Distress syndrome sa mga matatanda at bata

Ang distress syndrome ay tinatawag ding acute respiratory distress syndrome.

Ito ay isang kumplikadong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa paghinga. Ang huli ay nangyayari bilang isang resulta ng non-cardiogenic, iyon ay, hindi nauugnay sa abnormal na pag-andar ng puso, pulmonary edema.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi distress syndrome

Ang pinakakilalang sanhi ng distress syndrome ay:

1. Ang pagkakaroon ng matinding nakakahawang sakit (tulad ng sepsis o pneumonia).
2. Pagkatapos ng paglanghap ng mga nakakalason na sangkap (ammonia, phosgene).
3. Kung ang likido (dugo, suka) ay nakapasok sa mga baga.
4. Trauma sa dibdib (buga, bali ng tadyang).
5. Pag-unlad ng pulmonary embolism.
6. Pagkatapos ng malawakang pagsasalin ng dugo.
7. Pagkatapos magdusa ng matinding paso.
8. Sa ilalim ng impluwensya ng radiation.
9. Pagkatapos magdusa ng shock (anaphylactic, traumatic, septic).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Ang epekto ng isang malawak na iba't ibang mga kadahilanan (microorganism toxins, shock, chest trauma, poison ingestion, atbp.) ay nakakapinsala sa istraktura ng respiratory system. Ito ay humahantong sa pagbuo ng edema sa mga baga, na hindi na maisagawa ang pag-andar ng gas exchange. Ang isang medyo malubhang kakulangan sa oxygen ay bubuo sa katawan. Pagkatapos nito, ang mga mahahalagang organo (baga, puso, bato) ay huminto sa paggana nang normal.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas distress syndrome

Ang mga sintomas ng distress syndrome (acute respiratory distress syndrome) ay lubhang nag-iiba depende sa kung anong yugto na ang sakit.

Sa kasamaang palad, ang mga unang palatandaan ng distress syndrome ay nagsisimulang lumitaw lamang sa ikalawang yugto ng sakit. Nararamdaman ng pasyente na nagiging napakahirap para sa kanya na huminga, lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga, bumibilis ang tibok ng puso, nagiging asul ang balat. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapinsalang kadahilanan, ang distress syndrome ay bubuo sa loob ng anim hanggang labindalawang oras. Minsan ang mga pasyente ay hindi agad kumunsulta sa isang doktor, na naniniwala na ang mga ito ay mga pagpapakita ng ilang iba pang sakit. Kung napansin mo ang mga naturang palatandaan, dapat kang sumailalim kaagad sa pagsusuri ng isang propesyonal.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga yugto

Ngayon, mayroong apat sa kanila:

1. Stage ng pinsala – nangyayari sa loob ng anim na oras pagkatapos malantad ang katawan sa isang nakakapinsalang kadahilanan. Sa kasamaang palad, walang mga sintomas ng pag-unlad ng sakit sa panahong ito, kaya medyo mahirap i-diagnose ang distress syndrome sa unang yugto.
2. Mga paunang pagbabago - ang yugto ay bubuo hanggang 12 oras pagkatapos masira ang katawan. Ngayon ay mapapansin mo ang mga unang palatandaan ng sakit:
   • dyspnea;
   • ang paghinga ay nagiging mas mabilis at mababaw;
   • nagiging mas madalas din ang tibok ng puso;
   • ang balat, lalo na ang mga labi at dulo ng ilong, ay nagiging asul;
   • Minsan lumilitaw ang ubo na may bula at kaunting dugo.
3. Ang pagkabigo sa paghinga at ang mga unang klinikal na pagpapakita ng sakit - ang mga sintomas ay tumindi sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pinsala. Lumilitaw ang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga:
   • ang igsi ng paghinga ay nagiging mas malinaw;
   • nararamdaman ng pasyente na wala siyang sapat na hangin;
   • ang paghinga ay nagiging mas mabilis;
   • ang tao ay humihinga nang napakalakas;
   • ang mga auxiliary na kalamnan ay kasama sa proseso ng paghinga;
   • lumilitaw ang pinkish foam sa panahon ng pag-ubo;
   • ang buong katawan ay nagiging asul;
   • ang rate ng puso ay tumataas nang husto;
   • nabawasan ang presyon ng dugo.
4. Terminal stage - ang katawan ay nakakaranas ng isang markadong pagbaba sa dami ng oxygen. Maraming mga organo ang nagsisimulang gumana nang hindi tama o nabigo:
   • ang igsi ng paghinga ay nagiging mas madalas;
   • ang katawan ay nagiging asul;
   • ang presyon ng dugo ay patuloy na bumababa;
   • ang balat ay tumatagal ng isang madilaw-dilaw na tint;
   • ang ihi ay hindi nailalabas o napakakaunti nito;
   • ubo na may pink na foam;
   • pagkawala ng malay (kahit sa punto ng pagkawala ng malay).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga Form

Ang acute distress syndrome ay nakakaapekto rin sa mga baga dahil sa pangunahing pagkagambala ng microcirculation sa mga pulmonary vessel. Ang alveoli ay nasira (lalo na ang kanilang mga dingding), na nagpapataas ng alveolar-capillary permeability. Ang acute distress syndrome ay kadalasang nabubuo sa mga pasyente na kamakailan ay dumanas ng matinding traumatic shock dahil sa matinding pagkawala ng dugo. Ang palitan ng gas sa mga baga ay nagambala at nangyayari ang talamak na pagkabigo sa paghinga.

Ngayon, walang malinaw na pag-unawa sa kung paano eksaktong bubuo ang acute distress syndrome. Minsan ito ang huling yugto ng pinsala sa baga.

Ang respiratory distress syndrome, ayon sa karamihan ng mga domestic scientist, ay lumilitaw hindi pagkatapos ng isang traumatikong pinsala sa baga (bilang isang talamak na anyo), ngunit dahil sa iba't ibang mga nakakahawang sakit, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap, pagkatapos ng mga kondisyon ng pagkabigla. Minsan lumilitaw ang respiratory distress syndrome pagkatapos makapasok ang anumang likido sa baga.

Ang epekto ng mga nabanggit na sanhi ng kadahilanan ay humahantong sa akumulasyon ng malalaking halaga ng nabuo na mga elemento ng dugo sa mga capillary (na matatagpuan sa mga baga at tissue ng baga). Maraming mga biologically active substance ang pinakawalan, na humahantong sa pagpapakita ng isang pathological reaksyon ng katawan.

Ang respiratory distress syndrome ng bagong panganak ay isang malubhang sakit na kadalasang nangyayari sa mga sanggol na wala sa panahon. Karaniwan itong lumilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Unti-unti, lumalala ang mga sintomas ng sakit. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng dalawa hanggang apat na araw, ang bata ay ganap na gumaling o namatay.

Ang premature distress syndrome ay nangyayari dahil ang mga premature na sanggol ay hindi maganda ang pagbuo ng mga surfactant system sa kanilang mga baga (ito ay isang espesyal na pampadulas na pumipigil sa alveoli mula sa "pagbagsak"). Nangangahulugan ito na kapag humihinga, ang alveoli ay bumagsak at ang sanggol ay kailangang gumawa ng pagsisikap na palakihin ang mga ito muli. Ang ganitong mga aksyon ay medyo mahirap para sa isang bagong panganak, kaya ang lakas ng sanggol ay unti-unting nauubos at nagkakaroon ng pagkabigo sa paghinga.

Ang postprandial distress syndrome ay isa sa mga klinikal na variant ng functional dyspepsia. Ang una ay itinuturing na epigastric pain syndrome. Dati, ang postprandial distress syndrome ay tinatawag na dyskinetic. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ilang beses sa isang linggo pagkatapos kumain, ang pasyente ay nakakaramdam ng labis na kapunuan sa epigastric zone. Sa kabila ng katotohanan na ang dami ng pagkain ay nananatiling pareho, ang maagang pagkabusog ay nangyayari. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay madalas na sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka.

Ang distress syndrome sa mga bata ay kadalasang sanhi ng kapansanan sa microcirculation sa pulmonary capillaries, tissue necrosis, at hypoxia. Minsan ito ay bubuo pagkatapos ng malubhang pinsala sa dibdib, pagkatapos ng malaking halaga ng pagkawala ng dugo, na may hypovolemia at sepsis, pagkatapos ng pagkalason. Kung ang distress syndrome ay nagdulot ng pagkabigla, ang mga unang palatandaan nito ay lilitaw lamang sa ikalawang araw pagkatapos na mailabas ang pasyente sa kondisyong ito.

Ang hypertension ay bubuo sa mga pulmonary vessel. Ang likidong bahagi ng dugo ay unti-unting nagpapawis sa interstitial tissue, kung saan ito ay tumagos sa alveoli. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga baga ay huminto sa pag-abot ng sapat, ang halaga ng sikretong surfactant ay bumababa, na humahantong sa isang paglabag sa mga rheological na katangian ng bronchial secretions at metabolic na mga katangian ng mga baga. Bilang isang resulta, ang pag-shunting ng dugo ay tumataas, ang mga relasyon sa bentilasyon-perfusion ay nagambala, at ang pag-unlad ng microatelectasis ng tissue sa mga baga ay nagsisimula. Sa mga huling yugto ng distress syndrome sa mga bata, ang hyaline ay nagsisimulang tumagos sa alveoli, na bumubuo ng tinatawag na hyaline membranes. Nakakaabala ito sa diffusion ng gas na dumadaan sa alveolocapillary membrane.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang distress syndrome ay itinuturing na isang emergency na kondisyon, kaya kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kadalasan, ang sakit na ito ay humahantong sa hindi wastong paggana ng maraming mga panloob na organo (atay, puso, bato), pagkamatay ng tissue sa baga, at sa ilang mga kaso ay humahantong sa kamatayan.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng distress syndrome ay:

1. Kahirapan sa paghinga, pag-unlad ng igsi ng paghinga, pagkasira ng function ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo.
2. Ang distress syndrome ay maaaring maging isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga impeksyon sa baga, kabilang ang pneumonia.
3. Ang sakit na ito ay medyo malubha at sa maraming kaso ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostics distress syndrome

Kasama sa diagnosis ng distress syndrome ang mga sumusunod na pagsusuri:

1. Pagsasagawa ng pagsusuri ng mga reklamo na natanggap mula sa pasyente (kadalasan ay igsi ng paghinga, ang pakiramdam na ang tao ay kulang sa hangin, pag-ubo ng kulay rosas o duguan na foam, pagtaas ng rate ng puso).
2. Pagkuha ng medikal na kasaysayan: tinanong ng doktor ang pasyente kung kailan nagsimula ang mga sintomas, kung paano nagsimula at nabuo, anong mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng sakit (mga pinsala, paglanghap ng mga lason, pulmonya).
3. Susunod, ang espesyalista ay nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa pasyente: mayroon bang asul na pagkawalan ng kulay ng balat, gaano kaingay ang paghinga, bumababa ang presyon ng dugo, may arrhythmia ba, lumilitaw ba ang dilaw na tint sa balat.
4. Ang mga baga ay pinakikinggan gamit ang isang phonendoscope. Ginagawa ito upang marinig ang mga posibleng ingay at paghinga. Sa mga huling yugto, ang isang "tahimik na baga" ay maaaring lumitaw, kapag ang paghinga ay hindi maririnig sa lahat.
5. Pagsasagawa ng biochemical blood test.
6. Ang doktor ay nagsasagawa ng chest X-ray: makakatulong ito upang makita ang lahat ng mga pagbabago na katangian ng distress syndrome.
7. Pagsusuri ng gas ng dugo.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Mga pagsubok

Ang mga pagsusuri para sa distress syndrome ay kinabibilangan ng:

1. Chemistry ng dugo: Kung may kapansanan ang paggana ng bato at atay, ang pagsusuring ito ay maaaring magpakita ng pagtaas ng bilirubin at transaminase (ito ay mga sangkap na nagpapahiwatig ng wastong paggana ng mga selula ng atay), uric acid at creatinine (ito ay mga sangkap na nagpapahiwatig ng wastong paggana ng mga bato).
2. Sinusuri din ang dugo para sa komposisyon ng gas nito. Kung mayroong isang kapansin-pansing matalim na pagbaba sa dami ng oxygen sa dugo, habang ang pagtaas ng carbon dioxide, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng distress syndrome.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Mga instrumental na diagnostic

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ng distress syndrome ang:

1. Computer tomography ng mga baga - ang pamamaraang ito ay batay sa sunud-sunod na pag-iilaw ng mga baga. Salamat dito, maaari mong makita ang isang kumpletong larawan ng panloob na organ at maunawaan kung anong uri ng paggamot ang dapat na inireseta sa kasong ito.
2. Ang chest X-ray ay isang non-invasive diagnostic test na tumutulong upang makakuha ng mga larawan ng mga baga at respiratory system.
3. Ang pulse oximetry ay isang non-invasive na paraan na tumutulong na matukoy ang antas ng oxygen sa dugo. Ang pamamaraan ay batay sa spectrophotometric na paraan ng pagtukoy ng hemoglobin, na nasa dugo.

Iba't ibang diagnosis

Bilang isang patakaran, ang differential diagnosis ng distress syndrome ay isinasagawa sa:

• DIC syndrome,
• pulmonya,
• pulmonary edema ng cardiogenic genesis.

Paggamot distress syndrome

Ang paggamot ng distress syndrome ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga pamamaraan:

1. Una, kailangang alisin ang (mga) salik na sanhi ng sakit (itigil ang pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap).
2. Ang pasyente ay ginagamot sa intensive care unit.
3. Oxygen therapy - ang pamamaraang ito ay batay sa saturating ng katawan na may sapat na oxygen. Ang oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga espesyal na maskara at aparato.
4. Ang pagrereseta ng mga antibiotic ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng pulmonya o gamutin ito kung ito ay nabuo na.
5. Ang pagrereseta ng mga glucocorticosteroid hormones ay makakatulong na mapawi ang pagkabigla at pamamaga ng tissue sa baga.
6. Pagrereseta ng diuretics upang mapawi ang pamamaga.
7. Paggamit ng anticoagulants – mga sangkap na pumipigil sa pamumuo ng dugo.
8. Minsan, kung kinakailangan, ang mga pangpawala ng sakit ay inireseta.
9. Pagrereseta ng mga gamot na nakakatulong na mapabuti ang paggana ng mga bato, puso, at atay.
10. Kung ang pasyente ay nagdurusa mula sa matinding pagkabigo sa paghinga, ang bentilasyon ng mga baga ay isinasagawa.

Mga gamot

Azithromycin. Isang malawak na spectrum na antibiotic na ginagamit upang gamutin ang pulmonya. Minsan ay inireseta para sa distress syndrome upang maiwasan o magamot ang pulmonya at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Aktibo ito laban sa mga sumusunod na bakterya: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacterhoroidae fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Ang dosis ay tinutukoy ayon sa mga indibidwal na katangian ng sakit. Karaniwan ang tagal ng therapy ay mula tatlo hanggang limang araw.

Ang mga side effect ng gamot ay kinabibilangan ng: pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, pananakit ng tiyan, allergic rash, sakit ng ulo, pagkahilo, pananakit ng dibdib, candidiasis, arthralgia.

Ang pangunahing aktibong sangkap ay azithromycin. Ang gamot ay hindi dapat gamitin kung ikaw ay hypersensitive sa sangkap na ito.

Hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay.

Prednisolone. Glucocorticosteroid hormone, ang aktibong sangkap nito ay prednisolone. Karaniwang magagamit sa anyo ng mga tablet, solusyon, patak. Ito ay isang sintetikong glucocorticosteroid, na may mahusay na tinukoy na anti-inflammatory effect. Dahil dito, ang gamot ay mahusay na nakayanan ang pagsugpo sa nagpapasiklab na proseso sa mga baga. Ang dosis ng gamot ay inireseta nang paisa-isa, ngunit ang karaniwang inirerekomendang dosis ay 1 tablet isang beses sa isang araw. Ang dosis ay unti-unting nababawasan pagkatapos makamit ang isang positibong resulta. Ang isang labis na dosis ng prednisolone ay posible kung kinuha sa malalaking dami.

Kasama sa mga side effect ang: posibleng pagpapanatili ng likido, mataas na presyon ng dugo, panghihina ng kalamnan, osteoporosis, ang posibilidad na magkaroon ng steroid ulcer, pagkasayang ng balat, allergy, acne, glaucoma, mga sintomas na gayahin ang schizophrenia.

Contraindicated sa kaso ng mga impeksyon sa fungal at indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Furosemide. Isang diuretic na gamot na inireseta para sa distress syndrome upang mapawi ang pulmonary edema at alisin ang likido mula sa katawan. Ang pangunahing sangkap ay furosemide. Ang gamot ay may mabilis at panandaliang diuretikong epekto. Ang mga tablet ay kinuha sa walang laman na tiyan na may maraming tubig. Ang mga maliliit na dosis ng gamot ay karaniwang inireseta. Ang maximum na dosis ay 1500 mg bawat araw. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor. Ang labis na dosis ay maaaring magdulot ng mataas na presyon ng dugo, pagkabigla, pagbagsak, talamak na pagkabigo sa bato, kawalang-interes, flaccid paralysis.

Ang mga pangunahing epekto ng gamot ay: tachycardia, kalamnan cramps, sakit ng ulo, pagkahilo, paresthesia, kahinaan, pagkapagod, anorexia, pagtatae, pagsusuka, pagduduwal, visual impairment, at kung minsan ay talamak na pagpapanatili ng ihi.

Huwag gamitin sa mga kaso ng acute renal failure, hepatic coma, aortic o mitral stenosis, digitalis intoxication, sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, o sa mga batang wala pang tatlong taong gulang.

Canephron N. Ito ay isang kilalang herbal na paghahanda na tumutulong sa pagpapabuti ng trabaho at paggana ng mga bato. Ang mga pangunahing sangkap ay mga sangkap ng halaman: centaury herb, lovage root, rosemary dahon. Ang dosis ay inireseta nang paisa-isa.

Ang mga side effect ay kinabibilangan lamang ng mga posibleng allergic reaction. Hindi ito dapat gamitin sa mga kaso ng alkoholismo, mga batang wala pang anim na taong gulang, o indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa distress syndrome ay ipinahayag sa mga sumusunod:

1. Napakahalaga na gamutin ang mga nakakahawang proseso ng pamamaga sa mga baga (pneumonia) sa isang napapanahong paraan.
2. Subukang maiwasan ang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit: huwag lumanghap ng mga nakakalason na sangkap, subukang lumayo sa radiation, maiwasan ang mga pinsala sa dibdib.
3. Kapag nagsasalin ng dugo, kinakailangan ang maingat na pangangasiwa ng medikal sa proseso.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Pagtataya

Sa napapanahong pagsusuri ng sakit, ang distress syndrome ay maaaring gumaling kahit na sa mga bagong silang. Ang hindi tama o hindi napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa kamatayan.

[ 46 ]