Nauutal sa mga bata

Ang pagkautal ay isang karamdaman sa pagsasalita na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa tamang ritmo ng pagsasalita, pati na rin ang hindi sinasadyang pag-aatubili sa proseso ng pagpapahayag ng mga saloobin, sapilitang pag-uulit ng mga indibidwal na pantig ng isang salita o tunog. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa paglitaw ng mga tiyak na kombulsyon sa mga organo ng artikulasyon.

Ang pagkautal sa mga bata ay karaniwang nagsisimula sa pagitan ng edad na 3 at 5 - sa yugtong ito, ang pagsasalita ay pinaka-aktibong umuunlad, ngunit dahil ang kanilang pag-andar sa pagsasalita ay hindi pa ganap na nabuo, ang ilang uri ng "pagkabigo" ay maaaring mangyari.

[ 1 ]

Epidemiology

Ang pagkautal ay nangyayari sa humigit-kumulang 5% ng lahat ng mga bata na may edad na anim na buwan at mas matanda. Tatlong-kapat ng mga ito ay gagaling sa oras na sila ay umabot sa pagbibinata, at humigit-kumulang 1% ay mananatiling may kapansanan sa pagsasalita habang buhay.

Dapat pansinin na ang pagkautal ay nakakaapekto sa mga lalaki nang maraming beses (2-5) nang mas madalas kaysa sa mga babae. Ang sakit na ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa maagang pagkabata, at ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapakita na sa kategorya ng edad na wala pang 5 taon, ang pagkautal ay bubuo sa 2.5% ng mga bata. Kung pinag-uusapan natin ang ratio ng kasarian, ang mga numero ay nagbabago habang lumalaki ang mga bata - para sa mga preschooler, ang mga proporsyon ay 2 hanggang 1 (mayroong higit pang mga lalaki), at sa unang baitang sila ay nagiging mas malaki - 3 hanggang 1. Sa ikalimang baitang, ang bilang na ito ay tumataas sa 5 hanggang 1, dahil ang mga batang babae ay nag-aalis ng pagkautal sa mas mabilis na bilis. Dahil sa mga unang yugto ang rate ng pagbawi ay medyo mataas (humigit-kumulang 65-75%), ang pangkalahatang pagkalat ng depektong ito ay karaniwang hindi hihigit sa 1%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng batang nauutal

Tinutukoy ng mga speech therapist ang 2 uri ng pagkautal sa pagkabata. Ang una sa kanila ay lumilitaw sa mga bata na may ilang mga depekto sa central nervous system. Ang mga posibleng dahilan ay kinabibilangan ng trauma ng kapanganakan, pagmamana, malubhang gestosis sa panahon ng pagbubuntis, mga kumplikadong panganganak, madalas na mga sakit ng bata sa mga unang taon ng buhay. Kung hindi, siya ay umuunlad nang normal, walang mga problema sa kalusugan.

Sa panahon ng isang neurological na pagsusuri ng naturang bata, ang mga palatandaan ng pagtaas ng presyon ng intracranial ay karaniwang ipinahayag, pati na rin ang isang pagtaas ng threshold ng seizure ng utak at mga pathological reflexes.

Ang pangalawang uri ng depekto na ito ay sinusunod sa mga bata na sa una ay walang anumang mga organic o functional pathologies ng central nervous system. Lumilitaw ang ganitong uri ng pagkautal dahil sa neurosis na dulot ng stress o matinding emosyonal o pisikal na pagkapagod. Sa ganitong mga kaso, ang depekto sa pagsasalita na ito ay makabuluhang pinalala kapag ang bata ay nasa isang estado ng nerbiyos na pag-igting o emosyonal na kaguluhan.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng stuttering ay medyo katulad sa mekanismo nito sa tinatawag na subcortical dysarthria. Sa sakit na ito, ang koordinasyon ng proseso ng paghinga, paggawa ng boses, at artikulasyon ay nagambala. Dahil dito, ang pagkautal ay madalas na tinatawag na dysrhythmic dysarthria. Dahil may pagkagambala sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng cerebral cortex at ng mga subcortical na istruktura nito, ang regulasyon ng cortex mismo ay nagambala rin. Bilang isang resulta, may mga pagbabago sa paggana ng striopallidal system, na responsable para sa "paghahanda" para sa pagsasagawa ng isang kilusan.

Sa proseso ng artikulasyon na ito ng pagbuo ng boses, 2 grupo ng mga kalamnan ang nakikilahok, ang isa ay kumukontra, at ang isa, sa kabaligtaran, ay nakakarelaks. Ang isang ganap na coordinated at malinaw na muling pamamahagi ng tono ng mga kalamnan na ito ay nagbibigay-daan para sa tumpak, tama at mabilis na mga paggalaw na may mahigpit na pagkakaiba. Kinokontrol ng striopallidal system ang rational redistribution ng muscle tone. Kung ang speech regulator na ito ay naharang (dahil sa mga pathologies sa utak o malakas na emosyonal na pagpukaw), ang isang tonic spasm ay nangyayari o isang tic ang nangyayari. Ang pathological reflex na ito, kung saan mayroong isang pagtaas ng tono ng mga kalamnan ng speech apparatus, pati na rin ang isang paglabag sa automatism ng pagsasalita ng bata, ay binago sa paglipas ng panahon sa isang matatag na nakakondisyon na reflex.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga sintomas ng batang nauutal

Karaniwan, ang mga pag-aatubili sa panahon ng pagkautal ay tunog tulad ng pagpapahaba o pag-uulit ng mga unang pantig ng binibigkas na salita o pag-uulit ng mga indibidwal na tunog. Ang isa pang sintomas ng pagkautal sa mga bata ay maaari ding biglaang paghinto sa simula ng isang salita o isang hiwalay na pantig. Kadalasan, kasama ng pag-aalinlangan sa pagsasalita, ang isang nauutal na bata ay nakakaranas din ng hindi sinasadyang pag-urong ng mga kalamnan sa mukha, gayundin ang mga kalamnan ng leeg at mga paa. Marahil ang gayong mga paggalaw ay lumilitaw na reflexively upang makatulong sa pagbigkas, bagama't sa katunayan sila ay nagpapatibay lamang ng impresyon sa ibang mga tao kung gaano kahirap para sa nauutal na magsalita. Bilang karagdagan, ang mga bata na nagdurusa mula sa pagkautal ay nagsisimulang matakot sa mga indibidwal na salita o tunog, kaya sinusubukan nilang palitan ang mga ito ng ilang kasingkahulugan o ipaliwanag ang mga ito nang deskriptibo. At kung minsan ang mga nauutal na bata ay karaniwang sinusubukang iwasan ang mga sitwasyon kung saan kinakailangang magsalita.

Mga unang palatandaan

Upang makapagbigay ng napapanahong tulong sa iyong anak, mahalaga para sa mga magulang na huwag palampasin ang sandali kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkautal:

• Ang bata ay biglang nagsimulang tumanggi na magsalita (ang panahong ito ay maaaring tumagal ng 2-24 na oras, at pagkatapos nito ay nagsisimula siyang magsalita muli, ngunit nauutal; samakatuwid, kung sa ganoong kaso ay pinamamahalaan mong dalhin ang bata sa isang espesyalista bago magsimula ang pagkautal, ang hitsura ng isang depekto sa pagsasalita ay maaaring ganap na mapigilan);
• Binibigkas ang mga karagdagang tunog bago ang isang parirala (halimbawa, maaaring ito ay "at" o "a");
• Sa simula ng isang parirala, napipilitan siyang ulitin ang unang pantig o ang salita mismo sa kabuuan nito;
• Pinilit na huminto sa gitna ng isang parirala o isang salita;
• Nakakaranas siya ng ilang kahirapan bago simulan ang kanyang talumpati.

[ 17 ]

Psychosomatics ng pagkautal sa mga bata

Ang isang napaka-tanyag na opinyon ay ang pagkautal ay nangyayari dahil sa isang pagkakaiba sa pagitan ng emosyonal at sikolohikal na stress na natatanggap ng katawan at ang kakayahan at/o kapasidad nitong iproseso ito.

Sa pangkalahatan, humigit-kumulang 70% ng mga magulang ang nagsasaad na ang pagkautal ng kanilang anak ay sanhi ng ilang nakababahalang kadahilanan.

Kasabay ng pag-utal, ang mga bata ay madalas na masuri na may logoneurosis o logophobia, na nagpapahiwatig na ang kanilang sikolohikal na kalusugan ay nakompromiso. Ito ay humantong sa mga problema sa pagsasalita, na ipinakita sa mga pagkaantala, pag-aatubili, paghinto at pulikat.

Mga Form

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga spasms na lumilitaw sa panahon ng proseso ng pagsasalita, maaaring makilala ng isa ang tonic at clonic na mga anyo ng pagkautal sa mga bata. Ang mga spasms mismo ay maaaring inspiratory o expiratory - depende ito sa kung kailan sila lilitaw - sa paglanghap o pagbuga. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng sanhi ng paglitaw, ang sakit ay nahahati sa sintomas o ebolusyonaryo (maaari itong maging neurosis-like o neurotic).

Ang tonic na uri ng pag-utal ay mukhang mahabang paghinto sa proseso ng pagsasalita o pagpapahaba ng mga tunog. Bilang karagdagan, ang nauutal ay karaniwang mukhang pinipigilan at tense, ang bibig ay kalahating bukas o ganap na nakasara, at ang mga labi ay mahigpit na nakasara.

Ang neurotic stuttering ay nangyayari sa isang bata dahil sa mental trauma na natatanggap niya sa edad na 2-6 na taon. Mukhang clonic convulsions na tumitindi sa simula ng isang parirala o sa ilalim ng matinding emosyonal na stress. Ang ganitong mga bata ay labis na nag-aalala kapag kailangan nilang makipag-usap o tumanggi na makipag-usap. Dapat pansinin na sa pangkalahatan, ang pag-unlad ng pagsasalita at motor apparatus sa naturang bata ay ganap na tumutugma sa lahat ng mga yugto ng edad ng pag-unlad, at sa ilang mga bata maaari pa itong mauna sa kanila.

Ang clonic na pag-utal sa mga bata ay lumilitaw bilang patuloy na pag-uulit ng mga indibidwal na tunog/pantig, o buong salita.

Karaniwang lumilitaw ang parang neurosis na pagkautal bilang resulta ng ilang uri ng sakit sa utak. Ang depekto na ito ay may mga sumusunod na palatandaan - ang mga bata ay napapailalim sa mabilis na pagkahapo at pagkapagod, masyadong magagalitin, at ang kanilang mga paggalaw ay kinakabahan. Ang ganitong bata ay minsan ay nasuri na may mga pathological psychiatric na sintomas, na nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa motor reflexes at mga paghihirap sa pag-uugali.

Ang ganitong uri ng pagkautal ay kadalasang nangyayari sa 3-4 na taong gulang at hindi nakadepende sa presensya at/o kawalan ng sikolohikal na trauma. Pangunahing lumilitaw ito sa panahon ng masinsinang pag-unlad ng pagsasalita ng phrasal sa isang bata. Sa paglaon, ang mga karamdaman ay patuloy na unti-unting tumataas. Lumalala ang pagsasalita kung ang bata ay pagod o may sakit. Ang pagbuo ng mga paggalaw at ang speech apparatus ay nangyayari sa tamang oras o maaaring bahagyang maantala. Minsan lumilitaw ang tulad ng neurosis na pag-utal sa isang bata laban sa background ng ilang hindi pag-unlad ng kanyang function ng pagsasalita.

Physiological na pagkautal sa mga bata

Ang physiological iteration ay mga pag-uulit ng mga indibidwal na salita sa pagsasalita ng isang bata. Ang mga ito ay madalas na sinusunod sa maliliit na bata at hindi itinuturing na isang tanda ng sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay isang physiological symptom na katangian ng isang hiwalay na panahon ng pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsasalita sa isang bata, at ito ay tipikal para sa 80% ng mga bata sa panahon ng proseso ng aktibong pag-unlad ng phrasal speech sa edad na 2-5 taon). Kung walang mga komplikasyon na lumitaw, ang mga pag-uulit ay lilipas kapag pinalakas ng bata ang mga nakakondisyon na reflexes ng kanyang pagsasalita at natutong ipahayag nang tama ang kanyang mga iniisip.

Ang physiological stuttering sa mga bata ay ang resulta ng pag-iisip ng bata sa pag-unlad nito na lumalampas sa pag-unlad ng mga kasanayan sa pagsasalita. Sa murang edad, ang mga bata ay medyo limitado sa pagpapahayag ng kanilang mga saloobin, dahil mayroon silang maliit na bokabularyo, hindi pa nila natutong damitan ang kanilang mga saloobin sa tamang anyo, at hindi pa nabubuo ang artikulasyon, kaya naman hindi malinaw ang pagsasalita.

Maaaring lumitaw ang physiological roughness sa pagsasalita ng isang bata dahil sa ilang hindi kanais-nais na mga kadahilanan (tulad ng mga pinsala, sakit, hindi naaangkop na pamamaraan ng pagtuturo).

[ 18 ], [ 19 ]

Pagkautal sa mga batang preschool

Ang mga pagpapakita ng pagkautal ay maaaring lumitaw mula 2-3 taon. Dahil ang mga kasanayan sa pagsasalita ay mabilis na umuunlad sa panahon ng 2-5 taon, ang likas na katangian ng pagsasalita ng mga bata ay maaaring magkaroon ng gayong mga pagkakaiba - ang bata ay nagsasalita nang marahas, sa isang mabilis na tulin, nilulunok ang mga pagtatapos ng mga parirala at salita, huminto sa gitna ng pagsasalita, nagsasalita sa isang paglanghap.

Sa edad na ito, ang mga naturang palatandaan ay isang natural na yugto sa proseso ng pag-aaral ng mga kasanayan sa pagsasalita, ngunit ang isang bata na may posibilidad na mautal ay nagpapakita ng tiyak na pag-uugali:

• Habang nagsasalita, siya ay madalas na humihinto, at sa parehong oras ang kanyang leeg at mga kalamnan sa mukha ay naninigas;
• Ang bata ay nagsasalita ng kaunti at sinusubukang iwasan ang pangangailangan na makipag-usap;
• Biglang naputol ang kanyang pagsasalita at nananatiling tahimik nang mahabang panahon;
• Nasa isang nalilito at nalulumbay na kalooban.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng pagkautal ay kinabibilangan ng mga sumusunod na problema:

• Mga kahirapan sa pakikibagay sa lipunan;
• Mababang pagpapahalaga sa sarili;
• Ang hitsura ng isang takot sa pagsasalita, pati na rin ang isang takot sa pagbigkas ng mga indibidwal na tunog;
• Paglala ng depekto sa pagsasalita.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics ng batang nauutal

Ang diagnosis ng pagkautal sa mga bata ay maaaring gawin ng isang neurologist ng bata, psychologist, psychiatrist, o pediatrician o speech therapist. Ang bawat isa sa mga doktor na ito ay dapat pag-aralan ang anamnesis, alamin kung ang pagkautal ay namamana, at kumuha din ng impormasyon tungkol sa maagang pag-unlad ng motor at psycho-speech ng bata, alamin kung kailan at sa ilalim ng anong mga pangyayari naganap ang pagkautal.

Sa panahon ng pagsusuri ng diagnostic ng speech apparatus ng isang nauutal na bata, ang mga sumusunod na manifestations ay ipinahayag:

• Ang hugis, lokasyon, dalas ng mga kombulsyon kapag binibigkas ang mga salita;
• Nasusuri ang mga partikular na katangian ng tempo ng pagsasalita, paghinga, at boses;
• Ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa pagsasalita at paggalaw na nauugnay sa pagkautal, pati na rin ang logophobia, ay ipinahayag;
• Nagiging malinaw kung ano ang nararamdaman ng bata tungkol sa depekto na mayroon siya.

Ang bata ay sumasailalim din sa pagsusuri sa kakayahang bigkasin ang mga tunog, phonemic na pandinig, pati na rin ang lexical at grammatical na bahagi ng pananalita.

Tinukoy ng ulat ng speech therapist ang kalubhaan ng pagkautal at ang anyo nito, iba pang mga karamdaman sa pagsasalita na nauugnay sa depekto, pati na rin ang likas na katangian ng mga spasms ng articulatory muscles. Ang pagkautal ay dapat na naiiba mula sa pagkatisod at tachylalia, pati na rin ang dysarthria.

Upang matukoy kung ang isang bata ay may mga organikong sugat sa central nervous system, inireseta ng isang neurologist ang rheoencephalography, mga pamamaraan ng EEG, MRI ng utak, at EchoEG.

[ 23 ]

Paggamot ng batang nauutal

Tinatrato ng isang speech therapist ang problema sa pagsasalita na ito, ngunit kung ang depekto ay lumitaw bilang resulta ng mental trauma na natanggap ng bata, maaaring i-refer ng doktor ang pasyente sa isang neuropsychiatrist para sa konsultasyon.

Sa kasalukuyan, ang batayan ng paggamot para sa pagkautal sa mga bata ay ang pagpapapanatag ng paggana ng bilog ng pagsasalita, na tinatawag ding pagsugpo sa sentro ng Broca. Ang mga sumusunod na paraan ng pagwawasto ay inireseta sa panahon ng therapy:

• Hipnosis;
• Mga anticonvulsant at sedatives;
• Mga paliguan sa pagpapahinga;
• Acupuncture;
• Mga pamamaraan para sa pangkalahatang pagpapalakas ng katawan;
• Pagsasanay sa pagsasalita: maindayog o bahagyang singsong pagsasalita, bahagyang nagpapabagal sa tempo nito, matagal na katahimikan.

Bilang karagdagan, ang isang pamamaraan ay ginagamit din kung saan ang iba pang mga sentro ng motor ng katawan ay isinaaktibo. Sa kasong ito, ang paghinga ay kinokontrol, ang mga ritmikong paggalaw ay ginawa gamit ang mga daliri sa mga kamay, at ang bibig na pagsasalita ay sinamahan ng pagsulat sa papel.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagkautal ng bata, napakahalaga na ang pagbubuntis ng ina ay ligtas na nagpapatuloy. Kinakailangan din na pangalagaan ang kanyang mental at pisikal na katatagan at pag-unlad ng pagsasalita, piliin ang entertainment/edukasyong impormasyon na tumutugma sa kanyang edad. Upang maiwasan ang pagbabalik ng pagkautal, kinakailangang sundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na speech therapist sa panahon ng proseso ng pagwawasto, gayundin pagkatapos makumpleto. Kinakailangan na lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng bata.

[ 24 ], [ 25 ]

Pagtataya

Ang pagkautal sa mga bata ay karaniwang ganap na nawawala kung ang medikal at pangkalusugan na therapy ay maayos na naayos. Minsan ang mga pagbabalik ay maaaring mangyari sa panahon ng pag-aaral at pagdadalaga. Ang resulta ng paggamot ay pinaka-stable kung ang pagwawasto ay magsisimula sa edad na preschool. Habang tumatagal ang bata ay nauutal, mas hindi tiyak ang pagbabala.

[ 26 ]