Spontaneous panniculitis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Panniculitis kusang-loob (kasingkahulugan: Weber-Kristiyano sakit, atrophic hypodermis).

Ang mga sanhi at pathogenesis ng kusang-loob ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pinakamahalaga ay ang paglipat ng mga impeksiyon, trauma, hindi pagpapahintulot ng droga, pancreatic lesyon, at iba pa. Ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng mga proseso ng lipid peroxidation. Ang pagtindi ng mga prosesong ito sa pathological focus at pagbawas sa antioxidant na aktibidad ng organismo ay ipinahayag. May kakulangan ng a-antitrypcilin (a-ANT) - isang inhibitor ng plasma proteases. Kinokontrol ng isang-ANT ang pag-unlad ng mga nagpapasiklab na reaksyon.

Mga sintomas ng panniculitis kusang-loob. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga kababaihan. Ito ay karaniwang nagsisimula sa sakit, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, sakit ng ulo, lagnat sa 37-40 ° C. Kung minsan ang sakit ay nagsisimula at nalikom nang hindi nakakagambala sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang hitsura ng solong tainga ng maraming mga subcutaneous node ay katangian. Ang proseso ay maaaring ipalaganap. Ang mga node ay nagsasama sa mga kalipunan ng iba't ibang laki, na bumubuo sa ibabaw ng malawak na mga plaka na may hindi pantay, matitigas na ibabaw at mga hangganan na nagkakalat. Sa klasikal na kurso, ang mga node ay karaniwang hindi binubuksan, na ang resorption sa kanilang lugar ay mananatiling mga lugar ng pagkasayang o pagkahilo. Minsan sa ibabaw ng mga indibidwal na node o conglomerates mayroong isang pagbabagu-bago, ang mga node ay binuksan, na naglalabas ng isang madilaw na mabula na masa. Ang balat sa itaas ng mga node ay may isang normal na kulay o nakakakuha ng isang maliwanag na kulay rosas na kulay. Karamihan sa mga node ay matatagpuan sa mas mababang at itaas na mga limbs, pigi, ngunit maaaring ma-localize sa iba pang mga lugar.

Sa clinically, mayroong tatlong anyo ng mga manifestation ng balat ng kusang panniculitis: nodular, plaque at infiliprative.

Ang hugis ng knot ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubuo ng mga node na may diameter sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro. Depende sa lalim ng subcutaneous tissue mayroon silang maliwanag na rosas o pink-syanotic na kulay, ay nakahiwalay sa bawat isa, hindi pagsasama, ay malinaw na inilarawan mula sa nakapaligid na tissue.

Patse-patseng hugis na nabuo sa pamamagitan ng pagsama-sama ng mga node sa conglomerates na sumasakop sa malawak na ibabaw ng lulod, hip, balikat at iba pa. D. Sa kasong ito ay maaaring mamarkahan paa edema at malubhang sakit dahil sa compression ng neurovascular bundle. Ang ibabaw ng mga sugat ay tuberous, ang mga hangganan ay malabo, ang pagiging pare-pareho ay siksik-nababanat (tulad ng scleroderm). Ang kulay ng balat sa mga sugat ay nag-iiba mula sa kulay-rosas hanggang kulay-bluish-kayumanggi.

Kapag ang infiltrative form sa ibabaw ng mga indibidwal na node o conglomerates ay lumilitaw ang pagbabago, ang kulay ng foci ay nagiging maliwanag na pula o pulang-pula. Ang klinikal na larawan ay kahawig ng isang abscess o phlegmon. Kapag binuksan ang foci, nakita ang madilaw na mabula na masa.

Ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng magkakaibang anyo nang sabay-sabay, o maaaring magbago ang isang anyo sa isa pa.

Depende sa kalubhaan ng klinikal na kurso, ang mga talamak, subacute at talamak na mga form ay nakahiwalay.

Sa talamak na kurso, may mga marka ng pangkalahatang sintomas ng sakit: pang-matagalang mahihirap na lagnat, kahinaan, leukopenia, nadagdagan na ESR; paglihis ng biochemical constants ng organismo. Sa klinikal na paraan, ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago ng mga remisyon at relapses, torpidity at paglaban sa iba't ibang uri ng therapy. Ang bilang ng mga node sa balat ay karaniwang nadagdagan. Sa subacute form, ang clinical signs ay weaker.

Ang talamak na anyo ng kusang panlipulitis ay may isang kanais-nais na kurso, ang karaniwang kalagayan ng mga pasyente ay kadalasang hindi nabalisa, ang mga remisyon ay tumatagal nang mahabang panahon, ngunit mahirap ang mga pag-uulit. Ang mga pagbabago sa mga panloob na organo ay wala.

Histopathology. Ang mga histological na pagbabago ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng mataba tissue na may lymphocytes, segmented neutrophils, nang walang pagbubuo ng mga abscesses. Habang nabubuo ang proseso ng pathological, ang infiltrate, na binubuo ng mga histiocytes na may isang admixture ng mga selula ng plasma at mga lymphocytes, ay pumapalit sa buong mga segment ng taba. May mga histiocytes na sumipsip ng taba, na lumabas ng mga patay na taba ng selula, at ang mga labi ng mga selulang taba mismo - ang tinatawag na mga selula ng bula. Sa huling yugto, ang proseso ay nagtatapos sa isang pagtaas sa bilang ng mga fibroblasts at ang pagpapalit ng foci sa isang nag-uugnay na tissue.

Iba't ibang diagnosis. Ang sakit ay dapat na differentiated mula poststeroidnogo pannikulita, insulin lipodystrophy, oleogranulemy, pamumula ng balat nodosum, subcutaneous sarcoid malalim, malalim na form ng lupus erythematosus, lipomas.

Paggamot ng panniculitis kusang-loob. Ang paggamot ay isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang klinikal na iba't ibang mga kusang paninsulitis at ang likas na katangian ng sakit. Magtalaga ng antioxidants (alpha-tocopherol, lipamid, lipoic acid), isang nakapagpapalakas na paraan (malaking dosis ng ascorbic acid, rutin), malawak na spectrum antibiotics, antimalarials. Sa malubhang at patuloy na daloy, systemic corticosteroids (prednisolone 50-100 mg), ang cystostics (prospidin) ay epektibo. Sa labas, ang foci ay lubricated na may 5% liniment ng dibunol 2-3 beses sa isang araw, sa ilalim ng occlusive dressing - isang beses sa isang araw.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]