Spring catarrh

Ang vernal catarrh (vernal keratoconjunctivitis) ay isang allergic na sakit na nakakaapekto lamang sa conjunctiva at cornea. Hanggang sa 1950s, ang sakit ay itinuturing na isang bihirang patolohiya sa mata. Sa nakalipas na mga dekada, makabuluhang pag-unlad ang nagawa sa pagbuo ng mga isyu ng epidemiology, pathogenesis, diagnostics, klinikal na larawan, at paggamot ng vernal catarrh.

Ang vernal catarrh ay isang paulit-ulit, bilateral na pamamaga na pangunahing nakakaapekto sa mga batang lalaki na naninirahan sa mainit at tuyo na klima. Ito ay isang allergic disorder kung saan ang IgE at cell-mediated immune mechanism ay may mahalagang papel. Tatlong-kapat ng mga pasyente ang nauugnay sa atony, at dalawang-katlo ay may kasaysayan ng pamilya ng atopy. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang nagkakaroon ng hika at eksema sa pagkabata. Ang vernal keratoconjunctivitis ay karaniwang nagsisimula pagkatapos ng edad na 5 at nagpapatuloy hanggang sa pagdadalaga, paminsan-minsan ay nagpapatuloy ng higit sa 25 taon.

Maaaring pana-panahon ang vernal catarrh, na may pinakamataas sa huling bahagi ng tagsibol at tag-araw, bagaman maraming pasyente ang may sakit sa buong taon. Ang keratoconus ay karaniwan sa mga pasyenteng may vernal keratoconjunctivitis, tulad ng iba pang uri ng corneal ectasia, tulad ng pellucid marginal degeneration at keratoglobus.

Ang spring catarrh ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng mundo: kadalasan sa mga bansang may mainit na klima (sa Africa, South Asia, Mediterranean), mas madalas sa hilagang mga bansa (Sweden, Norway, Finland). Walang tumpak na data sa pagkalat nito sa mundo hanggang sa kasalukuyan. Sa ating bansa, ito ay pinakakaraniwan sa katimugang mga rehiyon, gayundin sa Gitnang Asya.

[ 1 ], [ 2 ]

Ang sanhi ng spring catarrh ay hindi pa ganap na nilinaw. Ang mga masakit na sintomas ay lalong maliwanag sa tagsibol at tag-araw. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay sanhi ng ultraviolet rays na may mas mataas na sensitivity sa kanila.

Ang spring catarrh ay karaniwang sinusunod sa mga lalaki, nagsisimula sa edad na 4, tumatagal ng ilang taon, lumalala sa tagsibol at tag-araw, at ganap na bumabalik sa panahon ng pagdadalaga, anuman ang mga pamamaraan ng paggamot na ginamit. Ang mga katotohanang ito ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na papel ng mga pagbabago sa endocrine sa lumalaking organismo.

Ang spring catarrh ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na seasonality: nagsisimula ito sa unang bahagi ng tagsibol (Marso-Abril), umabot sa maximum nito sa tag-araw (Hulyo-Agosto), at regresses sa taglagas (Setyembre-Oktubre). Sa katimugang mga rehiyon ng ating bansa, bilang panuntunan, ang paglala ng sakit ay nagsisimula sa Pebrero at nagtatapos sa Oktubre-Nobyembre. Ang buong taon na kurso ng sakit ay sinusunod sa mga taong may mabigat na kasaysayan ng allergy (mga alerdyi sa pagkain at gamot) o magkakatulad na mga alerdyi (eksema, neurodermatitis, vasomotor rhinitis, bronchial hika). Ang seasonality ng sakit ay hindi gaanong binibigkas sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima.

Ang mga pangunahing sintomas ay matinding pangangati ng mga mata, na maaaring sinamahan ng lacrimation, photophobia, isang pakiramdam ng banyagang katawan at pagkasunog; karaniwan din ang maraming mucous discharge at ptosis.

Ang spring catarrh ay nagsisimula sa isang bahagyang pangangati sa mga mata, na, unti-unting lumalaki, ay nagiging hindi mabata. Ang bata ay patuloy na kuskusin ang kanyang mga mata gamit ang kanyang mga kamay, na nagpapalala sa pangangati. Karaniwang tumataas ang pangangati sa gabi. Ang pagtulog ay nabalisa, ang bata ay nagiging magagalitin, hindi masunurin, na pinipilit ang mga magulang na kumunsulta sa isang neuropsychiatrist. Ang pagrereseta ng mga sleeping pills at sedatives ay hindi epektibo: madalas nilang pinalala ang kurso ng sakit, na nagpapalubha nito sa allergy sa droga.

Ang masakit na pangangati ay sinamahan ng paglabas na parang sinulid. Ang makapal na puting mga thread ng mucous discharge ay maaaring bumuo ng spiral accumulations sa ilalim ng itaas na takipmata, na nagiging sanhi ng partikular na pag-aalala sa mga pasyente, na nagpapataas ng pangangati. Ang mga thread ay inalis gamit ang isang cotton swab, hindi palaging madali dahil sa kanilang lagkit, ngunit hindi napinsala ang epithelium ng mauhog lamad. Ang photophobia, lacrimation, blepharospasm, at visual impairment ay nauugnay sa pinsala sa corneal. Karaniwan, ang parehong mga mata ay apektado sa parehong lawak. Sa unilateral na pinsala, lalo na sa mga maliliit na bata, ang torticollis ay sinusunod, na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Ang mga sintomas ng spring catarrh ay napaka tipikal na sa malubhang anyo ang diagnosis ay hindi nagpapakita ng anumang mga paghihirap. Tanging ang mga lumang anyo ng sakit ay naiiba mula sa trachoma, allergic drug conjunctivitis, follicular conjunctivitis, kung minsan ay may phlyctepular keratoconjunctivitis.

[ 3 ]

Mayroong tatlong pangunahing anyo ng spring catarrh:

• palpebral, o tarsal;
• limbal, o boulevard;
• halo-halong.

Ang tarsal form ng vernal catarrh ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng papillary growths sa itaas na takipmata sa anyo ng isang cobblestone pavement. Ang mga papillae ay maputlang rosas, patag, kung minsan ay malaki ang sukat. Karaniwang mala-thread na malapot na discharge. Sa mga unang yugto, bago ang hitsura ng papillae, ang conjunctiva ay makapal, matte (gatas).

Ang vernal limbitis, o ang bulbar na anyo ng vernal catarrh, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa prelimbal conjunctiva ng eyeball at ang limbus mismo. Kadalasan, sa lugar ng hiwa ng mata, ang isang paglaganap ng dilaw-kulay-abo o pinkish-grey na tisyu ay matatagpuan, na may isang gelatinous na hitsura. Ang pag-frame ng limbus, ang tissue na ito ay tumataas sa itaas nito bilang isang siksik na tagaytay, kung minsan ay binago ng cystically. Sa mga kaso ng mahigpit na focality at flat lesions, pati na rin ang posibleng pigmentation ng bagong nabuo na tissue, ang isang nevus ng limbal conjunctiva ay madalas na pinaghihinalaang.

Ang isang pasyente na may mga annular lesyon ng prelimbal conjunctiva at matinding impeksyon sa nakapalibot na conjunctiva ay gumagawa ng matinding impresyon. Gayunpaman, kahit na sa mga kasong ito, ang conjunctiva ng itaas na takipmata ay karaniwang bahagyang binago, ang kornea ay nananatiling transparent, kaya ang visual acuity ay hindi bumababa. Ang bagong nabuong tissue ay maaaring tumubo sa limbus at sa kornea. Ang ibabaw nito ay hindi pantay, makintab na may kitang-kitang mga puting tuldok at Trantas spot na binubuo ng mga eosinophil at mga degenerated na epithelial cell. Ang mga depresyon sa limbus, kung minsan ay tinatawag na Trantas pits, ay nagpapahiwatig ng pagbabalik ng sakit.

Ang pinsala sa kornea sa spring catarrh ay kadalasang nabubuo na may matinding pagbabago sa tarsal at kadalasang humahantong sa visual acuity impairment. Kasunod ng pagpapalawak ng upper limbus, maaaring umunlad ang micropannus, na umaabot ng hindi hihigit sa 3-4 mm papunta sa cornea. Minsan, ang binibigkas na pagkatuyo ng corneal na may tuyong paraffin-like coating na mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na epithelium ng corneal ay sinusunod sa itaas na limbus. Sa mababaw na punctate keratitis, ang itaas na ikatlong bahagi ng kornea ay apektado din.

Ang epitheliopathy ng corneal ay ipinahayag sa hitsura ng punto, kung minsan ay mas malalaking lugar ng light staining ng cornea na may fluorescein. Mas madalas, malinaw na natukoy ang malalaking lugar ng pagguho ng corneal, kadalasan sa rehiyon ng paracentral. Ang ilalim ng pagguho ay malinis, ang epithelial defect ay mabilis na naibalik sa paggamot.

Sa kaso ng paglusot, ang isang flat superficial corneal ulcer ay maaaring mabuo sa eroded surface.

Kung ang pagguho ay naroroon sa loob ng mahabang panahon, ang ibabaw nito ay maaaring natatakpan ng isang tuyong pelikula, ang mga gilid nito ay bahagyang nahuhuli sa likod ng pinagbabatayan na tissue ng corneal at madaling masira kung kukunin ng isang scalpel. Sa gitna, ang pelikula ay mahigpit na pinagsama sa kornea, at maaari lamang alisin nang may labis na pagsisikap.

Ang mga stromal infiltrates at purulent corneal ulcer sa spring catarrh ay sinusunod sa mga kaso ng pangalawang impeksiyon o mga komplikasyon mula sa pag-inom ng mga gamot.

Sa kaso ng banayad na kurso, ang mga instillation ng alomid at (o) lecrolin ay ginaganap 3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Sa kaso ng malubhang kurso, gumamit ng persalerg o allergoftal 2 beses sa isang araw. Sa paggamot ng spring catarrh, ang isang kumbinasyon ng mga antiallergic drop na may corticosteroids ay kinakailangan: instillations ng dexanos, maxidex o oftan-dexamethasone eye drops 2-3 beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo. Bilang karagdagan, ang mga antithystamine na gamot (diazolin, suprastin o claritin) ay inireseta nang pasalita sa loob ng 10 araw. Sa kaso ng corneal ulcer, ginagamit ang mga reparative agent (vitasik, taufon eye drops o solcoseryl gel, root gel) 2 beses sa isang araw hanggang sa mapabuti ang kondisyon ng cornea. Sa kaso ng pangmatagalang, patuloy na kurso ng spring catarrh, ang isang kurso ng paggamot na may histoglobulin ay isinasagawa (4-10 injection).