Spinal luslos at sakit sa likod

Ito ay kilala na ang congenital malformations ng spinal cord (myelodysplasia), bilang isang patakaran, ay sinamahan ng alinman sa mga variant ng mabisyo na pag-unlad ng gulugod. Ang pinaka-madalas at pinaka-pinag-aralan na variant ng myelodysplasia ay spinal hernia.

Cerebrospinal hernia - ito ay pinagsama defects ng vertebrae at gulugod, kabilang ang bumubuo depekto buto istruktura ng spinal canal, ang nakausling depekto sa gulugod at mga elemento nito. Ang spinal cord hernias ay may anatomical at clinical-anatomical classification. Sa unang kaso, ang lokalisasyon at mga nilalaman ng hernial sac ay karaniwang isinasaalang-alang. Sa pangalawang kaso sagisag pangkatawan depekto karaniwang hindi detalyadong, isang pagtukoy kadahilanan ay ang likas na katangian ng clinical manifestations at komplikasyon - sensitive at / o motor karamdaman, pelvic function. Sa pag-uuri na iminungkahi ng K.L. Dreyer (1973) ihiwalay dalawang variants spinal hernias: shell lumbar pagluslos hindi sinamahan ng sakit ng utak ng galugod, utak at spinal meningeal hernia binubukalan ng sintomas ng paresis o paralisis. Accumulated sa petsa ng impormasyon sa ang anatomya ng utak ng hernias ay nagpahintulot sa amin upang makilala ang mga iba't-ibang pangkatawan variant dungis.

RE Lindseth (1996) Sinusuri ang spinal luslos ng isang partikular na bersyon ng "neural tube defects» (neural tube defects), nagkaisa spinal dizrafiya mga pangkalahatang tuntunin, spina bifida Aperta, at din ang mga resulta sa isang pag-uuri neural tube defects at mga komplikasyon nito.

Ang iba't-ibang mga neural tube defects komplikasyon ginagawang kinakailangan sa panahon ng paunang pagsusuri ng mga pasyente na may utak ng hernia uugali na naka-target sa paghahanap na kaugnay abnormalidad ng vertebrae, ang spinal canal at spinal cord (kabilang diastematomielii, iba't-ibang embodiments ng spinal cord pagkapirmi, Arnold Chiari syndrome).

Lalo na natatandaan natin ang isang pangunahing pagbabago sa mga pananaw sa paggamot ng spinal hernia, na naganap sa huling dalawampung taon. Noong una, ang pagkakaroon ng mga sakit sa neurological at sakit sa likod ay itinuturing na isang ganap na kontraindiksyon sa kirurhiko paggamot. Mula sa mga modernong posisyon, ang kanilang presensya ay hindi isang contraindication alinman sa kirurhiko paggamot ng luslos mismo, o sa paggamot ng magkakatulad defects ng utak ng galugod at gulugod. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay nagbibigay-daan hindi lamang upang pangasiwaan ang pag-aalaga ng pasyente, kundi pati na rin upang mapabuti ang kalidad ng kanyang buhay. Ang pagkakasunud-sunod ng mga operasyon ay idinidikta ng mga sumusunod na prinsipyo:

• Ang pag-alis ng mga kapansanan ng kasamang panggulugod ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa pangunahing plastic surgery para sa mga spinal hernias;
• Ang magkakatulad na mga depekto at komplikasyon ng orthopaedic, kabilang ang deformity ng spine, ay dapat na alisin pagkatapos ng pangunahing interbensyon.

Malformations ng neural tube 

Anatomikong variant ng mga depekto sa neural tube
Meningocele	Isang luslos ng balat na hindi kasama ang anumang mga elemento ng spinal cord sa mga nilalaman nito. Bilang isang tuntunin, isang purong cosmetic depekto, hindi sinasamahan ng mga karamdaman sa neurologic o mga komplikasyon ng orthopaedic.
Mielommengozel	Cerebrospinal hernia, ang mga nilalaman nito ay mga elemento ng nervous tissue. Kadalasan, ang pagkakaroon ng mga peripheral neurological disorder, pati na rin ang pathologies ng central nervous system, kabilang ang hydrocephalus at ang anomalya ng Arnold-Chiari.
Lipomeninhozele	Cerebrospinal hernia, ang mga nilalaman nito ay isang lipoma, na may kaugnayan sa mga elemento ng nervous tissue. Ang mga sakit sa neurological ay madalas na wala sa kapanganakan, ngunit maaaring bumuo sa panahon ng paglago, hindi kumalat sa itaas ng antas ng lumbosacral.
Rahischisis (Rahishisis)	Kakulangan sa tisyu,. Na sumasakop sa dysplastic spinal cord, kadalasang kasama ang kawalan ng balat, mga kalamnan (posible na mapanatili ang thinned padding), mga istraktura ng buto at ang hernial sac mismo.
Mga komplikasyon ng mga depekto sa neural tube
Neurological	Paresis at pagkalumpo (malamya at malambot), Dysfunction ng pelvic organs, pinahina ang sensitivity.
Neuroorthopedic:	Mga deformation ng gulugod Scoliosis. Markahan sa 100% ng mga kaso na may paraplegia mula sa thoracic level. Sa 85% ng mga kaso ng pagpapapangit ay lumampas sa 45 ". C-shaped scoliosis tipikal na para sa purong neuromuscular deformations. S-shaped scoliosis madalas na ipahiwatig ang kakabit gidromieliyu, syringomyelia o tether cord syndrome. Ang lordosis. Ang mga ito ay bihirang nakikita, madalas na nauugnay sa mga contractures sa mga joints sa balakang. Kyphosis. Ang mga ito ay nabanggit sa 8-15% ng mga pasyente na may myelomeningocele, kadalasang nasa kapanganakan ay lumagpas sa 80 ° at pag-unlad sa paglago. Hip Dislocation Pagsasanib ng mga kasukasuan ng tuhod Mga deformation ng paa Chartot's arthropathy (progresibong neurotrophic degeneration ng joints)
Mga komplikasyon mula sa mga shell ng cerebrospinal luslos	Pamamaga ng lamad at pagkalagot ng mga lamad
Mga bali ng mga buto ng balakang at binti

[1], [2], [3], [4], [5]