Spleen cyst sa isang bata at matanda

Ang splenic cyst ay isang termino na pinagsasama ang isang bilang ng mga pathologies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang karaniwang sintomas - ang pagkakaroon ng isang cystic formation sa organ parenchyma.

Ang ganitong diagnosis ay palaging medyo seryoso at nangangailangan ng agarang interbensyon sa medikal. Ang katotohanan ay ang pali ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa immune system ng tao. Samakatuwid, ang anumang mga problema sa organ na ito ay dapat na malutas kaagad, nang hindi naghihintay na lumala ang patolohiya. [ 1 ]

Epidemiology

Ang splenic cyst ay isang kolektibong termino na nangangahulugang ilang pathological variation nang sabay-sabay sa pagbuo ng mga fluid cavity sa splenic parenchyma. Ang ganitong sakit ay nasuri sa humigit-kumulang 1% ng lahat ng mga naninirahan sa planeta, at higit sa lahat sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas (dahil sa nakatagong klinikal na larawan).

Kadalasan, ang mga non-parasitic lesyon ay nakita, na bumubuo ng 60-70% ng lahat ng splenic cyst. [ 2 ] Sa mga parasitic lesyon, ang echinococcosis ang nangunguna: ito ay natutukoy sa 60% ng mga kaso. [ 3 ]

Humigit-kumulang 2% ng mga pasyente ang nag-ulat ng ganap na walang mga sintomas. Sa 70-80% ng mga kaso, may mga reklamo ng panaka-nakang pananakit ng tiyan, na kung minsan ay hindi binibigyang kahalagahan. [ 4 ]

Parehong lalaki at babae ay pantay na madaling kapitan ng sakit, bagaman ayon sa ilang data, ang mga babae ay bahagyang mas malamang na magkasakit. Ang patolohiya ay matatagpuan sa halos lahat ng mga bansa sa mundo. Ang average na edad ng mga apektado ay 35-55 taon. [ 5 ]

Mga sanhi mga splenic cyst

Ang pali ay isang walang kaparehang organ na responsable para sa hematopoiesis, immune defense, at suplay ng dugo sa katawan ng tao. Ang organ ay may isang patag na hugis-itlog na hugis at pangunahing binubuo ng lymphoid tissue.

Ang karamihan sa mga pathology ng pali ay pangalawang sakit na nagreresulta mula sa mga karamdaman sa ibang mga organo at sistema, o mula sa mga panlabas na impluwensya. Iyon ay, ang mga sanhi ay maaaring mga sakit sa dugo, immune pathologies, mga proseso ng tumor, systemic disorder o traumatic injuries. [ 6 ] Kadalasan, ang pangunahing pinagmumulan ng mga problema ay atake sa puso, abscesses, traumatic ruptures, circulatory disorder, pati na rin ang:

• abnormal na pag-unlad ng embryonic ng fetus (pagbuo ng mga cavity);
• sarado at bukas na mga pinsala sa tiyan, mga interbensyon sa kirurhiko;
• talamak na nagpapaalab na proseso na dulot ng matinding impeksyon;
• mga parasitiko na patolohiya. [ 7 ]

Pagkatapos ng isang pagbutas sa panahon ng purulent na proseso ng pamamaga, o pagkatapos ng isang spleen infarction, ang posibilidad ng mga cavity na bumubuo sa mga pathologically altered na mga tisyu ay nagdaragdag, kung saan ang mga pader ay unti-unting nabuo, at ang nagresultang kapsula ay puno ng mga serous na nilalaman. Ang isang elemento ng lukab ay nabuo din pagkatapos ng matinding mga pasa at sugat, mga operasyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan, pati na rin kapag ang mga parasito at ang kanilang mga larvae ay tumagos sa katawan ng tao.

Mga kadahilanan ng peligro

Kasama sa mga pangkat ng peligro ang:

• mga taong naninirahan sa mga rehiyon kung saan natural na matatagpuan ang echinococcosis, o sa mga rural na lugar;
• mga taong regular na nakikipag-ugnayan sa mga hayop sa bukid, aso (bakuran, domestic, serbisyo, pangangaso, atbp.);
• mga taong nakikipag-ugnayan sa hilaw na karne at isda, na may mga hilaw na panloob na organo ng mga hayop;
• mga kinatawan ng mga mapanganib na propesyon o mga atleta;
• mga taong regular na kumakain ng hindi nalinis na mga berry, gulay, prutas, hilaw na isda o karne;
• mga manggagawa sa mga sakahan ng mga hayop, mga halaman sa pagproseso ng karne, mga bahay-katayan o mga pasilidad sa pagtatapon ng hayop;
• mga beterinaryo, mga manggagawa sa pagpoproseso ng balahibo, mga sakahan ng balahibo, mga zoo, mga manggagawa sa pagproseso ng balat, atbp.;
• mga pasyente na sumailalim sa operasyon sa mga organo ng tiyan.

Pathogenesis

Sa kabila ng katotohanan na ang isang spleen cyst ay isang mahusay na pinag-aralan na sakit, hindi malinaw na masasagot ng mga espesyalista ang tanong tungkol sa sanhi ng pagbuo ng neoplasma. Posible na ang mga congenital na tampok ng organ ay gumaganap ng isang tiyak na papel.

Ang mga spleen cyst ay karaniwang nahahati sa dalawang malalaking kategorya: totoo at maling mga neoplasma. Ang klasipikasyong ito ay naaprubahan noong 1924, iyon ay, halos isang daang taon na ang nakalilipas. Karaniwang tinatanggap na ang isang tunay na cyst ay congenital, at isang false cyst ay nakuha. [ 8 ]

Mula sa tinukoy na pag-uuri ay nagiging malinaw na ang congenital pathology ay nangyayari, tulad ng anumang depekto sa pag-unlad, sa panahon ng pagbuo ng organ sa fetus sa sinapupunan ng ina. Upang maging mas tumpak, ang karamdaman ay nangyayari sa oras ng pagbuo ng vascular bed na nagpapakain sa pali. Malamang, ang isang cyst sa pali ng fetus ay sanhi ng genetic na dahilan. Nangyayari din na ang mga hindi tipikal na splenic tissue ay lumipat sa istraktura ng organ at sa paglipas ng panahon ay pumukaw ng cystic formation. [ 9 ]

Ang mga nakuhang pathology sa karamihan ng mga kaso ay kinakatawan ng mga traumatikong kahihinatnan, ngunit maraming mga doktor ang nakikilala ang mga parasitiko na sakit sa isang espesyal, hiwalay na kategorya. Kasabay nito, maraming nasuri na mga cyst ang kinikilala bilang idiopathic - iyon ay, hindi matukoy ng mga espesyalista kung ano mismo ang sanhi ng problema: kung ito ay mga panlabas na impluwensya o mga pagbabago sa loob ng mga organo at sistema.

Mga sintomas mga splenic cyst

Ang klinikal na larawan ay maaaring mag-iba sa intensity, depende sa lokasyon ng neoplasma, laki nito at ang antas ng compression ng iba pang mga organo at tisyu. Kung ang spleen cyst ay hindi malaki (hanggang sa 20 mm), kung gayon ang mga sintomas ay madalas na wala. Ang mga unang palatandaan ay lumilitaw kapag ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, o kapag ang compression ng mga kalapit na istruktura ay nangyayari.

Habang umuunlad ang pamamaga, tandaan ng mga pasyente:

• pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo, kung minsan ay pagduduwal;
• panaka-nakang pananakit, mapurol na sakit na sindrom mula sa kaliwang hypochondrium.

Unti-unti, tumitindi ang sakit, at maaaring maputol ang proseso ng pagtunaw. Sa lugar ng pali, ang isang pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa ay tumataas, ang paghinga ay nagiging mahirap, at ang isang tuyong ubo ay lilitaw. Ang igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib ay maaaring mangyari sa isang malalim na paghinga. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit na lumalabas sa kaliwang collarbone, balikat, at talim ng balikat, na may pagtaas pagkatapos kumain.

Para sa maramihang mga cyst o para sa isang neoplasma na may malalaking sukat, ang mga karamdaman ng mga organo ng lukab ng tiyan ay katangian. Sa partikular, ang panunaw ay nagambala, ang mga problema sa tiyan ay lumilitaw, ang pagduduwal at belching ay madalas na alalahanin.

Ang pagdaragdag ng purulent-inflammatory process ay nagpapakilala sa sarili sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, at pangkalahatang kakulangan sa ginhawa. [ 10 ]

Cyst sa pali sa isang matanda

Ang spleen cyst ay isang dahan-dahang pag-unlad ng patolohiya: ang talamak na kurso ay halos hindi karaniwan para dito. Iyon ang dahilan kung bakit sa pagtanda, ang parehong nakuha at congenital formations ay maaaring makita, ang pagkakaroon ng kung saan ang isang tao ay hindi pa ipinapalagay dati. Itinuturo ng mga doktor na ang problema sa karamihan ng mga kaso ay nagiging isang "aksidenteng paghahanap", lalo na pagdating sa maliliit na neoplasma.

Ang mga malalaking, malalaking lukab ay mas madaling matukoy, dahil ipinapakita nila ang kanilang mga sarili sa klinikal na paraan, na nagiging sanhi ng paglabag sa paggana ng organ, inilipat ang pali mismo o mga kalapit na organo. Sa ganoong sitwasyon, ang malaking will voice reklamo ng kakulangan sa ginhawa, bigat sa hypochondrium sa kaliwa. Gayunpaman, maraming mga kaso kapag kahit na ang mga malalaking elemento ng pathological ay hindi sinamahan ng anumang mga makabuluhang sintomas. Ang ganitong patolohiya ay nasuri gamit ang pag-scan ng ultrasound ng lukab ng tiyan. Pagkatapos kumpirmahin ang sakit, ang pasyente ay maaaring karagdagang i-refer para sa computed tomography na may pagpapakilala ng contrast agent, o para sa magnetic resonance imaging. Ang ganitong mga diagnostic na pamamaraan ay tumutulong upang matukoy ang lokalisasyon ng bagay, alamin ang laki, kaugnayan sa splenic pedicle, kung saan pumasa ang mga sisidlan. Mahalaga para sa doktor na suriin ang impormasyong ito, dahil ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko at ang mga tampok ng pagpapatupad nito ay nakasalalay dito. Ang magnetic resonance imaging ay nagpapahintulot sa iyo na maunawaan kung ang pinag-uusapan natin ay tungkol sa isang parasitic invasion: sa panahon ng pamamaraan, ang pangalawang at panloob na lamad, o ang parasito mismo, ay mahusay na nakikita. Bilang karagdagan, napakahalaga na magsagawa ng differential diagnostics ng elemento na may malignant na tumor at masuri ang dynamics ng paglago.

Spleen cyst at pagbubuntis

Sa panahon ng isang screening ultrasound na pagsusuri ng mga buntis na kababaihan, ang mga sakit ng iba pang mga organo ay madalas na nakikita na maaaring makaapekto sa kurso at resulta ng proseso ng pagbubuntis, o maging isang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis. Kung ang isang cyst ay nakita sa panahon ng pagsusuri, ang mga karagdagang aksyon ng mga doktor ay nakasalalay sa isang pagtatasa ng posibilidad ng mga komplikasyon, tulad ng:

• pagkalagot ng cystic capsule;
• intracystic hemorrhage;
• pagkalagot ng organ, atbp.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay sapilitan para sa mga kababaihan:

• ultratunog;
• fetometry;
• Doppler ultrasound ng uteroplacental at fetoplacental na daloy ng dugo.

Ang mga paraan ng pagpili para sa paggamot sa mga sakit ng lukab ng tiyan, pelvic organs at retroperitoneal space sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay minimally invasive interventions sa ilalim ng ultrasound control. Sa kaso ng malalaking neoplasms, ang cystic drainage na may kontrol sa ultrasound ayon sa Seldinger ay ginaganap, na may aspirasyon ng mga nilalaman at ang kasunod na pagsusuri ng cytological.

Cyst sa pali ng isang bata

Sa mga bata, ang isang spleen cyst ay maaaring bumuo sa ganap na magkakaibang mga yugto ng edad: mula sa mga unang ilang taon ng buhay hanggang sa pagbibinata.

Ano ang nag-trigger ng paglitaw ng mga cyst sa mga bata? Kadalasan, ang "mga salarin" ay mga nakaraang sakit - sa partikular, mga viral pathologies, nakakahawang mononucleosis, at mga pinsala. Ang isang malaking porsyento ng mga spleen cyst ay mga congenital disease.

Ang ganitong mga neoplasma ay hindi palaging isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang mga taktika sa paggamot ay depende sa laki ng cyst, sa mga umiiral na reklamo at sintomas. Sa kasalukuyan, ang mga operasyon sa pagkabata ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng laparoscopic, na nagbibigay-daan para sa mataas na kalidad na pag-alis, kadalian ng postoperative period at mapabilis ang rehabilitasyon. [ 11 ]

Para sa mga bata, ito ay lalong mahalaga upang mapanatili ang pali, na nagsisiguro sa immune status ng lumalaking organismo. Samakatuwid, hangga't maaari, pinipili ng mga doktor ang pinaka banayad na paggamot.

Cyst sa pali ng bagong panganak

Kadalasan, ang mga spleen cyst sa panahon ng neonatal ay hindi sinasadyang nakita - halimbawa, sa panahon ng isang preventive ultrasound na pagsusuri. Karaniwang walang mga panlabas na pagpapakita ng patolohiya, ang pag-alis ng kirurhiko ay hindi ginagamit, ang pagpili ng taktika ng paghihintay: ang operasyon ay inireseta lamang para sa malalaking neoplasma, kapag may banta ng hindi wastong paggana ng organ at mga kalapit na istruktura.

Ang pali ay may pananagutan para sa proteksyon ng immune, pagbuo at pagpapanatili nito sa bata. Sa ngayon, alam na na nasa organ na ito na ang mga antibodies ay nabuo sa iba't ibang mga pathogenic microorganism na pumapasok sa daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang pali ay nakikibahagi sa proseso ng hematopoietic at ang synthesis ng isang tiyak na sangkap ng protina - isang peptide na pumipinsala sa mga selula ng bakterya.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat gawin ng mga surgeon ang lahat na posible upang mapanatili ang organ. Ang splenectomy ay ginagawa lamang kung may mga nakakahimok na indikasyon, at pagkatapos ay sa mas mature na edad lamang.

Mga Form

Mayroong tatlong pangunahing variant ng pag-unlad ng spleen cyst: parasitiko, totoo at mali. Ang isang false spleen cyst ay nabuo bilang isang resulta ng isang tiyak na reaksyon ng mga spleen tissue sa isang nagpapasiklab na reaksyon na dulot ng mga pinsala, talamak na circulatory disorder sa organ.

Ang totoo at maling mga neoplasma ay mga non-parasitic pathologies, iyon ay, ang mga na ang pag-unlad ay hindi pinukaw ng pagsalakay ng mga parasito sa katawan. [ 12 ]

Ang parasitic cyst ng pali ay madalas na kinakatawan ng echinococcosis, cysticercosis, mas madalas - alveococcosis. Ang mga parasito ay tumagos sa organ na may dugo - hematogenous na ruta. Posible rin ang pagtagos ng lymphatic, ngunit napakabihirang. Ang pag-unlad ng echinococcosis ay karaniwang mabagal, unti-unti, na nagaganap sa loob ng ilang taon nang walang anumang mga espesyal na sintomas. Sa paglipas ng panahon, ang pali ay lubos na tumataas sa laki, displacing kalapit na mga organo, habang ang splenic parenchyma atrophies. Ang hitsura ng iba pang mga pathological na palatandaan ay nauugnay sa reaksyon ng iba pang mga organo sa paglago ng cystic.

Ang echinococcal cyst ng pali ay kadalasang matatagpuan sa mga taong sangkot sa agrikultura at beterinaryo na gamot. Kasabay nito, ang echinococcus ay maaaring makaapekto hindi lamang sa pali, kundi pati na rin sa atay, baga, at utak.

Ang isang hindi gaanong karaniwang parasito na nagdudulot ng katulad na patolohiya ay ang blood fluke ng genus Schistosoma, ang causative agent ng schistosomiasis.

Ang Schistosomiasis splenic cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng dermatitis (kapag ang mga parasito ay pumasok sa balat), lagnat, pagkalasing, splenomegaly, eosinophilia, pinsala sa bituka at urogenital system. Ang mga sintomas ng sakit ay pangunahing nauugnay sa immune-allergic reaction ng katawan sa parasitic invasion.

Ang mga non-parasitic splenic cyst ay mas madalas na nangyayari kaysa sa mga parasitic. Ang mga tunay na pormasyon ay may mga pader ng connective tissue, na may panloob na lining ng endothelium o epithelium. Ang isang huwad na neoplasma ay walang ganoong lining at kinakatawan lamang ng isang connective tissue wall. Gayunpaman, ang gayong natatanging tampok ay medyo may kondisyon, dahil sa ilalim ng ilang mga kundisyon ang endothelial lining ay madaling kapitan ng pagkasayang.

Ang isang congenital splenic cyst ay palaging totoo, ito ay bubuo laban sa background ng isang disorder ng embryogenesis na dulot ng isang tiyak na depekto. Ang isang maling cyst ay nakuha, na nagmumula bilang isang resulta ng mga traumatikong pinsala, hematomas, mga impeksyon (tipoid, malarial), o bilang isang resulta ng organ infarction.

Ang isang tunay na splenic cyst ay maaaring bumuo sa iba't ibang mga rate at ipinakikita ng banayad na mapurol na sakit na may pakiramdam ng bigat sa kaliwang bahagi sa ilalim ng mga tadyang. Ang sakit ay madalas na nagmumula sa kaliwang balikat at sinturon sa balikat, sa scapula. Habang tumataas ang dami ng pagbuo, lumalala ang mga sintomas, dahil ang mga kalapit na organo ay lumilipat.

Ang sabay-sabay na pagbuo ng mga neoplasma sa ilang mga organo nang sabay-sabay ay mas tipikal para sa advanced na parasitic invasion. Halimbawa, ang isang cyst ng atay at pali ay maaaring pagsamahin sa isang organismo. Sa ganoong sitwasyon, ang mga pathological na bagay ay may isang bilang ng mga karaniwang tampok, tulad ng mabagal na paglaki, matagal na nakatago na kurso, na nagpapalubha sa mga diagnostic ng kaugalian. Napakahalaga na malaman ang pinagmulan ng elemento ng cystic nang tumpak hangga't maaari at maitatag ang mga pangunahing katangian nito.

Ang terminong posttraumatic hematoma ay nauugnay hindi lamang sa trauma, kundi pati na rin sa kusang pagdurugo sa mga pasyente na may hemorrhagic diathesis o may pangmatagalang paggamit ng anticoagulants. Sa pinakadulo simula, ang hematoma ay may hitsura ng isang anechoic fluid accumulation, na maaaring makakuha ng echogenicity kapag bumubuo ng mga clots ng dugo. Nang maglaon, pagkatapos ng pagtunaw ng hematoma, ang isang subcapsular cyst ng pali na may isang heterogenous na istraktura ay maaaring makita. Ang ganitong mga pormasyon ay tumatagal ng pagsasaayos ng organ at madaling masira at dumudugo. [ 13 ]

Ang isang multi-chamber spleen cyst ay kadalasang parasitiko (nakuha) o epidermoid (congenital). Sa una, ang mga ito ay nag-iisang maliit na simpleng spleen cyst na may malinaw na tinukoy na mga cavity. Ngunit sa paglipas ng panahon, tumataas sila sa laki, nagiging mas kumplikado ang kanilang istraktura, at nangyayari ang calcification. Ang mga lamad at partisyon ay maaaring lumitaw sa mga kapsula, at ang multiplicity o multi-chambering ay sinusunod sa humigit-kumulang 20% ng mga kaso.

Ang mga pseudocyst ay katulad ng karamihan sa mga kilalang congenital cystic neoplasms. Ang kanilang tunay na pinagmulan ay maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa histological, dahil wala silang epithelial o endothelial layer. [ 14 ] Ang pangunahing sanhi ng kanilang hitsura ay mga traumatikong pinsala, pagdurugo o pagkawasak ng tissue, bagaman ang mga pasyente mismo ay hindi palaging nagpapahiwatig ng isang kasaysayan ng trauma. Mayroon ding mga paglalarawan ng mga pseudocyst, ang pag-unlad nito ay dahil sa organ infarction, na kung saan ay lalo na katangian ng mga pasyente na may sickle cell anemia. Ang ganitong mga pormasyon, bilang panuntunan, ay may isang silid na napapalibutan ng isang makinis, malinaw na tinukoy na pader; sila ay nag-iisa, walang mga palatandaan ng calcification. [ 15 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ng spleen cyst ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

• sanhi ng patolohiya na direktang umuunlad sa pagbuo ng cystic (pagdurugo, pagkalagot, suppuration);
• nauugnay sa presyon sa mga kalapit na organo (pagbara sa digestive tract, mekanikal na sagabal, mga endocrine disorder).

Ang cystic suppuration ay sinamahan ng mga palatandaan ng talamak na pamamaga ng splenic.

Ang pagbubutas kapag ang kapsula ay pumutok sa lukab ng tiyan na may pag-unlad ng peritonitis na may iba't ibang kalubhaan.

Itinuturo ng ilang mga eksperto ang posibilidad ng malignancy ng isang tunay na splenic cyst, ngunit sa klinikal na kasanayan bihirang mangyari ito. Gayunpaman, ang mga epidermoid neoplasms ay maaaring sumailalim sa dysplasia at malignancy na may pag-unlad ng squamous cell carcinoma, bagaman ang hindi kanais-nais na kahihinatnan na ito ay bihirang makita din. Ang mga sanhi ng bihirang malignancy ay pinag-aaralan pa rin. Malamang, ang organ ay gumagawa ng mga tiyak na istruktura ng antitumor, o ang mga selula ng tumor ay mabilis na hinihigop ng mga phagocytes, o ang puspos na dugo at lymphatic system ng pali ay gumaganap ng isang papel. [ 16 ]

Kadalasan, ang atay at iba pang mga organo ay apektado nang sabay-sabay sa pali.

Bakit mapanganib ang spleen cyst?

Ang cystic formation ay isang uri ng kapsula na puno ng likido. Kung ang diameter nito ay hindi lalampas sa 20 mm, kadalasan ay walang sakit o anumang iba pang sintomas. Ngunit kung masakit ang pali, ang cyst sa mga ganitong kaso ay malaki na o maramihan na. Ang klinikal na larawan ay magkakaiba:

• pare-pareho o paroxysmal na sakit sa kaliwang bahagi sa hypochondrium;
• isang pakiramdam ng presyon at distension, lalo na pagkatapos kumain, bigat, pagduduwal, belching;
• minsan - ubo, hirap sa paghinga, hindi kanais-nais na tingling kapag sinusubukang huminga ng malalim.

Gayunpaman, ang patolohiya ay mapanganib hindi lamang dahil sa hitsura ng sakit at kakulangan sa ginhawa, panunaw at mga karamdaman sa paghinga. Pagkalagot ng spleen cyst na may pag-unlad ng estado ng "acute abdomen", purulent-inflammatory complications, dumudugo sa cavity ng tiyan, general intoxication syndrome - lahat ng ito ay seryoso at mabigat na problema, na may mataas na panganib ng kamatayan. Sa kabutihang palad, ang gayong mga kahihinatnan ay medyo bihira. Gayunpaman, ang lahat ng umiiral na mga panganib ay dapat isaalang-alang para sa karagdagang napapanahong pagtugon. [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics mga splenic cyst

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang spleen cyst o iba pang mga sakit na nakakaapekto sa mga organo ng tiyan ay dapat na masuri ng isang siruhano. Susuriin at tatanungin ng doktor ang pasyente, magsasagawa ng mga diagnostic ng palpation at percussion, salamat sa kung saan magagawa niyang maghinala ng isang partikular na problema. Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay irereseta din:

• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri ng serum bilirubin;
• thymol test, pag-aaral ng kabuuang protina at mga fraction ng protina, aminotransferases, alkaline phosphatase, prothrombin;
• serological reaksyon sa echinococcosis (enzyme-linked immunosorbent assay);
• pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• radiography (kung ipinahiwatig – magnetic resonance imaging o computed tomography).

Ang mga instrumental na diagnostic ay kadalasang kinabibilangan ng ultrasound examination at multispiral computed tomography na may paggamit ng contrast.

Ang pamamaraan ng diagnostic ng ultrasound ay lalong laganap ngayon, na dahil sa pagkakaroon nito at sabay-sabay na nilalaman ng impormasyon. Tulad ng para sa pali, ang organ na ito ay mahusay na nakikita sa ultrasound sa karamihan ng mga kaso. Karaniwan, ang parenchyma nito ay mas echogenic kaysa sa katabing bato, at humigit-kumulang pareho sa echogenicity ng tissue ng atay. Mga normal na sukat ng organ: haba 8-13 cm, kapal hanggang 4.5 cm (maximum - 5 cm).

Ang isang spleen cyst sa ultrasound ay maaaring may iba't ibang hitsura, depende sa mga katangian ng patolohiya:

• ang dingding ng isang tunay na neoplasma ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu, na may isang epithelial o endothelial layer na may linya sa loob;
• Ang pader ng false neoplasm ay walang epithelial lining.

Ang congenital element ay may kaparehong anyo gaya ng mga simpleng cystic formation sa alinmang bahagi ng katawan. Ang mga ito ay mahigpit na limitado, nang walang malinaw na tinukoy na mga pader. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang acoustic shadow: sa kawalan ng mga nakakahawang komplikasyon at pagdurugo, walang panloob na echo. Ang mga pormasyon ay maaaring maging bunga ng mga hematoma, kapag sila ay naka-encapsulate. Upang masuri ang rate ng paglago ng elemento ng pathological, ang dynamic na pagsubaybay sa ultrasound ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 buwan, na may kasunod na desisyon sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga bagay na parasitiko ay kadalasang kinakatawan ng echinococcosis: ang kanilang echo picture ay karaniwang hindi naiiba sa mga cyst sa atay. [ 19 ]

Ang computer tomography ay inireseta pagkatapos ng pagsusuri sa ultrasound - pangunahin upang ibukod ang pagkabulok sa isang cancerous na tumor. Ang isang splenic cyst ay makikita sa CT bilang isang pathological na lukab na binubuo ng isang manipis na lamad, halos wala ng isang vascular network at samakatuwid ay hindi tumutugon sa pagpapakilala ng mga ahente ng kaibahan. [ 20 ] Ang katutubong pagsusuri ay kadalasang sapat upang masuri ang pagsasaayos, laki, at lokasyon ng kapsula. Ang computer tomography ay tumutulong upang suriin ang cystic cavity, upang matukoy ang parasitic o non-parasitic etiology nito: ang isang tanda ng parasitic affiliation ay itinuturing na bahagyang o kumpletong calcification ng capsular walls, isang ugali sa multi-chamber. [ 21 ]

Ang mga splenic cyst sa MRI ng cavity ng tiyan ay may lahat ng tipikal na katangian: maliwanag sa T2-weighted MRI at hypointense sa T1-weighted MRI. Ang mga neoplasma ay malinaw na tinukoy, na may isang homogenous na istraktura. Ang mga abscess, hindi tulad ng mga simpleng cystic formation, ay hindi kasing liwanag sa MRI, ay may hindi pantay at hindi malinaw na mga hangganan. Sa kaso ng pinsala sa organ, nakita ang dugo, ang visualization nito ay nakasalalay sa batas ng mga limitasyon. Ang infarction, bilang resulta ng thromboembolism, ay itinuturing na isang hugis-wedge na sugat na may malinaw na tinukoy na mga gilid.

Iba't ibang diagnosis

Sa kurso ng differential diagnostics, ito ay unang kinakailangan upang linawin ang lokalisasyon at organ affiliation ng neoplasm, pagkatapos ay upang makilala ito mula sa isang tumor, isang purulent na proseso, tuberculosis, atbp Kadalasan, ang mga paghihirap ay lumitaw na may malalaking sukat na likido formations - lalo na kung sila ay nakikipag-ugnayan sa ilang mga organo sa parehong oras. Mahirap ding pag-iba-ibahin ang mga multi-chamber formations na may mga heterogenous na nilalaman, tissue inclusions, irregularities at hindi malinaw na contours sa isang ultrasound o tomographic na imahe. [ 22 ]

Bilang isang patakaran, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng pali ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makagawa ng tamang pagsusuri, kundi pati na rin upang makilala ang mga pathologies, agad na hinala ang mga sakit sa dugo at atay.

Paggamot mga splenic cyst

Kung mayroon kang panaka-nakang o patuloy na pananakit ng tiyan sa kaliwang bahagi ng iyong tiyan, dapat kang humingi ng medikal na tulong. Ang isang spleen cyst ay maaaring makita sa panahon ng isang regular na check-up o pagsusuri.

Ang pagtuklas ng isang pathological formation ay dapat na nauugnay sa pagpapasiya ng mga katangian nito: laki, organ affiliation, atbp. Ang tama at kumpletong diagnosis ay tumutukoy kung paano tama ang mga taktika sa paggamot ay pipiliin. Halimbawa, sa kaso ng mga parasitic invasion, ang therapy ay naglalayong neutralisahin at paalisin ang "mga hindi inanyayahang bisita" mula sa katawan.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang operasyon, at kung ang tumor ay maliit sa laki at walang mga komplikasyon o klinikal na sintomas, ang isang desisyon ay madalas na ginawa sa karagdagang mga taktika sa pagmamasid, na may pagbisita sa doktor at isang control ultrasound na pagsusuri 1-2 beses sa isang taon.

Kung ang doktor ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa kirurhiko paggamot, ang operasyon ay maaaring apurahan o planado. Ang agarang operasyon ay kapag ang kapsula ay pumutok, suppuration o dumudugo. Ang nakaplanong operasyon ay inireseta sa pagkakaroon ng patuloy na sakit at mga karamdaman ng mga kalapit na organo.

Pag-iwas

Dahil sa kahirapan sa paghula ng mga resulta ng paggamot ng mga cyst ng pali, isang mahalagang punto ay ang isyu ng pag-iwas sa patolohiya na ito. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga espesyalista ay hindi maaaring magbigay ng isang naaprubahang pamamaraan ng naturang mga hakbang sa pag-iwas.

Una sa lahat, dapat ipaalam ng mga doktor ng pamilya sa kanilang mga pasyente ang tungkol sa panganib ng mga pinsala at pinsala sa tiyan, tungkol sa pangangailangan na humingi ng medikal na tulong sa mga unang masakit na sintomas. Maraming mga pag-aaral ang nagpapahiwatig na ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay hindi alam ang tungkol sa pagkakaroon ng isang spleen cyst, kahit na sa kabila ng mga umiiral na mga palatandaan ng pathological, dahil hindi nila alam ang mga panganib ng pagbuo ng mga malubhang komplikasyon. Sa ilang mga bansa, ang mga protocol ng mga rekomendasyon para sa mga pasyente ay binuo: ang mga naturang protocol ay kinabibilangan ng pinakamataas na edukasyon ng mga tao tungkol sa pag-iwas at mga unang sintomas ng pagbuo ng mga masamang epekto.

Ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

• malusog at aktibong pamumuhay, pag-iwas sa pisikal na kawalan ng aktibidad;
• isang balanseng diyeta ng de-kalidad na pagkain, pag-inom ng sapat na tubig, pati na rin ang mahahalagang bitamina at mineral;
• napapanahong pagbisita sa mga doktor, regular na pagsusuri na nagpapahintulot sa pagtukoy ng patolohiya sa mga organo sa isang maagang yugto ng pag-unlad.

Ang isa pang mahalagang link ay itinuturing na pag-iwas sa mga komplikasyon ng postsplenectomy na sanhi ng pagtanggal ng organ.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga pasyente na may splenic cyst ay hindi maliwanag: ang kinalabasan ay depende sa lokasyon, dami ng cyst, ang multiplicity ng pathological formations, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon at mga karamdaman sa iba pang mga organo. Kung ang pasyente ay nasuri na may isang maliit na neoplasma, ang matatag na pagkakaroon ng patolohiya ay sinusunod nang walang posibilidad na tumaas at suppuration, kung gayon ang pagbabala ay maaaring ituring na kanais-nais.

Kung ang pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso ay nabanggit, at ang mga elemento ng cystic ay nagiging maramihan o pagtaas ng laki, may panganib ng pagkalagot ng kapsula na may kasunod na paglitaw ng isang malubhang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Kung kinailangang alisin ng pasyente ang kanilang pali upang gamutin ang sakit, maaaring iba rin ang pagbabala. Dahil sa isang malfunction ng immune system, ang posibilidad na magkaroon ng mga nakakahawang sakit ay tumataas nang malaki. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ang pagbabakuna laban sa mga pinakakaraniwang pathogens ng post-splenectomy sepsis. Ang mga bakuna ay ibinibigay dalawang linggo bago ang nakaplanong operasyon sa pagtanggal ng pali o dalawang linggo pagkatapos ng emergency na interbensyon. Ang isang mahabang postoperative course ng antibiotic therapy ay mayroon ding epekto, ngunit nauugnay sa isang bilang ng mga negatibong epekto. Karamihan sa mga espesyalista ay nagrerekomenda ng panghabambuhay na paggamot na antibacterial o para sa unang 24 na buwan pagkatapos ng splenectomy. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang kondisyon ng pasyente ay sistematikong sinusubaybayan, na may mga antibiotic na ginagamit sa pinakamaliit na indikasyon (halimbawa, sa mga unang sintomas ng sipon).

Isinasaalang-alang ng mga doktor ang pinakamainam na sitwasyon kapag ang isang spleen cyst ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-opera na nagpepreserba ng organ o sa pamamagitan ng autotransplantation ng splenic tissue.