Tension angina: sintomas

Ang angina ay maaaring magpakita bilang hindi malinaw na kakulangan sa ginhawa, sakit, o matinding, mabilis na pagtaas, "pagpunit" na mga sensasyon sa bahagi ng puso. Ang sensasyong ito ay bihirang inilarawan bilang sakit. Ang kakulangan sa ginhawa ay kadalasang nararamdaman sa likod ng breastbone, kahit na ang lokasyon ay maaaring mag-iba. Ang mga sensasyong ito ay maaaring lumiwanag sa kaliwang balikat at pababa sa loob ng kaliwang braso, hanggang sa mga daliri; sa pamamagitan ng dibdib hanggang sa likod; sa leeg, panga, at ngipin; at minsan pababa sa loob ng kanang braso. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaari ding madama sa itaas na tiyan.

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng atypical angina (nagpapakita ng utot, belching, at abdominal discomfort), kadalasang nauugnay sa hindi pagkatunaw ng pagkain batay sa mga sintomas; ang pasyente ay maaaring makaramdam na ang belching ay nagpapagaan ng mga sintomas. Ang ibang mga pasyente ay nagkakaroon ng dyspnea dahil sa isang talamak, nababaligtad na pagtaas sa kaliwang ventricular filling pressure na kadalasang kasama ng ischemia. Kadalasan ang mga paglalarawan ng pasyente ay hindi tumpak na ang pagtukoy sa sanhi ng mga sensasyon (angina, dyspnea, o pareho) ay napakahirap. Dahil ang mga ischemic episode ay malulutas sa loob ng isang minuto o higit pa, ang mga maikling episode ay bihirang kumakatawan sa angina.

Sa pagitan ng mga pag-atake ng angina (at kahit na sa panahon ng mga ito), ang pisikal na kondisyon ay maaaring normal. Gayunpaman, sa panahon ng isang pag-atake, ang rate ng puso ay maaaring bahagyang tumaas, ang presyon ng dugo ay madalas na tumataas, ang mga tunog ng puso ay nagiging duller, at ang apical impulse ay nagiging mas nagkakalat. Ang palpation ng precordial region ay maaaring magbunyag ng isang limitadong systolic impulse o paradoxical na paggalaw bilang isang salamin ng segmental myocardial ischemia at limitadong dyskinesia. Ang pangalawang tunog ng puso ay maaaring maging kabalintunaan, dahil ang panahon ng pagbuga mula sa LV ay pinahaba sa panahon ng isang episode ng ischemia. Ang pang-apat na tunog ng puso ay madalas na nakikita. Ang murmur sa tuktok sa kalagitnaan o huli na systole (magaspang, ngunit napakalakas) ay nangyayari kung ang ischemia ay humahantong sa pag-unlad ng papillary muscle dysfunction, na humahantong naman sa mitral regurgitation.

Sa angina pectoris, ang isang pag-atake ay karaniwang nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap o malakas na emosyon, tumatagal ng hindi hihigit sa ilang minuto, at pumasa sa pahinga. Ang reaksyon sa pagsusumikap ay lubos na mahuhulaan, ngunit sa ilang mga pasyente, ang pisikal na pagsusumikap, na dati nang pinahihintulutan nang normal, sa isang tiyak na punto sa oras ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang pag-atake ng angina, na nauugnay sa mga pagbabago sa tono ng arterial. Ang mga pagpapakita ng angina ay tumaas kung ang pisikal na pagsusumikap ay sumusunod sa isang pagkain o nangyayari sa malamig na panahon; Ang paglalakad sa mahangin na panahon o ang unang kontak sa malamig na hangin pagkatapos umalis sa isang mainit na silid ay maaari ding maging sanhi ng pag-atake. Ang kalubhaan ng angina ay inuri ayon sa antas ng pagsusumikap na nagiging sanhi ng pag-atake.

Ang dalas ng mga pag-atake ay maaaring mag-iba mula sa ilang yugto bawat araw hanggang sa mahabang panahon na wala ang mga ito (linggo, buwan o taon). Ang dalas ng mga pag-atake ay maaaring tumaas (tinatawag na progresibong angina) hanggang sa nakamamatay o unti-unting bumaba (kahit na ang pagkawala ng mga pag-atake ay posible) kung may sapat na collateral na daloy ng dugo ng coronary, at gayundin kung ang myocardial infarction ay nangyayari, ang circulatory failure o intermittent claudication ay bubuo, na nililimitahan ang aktibidad ng pasyente.

Maaaring mangyari ang pag-atake ng nocturnal angina kung ang pagtulog ay nagdudulot ng mga biglaang pagbabago sa bilis ng paghinga, pulso, at presyon ng dugo. Ang pag-atake ng nocturnal angina ay maaari ding mangyari bilang resulta ng paulit-ulit na yugto ng left ventricular failure bilang katumbas ng nocturnal dyspnea.

Pag-uuri ng Canadian Cardiovascular Society ng Angina

Klase	Pisikal na aktibidad na humahantong sa pagbuo ng isang pag-atake ng sakit sa dibdib
1	Mabigat, mabilis o matagal na pisikal na aktibidad, hindi pangkaraniwang pisikal na aktibidad (hal., mabilis na paglalakad, pag-akyat ng hagdan)
2	Mabilis na paglalakad. Naglalakad sa isang incline surface. Mabilis na umakyat sa hagdan. Paglalakad o pag-akyat ng hagdan pagkatapos kumain. Malamig. Hangin. Emosyonal na stress
3	Naglalakad ng maikling distansya sa isang pahalang na ibabaw kahit na sa normal na bilis, pag-akyat sa hagdan patungo sa unang palapag
4	Anumang pisikal na aktibidad, kung minsan ang mga pag-atake ay nangyayari sa pagpapahinga

Ang angina ay maaaring mangyari nang kusang sa pamamahinga (ang tinatawag na rest angina). Karaniwan itong sinasamahan ng bahagyang pagtaas sa rate ng puso at isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo, na nagpapataas ng pangangailangan ng myocardium para sa oxygen. Ang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring parehong sanhi ng rest angina at ang kinahinatnan ng ischemia na sanhi ng pagkalagot ng isang atherosclerotic plaque at pagbuo ng isang thrombus. Kung ang pag-atake ay hindi tumigil at ang pangangailangan ng myocardium para sa oxygen ay patuloy na tumataas, ang posibilidad ng myocardial infarction ay tumataas.

Dahil ang mga pagpapakita ng angina ay medyo katangian para sa bawat pasyente, ang anumang mga pagbabago sa mga pagpapakita nito (halimbawa, ang hitsura ng angina sa pamamahinga, mga bagong sintomas ng pagsisimula ng isang pag-atake, pagtaas ng angina) ay dapat isaalang-alang na malubhang sintomas. Ang ganitong mga pagbabago ay tinatawag na hindi matatag na angina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]