Fecal incontinence

Ang fecal incontinence ay ang pagkawala ng kontrol sa pagdumi. Ang kundisyong ito ay kadalasang nagkakamali na itinuturing bilang isang hindi maiiwasang pagpapakita ng katandaan. Sa klinikal na paraan, ang kawalan ng pagpipigil ay ipinahayag sa pamamagitan ng madalas o patuloy na pagtagas ng mga semi-formed feces, pati na rin ang pagpasa ng nabuo na mga feces 1-2 beses sa isang araw sa kama o sa damit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ano ang nagiging sanhi ng fecal incontinence?

Ang fecal incontinence ay maaaring sanhi ng pinsala sa spinal cord o sakit, congenital disorder, aksidenteng pinsala sa tumbong at anus, rectal prolapse, diabetes, matinding dementia, fecal impaction, malalawak na proseso ng pamamaga, tumor, obstetric injuries, at mga operasyon na kinabibilangan ng dissection o dilation ng anal sphincter. Ang fecal incontinence ay maaari ding sanhi ng mga sumusunod na proseso: paggamit ng laxatives, madalas na enemas, proctitis, rectal prolapse at cancer, Crohn's disease, hindi sapat na pagsipsip ng fluid, at ischemic colitis. Ang fecal incontinence ay maaaring sanhi ng pagkagambala sa kontrol ng nervous system sa pagdumi.

Paano makilala ang fecal incontinence?

Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, kinakailangan upang suriin ang pag-andar ng pagsasara ng sphincter at perianal sensitivity at ibukod ang fecal impaction. Sa panahon ng pagsusuri, ang ultrasound ng anal sphincter, MRI ng pelvis at cavity ng tiyan, electromyography ng pelvic floor at anorectal manometry ay ipinapayong.

Paano ginagamot ang fecal incontinence?

Ang paggamot sa kawalan ng pagpipigil sa dumi ay nagsasangkot ng isang programa sa paghahanda ng bituka upang bumuo ng isang sadyang pagnanasa sa pagdumi. Kasama sa programa ang pag-inom ng sapat na dami ng likido at pagkain ng sapat na pagkain. Ang mga ehersisyo sa banyo o ang paggamit ng iba pang karaniwang ginagamit na stimulant ng dumi (hal., kape) ay nagpapasigla sa pagdumi. Ang mga suppositories (hal., glycerin, bisacodyl) o phosphate enemas ay maaari ding gamitin. Kung ang regular na pagdumi ay hindi naibalik, ang isang low-residue diet at oral loperamide ay maaaring mabawasan ang dalas ng pagdumi.

Ang mga simpleng pagsasanay sa perineal, kung saan ang pasyente ay paulit-ulit na kinokontrata ang sphincter, perineal na kalamnan, at gluteal na kalamnan, ay maaaring palakasin ang mga istrukturang ito at mag-ambag sa pagpapanumbalik ng sphincter function, lalo na sa mga banayad na kaso. Ang prinsipyo ng biofeedback (pagsasanay sa pasyente upang ma-optimize ang pag-andar ng sphincter at mas mahusay na pagdama ng physiological stimuli) ay dapat gamitin bago magrekomenda ng kirurhiko paggamot sa mga pasyenteng may mahusay na motibasyon na nauunawaan ang kahulugan ng problema at malinaw na sumusunod sa mga tagubilin at kung kanino ang anal sphincter ay nagpapanatili ng kakayahang makita ang pangangati sa panahon ng rectal distension. Humigit-kumulang 70% ng mga naturang pasyente ang tumugon sa biofeedback.

Ang depekto ng sphincter ay maaaring direktang tahiin. Sa kawalan ng mga kondisyon para sa muling pagtatayo ng sphincter, lalo na sa mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang, ang isang displaced m.gracilis (manipis na kalamnan ng hita) ay maaaring gamitin para sa plastic surgery. Ang ilang mga sentro ay gumagamit ng isang pacemaker m.gracilis at sa gayon ay bumubuo ng isang artipisyal na sphincter; ang mga ganyan o katulad na eksperimentong pag-aaral ay isinasagawa lamang sa ilang mga sentro sa Estados Unidos bilang mga eksperimentong protocol. Bilang kahalili, maaaring gumamit ng Thiersch wire o iba pang materyal, na ipinapasa sa paligid ng anus.

Kung ang lahat ng mga pamamaraan na ginamit ay napatunayang hindi epektibo, ang mga indikasyon para sa colostomy ay ibinibigay.

Paano pangalagaan ang isang taong may fecal incontinence?

Sa pangangalaga ng pasyente, ang pag-iwas sa reflex na pag-alis ng laman ng malaking bituka ay mahalaga. Kaya, kung ang dumi ay nangyayari pagkatapos ng tsaa sa umaga, kung gayon ang paggamit nito ay dapat na isama sa pag-upo sa banyo o isang mangkok sa gabi. Ang mataas na calorie na pagkain sa maliliit na bahagi sa araw ay ipinahiwatig; ang pasyente ay inilalagay sa isang bedpan, tinitiyak ang maingat na kalinisan ng perineum (paghuhugas tuwing 2-4 na oras, paggamot sa anus na may Vaseline o proteksiyon na cream, napapanahong pagbabago ng damit na panloob at bed linen); gumamit ng mga ahente na nakakaantala sa pagdumi, enemas (mas mabuti mula sa isang decoction ng mansanilya), paminsan-minsan ay mga suppositories. Kinakailangan upang matiyak ang madalas (6-8 beses sa isang araw) na bentilasyon, kung maaari, gumamit ng mga deodorant.