Sintomas ng pagmamahal ng paligid nervous system

Ang peripheral nervous system - topographically nang may pasubali inilabas extracerebral bahagi ng nervous system, kabilang ang likod at harap panggulugod magpalakas ng loob ugat, utak ng nodes, cranial at panggulugod nerbiyos, palakasin ang loob plexuses at magpalakas ng loob. Peripheral nervous system function ay upang magsagawa ng impulses magpalakas ng loob mula sa lahat ng extero-, proprio- interoceptor s at patakaran ng pamahalaan sa segmental utak ng galugod at utak, at pagdukot ng gitnang nervous system regulasyon nerve impulses na organo at tisyu. Ang ilang mga istraktura ng paligid nervous system ay naglalaman lamang ng efferent fibers, ang iba pa - afferent. Gayunpaman, ang karamihan sa mga nerbiyos sa paligid ay halo-halong at naglalaman ng motor, sensitibo at hindi aktibo na mga fibre.

Symptomocomplex lesions ng peripheral nervous system ay binubuo ng isang bilang ng mga tiyak na tampok. Ang pag-off ng fibers ng motor (axons) ay humahantong sa paligid paralisis ng innervated na mga kalamnan. Sa panahon na pagbibigay-buhay ng naturang mga fibers lumabas dahil twitching ng kalamnan (clonic, toniko spasms, myokymia) ay nagdaragdag mechanical kalamnan excitability (na kung saan ay tinutukoy sa panahon ng epekto pamukpok ng muscles).

Upang magtatag ng isang pangkasalukuyan diagnosis, ito ay kinakailangan upang matandaan ang mga kalamnan innervated sa pamamagitan ng isang tiyak na ugat at ang mga antas ng paggalaw ng mga sangay ng motor ng nerbiyos. Gayunpaman, maraming mga kalamnan innervirugotsya dalawang nerbiyos, kaya kahit na may kumpletong pahinga ng isang malaking ugat ng kahoy motor function ng mga indibidwal na mga kalamnan ay maaaring magdusa lamang bahagyang. Higit pa rito, sa pagitan ng mayaman na network ng nerbiyos umiiral anastomosis at ang kanilang mga indibidwal na istraktura sa iba't ibang bahagi ng peripheral nervous system ay lubhang variably - puno ng kahoy at maluwag estilo ng VN Shevkunenko (1936). Kapag tinatasa ang mga karamdaman sa motor, kailangan din na tandaan ang pagkakaroon ng mga mekanismong nauukol sa pagkuwenta na bumalanse at nagtakip sa totoong pagkawala ng pag-andar. Gayunpaman, ang mga nakatalang paggalaw na ito ay hindi ganap na nasiyahan sa lakas ng physiological. Bilang isang tuntunin, ang kabayaran ay higit na matamo sa itaas na mga limbs.

Minsan ang pinagmumulan ng maling pagtatantya ng dami ng aktibong kilusan ay maaaring maling paggalaw. Pagkatapos ng contraction ng mga kalamnan-antagonists at ang kanilang mga kasunod relaxation, ang mga paa ay karaniwang bumalik passively sa kanyang orihinal na posisyon. Sinisimulan nito ang pag-urong ng paralisadong kalamnan. Ang lakas ng pagbawas ng mga paragonal na mga antagonist sa kalamnan ay maaaring maging makabuluhan, na siyang batayan ng mga contracture ng kalamnan. Ang huli ay may ibang pinagmulan. Halimbawa, kapag compression ng ugat trunks scars o buto fragment ay sinusunod matinding sakit, paa natatanggap ang "kaligtasan" na posisyon, na binabawasan ang intensity ng sakit. Ang matagal na pag-aayos ng paa sa posisyon na ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng antalgic contracture. Contracture ay maaaring mangyari at sa panahon ng prolonged immobilization ng isang paa (para sa trauma ng mga buto, mga kalamnan, tendons), at reflex - sa pamamagitan ng makina pagpapasigla ng kabastusan (na may malawak na peklat-nagpapasiklab proseso). Ito ay isang reflex neurogenic contracture (physiopathic contracture). Minsan mayroon ding psychogenic contractures. Dapat din itong magkaroon sa isip ang pagkakaroon ng pangunahing kalamnan contracture na may myopathies, talamak myositis at polineyromiozite (sa pamamagitan ng mekanismo ng immunological autoimmune pagsira).

Ang mga pakikipagkontrata at kawalang-kilos ng mga joints ay isang malaking hadlang sa pag-aaral ng mga karamdaman ng motor ng paa, na nakasalalay sa pagkatalo ng mga nerbiyos sa paligid. Sa kaso ng paralisis, dahil sa pagkawala ng motor fibers nerve, ang mga kalamnan ay nagiging hypotonic, at sa lalong madaling panahon ang kanilang pagkasayang (pagkatapos ng 2 hanggang 3 linggo mula sa simula ng paralisis) ay nakalakip. Bawasan o mahulog malalim at mababaw na mga reflexes, na isinasagawa ng apektadong nerbiyos.

Ang isang mahalagang tanda ng pinsala sa ugat ay isang sensitivity disorder sa ilang mga lugar. Kadalasan, ang zone na ito ay mas maliit kaysa sa anatomiko na lugar ng sumasanga ng mga nerbiyos sa balat. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga indibidwal na lugar ng balat ay tumatanggap ng karagdagang innervation mula sa kalapit na mga nerbiyos ("magkakapatong zone"). Samakatuwid, ang tatlong zone ng sensitivity disturbance ay nakilala. Ang central, autonomous, zone ay tumutugma sa rehiyon ng innervation ng lakas ng loob sa ilalim ng pagsisiyasat. Sa kumpletong kaguluhan ng pagpapadaloy ng nerbiyos sa zone na ito, ang pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity ay nabanggit. Ang halo-halong zone ay ibinibigay sa parehong apektado at bahagyang kalapit na mga nerbiyos. Sa zone na ito, ang pagiging sensitibo ay kadalasang binabawasan o sinasala. Ang pagiging sensitibo ng sakit ay pinakamahusay na napanatili, ang pandamdam at kumplikadong mga uri ng sensitivity (lokalisasyon ng stimuli, atbp.) Ay mas mababa ang pagdurusa, ang kakayahan ng magaspang na diskriminasyon sa temperatura ay lumabag. Ang isang karagdagang zone ay nakararami ibinibigay sa kalapit na nerbiyos at, hindi bababa sa lahat, na may apektadong nerbiyos. Ang mga sensitibong sakit sa zone na ito ay kadalasang hindi napansin.

Ang mga limitasyon ng mga sensitivity disorder ay magkakaiba at depende sa mga pagkakaiba-iba ng "magkasanib na" ng mga kalapit na ugat.

Kapag nanggagalit ang mga sensitibong fibers, ang sakit at paresthesia ay nangyari. Kadalasan, na may bahagyang pinsala sa mga sensitibong nerbiyos, ang pang-unawa ay may hindi sapat na intensidad at sinamahan ng isang lubhang hindi kasiya-siya na sensation (hyperpathy). Katangian para hyperpathia ay upang itaas ang threshold ng excitability: ang masarap na pagkita ng kaibhan ng mahina stimuli bawat sigaw, walang pakiramdam ng mainit-init o cool, ay hindi pinaghihinalaang sa pamamagitan ng liwanag tactile pagbibigay-buhay, mayroong isang mahabang latency panahon ng pang-unawa ng stimuli. Ang masakit na sensations ay nakakakuha ng isang paputok, masakit na pagkatao na may matinding pakiramdam ng hindi kasiya-siya at isang pagkahilig sa pag-iilaw. Mayroong isang epektibong epekto: ang sakit ay nagpapatuloy nang mahabang panahon pagkatapos ng paghinto ng pangangati.

Para magpalakas ng loob pagpapasigla phenomena ay kinabibilangan ng sakit at causalgia-type ang phenomenon (Pirogov-Mitchell syndrome) - matinding antak sa isang background hyperpathia at vasomotor-itropiko disorder (flushing, marbling ng balat, pagpapalawak ng maliliit na ugat vessels ng dugo network, pamamaga, pantal, at iba pa). Kapag kauzalgicheskom syndrome, marahil ng isang kumbinasyon ng sakit sa kawalan ng pakiramdam. Ito ay nagpapahiwatig ng isang kumpletong break na ng lakas ng loob at ang pagbibigay-buhay ng kanyang sentral na segment scars, hematoma, namumula makalusot, o sa pagbuo ng isang neuroma - multo puson lilitaw. Ito ay may diagnostic halaga sa ganitong sintomas ng pag-tap (tulad ni Tinel phenomenon pokolachivanii kahabaan ng panggitna magpalakas ng loob).

Sa lesyon lumitaw autonomic ugat trunks-itropiko at vasomotor disorder tulad ng mga pagbabago ang kulay ng balat (pamumutla, sayanosis, hyperemia, marbling) pastosity, pagbabawas o pagtaas sa temperatura ng balat (ito ay nakumpirma na sa pamamagitan ng paraan ng thermal imaging pag-aaral), at pagpapawis disorder al.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]