Diagnosis ng peptic ulcer disease

Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangang bigyang-pansin ang pagmamana na nabibigatan ng gastroduodenal na patolohiya, mga gawi sa pandiyeta, masamang gawi at magkakatulad na sakit, ang hanay ng mga gamot na ginamit.

Pisikal na pagsusuri

Ang pagsusuri, palpation, percussion, auscultation ay isinasagawa gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan. Bilang karagdagan sa data na nakuha, ang diagnosis ay batay sa mga resulta ng instrumental, morphological at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, kabilang ang esophagogastroduodenoscopy, pH-metry at mga diagnostic ng impeksyon sa H. pylori.

Pananaliksik sa laboratoryo

Mga ipinag-uutos na pagsusuri sa laboratoryo: klinikal na pagsusuri ng dugo, ihi at dumi, fecal occult blood test, biochemical blood test (konsentrasyon ng kabuuang protina, albumin, kolesterol, glucose, amylase, bilirubin, iron, aktibidad ng transaminase).

Ang diagnostic algorithm para sa impeksyon ng H. pylori sa mga batang may duodenal ulcer disease ay tumutugma sa gastroduodenal pathology at inilarawan sa mga artikulong ito:

• Impeksyon ng Helicobacter pylori: Pagtuklas ng Helicobacter pylori
• 13c urease test: paghahanda, resulta, positibo, negatibo
• Helicobacter pylori breath test: kung paano maghanda, kung paano ito isinasagawa, interpretasyon, pamantayan.

Dahil sa iba't ibang mga klinikal na sintomas ng duodenal ulcer, ang pangunahing paraan sa pag-diagnose ng sakit ay itinuturing na esophagogastroduodenoscopy, na nagbibigay-daan hindi lamang upang makita ang ulcerative-inflammatory na mga pagbabago sa gastrointestinal mucosa, kundi pati na rin upang subaybayan ang dynamics ng proseso ng ulser, pag-diagnose ng mga komplikasyon, at matukoy ang likas na katangian ng motor-evacuation disorder. Bilang karagdagan, sa panahon ng esophagogastroduodenoscopy, posible na magsagawa ng naka-target na biopsy ng gastrointestinal mucosa sa ilalim ng visual na kontrol upang magsagawa ng morphological na pag-aaral ng biopsy at masuri ang kontaminasyon ng microflora, kabilang ang H. pylori. Ang pagsusuri sa morpolohiya ay nagbibigay-daan upang linawin ang mga tampok ng kurso ng peptic ulcer disease, ayon sa ilang mga siyentipiko, ito ay gumaganap ng papel ng pangunahing paraan para sa pagtukoy ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

Ang ultratunog ng mga organo ng tiyan sa peptic ulcer disease ay ipinahiwatig para sa pagsusuri ng magkakatulad na patolohiya ng hepatobiliary system at pancreas.

Ang paraan ng X-ray ay pangunahing ginagamit upang maghanap para sa mga komplikasyon ng proseso ng ulser (pagkakapilat na pagpapapangit ng mga organo, stenosis, convergence ng folds, motor-evacuation disorder ng gastroduodenal zone). Ang pagtuklas ng isang ulser niche ay nagsisilbing isang direktang tanda ng sakit at nagbibigay-daan sa pagtukoy ng lokalisasyon, laki, at lalim ng depekto ng ulser. Sa mga bata, ang paggamit ng mga pamamaraan ng X-ray ay nililimitahan ng mataas na pagkakalantad sa radiation at medyo mas mababang halaga ng diagnostic ng mga pamamaraang ito.

Upang masuri ang estado ng pagtatago ng tiyan, ginagamit ang mga pamamaraan ng probe at non-probe.

Ang fractional sounding ay nagbibigay-daan upang mapagkakatiwalaan na suriin ang secretory, acid- at enzyme-forming function ng tiyan. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa 3 yugto ng ikot ng sekreto: pag-aayuno, basal (interdigestive) at stimulated (digestive). Ang iba't ibang mga pharmacological na gamot (histamine, pentagastrin) ay ginagamit bilang mga stimulant. Kasabay nito, hindi pinapayagan ng pamamaraan na suriin ang pH sa real time, upang matukoy ang parameter sa paghihiwalay sa isang partikular na seksyon ng tiyan, sa esophagus o duodenum, na binabawasan ang diagnostic na halaga ng fractional sounding.

Ang pang-araw-araw na pH monitoring ay ginagawa gamit ang mga sumusunod na device: isang compact portable recording unit, isang pH-metric probe na may cutaneous silver chloride reference electrode, at isang computer na may software. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa pH ay ginagawang posible na pag-aralan ang acid-producing function ng tiyan sa ilalim ng mga kondisyon na mas malapit hangga't maaari sa mga physiological, upang pag-aralan ang epekto ng iba't ibang endogenous at exogenous na mga kadahilanan, kabilang ang mga gamot, sa produksyon ng acid, at upang tumpak na maitala ang duodenogastric at gastroesophageal refluxes. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang ritmo ng pagtatago ng o ukol sa sikmura, kundi pati na rin ang indibidwal na pumili ng isang dosis ng mga antisecretory na gamot sa ilalim ng kontrol ng antas ng pH. Ang pang-araw-araw na pH-metry ay mas mainam na gumanap nang dalawang beses: sa unang pagkakataon nang hindi nagrereseta ng mga gamot, at sa pangalawang pagkakataon - sa panahon ng paggamot upang masuri ang pagiging epektibo ng pagwawasto.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang lahat ng mga pasyente ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang dentista, otolaryngologist, hematologist - kung may mga palatandaan ng gastrointestinal dumudugo o anemia, isang siruhano - kung mayroong malubhang sakit na sindrom at ang posibilidad ng mga komplikasyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]