Sepsis - Sintomas

Ang mga katangian ng klinikal na pagpapakita ng sepsis ay:

• patuloy na mataas o abalang (hindi gaanong madalas na pag-alon) na temperatura;
• nakamamanghang panginginig, labis na pagpapawis;
• pagbaba ng timbang;
• pagkasira ng kondisyon sa kabila ng masinsinang paggamot;
• pagkakaroon ng hemorrhagic rash;
• ang pagkakaroon ng mga vascular at trophic disorder (edema, thrombophlebitis, trombosis, bedsores);
• pagbaba sa mga katangian ng pagsasama-sama ng dugo;
• patuloy na septic na pagtatae;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pagkamayamutin, depression ng nervous system;
• nakakahawang nakakalason na myocarditis;
• acute respiratory failure (karaniwang sanhi ng pneumonia);
• pinsala sa bato - ang pagbaba ng diuresis ay madalas na nauuna sa septic shock;
• paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo;
• sa pagkakaroon ng impeksyon sa sugat - pamumutla, pamamaga, matamlay na butil, kakaunting paglabas ng sugat, na may marumi, maulap na anyo at kadalasang may bulok na amoy.

Ayon kay W. Siegenthaler (1972), ang septicemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pakiramdam ng kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae,
• nilalagnat na estado;
• tachycardia;
• hyperventilation;
• pinalaki pali;
• paninilaw ng balat;
• kaguluhan ng kamalayan;
• leukocytosis na may shift sa formula sa kaliwa;
• hypochromic anemia;
• nadagdagan ang ESR;
• nadagdagan ang mga antas ng gamma globulin;
• mga pagbabago sa electrolyte;
• hyperlipidemia;
• pagkabigla.

Ang mga may-akda ay nagpapahiwatig ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng maraming organ failure - sub- o decompensation ng mga function ng iba't ibang mga organo at system - cardiovascular, respiratory - hanggang sa mga late na sintomas ng sepsis. Kasama rin dito ang pagkabigo sa bato at pinsala sa central nervous system.

Mas madalas, ang sepsis ay sanhi ng associative flora, ngunit ang pagkalat ng isang partikular na pathogen ay maaaring hindi direktang hinuhusgahan ng klinikal na larawan ng sakit.

Ang anaerobic sepsis ay nararapat na espesyal na pansin. Ayon kay Yu. V. Tsvelev et al. (1995), ang anaerobic sepsis ay karaniwang sanhi ng clostridia, pangunahin ang Cl. Perfringens. Sa clostridial form ng sepsis, ang dami ng namamatay dati ay umabot sa 80-90%. Sa kasalukuyan, ang figure na ito ay medyo mas mababa, ngunit patuloy na nananatiling mataas, na umaabot sa 20-45%.

Kasama ng clostridia, ang mga non-spore-forming anaerobic organisms (bacteroids, anaerobic streptococci) ay isang karaniwang sanhi ng anaerobic sepsis.

Sa anaerobic sepsis, maaaring mangyari ang parehong septicemia at septicopyemia. Posible ang pagbuo ng isang fulminant form.

Sa pangmatagalang talamak na foci ng anaerobic infection, ang anaerobic chronic sepsis ay sinusunod din.

Ang klasikong clinical Nuremberg triad ay kilala sa mga pasyente na may anaerobic sepsis:

1. Kulay ng tanso o safron ng balat.
2. Madilim na kulay ng ihi (ang kulay ng mga slop ng karne).
3. Madilim na kayumanggi na kulay ng plasma ng dugo (barnis na dugo).

Yu.V. Tsvelev et al. (1995) ay nagsagawa ng malalim na pag-aaral ng anaerobic infection. Naniniwala ang mga may-akda na, kasama ng mga pangkalahatang pagpapakita, ang mga sumusunod na klinikal at laboratoryo na mga sintomas ay katangian ng anaerobic sepsis:

• paulit-ulit na panginginig, na sinamahan ng isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 40-41C;
• Sa maraming mga pasyente, ang lagnat ay sinamahan ng paresthesia o matinding pananakit ng kalamnan, na tumitindi kahit na may magaan na pagpindot;
• ang kamalayan ay madalas na inhibited, pagkabalisa, delirium, guni-guni ay sinusunod;
• ang mga palatandaan ng cardiovascular failure ay halos palaging nakikita; sa 20% ng mga pasyente, ang isang systolic murmur ay naririnig sa tuktok ng puso, lalo na sa mga pasyente na may septic endocarditis, na isang mahinang prognostic sign;
• nabubuo ang tachypnea (higit sa 30 bawat 1 minuto), sanhi ng parehong kakulangan sa baga at hypoxia dahil sa napakalaking hemolysis ng mga erythrocytes;
• Ang mga cyanotic o purple-red spot ay maaaring lumitaw sa balat ng ilang oras pagkatapos ng pag-unlad ng sepsis, na kahalili ng mga lugar na may kulay na marmol, at sa DIC syndrome, ang malaki at maliit na pagdurugo ay karaniwan;
• sa pagtatapos ng unang araw ng sakit, ang balat ay nagiging isang makalupang kulay, at pagkatapos ng ilang oras - madilaw-dilaw na tanso;
• tipikal ay isang makabuluhang pagbaba sa kabuuang protina sa 38-40 g / l, isang pagtaas sa aktibidad ng transaminase at kabuuang nilalaman ng bilirubin, habang ang mga huling tagapagpahiwatig, na sinamahan ng pagtaas sa laki ng atay, ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa atay;
• nailalarawan sa pamamagitan ng oliguria (sa ibaba 20 ml / h) na sinusundan ng patuloy na anuria at talamak na pagkabigo sa bato;
• bubuo ang hemolytic anemia (hemoglobinemia, hyperbilirubinemia sa dugo, hemoglobinuria sa ihi). Ang ganitong mga pagbabago ay higit na matatagpuan sa postpartum at lalo na sa post-abortion sepsis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]