Mga sintomas ng intrathoracic lymph node tuberculosis

Ang mga sintomas ng hindi komplikadong bronchoadenitis ay pangunahin dahil sa mga sintomas ng pagkalasing, pati na rin ang antas ng paglahok ng intrathoracic lymph nodes at mga nakapaligid na organo sa partikular na proseso. Ang pag-aaral ng anamnesis ay madalas na nagpapakita ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may aktibong tuberculosis. Ang pagsusuri sa pagiging sensitibo ng bata sa tuberculin ay nagpapahiwatig ng isang nakakahawang pagliko o isang mas huling panahon ng impeksyon. Ang pagiging sensitibo ng normergic sa tuberculin ay katangian ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes. Sa ilang mga pasyente lamang ang mga reaksyon ng tuberculin ay maaaring maging hyperergic.

Ang simula ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes ay karaniwang unti-unti. Ang bata ay nagkakaroon ng mas mataas na pagkapagod, mahinang gana sa pagkain, pagkamayamutin, at pagtaas ng temperatura ng katawan, kadalasan sa mga antas ng subfebrile. Mas madalas, higit sa lahat sa mga maliliit na bata, ang bronchoadenitis ay maaaring magsimula nang mas matindi, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga antas ng febrile at binibigkas na mga pangkalahatang karamdaman. Ang mga paraspecific na reaksyon sa pangunahing tuberculosis sa mga bata ay bihira sa mga modernong kondisyon, ngunit minsan ay posible ang blepharitis, keratoconjunctivitis, at nodular erythema.

Kapag sinusuri ang intrathoracic lymph nodes ng isang pasyente na may tuberculosis, kadalasang binibigyang pansin ang pamumutla ng balat at mga mucous membrane, pagbaba ng timbang, at pagka-asul sa ilalim ng mga mata. Sa anterior chest wall, minsan ay makikita ng isang tao ang pagpapalawak ng peripheral venous network sa una o pangalawang intercostal space sa isa o magkabilang panig (sintomas ng Wiedergoffer). Ito ay sanhi ng compression ng azygos vein. Sa itaas na ikatlong bahagi ng interscapular space, kung minsan ay makikita ng isang tao ang paglawak ng maliliit na mababaw na sisidlan (sintomas ni Frank). Ang data ng laboratoryo para sa tuberculous bronchoadenitis ay nagbibigay ng kaunting impormasyon, tulad ng iba pang mga anyo ng tuberculosis ng mga organ sa paghinga. Sa hemogram sa simula ng sakit, ang bahagyang leukocytosis ay madalas na nabanggit. Sa unang panahon ng sakit, posible ang lymphopenia. Ang ESR ay katamtamang tumaas. Kapag sinusuri ang plema, bronchial at gastric lavage, kadalasang hindi nakikita ang MVT.

Ang kurso ay depende sa lawak ng tiyak na pamamaga, sa isang banda, at ang estado ng immunological reactivity ng katawan, sa kabilang banda. Ang likas na katangian ng proseso at ang kinalabasan nito ay tinutukoy din ng napapanahong pagtuklas ng sakit at ang kasapatan ng tuberculostatic therapy. Sa mga maliliit na bata na hindi nabakunahan o hindi epektibong nabakunahan ng BCG at nagkaroon ng malapit na bacillary contact, ang tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, kahit na may limitadong kalikasan ng paunang proseso, ay maaaring magpatuloy nang mabilis at maging isang pangkalahatang anyo. Ang napapanahong natukoy na mga proseso na may limitadong pinsala sa intrathoracic lymph nodes na may sapat na tuberculostatic therapy ay kadalasang nagbibigay ng positibong dinamika na may unti-unting paglipat mula sa infiltration phase patungo sa resorption phase. Tumor-like o tumorous form ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, bilang panuntunan, ay may mas matinding klinikal na kurso. Ang form na ito ay madalas na nangyayari sa mga maliliit na bata, ito ay sinamahan ng isang mas matingkad na klinikal na larawan, ito ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperergic sensitivity sa tuberculin laban sa background ng isang pagliko.

Ang isang maliit na proporsyon ng mga pasyente ay nakakaranas ng ubo, kung minsan ito ay tumatagal sa isang whooping ubo-tulad ng character, mas madalas - isang bitonal character. Ang bitonal na ubo ay nangyayari sa isang maagang edad na may makabuluhang pagtaas sa intrathoracic lymph nodes at compression ng bronchial lumen.

Ang mga percussion at auscultatory sign na ito ay medyo bihira sa mga modernong kondisyon, ang mga ito ay tipikal lamang para sa mga tumor form ng bronchoadenitis sa mga bata. Ang napakalaking caseous bronchoadenitis ay maaaring makakuha ng isang matagal na kurso. Sa kasalukuyan, ang torpid bronchoadenitis ay bihira. Ang mga sanhi ng talamak na bronchoadenitis ay maaaring ituring na malapit na kontak sa isang bacilli excretor, ang simula ng sakit sa maagang pagkabata, huli na pagsisimula at hindi sapat na tuberculostatic therapy. Ang pagbuo ng mga paraspecific na pagbabago sa mga panloob na organo, pati na rin ang mga adhesion at adhesion sa mga serous na lukab, nagkakalat ng sclerosis sa mga parenchymatous na organo at mga pader ng daluyan ng dugo ay tumutukoy sa isang kakaibang klinikal na larawan. Ang ganitong mga pasyente ay bumuo ng mga hindi tipikal na pagpapakita ng pangunahing tuberculosis, na nagaganap sa ilalim ng pagkukunwari ng iba pang mga kondisyon ng pathological.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang anyo ng bronchoadenitis ay menor de edad. Ang mga menor de edad na anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes sa infiltration phase ay nauunawaan na nangangahulugan ng mga proseso ng banayad na hyperplasia ng isa o dalawang grupo ng mga lymph node (laki mula 0.5 hanggang 1.5 cm). Ang mga menor de edad na anyo ay nasuri lamang sa pamamagitan ng kumbinasyon ng mga klinikal at radiological na palatandaan ng sakit. Ang maagang pagsusuri ng mga menor de edad na anyo ay napakahalaga, dahil sa ilang mga kaso, lalo na sa maliliit na bata, maaari silang magkaroon ng progresibong kurso at sinamahan ng mga komplikasyon, at maging batayan din para sa pangkalahatan ng tuberculosis. Ang mga menor de edad na anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong pagpapahayag ng mga klinikal at radiological na pagpapakita. Ang simula ng sakit ay karaniwang unti-unti, hindi mahahalata. Ang intoxication syndrome ay maaaring hindi naipahayag o tinutukoy ng mga indibidwal na sintomas: pagkawala ng gana, subfebrile na temperatura ng katawan, atbp. Maaaring matukoy ang pagtaas sa lima o higit pang grupo ng mga peripheral lymph node.

Ang mga sintomas ng percussion at auscultatory ay kadalasang hindi nagbibigay kaalaman. Kapag sinusuri ang hemogram at proteinogram, kadalasang hindi natutukoy ang mga pagbabago sa pathological. Sa bronchial at gastric lavage na tubig, ang MBT ay nakita sa 8-10% ng mga kaso sa pamamagitan ng parehong bacterioscopic at bacteriological na pamamaraan. Sa panahon ng isang bronchological na pagsusuri, ang mga pathological na pagbabago sa bronchi ay maaaring makita: iba't ibang mga yugto ng bronchial tuberculosis, limitadong catarrhal endobronchitis, pati na rin ang pinsala sa rehiyonal at intrathoracic lymph node, na napansin sa higit sa 35% ng mga bata na may mga menor de edad na anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes. Sa pagsusuri ng mga menor de edad na anyo, ang mapagpasyang papel ay kabilang sa radiological na paraan. Ang mga paghihirap sa pagtukoy at pag-diagnose ng mga menor de edad na form ay humantong sa pangangailangan na isaalang-alang ang lahat ng hindi direktang mga palatandaan ng mga lokal na pagbabago sa pathological sa root at mediastinum zone.

Ang mga anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes sa X-ray semiotics ay may katangiang larawan. Kapag ang mga lymph node ay apektado ng isang uri ng tumor, ang isang pagtaas sa iba't ibang (isa o higit pa) na mga grupo na may malinaw na polycyclic outline ay dokumentado, na kinakatawan ng isang kulot na hangganan ng ugat ng baga sa anyo ng semi-oval o semi-rounded protrusions. Ang antas ng kanilang pagtaas ay maaaring iba - mula sa maliit hanggang sa makabuluhan.

Sa infiltrative na uri ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes, ang X-ray na larawan ng mga ugat ng baga ay nagpapakita ng paglabo ng kanilang mga balangkas - ang resulta ng perinodular na pamamaga. Ang infiltrative form ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes ay pangunahing napansin kapag ang mga bronchopulmonary group na matatagpuan sa lugar ng mga ugat ng mga baga ay apektado. Ang hyperplastic intrathoracic lymph nodes ng upper mediastinum (paratracheal at tracheobronchial) ay nililimitahan ng mediastinal pleura. Ang kanilang nagpapaalab na hyperplasia, kahit na ang proseso ay dumaan sa nakapaligid na tisyu, ay kadalasang lumilikha ng larawan ng isang parang tumor na uri ng mga pagbabago sa mga lymph node sa X-ray na imahe.

Mga maliliit na anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes. Ang isa sa mga palatandaan na nagpapahintulot sa isang tao na maghinala ng isang menor de edad na anyo ng tuberculosis na may kaukulang clinical syndrome sa mga bata at kabataan ay isang pagbabago sa hugis at sukat ng median shadow.

Sa modernong mga kondisyon, lumitaw ang mga bagong pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan upang mapagkakatiwalaan na maitatag ang lokalisasyon ng proseso sa kabila ng maliit na sukat (hanggang sa 1 cm) ng intrathoracic lymph nodes. Ang ganitong mga diagnostic na pamamaraan ay kinabibilangan ng CT ng mediastinal organs, na nagbibigay-daan upang maitaguyod ang diagnosis ng isang maliit na anyo ng tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes na may hanggang sa 90% na pagiging maaasahan.