Sakit sa gallstone - Pag-uuri

Ang mga gallstones ay inuri:

• Sa pamamagitan ng lokalisasyon: sa gallbladder; sa karaniwang bile duct; sa hepatic ducts.
• Sa bilang ng mga bato: single; maramihan.
• Sa pamamagitan ng komposisyon:
  • kolesterol - naglalaman ng higit sa lahat kolesterol, may isang bilog o hugis-itlog na hugis, layered na istraktura, diameter mula 4-5 hanggang 12-15 mm; tipikal na lokalisasyon ay ang gallbladder;
  • ang pigment (bilirubin) ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na sukat, kadalasang maramihan; matigas, marupok, ganap na homogenous, na matatagpuan pareho sa gallbladder at sa mga duct ng apdo;

Ang mga pigment na bato ay mga bato na naglalaman ng mas mababa sa 30% na kolesterol. May mga itim at kayumangging pigment na bato.

• Ang mga black pigment stone ay pangunahing binubuo ng black pigment polymer, calcium phosphate at carbonate na walang cholesterol impurities. Ang mekanismo ng kanilang pagbuo ay hindi lubos na nauunawaan, bagaman ang papel ng apdo supersaturation na may unconjugated bilirubin, mga pagbabago sa pH at mga antas ng calcium sa apdo, at labis na produksyon ng organic matrix (glycoprotein) ay kilala. Ang mga black pigment stone ay bumubuo ng 20-30% ng kabuuang bilang ng mga gallstones at mas karaniwan sa mga matatandang pasyente. Maaari silang lumipat sa mga duct ng apdo. Ang pagbuo ng mga black pigment stone ay katangian ng talamak na hemolysis, tulad ng hereditary spherocytic o sickle cell anemia, artipisyal na mga balbula ng puso at vascular prostheses, lahat ng anyo ng liver cirrhosis, lalo na ang alkohol. Ang nakapagpapagaling na paglusaw ng mga black pigment stone ay nasa experimental stage.
• Ang mga brown na pigment na bato ay naglalaman ng calcium bilirubinate, na kung saan ay polymerized sa isang mas mababang lawak kaysa sa mga black pigment stone, pati na rin ang calcium palmitate at stearate at kolesterol. Ang mga brown na pigment na bato ay nabuo sa mga duct ng apdo laban sa background ng stasis ng apdo at impeksiyon; bihira sila sa gallbladder at kadalasang radiolucent. Ang kanilang pagbuo ay nauugnay sa agnas ng bilirubin diglucuronide sa pamamagitan ng bacterial beta-glucuronidase, na nagreresulta sa pag-ulan ng insoluble unconjugated bilirubinate. Ang mga brown na pigment na bato ay nabubuo sa itaas ng mga stricture (sa sclerosing cholangitis) o sa mga dilat na lugar ng mga duct ng apdo (sa Caroli disease). Ang pagbuo ng mga brown na pigment na bato sa kawalan ng mga sakit sa biliary tract ay nauugnay sa juxtapapillary diverticula ng duodenum. Ang mga bacterial inclusions ay matatagpuan sa higit sa 90% ng mga kaso. Sa silangang mga bansa, ang mga brown na pigment na bato ay nagpapalubha sa pagsalakay sa mga bile duct ng Clonorchis sinensis at Ascaris lumbricoides at kadalasang matatagpuan sa intrahepatically. Mula sa karaniwang bile duct, sila ay inalis sa pamamagitan ng endoscopic papillosphincterotomy, at mula sa intrahepatic ducts - sa pamamagitan ng lithotripsy, percutaneous drainage o operasyon.
• Mixed (pinaka madalas na matatagpuan) - madalas maramihan, ng pinaka-iba't-ibang anyo; naglalaman ang mga ito ng kolesterol, bilirubin, mga acid ng apdo, protina, glycoproteins, iba't ibang asin, at microelement.

Sa mga bansa sa Kanluran, mas karaniwan ang mga cholesterol stone. Bagaman ang pangunahing bahagi ng cholesterol stones ay kolesterol (51-99%), sila, tulad ng iba pang uri ng mga bato, ay naglalaman ng iba't ibang proporsyon ng mga bahagi tulad ng carbonate, phosphate, bilirubinate at calcium palmitate, phospholipids, glycoproteins at mucopolysaccharides. Ayon sa crystallography, ang kolesterol sa gallstones ay naroroon sa anyo ng monohydrate at anhydrous. Ang likas na katangian ng core ng bato ay hindi naitatag. Ang papel ng mga pigment, glycoprotein o amorphous na materyal ay iminungkahi.

Ito ay nananatiling hindi malinaw kung paano pinananatili ang hindi malulutas na tubig na kolesterol sa apdo sa isang dissolved na estado at kung anong mga mekanismo ang humahantong sa pag-ulan nito at ang pagbuo ng mga gallstones.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]