Salot

Salot (pestis) - acute zoonotic likas na focal nakahahawang sakit sa isang nakararami nakakahawa mekanismo pathogen transmisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan kalasingan, lymph nodes, balat, at baga. Tinutukoy ito lalo na mapanganib, maginoo na sakit.

Ang mga sintomas ng salot ay binubuo ng talamak na pneumonia, o napakalaking lymphadenopathy na may mataas na lagnat. Ang huli ay madalas na dumadaan sa septicaemia. Ang diagnosis ng salot ay batay sa epidemiological data at clinical examination. Ang kumpirmasyon ng diagnosis ay batay sa isang kulturang pagsubok. Ang paggamot ng salot ay ginagawa ng fluoroquinolone o doxycycline. 

ICC codes 10

• A20.0. Bubonic plague.
• A20.1. Cellular-skin plague.
• A20.2. Peste ng baga.
• A20.3. Salot ng meningitis.
• A20.7. Hapong salot.
• A20.8. Iba pang mga anyo ng salot (abortive, asymptomatic, maliit).
• A20.9. Ang salot, hindi natukoy.

Ano ang nagiging sanhi ng salot?

Ang salot ay sanhi ng Yersinia pestis. Ang Yersinia (dating Pasterella) pestis ay isang maikling bacillus na kadalasang nakapagdulot ng bipolar (lalo na sa Giemsa dye) at maaaring maging katulad ng pin ng Ingles.

Ang salot ay nagmula sa mga ligaw na rodent (hal., Mga daga, mice, squirrels, prairie dogs) at ipinapadala mula sa daga sa mga tao sa pamamagitan ng mga kagat ng mga nahawaang pulgas. Ang paghahatid ng impeksiyon mula sa isang tao sa isang tao ay nangyayari kapag ang paghuhugas ng isang naka suspensyon, na nabuo sa mga pasyente na may baga na porma ng salot (lalo na ang pulmonary plague). Ang huli ay isang nakakahawang sakit. Sa endemikong mga rehiyon ng Estados Unidos, ang isang tiyak na bilang ng mga kaso ay maaaring sanhi ng mga domestic na hayop, sa partikular na mga pusa. Ang paghahatid mula sa mga pusa ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng kagat o sa pamamagitan ng paglanghap ng suspensyon sa hangin (kung ang hayop ay may karamdaman na porma ng baga).

Sa nakaraan, may mga napakalaking epidemya ng salot (halimbawa, itim na kamatayan ng Middle Ages). Kamakailan lamang, ang salot ay naitala sa anyo ng mga kaso ng kalat-kalat o limitadong paglaganap. Sa US, higit sa 90% ng mga kaso ng salot ang nangyari sa timog-kanluran ng bansa, lalo na sa New Mexico, Arizona, California at Colorado. Ang Yersinia ay itinuturing na posibleng armas ng bioterrorism.

Ano ang mga sintomas ng salot?

Ang pinaka-karaniwang uri ng sakit ay bubonic plague, ang inkubasyon period na kung saan ay karaniwang 2-5 na araw, ngunit maaari itong mag-iba mula sa ilang oras hanggang 12 araw. Ang simula ng lagnat (39.5-41 ° C) ay talamak at madalas na sinamahan ng panginginig. Pulse ay maaaring mabilis at threadlike; Ang hypotension ay madalas na bubuo. Ang pinalaki na mga lymph nodes (buboes) ay lilitaw na may lagnat o sa ilang sandali bago ito magsimula. Ang unang pumasok sa pathological na proseso ay ang femoral o inguinal lymph nodes, at pagkatapos ay ang axillary, cervical o multiple lymph nodes ay apektado. Karaniwan ang mga node ay lubhang sensitibo at napapalibutan ng isang edema zone. Maaari silang lumala sa ikalawang linggo ng sakit. Ang napapailalim na balat ay makinis at pula, nang walang pagtataas ng lokal na temperatura. Sa ilang mga kaso, ang isang pangunahing pinsala sa balat ay maaaring mangyari sa site ng kagat, na maaaring isang maliit na bubble na may isang menor de edad lokal na lymphangitis at isang langib. Ang pasyente ay maaaring maging hindi mapakali, delirious, ang kanyang kamalayan ay maaaring malito, at may kapansanan sa koordinasyon. Ang atay at pali ay maaaring pinalaki.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng pangunahing peste ng baga ay tumatagal ng 2-3 araw, pagkatapos nito ang sakit ay tumatagal ng matinding kurso. Kasabay nito ay may mataas na lagnat, panginginig, tachycardia at sakit ng ulo, na kadalasang talamak. Sa simula, ang ubo ay hindi gaanong mahalaga, ngunit bumubuo ito sa loob ng 24 na oras. Ang dura sa simula ay mauhog, ngunit sa lalong madaling panahon ay lumilitaw ang mga veins ng dugo sa loob nito, pagkatapos nito nagiging pink o maliwanag na pula (katulad ng isang raspberry syrup) at frothy. May mga tachypnea at dyspnea, ngunit walang pleurisy. Ang mga sintomas ng compaction ng baga tissue ay bihirang, wheezing ay maaaring absent.

Septicemic plague karaniwang nangyayari sa mga bubas form bilang isang talamak, fulminant sakit. Ang sakit ng tiyan, malamang na dahil sa mesenteric lymphadenopathy, ay nangyayari sa 40% ng mga pasyente. Ang Pharynx plague at plague na meningitis ay mas karaniwang mga uri ng sakit.

Ang maliit na salot ay mas kaaya-aya kaysa sa bubonic form. Karaniwang nangyayari lamang ito sa mga endemikong rehiyon. Ang lymphadenitis, lagnat at pagpapatirapa ay nabawasan sa loob ng isang linggo. Ang dami ng namamatay sa mga pasyente na hindi ginagamot ay halos 60%. Karamihan sa mga pagkamatay ay nangyari bilang isang resulta ng sepsis sa loob ng 3-5 araw. Karamihan sa mga di-naranasang mga pasyente na may salot ng baga ay namatay sa loob ng 48 oras mula sa simula ng mga sintomas. Ang salot ng Septicemic ay maaaring nakamamatay hanggang sa lumitaw ang mga palatandaan ng bubonic o baga.

Paano nasuri ang salot?

Ang salot ay nasuri sa batayan ng paglamlam at kultura. Karaniwan, ang materyal para sa pananaliksik ay kinuha ng aspirasyon ng karayom mula sa bubo (maaaring alisin ang kirurhiko sa kirurhiko sa pagkalat ng MO). Kinakailangan din na magsagawa ng kultura ng dugo at plema. Kabilang sa iba pang mga pagsusulit ang immunofluorescence staining at serological tests. Ang isang titer ng higit sa 1:16 o isang 4-tiklop na pagtaas sa pagitan ng talamak at convalescent titers ay itinuturing na positibo. Kung maaari, ang diagnostic ay pag-aaral ng PCR. Ang dating pagbabakuna ay hindi humahatol ng salot; Ang klinikal na sakit ay maaaring bumuo sa mga nabakunahan na tao. Ang mga pasyente na may sintomas ng baga o mga palatandaan ay dapat sumailalim sa radiography ng dibdib, na nagpapakita ng mabilis na pag-unlad ng pneumonia na may porma ng baga ng baga. Ang bilang ng mga leukocytes ay karaniwang 10-20 x 109 na may isang malaking bilang ng mga immature neutrophils.

Paano ginagamot ang salot?

Ang agarang paggamot ng salot ay nagbabawas ng dami ng namamatay sa 5%. Sa pamamagitan ng septicemic o pulmonary plague, dapat magsimula ang paggamot sa loob ng 24 na oras. Kasabay nito, ang streptomycin 7.5 mg / kg intramuscularly ay ginagamit tuwing 6 na oras para sa 7-10 araw. Maraming doktor ang nagbigay ng mas mataas na panimulang dosis hanggang sa 0.5 g intramuscularly bawat 3 oras sa loob ng 48 oras. Ang isang alternatibong gamot ay doxycycline 100 mg intravenously o oral tuwing 12 oras. Maaaring maging epektibo din ang Gentamicin. Kapag plague ang meningitis chloramphenicol ay dapat magtalaga ng isang load ng dosis ng 25 mg / kg intravenously, at pagkatapos ay magpatuloy sa paggamot sa isang dosis ng 12.5 mg / kg intravenously o sa tuwing 6 na oras.

Ang pagkakaroon ng rutin ay sapat sa mga pasyente na may bubonic form ng plague. Ang mga pasyente na may pangunahing o pangalawang salot ay nangangailangan ng mahigpit na paghihiwalay sa paghinga. Ang lahat ng mga tao na nakikipag-ugnay sa isang pasyente ng salot ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medisina. Dapat nilang sukatin ang temperatura ng katawan bawat 4 na oras sa loob ng 6 na araw. Kung ang huli ay hindi posible, ang tetracycline ay maaaring ibigay sa isang dosis ng 1 g isang beses sa isang araw sa loob ng 6 na araw, ngunit ito ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga antibiotic-resistant strains.

Maaaring mapigilan ang salot sa pamamagitan ng pangangasiwa ng mga rodent, at ang paggamit ng mga insect repellent substance upang mabawasan ang mga kagat ng pulgas sa isang minimum, ang pagbabakuna laban sa salot ay ginagamit din . Ang mga manlalakbay ay dapat makatanggap ng isang prophylaxis na may doxycycline 100 mg sa tuwing tuwing 12 oras sa panahon ng pagkakalantad.