Stenocardia tension: general information

Stenocardia tension - isang clinical syndrome, na binubuo ng anyo ng kakulangan sa ginhawa o presyon sa dibdib dahil sa lumilipas na iskema ng myocardium. Ang mga sintomas na ito ay karaniwang nagdaragdag sa ehersisyo at nawawala sa pahinga, o kapag kumukuha ng nitroglycerin sa ilalim ng dila. Ang diagnosis ay ginawa batay sa clinical manifestations, data ng ECG at myocardial imaging. Ang paggamot ay maaaring kabilang ang nitrates, b-blockers, blockers ng kaltsyum channel, at coronary angioplasty o coronary artery bypass grafting.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mga sanhi ng angina pectoris

Angina bubuo sa kaso kung saan ang mga gawain ng myocardium at, bilang isang resulta, sa kanyang pangangailangan para sa oxygen ay lumampas sa kakayahan ng coronary arteries upang matiyak ang sapat na daloy ng dugo at upang makapaghatid ng isang sapat na dami ng oxygenated dugo (kung saan ay ang narrowing ng arteries). Ang dahilan ng pagpapaliit ay madalas na nagiging atherosclerosis, ngunit ang isang pulikat ng coronary artery o (bihirang) ang embolismong ito ay posible. Ang talamak na coronary thrombosis ay humahantong sa pagpapaunlad ng angina, kung ang paghadlang sa daloy ng dugo ay bahagyang o lumilipas, ngunit ang kundisyong ito ay kadalasang humahantong sa pagpapaunlad ng myocardial infarction.

Dahil ang demand na myocardial oxygen ay natutukoy sa pamamagitan ng heart rate, pag-igting sa puso ng systole at kontraktwal, ang pagpapaliit ng coronary artery ay kadalasang humahantong sa angina na nangyayari sa panahon ng ehersisyo at bumababa sa pahinga.

Stenocardia tension: causes

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mga sintomas ng angina pectoris

Ang pangunahing sintomas ng angina pectoris ay ang paglitaw ng sakit (hindi kanais-nais na sensasyon) sa dibdib sa panahon ng ehersisyo at ang kanilang mabilis na pagkawala sa pahinga matapos ang pagwawakas ng ehersisyo. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng angina pectoris ay mula sa 1 hanggang 5 minuto (madalas 1-3 minuto, depende sa kung gaano kabilis tumigil ang pasyente sa pagkarga). Ito ay isang katangian ng isang pakiramdam ng paghihip, kalubhaan, raspiraniya, nasusunog sa likod ng sternum (ang mga damdaming ito ay pinahihintulutan ng terminong "anginal pain"). Ang karaniwang pag-iilaw ng masakit na sensations ay sa kaliwa at sa panloob na ibabaw ng kaliwang braso. Gayunpaman, ang hindi karaniwang mga variant ng character, lokalisasyon at pag-iilaw ng sensations sakit ay maaari ring sinusunod. Ang pangunahing tanda ay ang koneksyon sa pisikal na aktibidad. Ang karagdagang halaga ay may malinaw na epekto ng pagkuha ng nitroglycerin (lalo na ang epekto ng pansamantala na paggamit ng nitroglycerin - bago ang pag-load).

Ang stenocardia ng stress ay tinatawag ding matatag na angina. Binibigyang diin nito ang kalawang na maaaring maipakilala nito. Pagkatapos maitatag ang pagkakaroon ng isang pasyente na may angina, kinakailangan upang matukoy ang functional class (PK) ng angina pectoris:

• Ako FC - "nakatago" angina. Ang mga pag-atake ay nagaganap lamang sa matinding mga stress. Sa klinikal na paraan, napakahirap i-diagnose ang latent angina, kinakailangan upang gumamit ng instrumental na mga pamamaraan ng pagsisiyasat.
• FC II - angina atake nangyari sa panahon ng normal na pag-load: sa mabilis na paglalakad, pag-akyat hagdan (higit sa isang palapag), may kakabit salungat na mga kadahilanan (hal, sira ang ulo-emosyonal na stress, sa malamig o mahangin ang panahon, pagkatapos kumain).
• III FC - isang matalim na paghihigpit ng pisikal na aktibidad. Ang mga pag-atake ay nagaganap nang may kaunting pag-load: kapag naglalakad sa isang average tempo mas mababa sa 500 m, kapag umakyat sa hagdan sa 1 palapag. Paminsan-minsan, ang mga seizure ay nangyayari sa pamamahinga (karaniwang nakahiga o may stress psychoemotional).
• IV FC ay isang kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang anumang, kahit na minimal, load nang walang pangyayari ng angina pectoris. Pag-atake ng angina pectoris sa pahinga. Karamihan sa mga pasyente ay may kasaysayan ng myocardial infarction, mga palatandaan ng pagkabigo sa paggalaw.

Stenocardia tension: symptoms

Diagnosis ng angina pectoris

Sa pangkaraniwang ("klasiko") angina, ang diagnosis ay ganap na itinatag batay sa anamnesis. Sa hindi pangkaraniwang mga manifestations ("atypical pain syndrome"), kapag walang malinaw na koneksyon sa pag-load, ang diagnosis ay nananatiling manghula. Sa hindi pangkaraniwang pagpapakita, kinakailangan ang mga karagdagang instrumental na paraan ng pagsisiyasat upang linawin ang diagnosis. Ang pangunahing paraan upang idokumento ang myocardial ischemia ay upang magsagawa ng isang pagsubok sa pisikal na aktibidad. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi may kakayahang magsagawa ng pisikal na pagsusumikap, mga pagsusuri sa pharmacological, cardiac pacemaker o pang-araw-araw na ECG monitoring ay ginagamit.

Stenocardia tension: diagnosis

[14], [15], [16], [17], [18]

Paggamot ng angina pectoris

Ang mga kadahilanan ng peligro na naaangkop sa pagwawasto ay dapat na alisin nang mas maaga. Ang mga taong may nicotine addiction ay dapat tumigil sa paninigarilyo: pagkatapos ng 2 taon ng pag-quit, ang panganib ng myocardial infarction ay bumababa sa isang antas sa mga pasyente na hindi kailanman pinausukan. Ang wastong paggamot ng hypertension ay kinakailangan, yamang ang katamtamang AH ay humantong sa isang pagtaas sa workload sa puso. Ang pagbaba ng timbang sa katawan (kahit na ang tanging tama na factor) ay madalas na binabawasan ang kalubhaan ng angina pectoris. Minsan ang paggamot ng kahit na isang maliit na kakulangan ng kaliwang ventricle ay humantong sa isang minarkahang pagbawas sa kalubhaan ng angina pectoris. Paradoxically, digitalis gamot ay minsan mapahusay anghina, posibleng dahil sa isang pagtaas sa myocardial pagluma at samakatuwid ay taasan ang pangangailangan para sa oxygen o dahil sa nadagdagan arterial tono (o may partisipasyon ng dalawang mekanismo).

Stenocardia tension: treatment

Pagbabala ng angina pectoris

Ang mga pangunahing salungat na resulta ay hindi matatag angina, myocardial infarction at biglang pagkamatay dahil sa arrhythmia.

Ang taunang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 1.4% sa mga pasyente na may angina na walang kasaysayan ng myocardial infarction, na may normal na resting ECG at normal na BP. Gayunpaman, ang mga kababaihan na may IHD ay may pagkahilig sa isang mas masahol na pagbabala. Ang mortality ay humigit-kumulang sa 7.5% sa mga kaso kung ang systolic hypertension ay naroroon, 8.4% sa mga kaso ng mga pagbabago sa ECG, at 12% kapag ang parehong mga kadahilanan ay naroroon. Ang uri ng diabetes mellitus ay halos doble ang dami ng namamatay sa bawat grupo.

Ang pagbabala ay nagpapalala sa edad, ang pag-unlad ng mga sintomas sa angina, na may anatomical na pinsala at pagbaba sa function ng ventricular. Ang patolohiya ng kaliwang pangunahing coronary artery o ang proximal left anterior descending artery ay nagpapahiwatig ng isang partikular na mataas na panganib. Habang pagbabala ay magkakaugnay sa ang bilang at kalubhaan ng coronary pagbabago artery, ito ay mas kanais-nais sa mga pasyente na may matatag anghina, kahit na sa kaso ng vascular lesyon tatlo, sa ilalim ng normal na operasyon ng mga ventricles.