Still's syndrome sa mga matatanda at bata

Ang sakit ay unang inilarawan halos 120 taon na ang nakalilipas ng manggagamot na si George Still. Noong panahong iyon, kinilala ang Still's syndrome bilang isang anyo ng rheumatoid arthritis. Noong 1970s lamang ipinakita ni Eric Bywaters ang medikal na komunidad ng mga datos na nakolekta niya, na nagpapahintulot sa Still's syndrome na mahiwalay sa mga sakit na may katulad na mga sintomas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ayon sa data na makukuha sa global rheumatology, ang sakit ay nakakaapekto sa 1 sa 100,000 katao. Parehong babae at lalaki ay madaling kapitan ng sakit, ngunit ang mga batang wala pang 16 taong gulang ay mas madalas na apektado.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sanhi Syndrome pa rin

Maraming pag-aaral ang hindi nagbigay ng malinaw na sagot tungkol sa etiology ng Still's syndrome. Ang simula ng sakit ay talamak, sinamahan ng mataas na temperatura, pinalaki ang mga lymph node at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes. Ito ay nagpapahiwatig ng isang nakakahawang kalikasan ng sakit. Ngunit sa ngayon ay hindi pa posible na makilala ang isang solong pathogen. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng rubella virus, cytomegalovirus, parainfluenza, mycoplasma o Epstein-Barr virus.

Ipinapalagay ng mga doktor na ang sakit ay maaaring sanhi ng namamana na mga kadahilanan. Ngunit ito ay hindi pa naitatag nang may katiyakan. Ito ay pinaniniwalaan na ang kakulangan sa immune ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pathogenesis ng sakit. Mayroong isang bersyon na ang Still's syndrome ay isang autoimmune disease, ngunit ito ay nakumpirma lamang kung minsan: kung ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga nagpapalipat-lipat na immune complex na humahantong sa allergic vasculitis.

[ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas Syndrome pa rin

Lagnat. Ang temperatura ay tumataas sa 39°C o mas mataas pa, ngunit hindi nananatiling pare-pareho, tulad ng iba pang mga impeksiyon. Kadalasan ang temperatura ay mabilis na tumataas nang isang beses. Sa mga bihirang kaso, mayroong dalawang pinakamataas na temperatura sa loob ng 24 na oras. Sa karamihan ng mga pasyente, ang temperatura ay normalize sa pagitan ng mga naturang pagtaas at ang pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay. Sa humigit-kumulang 1/5 ng mga pasyente, ang temperatura ay hindi umabot sa mga normal na halaga.

Ang pantal sa Still's syndrome ay kadalasang lumilitaw sa tuktok ng lagnat at pagkatapos ay nawawala at lilitaw muli. Mukhang mga flat pink spot na matatagpuan sa mga braso o binti kung saan magkadugtong ang mga ito sa katawan, sa katawan mismo, at minsan sa mukha. Sa halos isang-katlo ng mga kaso ng Still's syndrome, ang pantal ay tumataas sa balat at lumilitaw kung saan ang balat ay nasugatan o na-compress. Ang mapurol na kulay ng pantal, ang episodic na pagkawala nito, at ang kawalan ng pangangati, pagkatuyo, at iba pang mga pagpapakita ay nag-iiwan sa pantal na hindi napapansin ng mga pasyente.

Minsan ang isang manggagamot ay kailangang suriin ang isang pasyente pagkatapos ng mainit na shower o gumamit ng iba pang init upang makita ang mga pantal. Ngunit ang Still's syndrome ay maaari ding magkaroon ng mga hindi tipikal na pagpapakita: petechiae, erythema nodosum, pagkawala ng buhok.

Sakit ng kasukasuan. Ang pananakit ng kasukasuan, tulad ng pananakit ng kalamnan, sa simula ng pag-unlad ng sindrom ay nauugnay sa mga sintomas na dulot ng pagtaas ng temperatura. Sa una, ang arthritis ay maaaring magpakita ng sarili sa isang joint lamang. Pagkaraan ng ilang sandali, nakakaapekto ito sa iba pang mga joints: hindi lamang sa mga limbs, kundi pati na rin sa panga. Ang pinaka-katangian ng Still's syndrome ay arthritis ng mga joints ng kamay sa pagitan ng mga phalanges. Ang paghahayag na ito ay ginagawang posible na makilala ang sakit mula sa rheumatoid arthritis, rheumatic fever, lupus erythematosus, kung saan ang mga joints na ito ay hindi nagdurusa sa mga bata.

Pinsala sa mga organo ng lymphatic system. Ito ay isang sabay-sabay na pagpapalaki ng atay at pali, pati na rin ang pamamaga ng mga lymph node. Ang mga lymph node ay nagiging inflamed sa 2/3 ng mga pasyente. Ang paglaki ng cervical lymph nodes ay tipikal para sa ½ ng mga kaso. Sa kasong ito, ang mga lymph node ay nananatiling mobile at katamtamang siksik. Ang matinding compaction ng lymph node, pagpapalaki ng isang lymph node at pagdikit sa mga katabing tissue ay isang dahilan upang kumunsulta sa isang oncologist. Minsan ang pamamaga ay maaaring sinamahan ng necrotic phenomena.

2/3 ng mga pasyente na may Still's syndrome ay nagreklamo ng namamagang lalamunan. Ang sakit ay nagpapakilala sa sarili sa simula ng sakit: ang nasusunog na pandamdam sa lalamunan ay nananatiling pare-pareho.

Dysfunction ng puso at baga. Kadalasan ay ipinahayag bilang serositis, kapag ang serous lamad ng mga organ na ito ay nagiging inflamed. Sa 1/5 ng mga kaso, ang pneumonitis ay napansin, na hindi nakakahawa sa kalikasan at nagpapatuloy bilang bilateral pneumonia: na may ubo, lagnat at igsi ng paghinga, at ang mga antibiotics ay hindi nagbibigay ng mga resulta. Hindi gaanong karaniwan sa Still's syndrome ang cardiac tamponade, pamamaga ng kalamnan sa puso, mga palatandaan ng microbial vegetation sa balbula ng puso, at acute respiratory failure.

Ang mga sintomas ng Still's syndrome sa mga bata ay hindi naiiba sa mga nasa matatanda, ngunit maaaring hindi ito gaanong halata, kaya naman naantala ang pagsusuri at tamang paggamot. Ang polyarthritis ay maaaring humantong sa kapansanan sa isang bata. Ang mga advanced na kaso ng Still's syndrome sa pagkabata ay maaaring magdulot ng hindi proporsyonal na paglaki ng mga braso at binti, na maaari lamang itama sa pamamagitan ng operasyon.

Diagnostics Syndrome pa rin

Ang pathogenesis ng Still's syndrome ay walang anumang partikular na palatandaan na magpapahintulot sa sakit na matukoy nang tumpak. Ang mga pasyente ay madalas na nasuri na may sepsis, bagaman ang mga pagsusuri sa dugo ay hindi nagpapakita ng pagkakaroon ng bakterya. Ito ay nabanggit na sa ilang mga kaso ang doktor ay unang na-diagnose na lagnat ng hindi kilalang genesis.

Pagkatapos lamang ng ilang kurso ng mga antibiotic at karagdagang pagsusuri, nasuri ng mga doktor ang Still's syndrome sa mga matatanda. Ang parehong mga pagpapakita sa anyo ng mataas na temperatura, magkasanib na pamamaga, pinalaki na mga lymph node at namamagang lalamunan ay isinasaalang-alang, pati na rin ang instrumental diagnostic data: cardiogram, MRI at ultrasound. Ang nonerosive narrowing ng carpometacarpal at intercarpal joints, tipikal ng Still's syndrome, ay maaaring makita gamit ang radiography.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mababang bilang ng pulang selula ng dugo at napakataas na bilang ng mga puting selula ng dugo. Ang mga pasyente ay may mataas na antas ng C-reactive na protina at ferritin, at ang mga pagsusuri para sa antinuclear antibodies at rheumatoid factor ay negatibo.

Ilang grupo ng mga diagnostic sign ang iminungkahi para sa diagnosis, ngunit sa pagsasagawa, ginagamit ang pamantayan ng Kasch. Ang kakaiba ng sakit ay halos palaging sa simula ng pag-unlad ng sindrom ay walang kumpletong klinikal na larawan. Ang isang karaniwang unang senyales ay lagnat, at umuunlad ang iba pang mga sintomas sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan. Sa isang pasyente na may isang hanay ng mga sintomas, kabilang ang lagnat, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pantal, at mataas na bilang ng white blood cell, malabong magkaroon ng anumang iba pang sakit, maliban sa adult Still's syndrome. Samakatuwid, ang diagnosis na ito ay una sa listahan ng mga sakit ng differential diagnosis. Halos lahat ng iba pang mga sakit ay maaaring ibukod batay sa klinikal na data at mga simpleng pagsusuri sa diagnostic.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot Syndrome pa rin

Therapy sa panahon ng exacerbation

Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), kabilang ang acetylsalicylic acid, ay karaniwang inireseta. Ang paggamot na ito ay hindi nagbibigay ng mabilis na mga resulta, ngunit sa halos lahat ng mga kaso maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang mahusay na pagbabala.

• Ang acetylsalicylic acid ay inireseta sa isang dosis na 60-80 mg/kg/araw. Ito ay kinuha pagkatapos kumain ng 3-4 beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ay mula isa hanggang tatlong buwan at depende sa kung gaano kahusay ang pagtitiis ng pasyente.
• Ang Indomethacin ay inireseta sa isang dosis na 2-3 mg/kg/araw.
• Ang diclofenac ay kinuha sa 2-3 mg/kg/araw, nahahati sa 2 dosis.
• Ang ibuprofen ay inireseta sa isang dosis na 200 hanggang 1000 mg/araw. Ang dosis ay depende sa edad ng pasyente at kinakalkula sa 40 mg/kg/araw. Ang gamot ay kinuha sa 3 dosis.
• Ang Naproxen ay inireseta sa 250-750 mg/araw depende sa edad. Ang paggamot sa gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyenteng wala pang 10 taong gulang. Ang tagal ng paggamot ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Ang pangunahing problema na kasama ng paggamit ng mga gamot na ito ay mga istruktura at functional na karamdaman ng atay. Ang mga kahihinatnan na ito ay posibleng mga pagpapakita ng sakit mismo, at ang mga resulta ng mga pagsusuri sa atay ay maaaring bumalik sa normal, sa kabila ng matagal na paggamot sa mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga pasyente na sumasailalim sa paggamot ay sinusubaybayan para sa paggana ng atay kapwa sa ospital at pagkatapos makumpleto ang kurso ng paggamot. Ang mga gamot na ito ay nagpapataas ng posibilidad ng thrombohemorrhagic na komplikasyon.

Kung ang paggamot na may mga anti-inflammatory na gamot ay hindi naging matagumpay, kung ang pasyente ay bumuo ng systemic intravascular coagulopathy laban sa background ng Still's syndrome, o kung ang mga pagsusuri sa pag-andar ng atay ay nagpapakita ng dysfunction ng atay sa panahon ng therapy na may mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, maaaring kailanganin ang paggamot sa mga hormonal na gamot. Una sa lahat, ang prednisone ay karaniwang inireseta sa 0.5 - 1 mg bawat kilo ng timbang ng katawan araw-araw. Gayunpaman, kung ang dosis ay nabawasan, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa panibagong lakas, at ang pangmatagalang paggamot ay hindi pumipigil sa karagdagang pagkasira ng mga kasukasuan.

Kung ang Still's syndrome ay bubuo sa isang anyo na maaaring nagbabanta sa buhay, ang methylprednisolone o betamethasone ay ibinibigay sa intra-articularly. Ang dosis ng mga gamot ay depende sa laki ng joint. Ang gamot ay iniksyon sa magkasanib na hanggang 5 beses na may pagitan ng 5 araw, pagkatapos ay maaaring ibigay ang isang paulit-ulit na kurso.

Paano gamutin ang talamak na Still's syndrome?

Kadalasan ang sanhi ng talamak na Still's syndrome ay arthritis.

Methotrexate. Upang makontrol ang arthritis at talamak na sistematikong proseso, inirerekumenda na kumuha ng methotrexate linggu-linggo sa maliliit na dosis. Ang inirerekumendang paunang dosis ng gamot ay 7.5 mg. Maaari itong hatiin sa 3 dosis na may pahinga ng 12 oras o kinuha nang isang beses. Sa sandaling makamit ang klinikal na epekto, ang dosis ay nabawasan sa pinakamababang epektibong dosis.

• Ang gamot ay mayroon ding negatibong epekto sa paggana ng atay, ngunit para sa 70% ng mga pasyente, ang paggamot na ito ay epektibo. Maaaring mapataas ng gamot ang pagiging sensitibo ng balat sa ultraviolet radiation. Sa panahon ng methotrexate therapy, ang matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw o ultraviolet radiation ay dapat na iwasan. Upang gawin ito, dapat kang magsuot ng saradong damit, salaming pang-araw, at gumamit ng mga pampaganda ng sunscreen.
• Hydroxychloroquine. Sa katamtamang mga kaso ng talamak na Still's syndrome (hal. pagkapagod, lagnat, pantal, serositis), maaaring maging epektibo ang paggamot sa hydroxychloroquine. Ang gamot ay maaaring inumin nang sabay-sabay sa methotrexate. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 400-600 mg, nahahati sa maraming mga dosis, kung gayon ang dosis ay maaaring mabawasan. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may kapansanan sa atay at bato, mga sakit sa gastrointestinal, mga sakit sa neurological, psoriasis, sensitivity sa quinine. Kung ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na ang mga side effect ay maaaring makaapekto sa balat o paningin, dapat ding mag-ingat kapag nagrereseta ng hydroxychloroquine.

Mayroong katibayan ng pagtaas ng toxicity ng sulfasalazine, na naglilimita sa paggamit nito.

Kung ang paggamot sa mga gamot na ito ay hindi nagdudulot ng mga resulta, ang mga gamot na pumipigil sa immune system ay inireseta:

• Azathioprine – 1.5-2 mg/kg sa 2-4 na dosis. Ang tagal ng kurso ay tinutukoy nang hiwalay sa bawat kaso. Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng hematopoietic dysfunction, dysfunction ng atay. Sa anumang kaso ay hindi dapat ihinto ang gamot nang kusa, dahil maaaring lumala ang sakit.
• Cyclophosphamide. Upang makakuha ng isang immunosuppressive na epekto, ang gamot ay kinuha sa isang dosis ng 1-1.5 mg bawat kg ng timbang araw-araw. Sa panahon ng cyclophosphamide therapy, inirerekumenda na uminom ng maraming likido. Ang pasyente ay dapat na mahigpit na sundin ang mga tagubilin para sa pagkuha ng gamot; Ang therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Bago simulan ang kurso ng paggamot, kinakailangan na subaybayan ang mga bilang ng dugo, pag-andar ng atay at bato. Sa panahon ng paggamot na may mga immunosuppressant, dapat mong maingat na magsagawa ng manicure, iwasan ang mga pinsala sa balat, magsipilyo ng iyong ngipin nang maingat, iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit, at huwag magpabakuna.

Ang pag-inom ng cyclophosphamide ay maaaring magresulta sa false-positive na reaksyon sa candidiasis, tuberculin test, at beke.

• Cyclosporine A. Uminom ng 3 mg bawat kilo ng timbang sa unang 45 araw. Pagkatapos ang dosis ay maaaring mabawasan sa isang minimum, ngunit upang ang therapeutic effect ay mapangalagaan. Ang kurso ng paggamot ay hanggang sa 3 buwan. Pinipigilan ng gamot ang mekanismo ng paggawa ng antibody, pinapabagal ang mga reaksyon ng mga T-helpers, pinipili at binabaligtad ang pag-andar ng mga lymphocytes. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa mga proseso ng hematopoiesis at ang bilang at functional na aktibidad ng neutrophils ng immune system.

Ginagamit din ang immunoglobulin para sa therapy, mag-isa o kasabay ng mycophenolate mofetil. Gayunpaman, ang paggamot na ito ay hindi palaging matagumpay.

Hindi nagtagal, nagsimulang gamitin ang mga gamot na humaharang sa enzyme tumor necrosis factor monoamine oxidase (TNF-alpha) sa paggamot ng Still's syndrome. Ang mga gamot na ito ng grupong ito (infliximab, adalimumab, etanercept) ay tumutulong na mapawi ang pamamaga. Ito ang mga pinakabagong pag-unlad sa therapy, ang mga gamot ay napakamahal, hindi palaging nagbibigay ng inaasahang resulta, ngunit kung minsan maaari silang maging perpekto para sa mga pasyente.

Gayundin, para sa Still's disease, ang lokal na therapy ay ginagamit kapag ginagamot ang mga apektadong joints: ang mga gamot ay itinuturok sa joint, higit sa lahat glucocorticoids, ang joint ay hindi kumikilos nang ilang sandali gamit ang splint, isang malawak na hanay ng mga physiotherapeutic treatment method, exercise therapy, at masahe. Kung naroroon ang mga contracture, ginagamit ang skeletal traction, pati na rin ang mechanotherapy sa mga espesyal na aparato.

Sinusubukan ng ilang mga pasyente na suportahan ang kanilang mga katawan ng mga bitamina at homeopathic na gamot, ngunit ang pagiging epektibo ng mga gamot na ito sa paglaban sa Still's syndrome ay hindi pa napatunayan at maaari lamang silang magamit bilang pansuportang therapy.

Paggamot sa kirurhiko

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay patuloy na umuunlad, ngunit ang mga pagpapakita ng sakit na Still ay madalas ding ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa isang maagang yugto upang matanggal ang synovial membrane ng kasukasuan. Pinipigilan nito ang proseso ng nagpapasiklab, habang pinapanatili ang kartilago mula sa hindi maiiwasang pinsala, na nagpapahintulot sa iyo na i-save ang joint at ibalik ang pag-andar nito.

Ang pag-aalis ng granulation tissue ay binabawasan ang autoimmune response ng katawan, may positibong epekto sa kagalingan, at tinitiyak ang matatag na pagpapatawad.

Ginagamit ang synovectomy kung ang isang kumplikadong mga konserbatibong paggamot na antirheumatic sa mahabang panahon – anim na buwan o mas matagal pa – ay hindi nagdulot ng mga positibong resulta.

Katutubong paggamot ng Still's syndrome

• asin. Kung ang iyong mga kasukasuan ay sumasakit, inirerekomenda ng tradisyonal na gamot na kuskusin ang mga ito ng asin, na dati nang natunaw sa pulot o vodka.
• Clay. Ang ilang mga uri ng luad na matatagpuan sa ilang mga lugar ay ginagamit para sa mga aplikasyon. Nangangailangan ito ng mataba, plastik na luad. Ito ay diluted na may tubig, pagpapakilos hanggang sa ito ay umabot sa isang creamy consistency. Para sa mga aplikasyon, ang luad ay dapat na mainit-init - 40-48 oC. Ang application ay ginawa hanggang sa 5 cm makapal. Ito ay inilapat para sa 15-30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-20 session, na gaganapin tuwing ibang araw.
• Paraffin. Una, ito ay natutunaw gamit ang isang paliguan ng tubig, at pagkatapos ay pinapayagan na palamig sa kinakailangang temperatura. Ang pinaka-katanggap-tanggap na paraan ng paggamot sa bahay ay kapag ang natunaw na paraffin ay ibinuhos sa isang lalagyan upang makagawa ng isang application na 1-2 cm ang kapal. Ang solidifying, ngunit pa rin plastic cake (temperatura 50-55 oC) ay kinuha sa labas ng lalagyan at isang application ay ginawa, na kung saan ay nakabalot sa isang mainit na tela. Ang tagal ng session ay kalahating oras hanggang isang oras, inirerekomenda na magsagawa ng paraffin therapy tuwing ibang araw. Ang tagal ng paggamot ay 10-30 session. Sa bawat session, ang aplikasyon ay inilapat sa 2-3 joints sa parehong oras - hindi na, pagkatapos ay kahalili.
• honey. Paghaluin ang honey, aloe juice at vodka sa isang ratio na 2:1:3. Gamitin bilang isang compress na nakakatulong na mapawi ang pamamaga sa mga kasukasuan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Herbal na paggamot

• Naliligo ng pine. Ang mga sanga ng pine, karayom at cones ay ibinuhos ng tubig, dinala sa isang pigsa at pinakuluan ng kalahating oras sa mababang init. Pagkatapos, balutin ang lalagyan sa isang mainit na tela, mag-iwan ng 10-12 oras. Ang coniferous decoction ay dapat na kayumanggi. Maaari mong agad na gawin ang isang therapeutic inhalation sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 20 patak ng pine essential oil sa paliguan.
• Pinapaginhawa ng Physalis vulgaris ang pamamaga at pananakit. Ang isang pagbubuhos ay inihanda mula sa mga pinatuyong prutas: kumuha ng 2 kutsara bawat kalahating litro ng tubig na kumukulo at pakuluan ng 5 minuto sa pinakamababang init. Uminom ng 100 ml 3-4 beses sa isang araw 15-20 minuto bago kumain.
• Ang damo ng pipino ay may anti-inflammatory effect. Dalawang kutsara ng damo ay ibinuhos ng 2 baso ng tubig at i-infuse sa loob ng 4-5 na oras. Uminom ng isang kutsara 5-6 beses sa isang araw.
• Cherry. Inirerekomenda ng mga herbalista ang pagsira sa mga hukay ng cherry, pag-alis ng mga buto, pagpapatuyo, paggiling at paggawa ng mga compress upang mapawi ang pananakit ng kasukasuan.
• dahon ng bay. Ibuhos ang 1/2 pack ng dry bay leaf na may 300 gramo ng pinalamig na pinakuluang tubig. Pagkatapos ay pakuluan at kumulo sa pinakamababang init sa loob ng 5 minuto. Palamig nang bahagya at inumin ang buong decoction nang sabay-sabay. Ang kurso ng paggamot ay 3 araw.

Pagtataya

Ang kinalabasan ng Still's syndrome ay maaaring ganap na paggaling, pagbuo ng isang paulit-ulit o talamak na anyo. Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ang gumaling, kadalasan sa loob ng ilang buwan mula sa pagsisimula ng sakit. Humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ang nakakaranas ng pangmatagalang pagpapatawad - hanggang 1 taon. Sa 30% ng mga pasyente, ang mga sintomas ay humupa, ngunit pagkatapos ay nangyayari ang isa o higit pang mga exacerbations. Ang paulit-ulit na anyo ng Still's syndrome sa 70% ng mga pasyente ay nangangahulugan ng isang solong paglala, na maaaring mangyari pagkatapos ng 10 buwan o kahit na pagkatapos ng 10 taon. Imposibleng mahulaan kung kailan magaganap ang pagbabalik, ngunit kadalasan ay mas madali at mas mabilis kaysa sa unang yugto. Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang cyclical na paulit-ulit na kurso ng sakit na may paulit-ulit na pag-atake. Ang pinakamalubha ay ang talamak na anyo, na bubuo sa ibang mga pasyente. Ito ay nangyayari sa matinding polyarthritis. Ayon sa mga obserbasyon, ang pagpapakita ng mga sintomas ng arthritis sa isang maagang edad ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may Still's disease, ang limang taong survival rate ay 90-95%. Ang mga pasyente ay maaaring mamatay dahil sa pag-unlad ng isang pangalawang impeksiyon: mga karamdaman sa coagulation ng dugo, dysfunction ng puso at atay, mga nagpapaalab na proseso sa mga baga, tuberculosis.

Ang Still's syndrome ay isang bihirang ngunit malubhang sakit na maaaring humantong sa kapansanan. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan, na nagpapataas ng mapanirang kalikasan nito. Ang isang karampatang at matulungin na doktor ay maaaring maglaro ng isang mapagpasyang papel. Tandaan na ang mga sintomas ay maaaring humupa ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit at ang karamihan sa mga pasyente ay nabubuhay ng buong buhay kahit na mga taon pagkatapos ng diagnosis.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]