Leiomyoma ng balat: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang leiomyoma ng balat (kasingkahulugan: angioleiomyoma) ay isang benign tumor ng makinis na kalamnan.

Mayroong tatlong uri ng tumor na ito: leiomyoma, na bubuo mula sa kalamnan na nagpapataas ng buhok; dartoideum (genital), na nagmumula sa makinis na mga kalamnan ng scrotum, panlabas na ari ng babae, o mga kalamnan na pumipilit sa utong ng mga glandula ng mammary; angioleiomyoma, na bubuo mula sa muscular elements ng maliliit na sisidlan ng balat.

Ang leiomyoma, na nabubuo mula sa kalamnan na nagpapataas ng buhok, ay maliit, siksik, mapula-pula, mapula-pula-kayumanggi o kulay ng normal na balat na nodular o mala-plaque na mga elemento, na matatagpuan sa mga grupo o linearly, kadalasan sa mga paa't kamay. Bilang isang patakaran, masakit. Ang solitary leiomyoma ay may parehong hitsura, ngunit ang mga elemento ay mas malaki.

Mga sanhi at pathogenesis ng skin leiomyoma. Ayon sa histogenesis, kasalukuyang may 3 uri ng skin leiomyomas, bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga klinikal at histomorphological na tampok.

• Uri I - maraming leiomyoma na nabubuo mula sa makinis, erector na buhok, o diagonal na mga kalamnan.
• Type II - dartoid (genital) solitary leiomyomas na nabubuo mula sa tunica dartos ng scrotum at makinis na kalamnan ng mammary nipples.
• Uri III - angioleiomyomas na nagdadala ng asin na nabubuo mula sa mga muscular wall ng occluding arteries at makinis na mga elemento ng kalamnan ng mga dingding ng maliliit na sisidlan.

Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ang leiomyoma ay higit na isang depekto sa pag-unlad kaysa sa isang neoplasma. May mga nakahiwalay na paglalarawan ng familial leiomyoma, na nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang sakit na ito na genetically tinutukoy.

Mga sintomas ng cutaneous leiomyoma. Ang cutaneous leiomyoma ay karaniwan sa mga lalaki. Ang apektadong elemento ay isang hemispherical, siksik na buhol ng bilog o hugis-itlog na hugis, ang laki ng pinhead sa isang lentil, malaking bean o mas malaki, ng isang walang pag-unlad na pula, kayumanggi, mala-bughaw-pulang kulay. Ang isang tampok na katangian ng cutaneous leiomyomas ay ang kanilang matinding pananakit sa ilalim ng impluwensya ng mekanikal na pangangati (friction mula sa damit, scratching, pressure o touch) at paglamig. Ang sakit na sindrom ay sanhi ng presyon ng mga selula ng nerbiyos ng leiomyoma. Ang hindi mabata na sakit ay kadalasang sinasamahan ng dilat na mga pupil, pagbaba ng presyon ng dugo, at maputlang balat. Ang mga leiomyoma ay kadalasang marami sa kalikasan at naka-localize sa mukha, leeg, puno ng kahoy at paa, at mas madalas na madaling mapangkat.

Histopathology. Ang leiomyoma ay binubuo ng magkakaugnay na mga bundle ng makinis na mga hibla ng kalamnan na pinaghihiwalay ng mga layer ng connective tissue. Ang mga selula ay may hyperchromatic nuclei, ang bilang ng mga sisidlan ay nabawasan, at ang bilang ng mga nerve fibers ay nadagdagan.

Pathomorphology. Ang tumor node ng ganitong uri ng leiomyoma ay malinaw na nililimitahan mula sa nakapalibot na mga dermis at binubuo ng makapal na bundle ng makinis na mga fibers ng kalamnan na magkakaugnay sa bawat isa, sa pagitan ng kung saan mayroong makitid na mga layer ng connective tissue. Kapag namantsahan gamit ang pamamaraang Van Gieson, ang mga bundle ng kalamnan ay nabahiran ng dilaw, at ang connective tissue ay pula. Ang isang tumor na nabubuo mula sa dayagonal na mga daga, na walang malinaw na mga hangganan, ay may katulad na istraktura, ngunit ang mga bundle ng fiber ng kalamnan ay medyo mas payat at mas maluwag. Sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan sa kalat-kalat na connective tissue ay may mga capillary vessel, kung minsan ay may focal lymphohistiocytic infiltrates. Maaaring maobserbahan ang edema at dystrophic na pagbabago.

Ang Dartoid leiomyoma ay isang nag-iisa, walang sakit, brownish-red node na may diameter na humigit-kumulang 2 cm. Histologically, ito ay naiiba nang kaunti sa leiomyoma na nabubuo mula sa kalamnan na nagpapataas ng buhok.

Ang angioleiomyoma ay karaniwang nag-iisa, bahagyang nakataas sa ibabaw ng balat, natatakpan ng hindi nagbabago o mapula-pula-asul na balat, masakit sa palpation. Ang ilang mga elemento ay maaaring matagpuan sa isang limitadong lugar, mas madalas na naisalokal sa mga paa't kamay, higit sa lahat malapit sa mga kasukasuan.

Pathomorphology. Ang Angioleiomyoma ay naiiba mula sa iba pang mga uri ng leiomyomas dahil ito ay binubuo ng isang siksik na interweaving ng mga bundle ng manipis at maikling mga hibla, na matatagpuan sa ilang mga lugar nang random, sa ilang mga lugar sa anyo ng mga concentric na istruktura o swirls. Ang tumor tissue ay naglalaman ng maraming mga cell na may pinahabang nuclei na matinding nabahiran ng hematoxylin at eosin. Kabilang sa mga elementong ito, maraming mga sisidlan na may hindi malinaw na muscular membrane ang matatagpuan, na direktang dumadaan sa tissue ng tumor, dahil sa kung saan ang mga sisidlan ay mukhang mga slit na matatagpuan sa pagitan ng mga bundle ng mga fibers ng kalamnan. Depende sa likas na katangian ng nangingibabaw na mga istruktura ng vascular, ang apat na pangunahing uri ng istraktura ng angioleiomyoma ay maaaring makilala. Ang pinakakaraniwan ay arterial angioleiomyomas, pagkatapos ay venous at mixed, pati na rin ang mahinang pagkakaiba-iba angioleiomyomas, kung saan ang ilang mga vessel ay tinutukoy, pangunahin na may slit-like lumens. Ang ilang mga angioleiomyoma ay maaaring magpakita ng pagkakatulad sa Barre-Masson glomus angiomas. Ang mga ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga "epithelioid" na mga selula, na bumubuo sa karamihan ng tumor. Sa mga huling yugto, ang iba't ibang mga pangalawang pagbabago ay maaaring makita sa angioleiomyomas, tulad ng isang matalim na pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, paglaganap ng nag-uugnay na tisyu, na humahantong sa sclerosis, pagdurugo na may kasunod na pagbuo ng hemosiderin.

Histogenesis. Ipinakita ng electron microscopy na ang mga leiomyoma mula sa mga kalamnan na nagpapataas ng mga buhok ay binubuo ng mga bundle ng mga selula ng kalamnan ng isang normal na hitsura. Mayroon silang gitnang kinalalagyan na nucleus na napapalibutan ng endoplasmic reticulum at mitochondria, at isang malaking bilang ng mga bundle ng myofilament sa paligid. Ang bawat selula ng kalamnan ay napapalibutan ng basal membrane. Kabilang sa mga ito ang mga nerve fibers sa isang estado ng twisting at disintegration ng myelin layer, tila bilang isang resulta ng kanilang compression sa pamamagitan ng mga cell ng kalamnan. Ipinapaliwanag ng ilang mga may-akda ang sakit ng mga tumor na ito sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga fibers ng nerve, habang ang iba ay naniniwala na ang pananakit ay resulta ng mga contraction ng kalamnan. Ang AK Apatenko (1977), na pinag-aaralan ang histogenesis ng angioleiomyomas, ay nagpakita na ang pinagmumulan ng pag-unlad ng ganitong uri ng tumor ay ang occluding arteries, bilang ebidensya ng katangian ng istraktura ng mga sisidlan (ang pagkakaroon ng isang longitudinal na layer ng kalamnan, epithelioid cells, stellate lumens) at sakit.

Ang leiomyosarcoma ay bihira. Maaari itong mangyari sa anumang edad, kabilang ang mga unang buwan ng buhay. Ito ay matatagpuan sa malalim na mga layer ng balat, na umaabot sa malalaking sukat, kung minsan ay nakausli nang malaki sa ibabaw ng balat, at paminsan-minsan ay nag-ulserate. Ito ay madalas na matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay, pagkatapos ay sa ulo at leeg. Ang tumor ay karaniwang nag-iisa, ngunit maraming mga tumor din ang nangyayari.

Pathomorphology. Sa isang mas mahaba at hindi gaanong malignant na kurso, ang istraktura ng tumor ay kahawig ng benign leiomyoma, na naiiba mula dito sa pamamagitan ng isang kapansin-pansing paglaganap ng mga elemento na hugis spindle at ang pagkakaroon ng mga lugar ng nuclear polymorphism. Sa isang mas malignant na variant, ang isang malaking bilang ng mga anaplastic hyperchromic nuclei ay matatagpuan sa tumor, kung minsan ay matatagpuan sa mga grupo, na bumubuo ng mga multinuclear symplast, maraming hindi pantay na nakakalat na mitoses, pati na rin ang infiltrating na paglaki sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Dapat gawin ang differential diagnosis sa mga fibromas, angiomas, fibrosarcomas, epithelioma, leiomyosarcomas ng balat, neurofibromas at iba pang mga tumor.

Paggamot ng skin leiomyoma. Surgical o laser excision, cryotherapy, intravenous o intramuscular infusions ng prospidin, bawat kurso - 1-2.5 g. Sa kaso ng maraming foci, ang isang calcium antagonist - nifedipine - ay may magandang epekto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]