Sibutin

Ang Sibutin ay isang gamot na ginagamit para sa mga karamdaman sa urological - kawalan ng pagpipigil sa ihi at dalas ng ihi.

Ang sangkap na oxybutynin ay may direktang antispasmodic na epekto sa makinis na mga hibla ng kalamnan ng detrusor, at sa parehong oras ay may isang epekto ng anticholinergic, hinaharangan ang aktibidad ng acetylcholine na may kaugnayan sa makinis na kalamnan m-cholinergic receptor. Ang mga katulad na epekto ay humantong sa pagpapahinga ng urea detrusor. [1]

Sa mga tao na ang pantog ay hindi matatag, ang gamot ay nagdaragdag ng dami nito at binabawasan ang dami ng mga detrusor contraction na kusang nangyayari. [2]

Mga pahiwatig Sibutin

Inilapat ito sa kaso ng mga naturang paglabag:

• ihi kapusukan ;
• nadagdagan ang rate ng pag-ihi o pag-ihi upang umihi, na nagmumula sa kaso ng hindi matatag na aktibidad ng pantog na nauugnay sa neurogenic Dysfunction (detrusor hyperreflexia), na bubuo ng spina bifida at maraming sclerosis, o dahil sa idiopathic kawalang-tatag ng detrusor (kagyat na uri ng kawalan ng pagpipigil ng ihi ng isang motor kalikasan).

Bilang karagdagan, inireseta upang makontrol ang sobrang pagiging aktibo ng urea na nabuo pagkatapos ng mga operasyon na isinagawa sa ureter o prostate, pati na rin sa kaso ng cystitis na nangyayari laban sa background. [3]

Sa pedyatrya, ang oxybutynin hydrochloride ay maaari ding gamitin para sa nocturnal enuresis dahil sa detrusor na labis na pagiging aktibo. Sa kasong ito, ginagamit ito kasama ng hindi gamot na gamot kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo.

Paglabas ng form

Ang paglabas ng therapeutic na sangkap ay ginawa sa mga tablet - 10 piraso sa loob ng cell plate; mayroong 3 mga nasabing rekord sa kahon.

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, ang oxybutynin ay hinihigop sa loob ng gastrointestinal tract sa isang mataas na rate; mga halaga ng plasma Cmax umabot pagkatapos mas mababa sa 60 minuto, at pagkatapos sila biexponentially bumaba sa isang kalahating-buhay na kataga na katumbas ng 2-3 na oras. Ang maximum na epekto ay sinusunod sa loob ng 3-4 na oras, at ang natitirang epekto ay sinusunod sa isa pang 10 oras.

Ang mga tagapagpahiwatig ng balanse ay nabanggit pagkatapos ng 8 araw na paggamit ng gamot. Sa mga matatandang tao na may isang aktibong pamumuhay, ang oxybutynin ay hindi cumulate, samakatuwid, ang mga katangiang parmokokinetiko nito ay katulad ng naobserbahan sa iba pang mga may sapat na gulang. Ngunit sa mga matatandang may mahinang kalusugan, ang halaga ng Cmax, pati na rin ang AUC, ay tumaas nang malaki.

Ang Oxybutynin ay sumasailalim ng masinsinang intrahepatic metabolic proseso, pangunahin sa paglahok ng mga enzyme ng istraktura ng hemoprotein P450 (bukod sa kanila, CYP 3A4, na higit sa lahat ay matatagpuan sa loob ng mga dingding ng bituka at atay); ang mga elemento ng metabolic ng oxybutynin ay mayroon ding aktibidad na m-anticholinergic.

Pangunahing nangyayari ang pamamaga sa pamamagitan ng mga bato.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay kinuha nang pasalita; pinapayagan ang tablet na hatiin sa kalahati - 2 pantay na mga bahagi.

Dosis ng pang-adulto.

Ang karaniwang paghahatid bawat araw ay 10-15 mg (5 mg 2-3 beses). Pinapayagan itong dagdagan ito sa maximum na halaga (20 mg - 4-fold na paggamit ng 5 mg), na pinapayagan kung ang mga negatibong sintomas ay tiisin at upang makuha ang impluwensyang klinikal.

Mga matatandang tao.

Sa mga matatandang tao, ang kalahating buhay ng gamot ay mas mahaba, kaya't inireseta ang mga ito ng 2 beses na dosis na 2.5 mg bawat araw (inirerekumenda ang parehong pamumuhay para sa mga mahinang pasyente). Pinapayagan ang dosis na madagdagan hanggang sa isang 2-oras na paggamit ng 5 mg - kung mayroong mahusay na pagpapaubaya sa mga negatibong pagpapakita, at ang pasyente ay kailangang makamit ang pagpapaunlad ng klinikal na aksyon.

Sa pedyatrya - higit sa 5 taong gulang.

Sa panggabi enuresis at neurability kawalang-tatag ng aktibidad ng urea: kinakailangan na mag-apply ng 2.5 mg 2 beses sa isang araw. Ang isang pagtaas sa dosis ay posible na may mahusay na pagpapaubaya ng mga negatibong palatandaan - hanggang sa 10-15 mg (5 mg 2-3 beses sa isang araw). Kapag gumagamit ng mga gamot sa panahon ng enctis ng gabi, ang huling bahagi ay natupok sa gabi, bago ang oras ng pagtulog.

• Application para sa mga bata

Ang mga taong wala pang 5 taong gulang ay hindi dapat inireseta ng Sibutin. Mayroon lamang limitadong impormasyon tungkol sa paggamit ng oxybutynin sa pagkabata na may monosymptomatic nocturnal enuresis (hindi dahil sa detrusor na sobra sa pagiging aktibo).

Para sa mga bata na higit sa edad na 5, ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat, dahil maaari silang magkaroon ng isang mas mataas na pagiging sensitibo sa epekto ng oxybutynin - halimbawa, sa mga epekto na nauugnay sa pag-iisip at sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Gamitin Sibutin sa panahon ng pagbubuntis

Walang magagamit na impormasyon kung ligtas na kumuha ng oxybutynin habang nagbubuntis. Kinakailangan na talikuran ang paggamit nito sa tinukoy na panahon, maliban sa mga sitwasyon kung ang pasyente ay walang ligtas na analogue ng Sibutin.

Ipinagbabawal ang paggamit ng mga gamot habang nagpapasuso.

Contraindications

Ang pangunahing mga kontraindiksyon:

• matinding hindi pagpaparaan na nauugnay sa aktibong elemento o iba pang mga sangkap ng sangkap ng gamot;
• myasthenia gravis;
• makitid na anggulo ng glaucoma o maliit na nauunang ocular na silid;
• mga taong may febrile na estado o may isang nadagdagan na temperatura ng kapaligiran, dahil maaari itong pukawin ang hyperpyrexia;
• mga karamdaman ng aktibidad ng esophageal, kabilang ang isang luslos na nakakaapekto sa pagbubukas ng pagdadaloy;
• pagbara ng gastrointestinal tract, na kung saan ay isang likas na pang-organiko o pagganap - kasama dito ang pagbara ng bituka ng isang kalikasang paralytic, pyloric stenosis at atony ng bituka;
• colostomy, pati na rin ileostomy o nakakalason na megacolon;
• matinding ulcerative colitis;
• sagabal sa yuritra (mga sitwasyon kung saan maaaring mangyari ang isang paglala ng pagpapanatili ng ihi - halimbawa, na may prostate hypertrophy).

Mga side effect Sibutin

Kabilang sa mga epekto:

• mga sugat ng gastrointestinal tract: paninigas ng dumi, pagtatae, pagduwal, xerostomia, kakulangan sa ginhawa ng tiyan, pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain, GERD, dysphagia, anorexia at pseudo-oklusi sa mga taong may panganib na kadahilanan (mga taong may paninigas ng dumi, gumagamit ng mga gamot na nagpapahina ng paggalaw ng bituka, o pagtanda ng pasyente);
• mga impeksyon at pagsalakay: pinsala sa yuritra;
• mga problema sa gawain ng gitnang sistema ng nerbiyos: pag-aantok, matinding sakit ng ulo, kapansanan sa pag-iisip, pagkahilo at mga seizure;
• mga karamdaman sa pag-iisip: bangungot, paranoia, pagkabalisa, pagkabalisa, guni-guni at pagkalito, at bilang karagdagan, disorientation, kapansanan sa pag-iisip sa mga matatanda, pagkalibang, mga palatandaan ng pagkalumbay at pagtitiwala (sa mga taong may kasaysayan ng gamot o iba pang pag-asa sa sangkap, kung saan lumilitaw ang pagtitiwala );
• mga karamdaman sa immune: nadagdagan ang pagiging sensitibo;
• mga problema sa puso: arrhythmia o tachycardia;
• mga sugat sa vaskular: mainit na pag-flash (mas matindi ang mga ito sa mga bata);
• mga kaguluhan sa paningin: mydriasis, visual blurredness, angle-closure glaucoma, nadagdagan ang mga halaga ng IOP, pati na rin ang pagkatuyo ng conjunctiva;
• pagkalasing, trauma o komplikasyon sa pamamaraan: ang pag-unlad ng heatstroke;
• mga sugat ng sistema ng ihi at bato: dysuria o pagpapanatili ng ihi;
• mga problemang nauugnay sa subcutaneus layer at epidermis: urticaria, photosensitivity, epidermal dryness (kasama dito ang pantal), edema ni Quincke at hypohidrosis.

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng pagkalasing, bumubuo ang mga manifestations, simula sa potentiation ng karaniwang mga negatibong palatandaan na nauugnay sa gitnang sistema ng nerbiyos (mula sa kaguluhan na may pagkabalisa sa pagbuo ng psychotic na pag-uugali), at nagtatapos sa isang daloy ng dugo karamdaman (pagbaba ng presyon ng dugo, mainit flashes, kakulangan ng proseso ng daloy ng dugo, atbp.), pagkalumpo, pagkabigo sa paghinga at pagkawala ng malay.

Sa kaso ng pagkalason, karaniwang ginagawa ang mga palatandaan ng pagkilos:

• agarang pamamaraan ng gastric lavage;
• sa kaso ng isang matinding nagbabanta sa buhay na anticholinergic syndrome, maaaring magamit ang neostigmine (o physostigmine) - sa isang bahagi na inireseta alinsunod sa mga tagubilin ng mga gamot na ito;
• paggamot ng isang kondisyon na febrile.

Kung mayroong matinding kaguluhan o pagkabalisa, 10 mg ng diazepam ay na-injected nang intravenously.

Sa kaso ng tachycardia, kinakailangan ng IV injection ng propranolol.

Kung sinusunod ang pagpapanatili ng ihi, isinasagawa ang urea catheterization.

Sa pagkalumpo ng mga kalamnan sa paghinga, ginaganap ang mekanikal na bentilasyon.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang paggamit sa lisuride ay maaaring humantong sa kapansanan sa kamalayan, na nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal sa mga naturang pasyente.

Kinakailangan na maingat na pagsamahin ang Sibutin at iba pang mga anticholinergic na sangkap, sapagkat maaari nitong mapahusay ang aktibidad ng anticholinergic.

Ang pakikipag-ugnayan ng mga anticholinergic na gamot at amantadine, phenothiazine, neuroleptics (halimbawa, butyrophenones o clozapine), iba pang mga anticholinergic antiparkinsonian na gamot (halimbawa, levodopa o biperiden), quinidine, antihistamines, tricyclics, digitalis at mga kaugnay na compound nito (halimbawa ng antispasmodics isang katangiang atropine). Samakatuwid, kinakailangan upang pagsamahin ang oxybutynin sa mga naturang gamot nang maingat.

Dahil ang gamot ay maaaring magpahina ng paggalaw ng gastric, maaari nitong mabawasan ang pagsipsip ng iba pang mga gamot.

Ang Oxybutynin ay sumasailalim sa mga proseso ng metabolic gamit ang CYP3A4 isoenzyme ng hemoprotein P450. Ang pagpapakilala kasama ang isang ahente na nagpapabagal sa pagkilos ng CYP3A4, maaaring sugpuin ang mga proseso ng metabolic ng oxybutynin, na nagdaragdag ng pagkakalantad nito.

Ang gamot ay maaaring magkaroon ng isang antagonistic na epekto laban sa prokinetics.

Ang pagpapakilala kasama ang mga sangkap na nagpapabagal sa aktibidad ng cholinesterase, ay maaaring maging sanhi ng paghina ng kanilang epekto.

Dapat isaalang-alang ng mga pasyente na ang pag-inom ng alak ay maaaring makapukaw ng antok na nauugnay sa pagkilos ng mga anticholinergic na sangkap (bukod sa mga ito ay oxybutynin).

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Sibutin ay dapat itago sa labas ng maabot ng maliliit na bata. Ang mga halaga ng temperatura ay hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C

Shelf life

Maaaring gamitin ang Sibutin para sa isang 36 na buwan na termino mula sa sandaling naibenta ang therapeutic na produkto.

Mga Analog

Ang mga analogs ng gamot ay ang mga sangkap na Betmiga, Roliten, Urotol, Vesikar kasama si Driptan, Urohol na may Detruzitol, Novitropan at Dream-apo, at bukod sa Spazmolit at Dreamtan-apo na ito.

Mga pagsusuri

Tumatanggap ang Sibutin ng magagandang pagsusuri bilang isang lunas para sa nocturnal enuresis, ngunit sa parehong oras, maraming mga magulang sa mga komento ang nagreklamo tungkol sa mga sintomas sa panig na nabuo sa mga bata pagkatapos kumuha ng gamot. Kabilang sa mga ito, ang mga guni-guni ay lalo na nakikilala.