Cortical dysarthria

Mayroong medyo tiyak na mga karamdaman sa pagsasalita na tinukoy bilang dysarthria sa klinikal na neurolohiya. Ang isa sa mga uri ng neurological disorder na ito ay ang tinatawag na cortical dysarthria. Ito ay hindi isang hiwalay na sakit, ngunit isang speech disorder na nagpapakita ng sarili sa organikong pinsala sa ilang mga lugar ng cerebral cortex. Ayon sa ICD-10, ang cortical dysarthria ay may code R47.1, iyon ay, ito ay inuri bilang class R - mga sintomas, mga palatandaan at mga paglihis mula sa pamantayan na hindi nauugnay sa anumang partikular na diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi cortical dysarthria

Ang mga sanhi ng cortical dysarthria (o cortical dysarthria) ay mga pathological disorder ng mga lugar ng cerebral cortex na kasangkot sa pag-regulate ng proseso ng pagpaparami ng mga tunog ng pagsasalita.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang traumatic brain injury, neoplasia (tumor) ng utak, at mga nakakahawang sakit tulad ng meningitis, encephalitis, tick-borne borreliosis (Lyme disease), at echinococcosis ng utak ay maaaring magdulot ng pinsala sa premotor cortex ng frontal gyrus at maging sanhi ng cortical dysarthria.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng mga karamdaman sa articulation sa ganitong uri ng dysarthria ay nauugnay sa isang bahagyang pagkawala ng mga function ng neurotransmitter sa mga apektadong lugar ng cortex, na naisalokal sa inferior frontal lobe ng utak - sa pangunahing motor (premotor) cortex ng inferior frontal gyrus (gyrus frontalis inferior).

Ang mga lugar na ito, na binubuo ng mga pyramidal neuron, ay tumatanggap ng mga signal mula sa mga sensory system at bilang tugon sa mga ito ay bumubuo ng mga signal ng tugon at ipinadala ang mga ito sa pamamagitan ng subcortical nerve fibers sa mga motor neuron ng spinal cord, na nagsisiguro sa paggalaw ng mga kamay at mga daliri, pati na rin ang lahat ng mga kalamnan na nagbibigay ng articulation (pagbuo ng tunog). Kasama sa mga kalamnan na ito ang styloglossus, sublingual, stylohyoid, glossopharyngeal, glossopalatine, genioglossus, mylohyoid, atbp.

Kapag ang mga nabanggit na bahagi ng cerebral cortex ay nasira, ang innervation ng mga kalamnan na ito ay nagambala at ang mobility ng dila at labi ay limitado, na ginagawang lubhang mahirap ang pagbigkas ng mga tunog.

Ang cortical dysarthria ay isa sa mga sintomas ng acute cerebrovascular accident (ischemic stroke), cerebral hemorrhage (hemorrhagic stroke), Charcot's disease (Lou Gehrig's disease) o amyotrophic lateral sclerosis, Huntington's syndrome (sakit), multiple sclerosis, cerebral palsy sa mga bata (CP).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga sintomas cortical dysarthria

Ang mga pangunahing sintomas ng cortical dysarthria ay ipinahayag sa mga karamdaman sa pagbigkas ng karamihan sa mga tunog, lalo na ang mga consonant (labial, lingual, dental, occlusive, fricative, atbp.), Para sa articulation kung saan ang normal na paggana ng pangunahing mobile articulators - ang dila at labi - ay lalong mahalaga. Ang mga madalas na pagtanggal o pagpapalit ng mga tunog ay nangyayari. Dahil dito, nagiging mahirap na maunawaan ng iba ang pagsasalita.

Napansin din ang tempo-rhythmic speech disorder (kawalan ng fluency), bagama't kitang-kita ang paghina nito dahil sa mas mahabang pagbigkas (stretching) ng ilang tunog, pantig at buong salita. Sa labas ay tila nahihirapang igalaw ng nagsasalita ang kanyang dila at labi, at ito ay totoo. Ang katotohanan ay kapag ang innervation ng mga kalamnan na kasangkot sa pagpaparami ng mga tunog ay nagambala, ang kanilang articulatory structure (ang tamang pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw ng mga articulation organ) ay walang kinakailangang antas ng automatism. Pagkatapos ng lahat, sa kawalan ng mga pathology, ang automatism na ito ay natural na binuo sa pagkabata.

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga unang palatandaan ng cortical dysarthria ay ipinahayag sa isang pagbagal sa rate ng pagsasalita, ang pagpapalit o pagtanggal ng mga tunog (upper-togue, fricative, explosive, hissing), ang pagbigkas na nangangailangan ng maximum na kadaliang mapakilos ng articulatory muscles. At din sa isang pagbaba sa antas ng phonation, kung kaya't bumababa ang dami ng tunog at lumilitaw ang isang muffled na pagbigkas "sa pamamagitan ng ilong" (nasality).

Dahil ang mga karamdaman sa frontal cortex ng utak ay nakakaapekto sa mga pag-andar ng mga neuron na responsable para sa gawain ng iba pang mga grupo ng kalamnan (sa partikular, ang mga proximal na bahagi ng itaas na mga paa), ang mga sintomas ng pagsasalita ng cortical dysarthria ay madalas na sinamahan ng mga karamdaman sa CNS tulad ng paresthesia, spasticity at rigidity ng iba't ibang mga kalamnan, at limitadong kadaliang kumilos. Halimbawa, sa cerebral palsy sa maliliit na bata (sa ilalim ng 1.5-2 taong gulang) na hindi pa nagsasalita, ang mga palatandaan ng cortical dysarthria (tulad ng iba pa) ay ipinahayag sa napakababang aktibidad ng boses. Ito, siyempre, ay nagpapalubha sa normal na pag-unlad ng pagsasalita.

Para sa karagdagang impormasyon sa mga partikular na sintomas ng cerebral palsy, basahin ang - Cerebral Palsy

Ang mga kahihinatnan ng cortical dysarthria ay nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng gitnang sistema ng nerbiyos ng mga pasyente ng bata at nagiging sanhi ng mga komplikasyon tulad ng makabuluhang limitasyon ng bokabularyo, nabawasan ang pansin at kakayahang matandaan, may kapansanan sa pagsulat at pagbasa, mga sakit sa motor at psycho-emosyonal.

Sa mga matatanda, ang mga kahihinatnan ay madalas na ipinahayag sa isang depressive na estado dahil sa mga problema sa komunikasyon at isang makabuluhang pagbaba sa pandiwang komunikasyon.

Diagnostics cortical dysarthria

Ayon sa mga neurologist, ang pag-diagnose ng cortical dysarthria ay nauugnay sa ilang mga paghihirap, at ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang tunay na sanhi ng mga karamdaman sa pagsasalita.

Bilang karagdagan sa anamnesis at pagtatala ng mga tampok ng articulation (na isinasagawa kasama ng isang speech therapist), maaaring kailanganin na:

• electroencephalogram (EEG) - upang matukoy ang antas ng pagpapadaloy ng nerbiyos at sukatin ang lakas at bilis ng mga de-koryenteng signal mula sa utak;
• CT o MRI ng utak, ulo at leeg - upang matukoy ang mga lugar ng pinsala sa mga istruktura ng utak at nerve fibers;
• mga pagsusuri sa dugo at ihi (maaari nilang matukoy ang pagkakaroon ng impeksiyon at pamamaga);
• spinal puncture (sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang sample ng cerebrospinal fluid, malubhang impeksyon, sakit ng central nervous system, pati na rin ang mga kanser sa utak o spinal cord ay maaaring makilala);
• neuropsychological testing (tumutulong upang matukoy ang antas ng mga kakayahan sa pag-iisip at pag-unawa sa pagsasalita, pati na rin ang mga kasanayan sa pagbabasa at pagsulat).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Iba't ibang diagnosis

Kung wala ang lahat ng nasa itaas, imposible ang differential diagnosis ng neurological disorder na ito.

Sa mga bata na may cerebral palsy (parehong spastic at hemiparetic form), ito ay lalong mahirap na mag-diagnose ng cortical dysarthria, dahil halos hindi ito nangyayari sa purong anyo nito sa sakit na ito: sa karamihan ng mga kaso, bilang karagdagan sa mga pathological na pagbabago sa cortex ng frontal lobe ng utak, ang cerebellum, mga istruktura ng medulla oblongata, hindi sapat na mga fibers ng extrapyramidal, atbp.

Paggamot cortical dysarthria

Ang mga organikong sugat ng cerebral cortex ay sa karamihan ng mga kaso ay hindi pumapayag sa paggamot, at kung sila ay congenital, kung gayon ang mga therapeutic na pamamaraan ay ganap na walang kapangyarihan. Sa ganoong sitwasyon, ang tanging paraan ay ang pagwawasto ng cortical dysarthria, na ginagawa ng isang speech therapist.

Ang pangunahing gawain ng speech therapy ay ang pagbuo ng articulatory apparatus. Ang mga espesyal na pagsasanay para sa mga articulatory na kalamnan at mga klase sa pagtatakda ng articulatory structure ng mga tunog ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sakit sa pagsasalita at mapabuti ang mga kasanayan sa pagsasalita sa banayad at katamtamang cortical dysarthria.

Basahin din – Mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita at wika sa mga bata at kondisyon ng Post-stroke

Pagtataya

Kung ang klinikal na larawan ng isang sakit ay may kasamang neurological disorder bilang cortical dysarthria, kung gayon, ayon sa mga eksperto, ang pagbabala ay hindi napakadaling gawin: ang cerebral cortex ay masyadong "seryoso" isang lugar para sa mga walang batayan na pagpapalagay. Bagama't nakakaaliw na ang ganitong uri ng speech disorder ay hindi nakamamatay, bagama't ito ay lubhang hindi komportable sa mga tuntunin ng pagbagay sa lipunan.