Mga sintomas ng sakit na peptic ulcer

Ang mga klinikal na sintomas ng peptic ulcer at duodenal ulcer ay iba-iba, at ang isang tipikal na larawan ay hindi palaging nabubuo, na makabuluhang nagpapalubha ng diagnosis.

Ang klasikong larawan ng peptic ulcer disease ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na sakit na sindrom, na unang inilarawan sa simula ng ika-20 siglo ni Moynigan:

• pananakit ng gutom (sa walang laman na tiyan o 1.5-2 oras pagkatapos kumain), madalas sa gabi;
• paulit-ulit, paroxysmal, pagputol, stabbing;
• lumiwanag sa likod, kanang balikat, talim ng balikat;
• naisalokal sa epigastrium at sa kanan ng midline;
• mawala pagkatapos kumain, kumuha ng antacids o antispasmodics;
• seasonal exacerbations (taglagas-tagsibol).

Ang mga sintomas ng dyspeptic ay katangian:

• pagsusuka sa taas ng sakit nang hindi nauuna ang pagduduwal, heartburn, belching;
• ang gana sa pagkain ay karaniwang pinapanatili, kahit na nadagdagan;
• pagtitibi.

Ang mga palatandaan ng vagotonic autonomic dystonia ay madalas na napansin - pagkapagod, pagtaas ng pagpapawis, emosyonal na lability, arterial hypotension, bradycardia.

Ang pangunahing reklamo sa duodenal ulcer ay sakit ng iba't ibang kalubhaan, depende sa edad, mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang estado ng kanyang nervous at endocrine system, anatomical na mga tampok ng ulcer defect, at ang kalubhaan ng functional disorders ng gastrointestinal tract. Karaniwan, ang sakit ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric o paraumbical, kung minsan ay kumakalat sa buong tiyan. Sa isang tipikal na kaso, ang sakit ay matindi, nangyayari nang regular, tumatagal sa isang panggabi at "gutom" na karakter, at bumababa sa paggamit ng pagkain. Ang tinatawag na Moynigan ritmo ng sakit ay nangyayari (gutom - sakit - pag-inom ng pagkain - liwanag na pagitan - gutom - sakit, atbp.).

Ang mga dyspeptic disorder sa anyo ng pagsusuka, belching, pagduduwal, heartburn ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Habang tumataas ang tagal ng sakit, tumataas ang dalas ng mga sintomas ng dyspeptic. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba ng gana, naantala ang pisikal na pag-unlad, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi o hindi matatag na dumi.

Habang umuunlad ang duodenal ulcer, lumalala ang emosyonal na lability, nababagabag ang pagtulog dahil sa sakit, ang pagtaas ng pagkapagod ay katangian, at maaaring magkaroon ng kondisyong asthenic.

Ito ay itinatag na walang kaugnayan sa pagitan ng mga klinikal na sintomas at ang yugto ng duodenal ulcer kahit na may isang tipikal na klinikal na larawan ng sakit sa 50% ng mga pasyente, at sa isang-kapat ng mga pasyente ang kurso ay asymptomatic. Sa kasong ito, ang katumbas ng isang exacerbation ng ulcer disease ay isang iba't ibang mga sintomas ng neurovegetative.

Kadalasan, ang mga unang yugto ng pananakit ng tiyan sa 43% ng mga pasyente ay nangyayari sa edad na 7 hanggang 9 na taon, sa halos lahat ng mga kaso nang walang malinaw na dahilan. Sa karamihan ng mga bata, ang sakit ay hindi sistematiko at hindi malinaw. Ang mga reklamo ng dyspeptic disorder sa unang pagtanggap ay nabanggit sa 24% ng mga bata. Kapag palpating ang tiyan, ang sakit ay napansin sa 70% ng mga pasyente, kadalasan sa rehiyon ng epigastric.

Ang pagbabalik ng duodenal ulcer ay may katulad na klinikal na larawan, gayunpaman ang mga reklamo ng pananakit ng tiyan ay hindi gaanong nangyayari (sa mas kaunting mga pasyente), at ang palpation ng tiyan ay masakit sa humigit-kumulang 2/3 ng mga bata.

Sa ilang mga bata, na may late diagnosis ng sakit o paulit-ulit na kurso ng sakit, medyo mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon ay nangyayari: pagpapapangit ng duodenal bombilya, pagdurugo, pagbubutas at pagtagos. Sa mga bata na may mga komplikasyon ng duodenal ulcer, ang mga klinikal na sintomas ay maaaring mabura.

Ang pagdurugo ng gastrointestinal ay maaaring maunahan ng pananakit ng epigastric o iba pang sintomas, ngunit ang "asymptomatic" na pagdurugo ay maaaring ang tanging sintomas (sa 25% ng mga bata na may pangunahing duodenal ulcers). Ang nakatagong pagdurugo, na hindi nakakaapekto sa mga taktika ng paggamot at hindi naitala, ay nangyayari sa halos bawat pagbabalik ng sakit.

Ang pagbutas ay isang matinding komplikasyon ng sakit na peptic ulcer na nangangailangan ng emergency surgical treatment. Kadalasan (mga 80%), ang pagbubutas ay nangyayari sa nauunang dingding ng duodenal bulb. Ang mga klinikal na sintomas ng pagbubutas ay talamak ("tulad ng dagger") sakit sa rehiyon ng epigastric, matalim na pag-igting sa mga kalamnan ng nauuna na dingding ng tiyan ("tulad ng board na tiyan"), mga palatandaan ng pneumoperitoneum at peritonitis na may mabilis na pagkasira ng kondisyon ng pasyente. Sa 75-90% ng mga kaso, ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng libreng gas sa lukab ng tiyan.

Ang pagtagos ay ang pagkalat ng ulser na lampas sa dingding ng tiyan at duodenum sa mga nakapaligid na tisyu at organo. Dahil sa kawalan ng direktang endoscopic na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagpasok ng ulser, ang komplikasyon na ito ay madalas na hindi nakikilala sa parehong mga bata at matatanda. Ang posibleng pagtagos ay ipinahiwatig ng isang pagbabago sa klinikal na larawan, ang paglitaw ng sakit ng sinturon o pag-iilaw sa likod (pagpasok sa pancreas), sa kanang hypochondrium (pagpasok sa mas mababang omentum), pataas at sa kaliwa na may imitasyon ng sakit sa puso (pagpasok ng ulser ng subcardial at cardiac na seksyon ng tiyan). Sa pagsusuri sa X-ray, ang pagtagos ay ipinahiwatig ng isang karagdagang anino ng suspensyon ng barium sulfate malapit sa silweta ng organ, isang tatlong-layer na ulser na "niche", ang pagkakaroon ng isang isthmus at isang pangmatagalang pagpapanatili ng barium.

Ang pagpapapangit ng duodenal bulb ay maaaring humantong sa stenosis, kadalasang sinusunod sa pylorus at postbulbar na rehiyon ng duodenum. Ang paglitaw ng stenosis sa panahon ng isang exacerbation ng ulcerative na proseso laban sa background ng tissue edema at spastic contraction ng makinis na kalamnan ay itinuturing na functional stenosis, at ang pagkakaroon ng patuloy na pagpapaliit ng lumen ng organ dahil sa cicatricial deformations ay nailalarawan bilang organic stenosis. Ang pagtatatag ng isang "splash noise" sa pasyente sa panahon ng palpation sa epigastrium sa walang laman na tiyan ay nagpapahiwatig ng binibigkas na pylorobulbar stenosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]