Stammering sa mga bata

Tinatawag na pagkautal speech disorder na characterized sa pamamagitan ng paglabag sa mga karapatan ritmo ng pagsasalita, pati na rin ang laban sa loob aatubili sa pagpapahayag ng kanilang mga pananaw, sapilitang repetitions ng mga indibidwal na mga pantig o tunog. Ang patolohiya na ito ay lumalabas dahil sa hitsura sa mga articulation organs ng mga tukoy na seizures.

Sa pangkalahatan, ang stammering sa mga bata ay nagsisimula sa 3-5 taon na panahon - sa yugtong ito, ang pagsasalita ay lumilikha ng pinaka aktibong paraan, ngunit dahil ang pag-andar ng pagsasalita ay hindi pa ganap na nabuo, ang isang "kabiguan" ay maaaring mangyari.

[1]

Epidemiology

Ang pag-stammering ay nangyayari sa halos 5% ng lahat ng mga batang may edad na anim na buwan at mas matanda. Tatlong-kapat ng mga ito ay bubawi sa simula ng panahon ng pagdadalaga, tungkol sa 1% ng pagkawala ng pagsasalita ay nagpapatuloy sa buhay.

Dapat pansinin na maraming beses (2-5) ang nakakaapekto sa mga lalaki nang mas madalas kaysa sa mga babae. Karaniwan, ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa maagang pagkabata, at ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapakita na sa pangkat ng edad sa ilalim ng 5 taon na pag-stammering develops sa 2.5% ng mga bata. Kung pag-uusapan natin ang ratio ng mga kasarian, ang mga numero ay nagbabago sa paglago ng mga bata - sa mga bata sa preschool ang mga sukat ay 2k1 (mayroong higit pang mga lalaki), at na sa unang klase ay nagiging mas malaki - 3k1. Sa ikalimang grado, ang tagapagpahiwatig na ito ay tataas sa 5k1, habang ang mga batang babae ay nakakakuha ng pag-aakma sa mas mabilis na rate. Dahil sa maagang yugto ng pagbaba ng rate ay masyadong mataas (tungkol sa 65-75%), ang kabuuang pagkalat ng kapinsalaan na ito ay karaniwang hindi hihigit sa 1%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mga sanhi stammering

Ang mga therapist sa pananalita ay nakikilala ang 2 uri ng pag-aakalang mga bata. Ang una sa mga ito ay lumilitaw sa mga bata na may ilang mga depekto sa central nervous system. Kabilang sa mga posibleng dahilan ng paglitaw - trauma na natanggap sa panahon ng panganganak, pagmamana, malubhang gestosis sa panahon ng pagbubuntis, kumplikadong panganganak, madalas na mga sakit ng bata sa mga unang taon ng buhay. Sa iba pa ay lumalaki ito nang normal, walang problema sa kalusugan.

Sa proseso ng neurologic examination, tulad ng isang bata ay karaniwang nagpapakita ng mga palatandaan ng mas mataas na intracranial presyon, pati na rin ang isang mas mataas na threshold ng convulsive kahandaan ng utak, pathological reflexes.

Ang ikalawang uri ng depekto na ito ay sinusunod sa mga bata na sa una ay walang anumang organic o functional pathologies ng central nervous system. Lumilitaw ang ganitong uri ng pag-aakalang dahil sa isang neurosis na pinupukaw ng stress o malakas na emosyonal o pisikal na labis na trabaho. Sa ganitong mga kaso, ang kapansanan sa pagsasalita ay lubhang pinahusay kapag ang bata ay nasa isang estado ng kinakabahan na pag-igting o emosyonal na pagpukaw.

[8], [9],

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng stuttering sa pamamagitan ng mekanismo nito ay lubos na katulad ng tinatawag na subcortical dysarthria. Sa sakit na ito, ang koordinasyon ng proseso ng paghinga, tinig, at pagsasalita ay nabalisa. Dahil dito, ang stammering ay madalas na tinatawag na dysrhythmic dysarthria. Dahil mayroong pagkagambala sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng tserebral cortex at ng mga subcortical na istraktura nito, ang regulasyon ng balat mismo ay nababagabag din. Bilang resulta, may mga pagbabago sa paggana ng striopallidal system, na responsable para sa "pre-preparedness" para sa kilusan.

Sa articulatory na proseso ng pagbuo ng boses, 2 grupo ng mga kalamnan ang lumahok, isa sa mga ito ay kinontrata, at ang isa, sa kabaligtaran, ay nakakarelaks. Ang ganap na coordinated at malinaw na muling pamamahagi ng tono ng mga kalamnan ay nagbibigay-daan sa iyo upang gumawa ng tumpak, tama at mabilis na paggalaw na may isang mahigpit na pagkita ng kaibhan. Kinokontrol ng sistemang Stryopallidarnaya ang nakapangangatwirang muling pamamahagi ng tono ng kalamnan. Kung nahadlangan ang pagsasalita ng pagsasalita na ito (dahil sa mga pathology ng utak o malakas na emosyonal na kaguluhan), nangyayari ang isang tonic spasm o isang tanda na nangyayari. Ang pathological reflex na ito, kung saan may nadagdagang tono ng mga kalamnan ng aparatong pagsasalita, pati na rin ang isang paglabag sa automatismo sa pagsasalita ng bata, sa huli ay nagiging isang tuluy-tuloy na pagpapa-reflex.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Mga sintomas stammering

Kadalasan ang mga falters sa panahon ng stuttering tunog tulad ng pagpapahaba o paulit-ulit ang unang syllables ng pasalitang salita o paulit-ulit na indibidwal na mga tunog. Bilang sintomas ng pag-stroke, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga biglaang pag-pause sa pasimula ng salita, o isang hiwalay na pantig. Kadalasan, kasama ang isang katitisuran sa pagsasalita, ang bata na may pag-aaklas ay nagkakaroon din ng di-pagkilos ng mga kalamnan ng mukha, gayundin ang mga kalamnan ng leeg at mga paa. Marahil ang mga paggalaw na ito ay lumilitaw na tuloy-tuloy upang tulungan ang pagbigkas, bagama't sa katunayan sila ay nagpapatibay lamang sa impresyon ng iba tungkol sa kung gaano kahirap para sa isang manghihinang makipag-usap. Bilang karagdagan, ang mga bata na naghihirap mula sa pag-aaklas ay nagsisimulang matakot sa mga indibidwal na salita o tunog, kaya sinubukan nilang palitan ang mga ito ng ilang mga kasingkahulugan o ipaliwanag nang maigi. At paminsan-minsan ang mga bata na nakikipagsabwatan ay karaniwang nagsisikap na maiwasan ang mga sitwasyon kung saan kailangan nilang makipag-usap.

Unang mga palatandaan

Upang tulungan ang iyong anak sa oras, mahalaga para sa mga magulang na hindi makaligtaan ang sandali kapag lumitaw ang mga unang tanda ng pag-aaklas:

• Ang bata ay biglang nagsisimula na tanggihan upang makipag-usap (panahon na ito ay maaaring tumagal ng 2-24 minuto, at pagkatapos siya ay nagsisimula na makipag-usap muli, ngunit na stutters, kaya kung sa ganoong kaso upang magkaroon ng panahon upang gawin ang mga bata sa isang espesyalista bago mo pa nagsimula ang-ang, ang paglitaw ng speech kakulangan ay lubos na posible upang maiwasan);
• Ipinapahayag ang mga hindi kinakailangang tunog bago ang parirala (halimbawa, maaari itong maging "at" o "isang");
• Sa simula ng isang pangungusap, kailangang kinakailangang ulitin ang paunang pantig o ang salita mismo mismo;
• Sapilitang hihinto sa gitna ng isang parirala o isang salita;
• Bago ang simula ng kanyang talumpati naranasan niya ang ilang mga kahirapan.

[17]

Psychosomatics ng stammering sa mga bata

Ang pinaka-popular ay ang pagtingin na ang pag-angat ay dahil sa isang pagkakaiba sa pagitan ng emosyonal at sikolohikal na pag-load na natanggap ng katawan at ang kakayahan at / o kakayahang iproseso ito.

Sa pangkalahatan, ang tungkol sa 70% ng mga magulang ay nagpapahiwatig na ang stammering sa isang bata ay dahil sa ilang mga kadahilanan ng stress.

Kasama ang pagngangalit, kadalasang sinusuri ang mga bata na may logoneurosis o logophobia, kaya nagpapahiwatig na ang sikolohikal na kalusugan ay nawala. Ito ay humantong sa paglitaw ng mga problema sa pagsasalita, ipinakita bilang mga pagkaantala, pag-aalinlangan, pagtigil at spasms.

Mga Form

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga seizures na lumilitaw sa panahon ng proseso ng pagsasalita, posible na kilalanin ang mga gamot na pampalakas ng tonic at clonic ng mga bata. Ang mga kombulsyon mismo ay inspirational o expiratory - ito ay depende sa kung kailan sila lilitaw - sa inhaling o exhaling. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng sanhi ng sakit na nahahati sa nagpapakilala o sa gitna ng ebolusyon (maaaring ito ay neurotic o neurotic).

Ang tonic type of stutter ay mukhang mahabang paulit-ulit sa proseso ng pagsasalita o pag-abot ng mga tunog. Bilang karagdagan, ang stutterer ay karaniwang mukhang matigas at pangkasalukuyan, ang kanyang bibig ay kalahating bukas o ganap na sarado, at ang kanyang mga labi ay mahigpit na nakasara.

Ang neurotic stammering ay nangyayari sa bata dahil sa isang mental trauma, na natatanggap niya sa edad na 2-6 na taon. Mukhang isang clonic convulsion, na kung saan ay amplified sa simula ng isang parirala o may isang malakas na emosyonal na pag-igting. Ang mga bata ay nag-aalala kung kailangan nilang makipag-usap o kahit na ayaw makipag-usap. Dapat pansinin na sa pangkalahatan, ang pagpapaunlad ng pagsasalita at aparatong de-motor sa gayong bata ay ganap na naaayon sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng edad, at ang ilan sa mga bata ay maaaring humigit sa kanila.

Ang clonic stammering sa mga bata ay mukhang isang pare-pareho na pag-uulit ng mga indibidwal na tunog / syllables, o buong salita.

Karaniwang lumilitaw ang ganitong pag-iisip ng neurosis dahil sa ilang uri ng kawalan ng utak. Ang depekto na ito ay may mga sumusunod na palatandaan: ang mga bata ay madaling kapitan ng mabilis na pagkapagod at pagkapagod, magagalitin, paggalaw ng nerbiyos. Kung minsan ang isang bata ay nasuri na may sintomas ng saykayatriko na sintomas, na nailalarawan sa mga may kapansanan sa mga reflexes sa motor at mga kahirapan sa pag-uugali.

Mayroong tulad ng isang stammering karaniwang sa 3-4 taon at hindi nakasalalay sa pagkakaroon at / o kawalan ng sikolohikal na trauma. Talaga, lumilitaw ito sa oras ng masinsinang pagpapaunlad ng pangungusap sa pagsasalita ng bata. Ang karagdagang mga paglabag ay patuloy na tataas nang unti-unti. Nagiging mas malala ang pananalita kung ang bata ay pagod o may sakit. Ang pagpapaunlad ng paggalaw at aparatong pagsasalita ay isinasagawa sa tamang panahon, o maaaring maantala ito nang kaunti. Kung minsan ang tulad ng neurosis na stammering ng isang bata ay lumilitaw laban sa isang background ng ilang mga underdevelopment ng kanyang pagsasalita function.

Physiological stammering sa mga bata

Ang mga itiation ng physiological ay mga pag-uulit sa pagsasalita ng bata ng mga indibidwal na salita. Sa maliliit na bata, sila ay madalas na sinusunod, at hindi itinuturing na isang tanda ng sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay - isang physiological sintomas na katangian ng isang partikular na tagal ng pag-unlad ng mga kasanayan ng sanggol wika, at ito ay katangian ng 80% ng mga bata sa panahon ng aktibong pag-unlad ng pariralang speech sa edad na 2-5 na taon). Kung walang mga komplikasyon, ang mga pag-uulit ay ipapasa, kapag ang bata ay magpapalakas ng mga nakakondisyon na reflexes ng kanyang pananalita at matutunan kung paano ipahayag nang wasto ang kanyang mga saloobin.

Ang physiological stammering sa mga bata ay ang resulta ng ang katunayan na ang pag-iisip ng bata sa kanyang pag-unlad ay nangunguna sa pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsasalita. Sa isang maliit na edad, ang mga bata ay lubos na limitado sa mga tuntunin ng umuusbong mula sa kanilang mga pananaw, dahil mayroon silang isang maliit na bokabularyo, sila ay hindi pa natutunan kung paano damitan saloobin sa tamang hugis at magsalita ay hindi nabuo, na kung saan ay kung bakit ito ay naiiba blur.

Maaaring lumitaw ang kakayahang pisyolohikal sa pagsasalita sa bata dahil sa ilang di-kanais-nais na mga kadahilanan (tulad ng trauma, karamdaman, hindi naaangkop na mga pedagogical method).

[18], [19]

Stammering sa mga bata sa preschool

Ang mga manifestation ng pag-angat ay maaaring mangyari mula sa 2-3 taon. Dahil kasanayan sa wika ay pagbuo ng mabilis sa panahon ng 2-5 taon, ang likas na katangian ng pananalita ng bata ay maaaring magkaroon ng mga pagkakaiba - ang mga anak ay nagsasalita ng mabilis, sa isang mabilis na hakbang, swallowing ang katapusan ng mga parirala at mga salita, tumatagal ng isang i-pause sa kalagitnaan ng pagsasalita, ay sinabi niya sa isang paghinga.

Sa edad na ito, ang gayong mga palatandaan ay isang likas na yugto sa proseso ng pag-aaral ng kasanayan sa pagsasalita, ngunit ang isang bata na may pagkahilig sa pagkautal ay may partikular na pag-uugali:

• Sa panahon ng pagsasalita, siya ay madalas na hihinto, at sa parehong oras ang kanyang leeg at facial muscles stiffen;
• Ang bata ay nagsasabing maliit, nagsisikap na iwasan ang pangangailangan na makipag-usap;
• Mahigpit niyang sinisira ang pagsasalita na kanyang sinimulan at para sa isang mahabang panahon siya ay tahimik;
• Ay nasa isang nalilito at nalulungkot na kondisyon.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kabilang sa mga kahihinatnan at komplikasyon ng pag-angat ay tulad ng mga problema:

• Mga kahirapan sa pagbagay sa lipunan;
• Nagpapababa ng pagpapahalaga sa sarili;
• Ang hitsura ng takot sa pagsasalita, pati na rin ang takot sa pagbigkas ng mga indibidwal na tunog;
• Ang paglala ng depekto sa pagsasalita.

[20], [21], [22]

Diagnostics stammering

Ang pag-diagnose ng stammering sa mga bata ay maaaring isagawa alinman sa pamamagitan ng isang neurologist ng bata, isang psychologist, isang psychiatrist, o isang pedyatrisyan o speech therapist. Ang bawat isa sa mga doktor ay kinakailangang pag-aralan ang mga anamnesis, alamin kung ang pagngangalit ay namamana, at makakuha din ng impormasyon tungkol sa maagang pag-unlad ng motor at psycho-speech ng bata, alamin kung kailan at sa anong mga pangyayari ang pangyayari ay nangyari.

Sa diagnostic na pagsisiyasat ng aparatong pagsasalita ng isang pag-aakalang bata, ang mga sumusunod na manifestation ay ipinahayag:

• Form, lokasyon, dalas ng mga seizures kapag pagbigkas salita;
• Ang magagamit sa rate ng pagsasalita, paghinga, at din ng boses tiyak na mga tampok;
• Ang pagkakaroon ng magkakatulad na kaguluhan sa pagsasalita at paggalaw, pati na rin ang logophobia;
• Ito ay lumiliko kung paano ang bata mismo ay tumutukoy sa depekto na mayroon siya.

Gayundin ang bata ay kinakailangang sumailalim sa pagsusuri ng kakayahang bigkasin ang mga tunog, pandinig ng phonemic, at leksiko-gramatikal na bahagi ng pananalita.

Sa konklusyon, ang isang speech therapist ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng pag-aaklas at ang anyo nito, ang iba pang mga sakit sa pagsasalita na nauugnay sa kapintasan, pati na rin ang likas na katangian ng mga seizures ng articulatory na mga kalamnan. Ang pag-stammering ay dapat na naiiba sa stumbling at tachillation, pati na rin dysarthria.

Upang matuklasan kung may mga organikong sugat sa isang bata sa central nervous system, ang neurologist ay nagrereseta ng pagpasa ng rheoencephalography, pamamaraan ng EEG, utak MRI, at EchoEG.

[23]

Paggamot stammering

Ang paggamot sa problemang ito sa pagsasalita ay hinahawakan ng isang therapist sa pagsasalita, ngunit kung ang depekto ay magmumula sa mental trauma ng isang bata, maaaring ipadala ng doktor ang pasyente sa isang konsultasyon sa psychoneurologist.

Ngayon ang batayan para sa pagpapagamot ng pag-aaklas sa mga bata ay ang pagpapapanatag ng paggana ng bilog ng pananalita, na tinatawag ding pagpepreno ng sentro ni Broca. Sa kurso ng therapy, ang mga sumusunod na paraan ng pagwawasto ay inireseta:

• Hipnosis;
• Anticonvulsants at sedatives;
• Mga bath para sa relaxation;
• Acupuncture;
• Pamamaraan para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan;
• Pagsasanay sa pananalita: isang maindayog o bahagyang hindi makapagsalita, isang bahagyang pagbagal ng bilis nito, isang matagal na katahimikan.

Bilang karagdagan, ang isang pamamaraan ay ginagamit din kung saan ang iba pang mga sentro ng motor ng katawan ay buhay. Sa kasong ito, ang regulasyon ng paghinga, rhythmic na paggalaw sa paggamit ng mga daliri sa kamay, pagsamahin ng pasalitang pananalita sa pamamagitan ng pagsulat sa papel.

Pag-iwas

Bilang pag-iwas sa hitsura ng pag-aaklas sa bata, mahalaga na ang pagbubuntis ng kanyang ina ay ligtas na mapupunta. Kinakailangan din na pangalagaan ang kanyang mental at pisikal na katatagan at pag-unlad ng pagsasalita, upang piliin ang impormasyon ng nakaaaliw / pang-edukasyon na kalikasan na tumutugma sa kanyang edad. Upang maiwasan ang pagbagsak ng kawalang-saysay, kinakailangan na sundin ang mga rekomendasyon ng dumadalo sa therapist ng doktor-pagsasalita sa proseso ng pagwawasto sa trabaho, at pagkatapos ay matapos ang pagkumpleto nito. Kailangan nating lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapaunlad ng bata.

[24], [25],

Pagtataya

Ang pag-stammering sa mga bata ay karaniwang ganap na umalis, kung ang paggamot at paggagamot sa kalusugan ay maayos na nakaayos. Minsan maaaring may mga pag-uulit sa panahon ng paaralan at pagdadalaga. Ang resulta ng paggamot ay pinaka-matatag, kung nagsisimula ka ng pagwawasto sa edad ng preschool. Ang mas mahabang panahon ng pag-aakalang para sa bata, mas hindi sigurado ang forecast ay nagiging.

[26]