Sibutin

Ang Sibutin ay isang gamot na ginagamit para sa urological disorder - kawalan ng pagpipigil sa ihi at madalas na pag-ihi.

Ang sangkap na oxybutynin ay may direktang spasmolytic na epekto sa makinis na mga fibers ng kalamnan ng detrusor, at sa parehong oras ay may cholinolytic effect, na humaharang sa aktibidad ng acetylcholine sa makinis na kalamnan m-cholinergic receptors. Ang ganitong mga epekto ay humantong sa pagpapahinga ng detrusor ng pantog. [ 1 ]

Sa mga tao na ang paggana ng pantog ay hindi matatag, pinapataas ng gamot ang kapasidad nito at binabawasan ang bilang ng mga kusang pag-urong ng detrusor na nangyayari. [ 2 ]

Mga pahiwatig Sibutin

Ginagamit ito sa kaso ng mga naturang paglabag:

• kawalan ng pagpipigil sa ihi;
• pagtaas ng rate ng pag-ihi o imperative urge na umihi, na nagmumula sa kaso ng hindi matatag na paggana ng pantog na nauugnay sa neurogenic dysfunction (detrusor hyperreflexia), na nabubuo sa spina bifida at multiple sclerosis, o dahil sa idiopathic instability ng detrusor (kagyat na motor urinary incontinence).

Bilang karagdagan, ito ay inireseta upang makontrol ang hyperactivity ng ihi na bubuo pagkatapos ng mga operasyon sa pantog o prostate, pati na rin sa kaso ng cystitis na nangyayari laban sa background. [ 3 ]

Sa pediatrics, ang oxybutynin hydrochloride ay maaari ding gamitin para sa nocturnal enuresis dahil sa sobrang aktibidad ng detrusor. Sa kasong ito, ginagamit ito sa kumbinasyon ng non-drug therapy kung ang ibang mga pamamaraan ay napatunayang hindi epektibo.

Paglabas ng form

Ang therapeutic substance ay inilabas sa mga tablet - 10 piraso sa isang cell plate; sa isang kahon - 3 ganoong mga plato.

Pharmacokinetics

Kapag kinuha nang pasalita, ang oxybutynin ay nasisipsip sa gastrointestinal tract sa isang mataas na rate; Ang mga halaga ng plasma Cmax ay naabot pagkatapos ng mas mababa sa 60 minuto, at pagkatapos ay bumababa sila ng biexponentially na may kalahating buhay na 2-3 oras. Ang maximum na epekto ay sinusunod para sa 3-4 na oras, at ang natitirang epekto ay sinusunod para sa isa pang 10 oras.

Ang mga halaga ng balanse ay sinusunod pagkatapos ng 8 araw ng pangangasiwa ng gamot. Sa mga matatandang tao na may aktibong pamumuhay, ang oxybutynin ay hindi naiipon, kaya ang mga pharmacokinetic na katangian nito ay katulad ng mga naobserbahan sa ibang mga may sapat na gulang. Gayunpaman, sa mga matatandang may mahinang kalusugan, ang mga halaga ng Cmax at AUC ay tumaas nang malaki.

Ang Oxybutynin ay sumasailalim sa masinsinang intrahepatic metabolic na proseso, lalo na sa pakikilahok ng mga enzyme ng istraktura ng hemoprotein P450 (kabilang sa mga ito ang CYP 3A4, na higit sa lahat ay nasa loob ng mga dingding ng bituka at atay); Ang mga metabolic na elemento ng oxybutynin ay mayroon ding aktibidad na m-anticholinergic.

Ang paglabas ay pangunahing nangyayari sa pamamagitan ng mga bato.

Dosing at pangangasiwa

Ang gamot ay iniinom nang pasalita; ang tablet ay maaaring hatiin sa kalahati - 2 pantay na bahagi.

Mga dosis ng pang-adulto.

Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 10-15 mg (5 mg 2-3 beses). Pinapayagan na taasan ito sa pinakamataas na halaga (20 mg - 4 na beses 5 mg), na pinapayagan kung ang mga negatibong sintomas ay disimulado at upang makakuha ng isang klinikal na epekto.

Mga matatandang tao.

Sa mga matatandang tao, ang kalahating buhay ng gamot ay mas mahaba, kaya't sila ay inireseta ng 2-beses na dosis ng 2.5 mg bawat araw (ang parehong regimen ay inirerekomenda para sa mga mahinang pasyente). Ang dosis ay maaaring tumaas sa 2-beses na paggamit ng 5 mg - kung mayroong mahusay na pagpapaubaya sa mga negatibong epekto, at ang pasyente ay kailangang makamit ang pagbuo ng klinikal na pagkilos.

Sa pediatrics - higit sa 5 taong gulang.

Sa kaso ng nocturnal enuresis at neurogenic instability ng pantog function: ito ay kinakailangan upang gamitin ang 2.5 mg dalawang beses sa isang araw. Ang dosis ay maaaring tumaas kung ang mga negatibong sintomas ay mahusay na disimulado – hanggang 10-15 mg (5 mg 2-3 beses). Kapag ginagamit ang gamot sa panahon ng nocturnal enuresis, ang huling dosis ay kinukuha sa gabi, bago ang oras ng pagtulog.

• Aplikasyon para sa mga bata

Ang Sibutin ay hindi dapat ibigay sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Mayroong limitadong data sa paggamit ng oxybutynin sa mga bata na may monosymptomatic nocturnal enuresis (hindi dahil sa sobrang aktibidad ng detrusor).

Ang gamot ay inireseta sa mga bata na higit sa 5 taong gulang nang may pag-iingat, dahil maaari silang magkaroon ng mas mataas na sensitivity sa mga epekto ng oxybutynin - halimbawa, na may paggalang sa mga side effect na nauugnay sa psyche at central nervous system.

Gamitin Sibutin sa panahon ng pagbubuntis

Walang impormasyon kung ligtas bang uminom ng oxybutynin sa panahon ng pagbubuntis. Kinakailangan na tanggihan ang paggamit nito sa panahong ito, maliban sa mga sitwasyon kung ang pasyente ay walang ligtas na analogue ng Sibutin.

Ang paggamit ng mga gamot sa panahon ng pagpapasuso ay ipinagbabawal.

Contraindications

Pangunahing contraindications:

• malubhang hindi pagpaparaan na nauugnay sa aktibong sangkap o iba pang bahagi ng gamot;
• myasthenia gravis;
• makitid-anggulo glaucoma o maliit na anterior chamber;
• mga taong may lagnat o mataas na temperatura sa paligid, dahil maaari itong maging sanhi ng hyperpyrexia;
• mga karamdaman ng esophageal function, kabilang ang isang luslos na nakakaapekto sa esophageal opening;
• gastrointestinal obstruction ng organic o functional na pinagmulan - kabilang dito ang bituka na sagabal ng paralitikong kalikasan, pyloric stenosis at bituka atony;
• colostomy, pati na rin ang ileostomy o nakakalason na megacolon;
• malubhang ulcerative colitis;
• bara ng urethra (mga sitwasyon kung saan maaaring lumala ang pagpapanatili ng ihi – halimbawa, sa prostate hypertrophy).

Mga side effect Sibutin

Kasama sa mga side effect ang:

• Gastrointestinal tract lesions: constipation, diarrhea, pagduduwal, xerostomia, abdominal discomfort, pagsusuka, pagbaba ng gana sa pagkain, GERD, dysphagia, anorexia at pseudo-obstruction sa mga taong may risk factor (mga taong may constipation na gumagamit ng mga gamot na nakakabawas sa bituka ng mga pasyente, o matatandang pasyente);
• Mga impeksyon at pagsalakay: pinsala sa daanan ng ihi;
• mga problema sa gitnang sistema ng nerbiyos: pag-aantok, matinding pananakit ng ulo, kapansanan sa pag-iisip, pagkahilo at kombulsyon;
• mga karamdaman sa pag-iisip: mga bangungot, paranoya, pagkabalisa, pagkabalisa, guni-guni at pagkalito, pati na rin ang disorientasyon, kapansanan sa pag-iisip sa mga matatandang tao, delirium, mga palatandaan ng depresyon at pagkagumon (sa mga taong may kasaysayan ng pagkagumon sa mga gamot o iba pang nakakahumaling na sangkap);
• immune disorder: nadagdagan ang sensitivity;
• mga problema sa pag-andar ng puso: arrhythmia o tachycardia;
• vascular lesions: hot flashes (mas matindi sila sa mga bata);
• visual disturbances: mydriasis, malabong paningin, closed-angle glaucoma, tumaas na IOP, at dry conjunctiva;
• pagkalasing, pinsala o komplikasyon sa pamamaraan: pag-unlad ng heat stroke;
• mga sugat ng sistema ng ihi at bato: dysuria o pagpapanatili ng ihi;
• mga problemang nauugnay sa subcutaneous layer at epidermis: urticaria, photosensitivity, epidermal dryness (kabilang dito ang pantal), Quincke's edema at hypohidrosis.

Labis na labis na dosis

Sa kaso ng pagkalasing, ang mga pagpapakita ay bubuo, na nagsisimula sa potentiation ng mga karaniwang negatibong palatandaan na nauugnay sa gitnang sistema ng nerbiyos (mula sa pagkabalisa na may pagkabalisa hanggang sa pag-unlad ng psychotic na pag-uugali), at nagtatapos sa isang disorder ng daloy ng dugo (pagbaba ng presyon ng dugo, mga hot flashes, kakulangan ng mga proseso ng daloy ng dugo, atbp.), Paralisis, pagkabigo sa paghinga at isang comatose state.

Sa kaso ng pagkalason, ang mga sintomas na aksyon ay karaniwang ginagawa:

• agarang gastric lavage procedure;
• sa kaso ng matinding anticholinergic syndrome na nagbabanta sa buhay, maaaring gamitin ang neostigmine (o physostigmine) - sa dosis na inireseta ayon sa mga tagubilin para sa mga gamot na ito;
• paggamot ng mga kondisyon ng lagnat.

Kung ang matinding pagkabalisa o pagkabalisa ay sinusunod, ang 10 mg ng diazepam ay ibinibigay sa intravenously.

Sa kaso ng tachycardia, kinakailangan ang intravenous injection ng propranolol.

Kung ang pagpapanatili ng ihi ay sinusunod, isinasagawa ang catheterization ng pantog.

Sa kaso ng paralisis ng mga kalamnan sa paghinga, isinasagawa ang mga artipisyal na pamamaraan ng bentilasyon.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang paggamit na may lisuride ay maaaring magresulta sa kapansanan sa kamalayan, na nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal sa mga naturang pasyente.

Kinakailangan na pagsamahin ang Sibutin at iba pang mga anticholinergic na sangkap nang may pag-iingat, dahil maaaring mapataas nito ang aktibidad ng anticholinergic.

Ang mga pakikipag-ugnayan ng mga anticholinergic na gamot at amantadine, phenothiazines, neuroleptics (hal. butyrophenones o clozapine), iba pang mga anticholinergic antiparkinsonian na gamot (hal. levodopa o biperiden), quinidine, antihistamines, tricyclics, digitalis, dipyridamole, pati na rin ang atropine at ang mga nauugnay na compound na na-obserbahan sa itropines (oobserbadong itropines) kaso. Samakatuwid, ang oxybutynin ay dapat na pinagsama sa mga naturang gamot nang maingat.

Dahil ang gamot ay maaaring magpahina ng gastric motility, maaari nitong bawasan ang pagsipsip ng iba pang mga gamot.

Ang Oxybutynin ay na-metabolize ng CYP3A4 isoenzyme ng hemoprotein P450. Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa isang inhibitor ng CYP3A4 ay maaaring makapigil sa metabolismo ng oxybutynin, na nagpapataas ng pagkakalantad nito.

Ang gamot ay maaaring magkaroon ng antagonistic na epekto sa prokinetics.

Ang pangangasiwa kasama ng mga sangkap na pumipigil sa aktibidad ng cholinesterase ay maaaring magdulot ng paghina ng kanilang epekto.

Dapat isaalang-alang ng mga pasyente na ang pag-inom ng alak ay maaaring maging sanhi ng pag-aantok na nauugnay sa pagkilos ng mga anticholinergic agent (kabilang ang oxybutynin).

Mga kondisyon ng imbakan

Ang Sibutin ay dapat na nakaimbak sa isang lugar na sarado sa maliliit na bata. Mga halaga ng temperatura - hindi mas mataas sa 25°C.

Shelf life

Maaaring gamitin ang Sibutin sa loob ng 36 na buwan mula sa petsa ng pagbebenta ng therapeutic product.

Mga analogue

Ang mga analogue ng gamot ay Betmiga, Roliten, Urotol, Vesikar na may Driptan, Urohol na may Detruzitol, Novitropan at Dream-apo, pati na rin ang Spazmolit at Dreamtan-apo.

Mga pagsusuri

Ang Sibutin ay nakakakuha ng magagandang pagsusuri bilang isang lunas para sa nocturnal enuresis, ngunit maraming mga magulang sa mga komento ang nagreklamo tungkol sa mga side effect na nabubuo sa mga bata pagkatapos ng pagkuha ng gamot. Kabilang sa mga ito, ang mga guni-guni ay partikular na naka-highlight.