ay nabuo sa itaas ng mga mahigpit (na may sclerosing cholangitis) o sa pinalaki na mga seksyon ng biliary tract (na may sakit na Caroli). Ang pagbuo ng mga brown na pigmented na bato sa kawalan ng mga sakit ng ducts ng bile ay nauugnay sa juxtapapillary diverticula ng duodenum. Ang mga bakteryang pagsasama ay matatagpuan sa higit sa 90% ng mga kaso. Sa silangang mga bansa, ang mga brown na pigmented na mga bato ay kumukulo sa paglusob ng biliary tract na Clonorchis sinensis at Ascaris lumbricoides at madalas na matatagpuan sa intrahepatically. Dahil sa kanilang mga karaniwang apdo maliit na tubo sa pamamagitan ng endoscopic dahil papillosphincterotomy at ng intrahepatic ducts - sa pamamagitan ng lithotripsy, percutaneous paagusan o surgically.
• Mixed (natagpuan ang madalas) - mas madalas maramihang, ang pinaka-magkakaibang anyo; Kasama rito ang kolesterol, bilirubin, mga bile acids, protina, glycoproteins, iba't ibang asing-gamot, elemento ng trace.

Sa mga bansa sa Kanluran ang mga kolesterol na bato ay mas karaniwan. Sa kabila ng ang katunayan na ang pangunahing sangkap ng kolesterol bato ay kolesterol (51-99%), kung saan, tulad ng sa iba pang mga uri ng mga bato sa iba't ibang mga sukat may mga bahagi tulad ng karbonat, pospeyt, at bilirubinate calcium palmitate, phospholipids, glycoprotein, at mucopolysaccharides. Ayon crystallography, kolesterol gallstones naroroon sa anyo ng monohydrate at ang walang tubig na form. Ang likas na katangian ng core ng bato ay hindi itinatag. Ito ay nagpapahiwatig ng isang papel pigments glycoprotein o walang hugis na materyal.

Ito ay nananatiling hindi maliwanag kung bakit ang tubig na hindi malulutong na kolesterol ay pinanatili sa apdo sa isang dissolved state at kung anong mekanismo ang humantong sa pag-ulan nito at ang pagbuo ng mga gallstones.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]