Sepsis: sintomas

Ang karaniwang clinical manifestations ng sepsis ay:

• isang patuloy na mataas o abalang (bihirang kulot) temperatura;
• napakalaking panginginig, mabigat na pawis;
• Nabawasan ang timbang ng katawan;
• pagkasira sa kabila ng masinsinang paggamot;
• pagkakaroon ng hemorrhagic rash;
• ang pagkakaroon ng mga vascular at trophic disorder (edema, thrombophlebitis, trombosis, decubitus);
• bawasan ang mga katangian ng pagsasama ng dugo;
• lumalaban sa septic pagtatae;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pagkamayamutin, depresyon ng nervous system;
• nakakahawa-nakakalason na myocarditis;
• matinding respiratory failure (dahil, bilang isang patakaran, sa pneumonia);
• pinsala sa bato - isang pagbaba sa diuresis ay madalas na nauuna ang isang septic shock;
• paglabag sa lahat ng mga uri ng palitan;
• sa pagkakaroon ng impeksiyon ng sugat - pagputol, pamamaga, kalungkutan, kakulangan ng sugat na pinaghihiwalay, na may maruming-palad na anyo at kadalasang isang masamang amoy.

Ayon sa W. Siegenthaler (1972), ang septicaemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• isang pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo, pagsusuka, pagtatae,
• malubhang kalagayan;
• tachycardia;
• dipterya;
• pinalaki pali;
• jaundice;
• may kapansanan sa kamalayan;
• leukocytosis na may shift sa formula sa kaliwa;
• hypochromic anemia;
• nadagdagan ang ESR;
• pagtaas sa nilalaman ng gamma globulins;
• nagbabago ang electrolyte;
• gingival lipidemia;
• shock.

Upang huli na sintomas ng sepsis, ang mga may-akda ay tumutukoy sa mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkabigo ng maramihang organ - sub- o pagkabulok ng mga pagpapaandar ng iba't ibang organo at sistema - cardiovascular, respiratory. Kabilang dito ang kabiguan ng bato, pinsala ng central nervous system.

Ang mas madalas na sepsis ay sanhi ng nakakaugnay na flora, ngunit hindi tuwirang hatulan ang pagkalat ng ito o ang pathogen na iyon ay maaaring ayon sa klinikal na larawan ng sakit.

Ang mga anaerobic sepsis ay nararapat ng espesyal na pansin. Ayon sa Yu.V. Tsveleva et al (1995), ang anaerobic sepsis ay karaniwang sanhi ng clostridia, pangunahin Cl. Perfringens. Sa clostridial form ng sepsis, ang kabagsikan na mas maaga ay umabot sa 80-90%. Sa kasalukuyan, ang indicator na ito ay medyo mas mababa, ngunit patuloy na mataas, accounting para sa 20-45%.

Kasama ang clostridia, ang madalas na sanhi ng anaerobic sepsis ay ang mga di-spore na bumubuo ng anaerobikong mga organismo (bacteroide, anaerobic streptococci).

Sa anaerobic sepsis, ang parehong septicemia at septicopyemia ay maaaring mangyari. Marahil ang pagpapaunlad ng form ng kidlat-mabilis.

Sa pang-matagalang talamak foci ng anaerobic impeksiyon, anaerobic chroniosepsis ay sinusunod rin.

Ang classical clinical triad ng Nuremberg ay kilala sa mga pasyente na may anaerobic sepsis:

1. Bronze o kulay saffron ng balat.
2. Madilim na kulay ng ihi (kulay ng mga slop ng karne).
3. Madilim na kayumanggi kulay ng plasma ng dugo (barnis ng dugo).

Yu.V. Tsevelev kasama ang mga katrabaho. (1995) ay nagsagawa ng isang malalim na pag-aaral ng anaerobic infection. Ang mga may-akda ay naniniwala na kasama ang mga karaniwang manifestations para sa anaerobic sepsis, ang mga sumusunod na mga sintomas ng klinikal at laboratoryo ay katangian:

• paulit-ulit na panginginig, sinamahan ng isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 40-41C;
• sa maraming mga pasyente, ang lagnat ay sinamahan ng paresthesia o malubhang sakit ng kalamnan, na kung saan ay pinatindi kahit na may kaunting pag-ugnay;
• Ang kamalayan ay kadalasang inhibited, kaguluhan, delirium, mga guni-guni ay sinusunod;
• halos palaging nagpapakita ng mga palatandaan ng cardiovascular insufficiency; sa 20% ng mga pasyente, ang systolic murmur sa tuktok ng puso ay naririnig, lalo na sa mga pasyente na may nakakahawang endocarditis, na isang mahinang prognostic sign;
• Ang tachypnea ay lumalaki (higit sa 30 sa bawat 1 minuto), dahil sa parehong kakulangan ng baga at hypoxia dahil sa napakalaking hemolysis ng mga pulang selula ng dugo;
• sa balat sa loob ng ilang oras pagkatapos ng simula ng sepsis ay maaaring lumitaw cyanotic o purplish-red spot, interspersed na may mga patch ng marble pangkulay at kapag DIC ay madalas na pangunahing at menor de edad dumudugo;
• sa pagtatapos ng unang araw ng sakit ang balat ay nagiging makalupang kulay, at pagkatapos ng ilang oras - madilaw-tanso;
• karaniwang isang makabuluhang pagbawas sa kabuuang protina sa 38-40 g / l, isang pagtaas sa aktibidad ng transaminases at ang nilalaman ng kabuuang bilirubin, ang huli sa kumbinasyon na may pagtaas sa laki ng atay ay nagpapahiwatig ng kabiguan sa atay;
• katangian oliguria (mas mababa sa 20 ML / h) na sinusundan ng persistent anuria at acute renal insufficiency;
• Ang hemolytic anemia ay lumalaki (sa dugo hemoglobinemia, hyperbilirubinemia, sa ihi - hemoglobinuria). Ang mga katulad na pagbabago ay higit sa lahat ay matatagpuan sa postpartum at lalo na post-abortion sepsis.

[1], [2], [3], [4], [5]