Streptoderma sa mga bata - mga sanhi at sintomas

Ang impetigo ay isang kolektibong termino para sa mababaw na bacterial na impeksyon sa balat sa mga bata, kadalasang nauugnay sa impetigo (kabilang ang mas malalim na variant nito, ecthyma). Ang mga impeksyong ito ay lubhang nakakahawa, mabilis na kumakalat sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan, at pinakakaraniwan sa mga batang preschool. Ang klasikong "sintomas" ay mga crust na may kulay honey sa mukha at mga paa't kamay, kung minsan ay mga paltos, at, sa kaso ng ecthyma, masakit na "butas" na mga ulser na mas malalim sa dermis. [1]

Sa karamihan ng mga kaso, ang sugat ay limitado sa itaas na mga layer ng balat at, sa agarang paggamot, ay malulutas nang walang bakas. Gayunpaman, dahil sa mataas na pagkahawa nito, mahalaga na mabilis na makilala ang mga unang palatandaan at ihiwalay ang apektadong lugar (mga tuwalya, mga laruan, contact sports). Binabawasan nito ang panganib ng paglaganap sa mga grupo at pamilya. [2]

Ang impetigo ay madalas na nalilito sa isang "allergic" na pantal: sa mga bata, ang mga sugat ay maaaring makati at mag-ooze, na humahantong sa mga magulang at maging ng mga guro na mapagkamalan silang dermatitis. Ang pagkakaiba ay ang hitsura ng mga crust pagkatapos na pumutok ang mga paltos, "malagkit" na pustules, at isang ugali para sa mga batik na "gumagapang" na lumawak. Karaniwang sapat ang pagsusuri ng doktor para sa pagsusuri; Ang kultura ay kinakailangan sa mga kaso ng pagbabalik sa dati o kung ang paunang therapy ay hindi epektibo. [3]

May tatlong klinikal na variant na pinakakaraniwang nakikita sa mga bata: non-bullous impetigo (ang pinakakaraniwan), bullous impetigo (blisters dahil sa bacterial toxins), at ecthyma (isang mas malalim, "ulcerative" form). Ang pag-alam sa iba't ibang anyo ay nakakatulong sa mga magulang na makilala nang maaga ang anumang abnormal na pag-unlad at humingi ng tulong. [4]

Bakit ito nangyayari: mga dahilan

Ang mga salarin ay ang bacteria Streptococcus pyogenes (group A streptococcus) at/o Staphylococcus aureus. Nakatira sila sa balat at mauhog na lamad ng ilang malulusog na tao, ngunit hindi nagdudulot ng pinsala hangga't ang hadlang sa balat ay buo. Sa sandaling lumitaw ang isang entry point-isang abrasion, isang kagat ng insekto, o isang scratch-ang mga mikrobyo ay madaling tumagos at nag-trigger ng lokal na pamamaga. Mas payat ang balat ng mga bata at mas karaniwan ang maliliit na pinsala, kaya mas mataas ang panganib. [5]

Ang non-bullous impetigo ay maaaring sanhi ng alinman sa streptococcus o staphylococcus, o kumbinasyon ng pareho. Sa bullous variant, ang staphylococcus ay karaniwang nangingibabaw (ang mga lason nito ay "sinisira" ang mga bono sa pagitan ng mga selula ng balat at bumubuo ng mga paltos), ngunit ang isang paunang microscopic crack ay kinakailangan pa rin. Ang Ecthyma ay isang mas malalim na impeksiyon (ang parehong mga mikrobyo) na bumubuo ng masakit na mga ulser at kadalasang nag-iiwan ng mga peklat. [6]

Minsan, ang pangunahing "driver" ay ang pangkat A streptococcus: sa mga unang yugto, nagiging sanhi ito ng tipikal na crusting, at pagkatapos ay sumasali ang staphylococcus sa proseso - kaya ang panlabas na hitsura ng mga sugat ay "halo-halo." Mahalagang maunawaan: para sa bata at pamilya, hindi ito tungkol sa mga microbiological subtleties, ngunit sa halip ay isang paliwanag kung bakit hindi palaging kailangan ng isang doktor ang isang "perpektong" kultura upang simulan ang paggamot, at kung bakit minsan nagbabago ang plano ng paggamot habang tumatakbo. [7]

Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng balat sa balat (paglalaro, pakikipagbuno, pagyakap), ngunit maaari ding maipasa sa pamamagitan ng mga bagay tulad ng mga tuwalya, sapin sa kama, mga laruan, at kagamitang pang-sports. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa streptococcal impetigo ay humigit-kumulang 10 araw; ang mga paglaganap ay madaling mangyari sa mainit, mahalumigmig na panahon at sa mga grupo. Samakatuwid, ang kalinisan at lokal na paghihiwalay ng mga paglaganap ay napakahalaga mula sa unang araw. [8]

Paano ito naipapasa at ano ang nagpapataas ng panganib?

Ang paghahatid ay direkta (skin-to-skin) at hindi direkta (sa pamamagitan ng mga kamay, tela, at mga ibabaw). Ang mas malapit na pakikipag-ugnay doon at ang mas maraming mga bata ay humahawak sa kanilang mga mukha, mas mabilis na kumalat ang "kadena". Samakatuwid, ang impetigo ay itinuturing na isang impeksyon sa "paaralan", at ang mga daycare center at playgroup ay karaniwang mga site para sa mga outbreak. Ang peak incidence ay nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 5 taon. [9]

Ang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring nahahati sa tatlong grupo: 1) nakompromiso ang integridad ng balat (kagat ng lamok, pantal sa lampin, gasgas, gasgas sa atopic dermatitis), 2) mga kondisyon sa kapaligiran (init, halumigmig, siksikan, pagbabahagi ng tuwalya/kagamitan), 3) mga indibidwal na katangian (manipis na balat ng mga bata, ang ugali ng paghawak sa lahat ng bagay gamit ang kanilang mga kamay). Ang anumang kumbinasyon ng mga salik na ito ay kapansin-pansing nagpapataas ng panganib ng mga paglaganap. [10]

Ang atopic dermatitis ay isang hiwalay na isyu: pangangati → pagkamot → microcracks—ang perpektong gateway para sa streptococcus/staphylococcus. Samakatuwid, sa mga pasyente ng atopic, ang streptoderma ay mas madaling bumuo, at ang mga sugat ay mas laganap. Ang pagkontrol sa pangangati at pagpapanumbalik ng hadlang (emollients) ay hindi lamang tungkol sa ginhawa kundi tungkol din sa pag-iwas sa impeksiyon. [11]

Sa wakas, may mga salik na nauugnay sa lagay ng panahon, pana-panahon, at panlipunan: init at halumigmig sa tag-araw, mga sesyon ng pagsasanay sa mga kampo at palakasan, nakabahaging kagamitan, at hindi madalas na paghuhugas ng kamay pagkatapos maglaro sa court. Ipinapaliwanag ng mga sitwasyong ito kung bakit nangyayari ang mga paglaganap sa ilang grupo at hindi sa iba, kahit na may parehong populasyon ng microbial. [12]

Ano ang hitsura nito: mga pangunahing sintomas at anyo

Ang pinakakaraniwang uri ay non-bullous impetigo: ang maliliit na pulang batik ay mabilis na nabubuo sa mga paltos/pustules, napuputol, at natatakpan ng mga katangian ng honey-yellow crust. Ang mga sugat ay bahagyang makati o nanginginig, kadalasang matatagpuan sa paligid ng ilong at bibig, pisngi, kamay, at shins—mga lugar kung saan ang balat ay kadalasang na-trauma. Ang bata ay aktibo, at ang temperatura ay karaniwang normal. [13]

Ang bullous impetigo ay lumilitaw bilang malaki, "matamlay" na mga paltos na puno ng maulap na likido sa puno ng kahoy, braso, at binti, kadalasan sa mga batang wala pang 2 taong gulang. Ang mga paltos ay madaling pumutok, na bumubuo ng basa-basa, kulay-rosas, "varnished" na mga lugar na pagkatapos ay crust sa ibabaw. Ito ay kahawig ng isang "scald," kahit na walang matinding sakit. Ang ganitong uri ay kadalasang nauugnay sa mga lason ng staphylococcal. [14]

Ang ecthyma ay isang mas malubhang anyo: masakit na mga ulser na may siksik na crust at mga gilid na nasira na maaaring mag-iwan ng mga peklat. Ang bata ay nagrereklamo ng pananakit kapag naglalakad/gumagalaw, at madalas na nangyayari ang mga sugat sa shins at pigi. Ang ecthyma ay hindi dapat gamutin sa bahay; isang pagsusuri sa tao at systemic na therapy ay kinakailangan upang maiwasan ang pagkalat at pagkakapilat. [15]

Ang mga karaniwang senyales ng streptoderma/impetigo ay kinabibilangan ng malagkit, kulay honey na mga crust, mabilis na paglaki ng peripheral ng sugat, pangangati o pananakit, at isang tendensiyang magkumpol sa paligid ng pangunahing sugat. Kung dumami ang mga sugat, o lumilitaw ang mga paltos o ulser, ito ay isang dahilan upang magpatingin kaagad sa doktor: mas maaga ang pagsisimula ng paggamot, mas maikli ang sakit at mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon at paghahatid sa ibang mga bata. [16]

Kailan dapat magpatingin sa doktor nang madalian (at ang mga panganib ng pagkaantala)

Humingi ng medikal na atensyon sa loob ng susunod na mga araw kung ang mga sugat ay mabilis na lumalaki, ay matatagpuan sa mukha, malapit sa mga mata, o marami; kung may mga blisters/oozing, lagnat, matinding pananakit, hindi kanais-nais na amoy, o mga palatandaan ng pangkalahatang panghihina. Ang maagang paggamot ay nagpapaikli sa tagal ng sakit at sa panahon ng pagkahawa. [17]

Mga palatandaan ng "kagyat na pagkilos ngayon": masakit na mga ulser na parang ecthyma; mga palatandaan ng pagkalat sa mas malalaking lugar; pagkasira sa kalusugan, pag-aantok; sa mga bata, pagtanggi na kumain/uminom. Susuriin ng doktor ang pangangailangan para sa mga antibiotic ointment o tablet/suspension at magbibigay ng mga rekomendasyon para sa paghihiwalay ng sugat at pagpapanatili ng kalinisan sa bahay/ daycare. [18]

Mahalaga rin na magkaroon ng kamalayan sa mga bihirang ngunit malubhang komplikasyon: ang streptococcal impetigo ay maaaring iugnay sa post-streptococcal glomerulonephritis; ang malalim na variant (ecthyma) ay mas madalas na nag-iiwan ng mga peklat; at ang pagkalat ng impeksyon ay maaaring maging cellulitis. Ang mga sitwasyong ito ay hindi pangkaraniwan, ngunit iyon ang dahilan kung bakit mahalagang humingi ng medikal na atensyon kaagad. [19]

Kahit na may banayad na kaso, ang isang bata ay nananatiling nakakahawa hangga't may mga wet spot o sariwang crust. Sa panahong ito, iwasan ang paglangoy at makipag-ugnayan sa sports; magbigay ng hiwalay na tuwalya/kama, hugasan at plantsahin ang mga ito araw-araw, at disimpektahin ang mga laruan at ibabaw. Ang mga simpleng hakbang na ito ay epektibong "masira" ang kadena ng impeksiyon. [20]